Kommentarer

01.08.2022: Språk og kommunikasjon er ein sentral del i utføringa av legeyrket og eg fylgjer Språkspalten i Tidsskriftet med interesse. Eg set mellom anna pris på å få auka innsikt i opphav og historie til ulike omgrep og eg verdset forsøk på å etablere gode norske omgrep for ulike medisinske ord og uttrykk, som nyleg ibuande kapasitet for engelske intrinsic capacity [1]. Språkspalten klassifiserast som debattstoff i Tidsskriftet [2] og blir vurdert av redaksjonen, oftast utan fagfellevurdering [3]. Eg har derfor ei forventning om at redaksjonen i Tidsskriftet og forfattarar i Språkspalten er over snittet...

25.07.2022: For å unngå feilaktig eller direkte skadelig informasjon om medisin og helse er journalister anbefalt å kvantifisere effekter (1). Det samme rådet gis til forskere (2). Noen enkle historier fortelles nå om og om igjen. En slik er at lavt østrogen gir nedsatt benmasse (BMD) og økt bruddrisiko. Spørsmålet som må besvares er: Hvor stor er effekten? Lave østrogennivåer gir ca. 3 prosent lavere BMD (3). Det er mulig å beregne økt bruddrisiko ved redusert kalsiuminnhold. Ved ca. 3 prosent reduksjon er økningen i bruddrisiko betydningsløs. I et av arbeidene forfatterne støtter seg til (3) påpekes det...

15.07.2022: Varhaug og medarbeideres oversikt over mulige kliniske manifestasjoner og behandling av den vanligste mutasjonen som gir mitokondriesykdom, tar for seg nevrologiske, gastroenterologiske, kardiologiske, endokrine samt oftalmologiske og hørselsrelaterte symptomer (1). Som forfatterne anfører er det imidlertid ikke alle pasienter med m.3243A>G som presenterer de somatiske symptomer som omtales. Hos noen kan det kliniske bildet primært være psykiatrisk (2), hvilket medfører at pasienten kan innlegges i en psykiatrisk akuttavdeling. Dessuten er m.3243A>G bare er en av flere andre...

14.07.2022: Både uttrykket "kunstig intelligens" og "maskinlæring" er villedende begreper. Begge forutsetter programmering. Alle beslutninger som tas "kunstig" er gjort på grunnlag av bedre - eller dårligere - algoritmer skrevet av programmerere - som igjen har fått grunnlag for sin programmering av fagspesialister. Alle råd og beslutninger kan derfor også dokumenteres. For 30 år siden snakket man om å lage kunstig intelligens med den betydning at datamaskinene skulle begynne å tenke selv - som et menneske. Den ambisjon er vel foreløpig lagt til side. Men man har beholdt uttrykket - og det brukes for alt...

14.07.2022: Flott skrevet, men siden problemet er globalt, må tiltak gjøres via Verdens helseorganisasjon etter min mening. Alle land må handle raskt, kutte militære aksjoner og bruke ressurser på klima og helse.

14.07.2022: Enig, alla måste vi dra vårt strå till stacken.

14.07.2022: Det første som bør tenkes over er at pasientens sikkerhet og innvendinger i sin behandling er det viktigste som en behandler bør tenke på. Man kan ikke tvinges til å få noe skrevet om seg som man ikke har innsyn i om man ikke ønsker det. Behandling, sett bort fra lidelser som går på liv og død, må være frivillig, og å benekte pasienter innsyn i sin journal bidrar til stigmaet mot psykiatri, og vil føre til at flere vegrer seg mot å motta behandling grunnet medisinsk nedlatenhet.

14.07.2022: Disse legene burde teste statiner selv, før de uttaler seg om at pasientene innbiller seg bivirkninger.

