Kommentarer

11.05.2021: Det ligger så mye håp i disse ord fra en engasjert kirurg! Jeg er sjelden pasient på sykehus og leste av ren nysgjerrighet artikkelen som dukket opp på min Facebook. Jeg kunne ønske at alle legene i landet hadde samme visjon, menneskelighet og mot som synliggjøres gjennom i intervjuet! Da er det håp! Ikke gi opp! Vi er i en tid hvor alt kan forandres.

10.05.2021: Vet ikke om dette er til noen hjelp, men kom nylig over denne artikkelen i Journal of Pediatrics (1). Den viser til en studie fra Chicago hvor 4 barn med Down syndrom hadde fått Covid-19 og hvordan de taklet det. Tenkte kanskje det kunne være interessant med tanke på å se effekten av Covid-19 hos personer med Down syndrom. Litteratur 1) Newman AM, Jhaveri R, Patel AB et al. Trisomy 21 and Coronavirus Disease 2019 in Pediatric Patients, The Journal of Pediatrics 2021;228:294-6.

10.05.2021: Resultater fra studier fra USA – med gamle varianter av koronaviruset – er ikke et godt grunnlag for å uttale seg om betydning av skoletiltak i Norge nå, skriver Gunnar Kvåle (1). Han viser til en Aftenposten-reportasje hvor jeg skal ha sagt at «en ekstra effekt av hjemmeskole ikke kan utelukkes» (2). Dette er en misvisende gjengivelse av hva jeg sa til Aftenposten. Utsagnet kom på spørsmål fra en journalist som intervjuet meg om rapporten vi nylig publiserte om smitteverntiltak i skolene (3). I avisen ble svaret gjengitt slik: «FHI har valgt formuleringen om at hjemmeskole ikke «ser ut til» å...

09.05.2021: Litt usikker på om Grimsgaard vet hvor viktig hans stemme og engasjement er for veldig mange leger i spesialisthelsetjenesten. Setter utrolig pris på det. I motsetning til Grimsgaard tror (håper) jeg på pendelbevegelser, nemlig at fag etterhvert vil tillegges mer vekt enn administrasjon (?). Uten å tro/håpe på det blir det veldig dystert.

07.05.2021: Oversikten om emnet i Tidsskriftet nr. 7/2021 gir en god, men lite oppmuntrende fremstilling om denne sørgelige sykdommen. Jeg har imidlertid to spørsmål til artikkelen. Det er ut fra teksten uklart, i hvert fall for undertegnede, hvordan det kan ha seg at genotyping ikke kan brukes på individnivå, men derimot er en brukbar indikator på gruppenivå. Min neste kommentar gjelder boken "The End of Alzheimers" av Dale E. Bredesen – oversatt til norsk under tittelen STOPP ALZHEIMER, utgitt i 2020. Forfatteren har et helt annerledes syn på patofysiologi og behandling av tilstanden enn hva som er...

07.05.2021: Med en viss undring leste jeg omtalen av boken ” “The Influence of the Pharmaceutical Industry on Medicine, as Exemplified by Proton Pump Inhibitors”, som er basert på mer enn 40 års forskning innen feltet. Bakgrunnen for boken er at jeg tidlig ble klar over at forskning med negative resultater for dominerende farmasøytisk industri var vanskelig å få publisert, men takket være tidsskriftet «Scandinavian Journal of Gastroenterology», fikk vi likevel publisert det meste. Jeg visste at vi stod på fast grunn basert på våre fysiologiske studier. Refuseringen av innsendte manuskript i mange...

03.05.2021: Hjertelig takk kjære kollega! Du er et forbilde for yngre leger når det gjelder hvordan man kan finne seg selv.

03.05.2021: Vi takker Tom Kristian Grimsrud for hans innspill om den svenske kampanjen «Lagar för alla barns framtid» (1). Kampanjen oppfordrer svenske politikere til å fremme en utvidet lovgivning for å hindre at framtidige generasjoner skal bli nikotinavhengige, bl.a. ved å begrense barn og unges eksponering for tobakks- og nikotinprodukter i samfunnet. Dette temaet ble også tatt opp i Helse- og omsorgsdepartementets (HODs) høring på «Endringer i tobakksforskriftene og ny forskrift om elektroniske sigaretter» (2), hvor det i høringsbrevet het: "Departementet mener at utgangspunktet for godkjenning må...

