Kommentarer
30.01.2023:
Dette er første gang jeg kjenner meg igjen i det som blir skrevet. Når det ikke går som tenkt av den som mener, synes eller skjønner bedre enn meg i norsk helsevesen, er det jeg som ikke vil nok. Selv om det blir drevet på til jeg ligger igjen.
30.01.2023:
Takk til forfatterne for å gi alle oss som ikke godtar avfeiing av ME som mental mistilpasning og passivitet fra behandlingsapparatet en stemme. Det er på høy tid med en behandlingstilnærming basert på oppdatert forskning og kunnskap. Hilsen pårørende og forsker
30.01.2023:
Diverre er ideen om nytte av endring eit fenomen ikkje berre i snikkerfaget.
27.01.2023:
Forfatterene støtter de nye europeiske retningslinjene om enda lavere LDL-mål på noen pasientgrupper. Til støtte for dette bruker forfatterne bak retningslinjen blant annet den store metastudien publisert i Lancet 2012, som inkluderer 174000 pasienter, hvorav ca 89000 med tidligere gjennomgått hjerte-kar sykdom (1). Studien presenterer funnene med både relativ og absolutt risikoreduksjon. I absolutte tall er konklusjonen at "hos personer med 5-års risiko for større vaskulære hendelser lavere enn 10%, gir hver 1 mmol reduksjon i LDL en absolutt reduksjon i større vaskulære hendelser på 11 per...
27.01.2023:
Takk for relevante kommentarer til vår artikkel (1). Vi er enig i at størst gevinst oppnås ved å redusere LDL-kolesterol fra ubehandlede nivåer til 3,6 mmol/l ved sekundær forebygging, >2,6 mmol/l ved gjentatte hjerte- og kar hendelser, eller samtidig diabetes eller familiær hyperkolesterolemi (6). Statiner og ezetimib tolereres generelt svært godt og de fleste vil komme under LDL-målene med konvensjonell behandling (5). Det er således ikke aktuelt å forskrive PCSK9-hemmer for å oppnå LDL
27.01.2023:
Arbeidet til Ottesen et al. viser signifikant forskjell i risiko for keisersnittforløsning her i Norge dersom kvinnen selv er født i et lav- og mellominntektsland, særlig fra Afrika sør for Sahara. Risikoen for akutt keisersnitt er høyre enn for norsk-fødte kvinner, og risiko for planlagt keisersnitt er lavere sammenlignet med norsk-fødte kvinner. Risikoen for planlagt keisersnitt, dog ikke den akutte, jevnes ut dersom kvinnen fra lav- og mellominntektsland har høyere utdanning (1). Hvordan en eventuell forskjell i induksjonsrate, avhengig av fødested (Norge vs. lav- og mellominntektsland)...
27.01.2023:
Tusen takk for at du beskriver fastlegejobben som en god jobb å være i. Vi er mange flere enn du vet om som faktisk trives svært godt - bare så du er klar over det. Vi som har vært i yrket i noen år, har mer enn gjerne lyst til å bidra til at unge leger velger å være fastlege. Takk for oppmuntrende lesing så tidlig på morgenen før jeg går i gang med dagens liste.
27.01.2023:
Vi takker for gode kommentarer og viktige innspill til artikkelen (1). Under arbeidet med artikkelen har vi gjort oss mange av de samme tankene som forfatteren deler i sin kommentar. I vår studie var vi først og fremst interessert i den samlede effekten av mors fødested og utdanningsnivå for risiko for keisersnitt. Til tross for at vi hadde informasjon om fødslene til nesten 600 000 kvinner, så var det ikke tilstrekkelig statistisk styrke til å stratifisere etter Robson-grupper i tillegg til de gruppene vi allerede hadde. Samtidig er det kjent at induksjonsforekomsten varierer lite med mors...
27.01.2023:
Takk for et varmt innlegg som gir håp om en god framtid for allmennmedisinen i Norge. Slik du beskriver, er jo nettopp den flotte siden ved fastlegejobben. Får vi flere nyutdannede leger og bedring av betingelsene, så vil framtiden for fastlegejobben være lys igjen. Det er jo tross alt et av verdens flotteste og viktigste yrker! Hilsen pensjonert fastlege gjennom 40 år
26.01.2023:
Dette er allerede innført som et alternativ ved luftambulansebasen på Dombås, og defibrillering med to defibrillatorer (nesten) samtidig er allerede utført i praksis. Vi anser det som et alternativ der man i realiteten ikke har noe som helst å tape, det vil si ved residiverende ventrikkelflimmer med langvarig resuscitering der pasienten allerede har fått flere støt. I disse situasjonene er prognosen svært dårlig. For øvrig følger vi selvsagt gjeldende retningslinjer for AHLR.
25.01.2023:
Der traff dere spikeren på hodet og banka den til bånns! Hilsen ME-pasient og journalist
23.01.2023:
I denne kronikken synes sivilrett og strafferett å være grundig sammenblandet. Kronikken er derfor etter mitt skjønn mer egnet til å forvirre enn å opplyse. Det er synd, for artikkelens tema er viktig. Leger kan i mange sammenhenger komme i kontakt med domstolene (vitne, sakkyndig, fornærmet, saksøkt og lignende, men bare i meget sjeldne tilfeller tiltalt), og det er viktig å ha basal kjennskap til domstolene. Det overrasker meg at verken forfatterne eller Tidsskriftets redaksjon har grepet fatt i denne sammenblandingen. Kanskje ville det være nyttig å omtale en del juridiske problemstillinger...