30.06.2022: I ein god og oversynleg artikkel om vanskar med å omsetja frå eit språk til eit anna (1), viser artikkelforfattaren at også ho har preprinta: "Betegnelsen innsendt manuskript anbefales på både norsk og nynorsk". Nuvel. Om forfattaren hadde tenkt omsetjing til/frå engelsk i denne venda òg, hadde me kunne lesa "Dano-Norwegian and Norwegian". I vankunne og fåkunne har den fullstendig meingslause namnebruken 'norsk og nynorsk' fest seg. Det korrekte, også etter ei fagfellevurdering, vore 'Betegnelsen innsendt manuskript anbefales på både bokmål og norsk'. Jamvel om dei engelske nemningane er...

30.06.2022: Veldig bra skrevet Victoria, og et viktig tema (1). Som "Søster Per" og "Sjuande Far i Huset", har eg alt for ofte måtte vere surogat for bakvakter til unge og dyktige, men uerfarne turnus/LIS leger. Ikkje et vondt ord om unge og nyutanna leger, som står på døgnet rundt og ofte uten tid til mat eller do-besøk - dei gjer så godt dei kan og vel så det. Som sjukepleiar i akuttmotak har eg ofte stått med unge leger som i fortvilelsen ber om hjelp fordi bakvakt ikkje er tilgjengelig. Eg har til vane å ønske dei velkommen med: "No er du i akuttmotak, her kan du komme og få trøst når pårørende...

29.06.2022: https://tidsskriftet.no/2015/05/fra-andre-tidsskrifter/gullregn-gir-roykeslutt

29.06.2022: Avtroppende sjef for Forsvarets Sanitet Jon Gerhard Reichelt takker av med en påminnelse om helsevesenets rolle som del av totalforsvaret, og understreker behovet for tilgang på store mengder fullblod fra norske blodbanker dersom det skulle bli krig i Norge (1). Totalforsvaret innebærer i realiteten at det er de sivile sykehusene som behandler også de militære pasientene. Enten krigen er i Norge eller ikke, vil endring av praksis være i strid med de fleste beredskapsprinsipper. Å akseptere andre standarder i en krise enn hva man gjør i fredstid vil kunne føre til uønskede konsekvenser. Når...

29.06.2022: Jeg takker Joachim Frost for sin kritiske lederartikkel “Hvor farlig er MDMA?” (1). Korrelasjon er ikke kausalitet, men ikke sjelden presenteres påviste sammenhenger mellom MDMA-bruk og helseskade i tverrsnitt- eller observasjonsstudier som om det er en årsakssammenheng (2). Frost gjør oss oppmerksom på dette i en nylig publiserte studie i Tidsskriftet, der obduksjonssaker med funn av MDMA i blodet ble analysert med informasjon fra Dødsårsaksregisteret (3). Dette ble satt i sammenheng med beslagsstatistikk fra Kripos og data fra ruspåvirket bilkjøring. Studien fant en økning i antall MDMA...

21.06.2022: Are Brean har en opplysende leder om hvordan liberale rettigheter som selvbestemt abort, prevensjon og likekjønnet ekteskap er under press fra autoritære krefter som vinner frem i USA og deler av Øst-Europa. Han konkluderer med at adgangen til de liberale rettigheter må vinnes på ny for hver generasjon (1). Det er et synspunkt jeg deler. Samtidig er det noe som mangler i hans analyse. Når autoritære krefter vinner fram skyldes det ikke bare de autoritære. Når samfunnet blir polarisert er det ikke bare den autoritære ytterligheten som bærer ansvar for polariseringen. Ansvaret må deles mellom de...

15.06.2022: Jeg takker for kommentarartikkel fra Svein Aarseth og Anne-Karin Rime (1) til vår artikkel om dødshjelp i Tidsskriftet (2). Det er godt å lese at også Aarseth og Rime mener at en endring i Legeforeningens standpunkt om dødshjelp skal foregå gjennom demokratisk valgte organer. For at slike demokratiske prosesser skal virke etter sin hensikt, er det en forutsetning at aktørene i prosessen opplever en åpenhet og aksept for å dele, fremme og debattere ulike synspunkter. Min erfaring etter flere år, som en av få leger som har stått frem med et annerledes syn på dødshjelp enn Legeforeningens...