03.05.2021: I spalten "Fra andre tidsskrifter" løfter Tidsskriftet den 21.04 fram en artikkel fra JAMA-Pediartrics (1). I denne artikkelen ble forekomst og dødelighet av covid-19 registrert i en 60 dagers periode fra mars til mai 2020, og data om skolestengning og befolkningens atferd i denne perioden ble sammenliknet med perioden fra januar til februar samme år. Studien fant ved simuleringer at to ukers utsettelse av skolestengning ville kunne gitt rundt 23 000 flere dødsfall (95 % KI 2 000–62 000), mens to ukers utsettelse av atferdsendringer og uendret skolestengning ville gitt rundt 140 000 flere...

29.04.2021: Vi er helt enige om at medisin og politikk verken kan eller bør skilles. Det er derfor mange av oss har stått på barrikadene for de tingene vi tror på, og mange ganger tålt motstand både innad i eget "laug" og i storsamfunnet. Særlig skal vi slåss for de som ikke er så heldige som oss, nasjonalt og internasjonalt. Når vi diskuterer spørsmålene, er det viktig at vi er etterrettelige. Derfor burde forfatteren i sitt innlegg om vaksinetilgang til Gaza, ha informert om at det palestinske styret tidligere hadde gitt uttrykk for at de ikke ønsket israelsk hjelp, men hevdet at de hadde egne...

28.04.2021: Jeg har alltid undret meg over at man anbefaler plassering over de viktigste nerve-kar-banene til overekstremiteten. Kanskje en annen plassering burde anbefales?

28.04.2021: Hei, vi undres også over dette. I artikkelen har vi gjengitt den anbefalte plasseringen. Plassering medialt på overarmen er kanskje gunstig fra et kosmetisk perspektiv, men komplikasjonene, når de oppstår, blir desto mer alvorlig med denne plasseringen. Få har anbefalt andre plasseringer, men låret eller bukveggen er nevnt som alternative muligheter.

27.04.2021: Legeforeningen er til for alle leger – og jobber for alle legers interesser. Den offentlige helsetjenesten er grunnfjellet i vårt velferdssystem, og private helsetjenester er et viktig supplement. En av velferdsstatens viktigste bærebjelker er den offentlige helsetjenesten. Et tilbud som sørger for helsehjelp og trygghet for hele befolkningen, uavhengig av hvem du er eller hvor du bor. Historisk sett har den norske helsetjenesten vært en blandingsmodell, der det private – i all hovedsak ideelle organisasjoner – og offentlige i felleskap har samarbeidet om å skape gode behandlingstilbud. Det er...

26.04.2021: Jorem og medarbeidere har på en forbilledlig måte diskutert juridiske og etiske aspekter ved tvangsvaksinasjon av individer uten samtykkeevne, der de poengterer at det kun er pasient- og brukerrettighetsloven § 4A-3 som hjemler bruk av tvang ved vaksinasjon, og bare dersom hensikten er å beskytte enkeltindividet mot smitte. Denne problemstillingen er spesielt aktuell i sykehjem, der flertallet av beboerne har kognitiv svikt, og en del disse mangler samtykkeevne. I tillegg til juridiske og etiske aspekter knyttet til tvangsvaksinasjon, for eksempel mot covid-19, vil det fra en sykehjemsleges...

26.04.2021: Forfatterne Liv Grøtvedt og Ellen Rygh reiser et viktig spørsmål. I Sverige er det nylig satt i gang en kampanje - "Lover for alle barns framtid" for å endre lovverket slik at det gir bedre beskyttelse mot at barn og unge går inn i avhengighet av nikotin (1). Litteratur 1) Lagar för alla barns framtid. https://lagarforallabarnsframtid.se/ Lest 24.04.21

26.04.2021: Vår gode kollega Guttorm Raknes går i et innlegg i Tidsskriftets 20. april-utgave (1) i rette med faglig bruk av upresise termer som steroider og kortikosteroider. Hans hovedanliggende er betimelig, men tabell 1 inneholder informasjon som fortjener noen presiseringer. Vi begrenser oss til tabellens første kolonne: Kortisol er det samme som hydrokortison. Vi har en tradisjon for å benevne det endogene molekylet som kortisol og legemidlet som hydrokortison, men dette er altså identiske molekyler. Og uansett hva det kalles, uttrykker dette molekylet både gluko- og mineralokortikoide egenskaper...