10.06.2022: Takk til Kristin Hestmann Vinjerud for hyggeleg kommentar. Og gratulasjonar til henne og dei fem medforfattarane for prisen dei nyleg fekk for "Vaksinasjonsdekning mot covid-19 etter innvandrerbakgrunn", eit godt eksempel på ein verdig prisvinnar-artikkel. Litteratur 1. Kraft KB, Godøy AA, Vinjerui KH et al. Vaksinasjonsdekning mot covid-19 etter innvandrerbakgrunn. Tidsskr Nor Legeforen 2021; 141. doi: 10.4045/tidsskr.21.0799

09.06.2022: Pereira og medarbeidere skriver i et debattinnlegg (1) at det mangler undersøkelsesverktøy i norsk psykiatri og mener at det tyske Arbeidsfellesskapet for Metodikk og Dokumentasjon i Psykiatrien sin liste over symptomer og tegn med tilhørende definisjoner (AMDP-systemet) savnes. Forfatterne er åpenbart ikke klar over at det finnes en oversikt over AMDP på norsk og en foreløpig uautorisert versjon (2). Viktigere i denne sammenheng er imidlertid at det ikke mangler systematiske definisjoner av psykopatologi eller undersøkelsesverktøy i norsk psykiatri. Opplæring er bare lagt litt annerledes opp...

08.06.2022: Takk for god kronikk (1), men det er nok ikke slik alle opplever det. Måten du blir møtt kan ha mye med hva du selv viser og sprer av signal til de rundt deg. Hvis jeg får lov til å kommentere på en setning så vil jeg si at du har valgt medisinstudium på feil grunnlag hvis «felleskap» var årsaken. Gjennom studiet kommer du til å føle deg nødt til å argumentere for valg, avgjørelser og retningslinjer DU mener er korrekt, og ikke nødvendigvis hva gruppen du er en del av mener. Felleskap er et viktig aspekt ved yrket, men syns ikke det er et fundament for hvorfor man ønsker å bli lege. Litteratur...

08.06.2022: Argumentasjonen til Taran Borge og Mona Stedenfeldt (1) mangler et essensielt poeng, hvordan ivaretas det naturvitenskapelige? Argumentene deres er i overenstemmelse med en gammel filosofi benevnt «ontologi» som sier at verden kan inndeles i begreper, eller termer, og at alt kan forstås ved å kartlegge relasjonene mellom disse; altså kartlegge assosiasjonen, eller korrelasjonen, mellom begrepene (2). Dette er i overensstemmelse med Borge og Stedenfeldts beskrivelse av hvordan SNOMED CT etableres i Norge: «Det blir trålt og søkt i store tekstmengder for å se hvilke termer som brukes og den...

07.06.2022: Takk for at du tar opp temaet om legers arbeidsvilkår (1). Jeg har fullført sykehusåret som LIS1 og er nå i primærhelsetjenesten. Tempoet og arbeidsmengden i LIS1-tjenesten fører til en bratt og givende læringskurve, men er uten tvil belastende i langt større grad enn for de fleste andre yrker. Et poeng som derfor også bør nevnes er at resten av legelivet nok ikke er særlig mer behagelig. Jeg fikk prøve meg som sekundærvakt på medisinsk avdeling et par ganger, og ser at LIS2-leger går minst like travle og hyppige vakter, og har enda større ansvar enn LIS1. Overleger kan som regel hvile hjemme...

07.06.2022: Takk for eit innblikk i det historiske bakteppet til prisen og påpeiking av forhold som utfordrar arbeidet med førebyggande medisin.

07.06.2022: Deler av tradisjonen i norsk medisin er selvsagt uheldig. Det har den nok vært lenge. Mye av det samme som Schei her tar opp (1), har jeg sett siden jeg startet som fersk student i 1993, og hørte fakultetsdirektør understreke at studiet ikke var noen yrkesskole. Jeg hadde erfaring fra yrkesskoler og arbeidsliv, og dessverre kunne jeg se i de påfølgende årene at medisinen lå litt bak disse i både rutiner for opplæring og i det å ta vare på ferske kollegaer - for ikke å snakke om forholdet til forsvarlig arbeidstid. Gjennom studiet hørte jeg mange eksempler fra forelesere om hvor alene de hadde...

07.06.2022: Tar av meg hatten og bøyer meg i støvet for at dere ønsker å bli leger. Veldig bra at dette blir synliggjort. Det må jo opprettes flere LIS-stillinger, da mange leger sliter med å få jobb etter endt skolegang. I tillegg høres turnusen det skrives om i artikkelen (1) helt umenneskelig ut. Litteratur: 1. Schei V. En turnusleges bønn om bedre arbeidsvilkår. Tidsskr Nor Legeforen 2022; 142. doi: 10.4045/tidsskr.22.0269

07.06.2022: Tack Dr Victoria för att du vågar lyfta problemet och tala ut! Jag är säker på att du snart växer i din roll som doktor. Men inskolningen som turnuslege är under all kritik. Såg likadant ut i 2012 när jag gjorde min turnustjenste.

07.06.2022: Takk! Det var det samme i Nederland 15 år siden. I dag har de akuttleger som er til stede 24 timer hver dag og de veileder de yngre legene (1). Mye mer effektivt og mye bedre for alle. Litteratur 1. De Nederlandse Vereniging van Spoedeisende Hulp Artsen. NVSHA. https://www.nvsha.nl/nvsha/ Lest 7.6.2022.

02.06.2022: Takk for at du har tatt deg tid og mot til å skrive dette! Det er dessverre veldig likt fra egen turnustid i 2011. Jeg håper sentrale helsemyndigheter leser din solide artikkel!

02.06.2022: Så fint at du setter ord på en viktig problemstilling, og noe som så mange av oss kan kjenne seg igjen i. Opplevde og tenkte akkurat som deg i 2001. Hva med tilbud og etterspørsel? Spesialister i front? Er det mer arbeidsgivers helsetjeneste enn pasientens helsetjeneste?

01.06.2022: Artikkelen fremstår ensidig. Begreper som "anekdoter", "undertoner", "personlige erfaringer", "relativisering" etc. brukes den ene veien - mot vedtaket. Motstanderne av vedtaket beskrives oftere med "helsefaglig" og "kilder". "Jeg var en av dem som sperret øynene opp" skriver forfatteren, og viser sitt eget ståsted i saken (1). Forfatteren bruker god tid på undersøkelsen i Sverige, der demens ikke viser større ulykkesforekomst, ved å referere Hareide. Men i rapporten fra Sverige står dette: "Slutsatsen vi drar är att studieresultaten inte talar för att vi behöver göra enstörre utredning för...

01.06.2022: I sitt innlegg refererer Borge og Stendefeldt til min leder om SNOMED CT (1). Dessverre unngår de å kommentere de viktigste innvendingene mot kodeverket. I over 50 år har en multinasjonal kommersiell virksomhet samlet og solgt kliniske termer og koder uten å involvere relevante medisinske fagmiljøer, og uten dokumentasjon på at produktene gir klinisk nytte. Denne samlingen av 350.000 termer vil myndighetene nå oversette og innføre som «standardisert språk» for helsetjenesten (2) uten å utrede konsekvenser for pasienter og helsepersonell, uten å gå gjennom kunnskapsgrunnlaget, og uten at...

01.06.2022: Takk! Denne artikkelen hadde jeg lyst å skrive i min LIS1. Flott at du tør å sette ord på dette!