26.04.2021: Nasjonalspråket er del av identiteten vår. Ved sida av flagget er det vårt viktigaste nasjonalsymbol. Språket må vere plastisk og dynamisk for til ei kvar tid å vere ein tenleg kommunikasjonsreiskap. Derfor er nyord naudsynt for å kunne dekkje endringar i samfunnet. Svært få meistrar eit framandspråk like godt som morsmålet. Omsetjing til norsk vil ofte betre forståinga av emnet.

23.04.2021: J. Jorem, J. Dahlberg, R. Pedersen anfører at i «helselovgivningen er pasientens autonomi operasjonalisert gjennom kravet til informert samtykke.» I en komplisert verden kan det være riktig å være bevist på hvilke ord vi bruker. Samtykke forutsetter uansett at den som gir samtykket er informert, men ordsammensetningen «informert samtykke» (informed consent) brukes i lovverket i en avgrenset betydning, nemlig at det foreligger spesielle forhold som forutsetter en grundig informasjon og at samtykket er skriftlig dokumentert (1). En annen type samtykke er definert i Pasient - og...

22.04.2021: Da de første meldingene om tromboser etter AstraZeneca-vaksinen kom, var det danske leger som gikk ut og sa at aksidentell intravasal injeksjon på grunn av manglende aspirasjon i forbindelse med stikket kunne være årsaken til trombosene. Danske myndigheter endret anbefalingene for injeksjonsteknikk ved vaksinering i forbindelse med dette (1). Litteratur 1) Statens Serum Institut. Intramuskulær injektion på børn og voksne. https://www.ssi.dk/vaccinationer/injektionsteknik/intramuskulaer-injektion-beorn-og-voksne Lest 22.04.21

20.04.2021: Vi vil takke Øian med flere som i en velskrevet kronikk diskuterer behovet for kritisk refleksjon når man tar i bruk nytt medisinsk utstyr (1). Forfatterne advarer mot å lese CE-merking som en godkjenning av at effekt og risiko er tilfredsstillende dokumentert, og viser at en villet og trygg innføring av nytt medisinsk utstyr fordrer vurderingsmekanismer utover de regulatoriske. Vi deler kronikkforfatternes syn, og vil fremheve at det allerede finnes et system som kan bidra til å fylle det behovet som kronikkforfatterne peker på. I Nye metoder (et felles system for å beslutte hvilke metoder...

20.04.2021: Takk for innspill. Vi ser at vi burde presisert den internasjonale insidensen siden vi sammenligner med norske tall. Da det var behandlingstjenesten som analyserte de norske tilfellene, var den foreløpige nasjonale insidensen her kjent for oss den 30.03 uten at vi hadde referanse å vise til. Vi ser at vi i ettertid kunne referert til artikkelen av Schultz et al. i New England Journal of Medicine (1) for dette estimatet. Litteratur 1) Schultz NH, Sørvoll IH, Michelsen AE, et al, Thrombosis and Thrombocytopenia after ChAdOx1 nCoV-19 Vaccination, N Engl J Med 2021. DOI: 10.1056/NEJMoa2104882...

19.04.2021: Takk for veldig interessant og spennende artikkel! Jeg har en liten kommentar til utsagnet "Ut ifra internasjonale tall på vaksinerte og antall rapporterte tilfeller synes risikoen svært liten, men tallene fra Norge gir et foreløpig grovt estimat på ca. 1 per 25 000 vaksinerte". Her oppgir dere først en upresis henvisning til internasjonale tall ("svært liten"), der det faktisk er mulig å gi referanse til et nøyaktig estimat (1), og følger så opp med en mye mer presis henvisning til norske tall (1 på 25000), men uten å oppgi referanse. Dette norske tallet, som altså er oppsiktsvekkende høyt...

19.04.2021: Hva er en uheldig injeksjonsteknikk?

16.04.2021: Det er viktig å kartlegge hva som kan forklare sosiale helseforskjeller. Derfor er det fortjenestefullt at Søegaard og Kan bringer denne tematikken over på utbredelsen av covid-19-smitte i Oslo (1). I en analyse basert på aggregerte tall for Oslos 15 bydeler, finner de sterke korrelasjoner mellom tre uavhengige variabler og smittegrad: (A) Bydeler med en høyere andel av innvandrere har mer smitte enn bydeler med en lavere andel innvandrere. (B) Bydeler med en høyere andel av folk med høy sosioøkonomisk status har mindre smitte enn bydeler med en lavere andel av folk med høy sosioøkonomisk...

15.04.2021: Denne innsiktsfulle kronikken er i disse tider spesielt relevant for foreldre til utviklingshemmede og autister. Nylig ble Frode Larsen, en 45 år gammel mann med autisme, nektet vaksine av Statsforvalteren i Vestfold og Telemark (1). Bruken av tvang, som var at far skulle holde rundt Frode for å berolige han, sto ikke i forhold til nytten. Fastlegen, personalet i boligen og foreldrene mente at vaksinering ville være til Frodes beste. Om han ikke fikk vaksine kunne annen tvang som isolering bli nødvendig. Det er mulig at Statsforvalteren mente Frode ikke hadde spesiell risiko for å bli syk...

14.04.2021: Jeg vil takke Thorleif Jansen for hans kommentar til min artikkel. Det er flott at temaet engasjerer på tvers av finansieringsordninger. Thorleif Jansen er daglig leder i Kry, en tjeneste som tilbyr 15 minutters legetime over video til opptil dobbel pris av hva det koster hos fastlegen. Kry er åpne om at det ikke er alle medisinske problemer de kan hjelpe med, blir det for sammensatt holder de seg unna (1). Det er gledelig at Jansens medarbeidere er ansvarlige og kjenner til prinsippene om riktig bruk av fellesskapets ressurser. Jansen kjenner derfor helt sikkert til oppslaget «Sju teser for...

13.04.2021: It is unfortunate to see such an unbalanced presentation of such an important issue. It is certainly true that researchers of all kinds now face public discontent with their conclusions on social media, and it's true that this is problematic for the objectivity of science. It is not possible to address this problem, however, without an objective, balanced view of the situation. First, the best-known instance of researcher harassment involves ME/CFS “activists” and researchers connected with the PACE trial (1). In a highly publicized case, a UK Court concluded that “the assessment of activist...

13.04.2021: Redaktør Are Brean tar opp et viktig tema når han skriver om forskere som blir sjikanert og hetses til taushet. Men når Brean nevner miljøet rundt ME, er det grunn til å protestere. Han hevder at forskning knyttet til CFS/ME i flere år har stått i en særstilling når det gjelder mengde og intensitet i press, sjikane og trusler mot forskere. Han påstår at forskningsfinansieringen angripes «der den ikke passer med aktivistenes egen agenda». Brean kommer med en rekke udokumenterte påstander om en hel pasientgruppe. Slik dehumaniserende retorikk blir alvorlig fordi situasjonen er stikk motsatt. I...

12.04.2021: Det anbefales alle å lese Daniel Kahnemanns "Tenke, fort og langsomt" med tanke på å bli kjent med begreper som heuristikk, og for å søke å unngå denne bias.

10.04.2021: Etter hva jeg vet er det ikke publisert noe på sikkerhet eller effektivitet for de ulike vaksinene for mennesker med Downs syndrom. Det er dog ikke vanlig at mennesker med Downs syndrom inkluderes i studier for uttesting av legemidler, så dette er realiteten for de fleste av legemidlene som brukes. Trisomy 21 Research Society (T21RS) har laget denne siden med informasjon om temaet https://www.t21rs.org/covid_vaccination/. Midt på siden er det lagt ut et videoseminar holdt i forbindelse med verdensdagen for Downs syndrom (21.3). Her oppsummeres mye av det man vet om Downs syndrom og covid-19 i...