23.01.2023:
I Tidsskriftet nummer 1/2023 beskrives i lederartikkelen begrepet teranostikk. Ordet er er anført å være en sammensetning av ordene terapi og diagnostikk. Ordet diagnose kommer fra gresk og består av elementene dia, tvers igjennom, og gnosis, undersøkelse/erkjennelse. Det eneste logiske vil være å bruke ordet teragnostikk. Ordet teranostikk kunne man tro var en sammensetning av terapi og nosos som betyr sykdom. Kanskje er det for sent å kjempe mot teranostikk; det er mange tilslag ved Google-søk på dette ordet. Men det er også mange tilslag på teragnostikk, så kampen er kanskje ennå ikke tapt...
23.01.2023:
Meget beskrivende for galskapen i samfunnet vårt!
20.01.2023:
God analogi som bør lyttes til av de som ikke vil lytte!
13.01.2023:
Med forbehold om at jeg ikke har lest denne boken tenker jeg at forfatteren har en god og viktig intensjon. Mye av dagens praksis i BUP er svært orientert rundt diagnoser, og det er viktig i en klinisk sammenheng, at dette "blikket" får et lite korrektiv. Det er viktig å huske at veldig mange av de problemene vi møter hos barn og unge i klinikken oppstår og forsterkes i en kontekst - selv om noen selvfølgelig har predisponerte sårbarheter med seg. Det å understreke at ADHD er en utelukkelsesdiagnose er viktig, og bør ikke undervurderes i dagens praksis da dette er en diagnose som vi har nok av...
09.01.2023:
Det gikk seks år fra jeg, som privatperson, poengterte hvor urimelig forskjellene i kravene til førerkort for en- og toøyde var til at det nå endelig kommer på dagsorden. I løpet av disse seks årene er sannsynligheten stor for at flere har vært offer for et lite gjennomtenkt regelverk. Og urovekkende er det at dette ikke ble fanget opp av Helsedirektoratet på forhånd.
09.01.2023:
Jeg er en lekperson med interesse for feltet skade-erstatning, særlig innenfor helsetjenester. Jeg er enig i at det ikke gir noen mening å forfølge leger som arbeider ved sykehus. Sykehusene må ta det institusjonelle ansvaret for leger som arbeider der, og dermed gi de samme legene formell beskyttelse fra eventuelle søksmål. Feil skjer. Den beste måten å sikre at de ikke skjer igjen, er om de blir åpent diskutert, undersøkt og analysert grundig, og dernest iverksatt tiltak for å unngå gjentakelse. Feil skjer, og sykdom og skade er farlig. Det blir også feil om leger skal holdes ansvarlige for...
06.01.2023:
Jeg studerer i Stockholm, og Tidsskriftet har vært med meg under hele studiet. Det er få steder jeg henter så mye matnyttig informasjon som fra Tidsskriftet! Jeg elsker Tidsskriftet, og jeg er sikker på at jeg kommer til å ha glede av avisen også framover når jeg til sommeren tar mine første nervøse steg i rollen som vikarierende 'underläkare'. Tusen takk!
02.01.2023:
Takk for velskrevet tekst. Jeg tror årsaken til at dette perspektivet kommer frem for sjeldent, er at det kun kan sees av leger med lang erfaring. Og da slutter de dessverre å skrive...
20.12.2022:
Lytt, lytt til denne legens fortelling, verdier og tanker om samhandling. Det blir kvalitet av dette. Må være et forbilde.
20.12.2022:
Von Hofacker sin siste uttalelse i artikkelen kan ikke understrekes godt nok. Selv om det er 30 år siden vår familie erfarte nettopp det, glemmes det aldri. Et meget godt samarbeid med helsepersonell på Haukeland sykehus (korrekt navn den gang) og fastlege ga vår sønn (18) en god og verdig palliativ fase hjemme, alt etter eget ønske.
19.12.2022:
Takk til kollega Jacobsen (1), samt Hermansen og medarbeidere (2) for å sette søkelyset på misbruk av lystgass. Dette har gått under radaren også hos oss som jobber med akuttmedisin. Men det er viktig å skille mellom misbruk av lystgass (farlig) og medisinsk bruk av lystgass (trygt) (3). Sykepleieradministrert lystgass 50% er en revolusjon i behandlingen av barn og ungdom (4). Frykt, angst og smerte ved diagnostikk og behandling av denne pasientgruppen er et omfattende problem som har konsekvenser på kort og lang sikt (5). Lystgass har de siste 10 årene spilt en stor rolle i forebygging av...
09.12.2022:
Jeg ville bare takke for publikasjonen. Dette var en lærerik case.
09.12.2022:
Per Bergsholm kritiserer oss med rette for å ha utelatt mani blant diagnosene som sannsynligvis hadde tålt historisk reiterasjon. Hans henvisning til gresk litteratur, gir oss anledning til å trekke frem hva Sokrates sier om nettopp manien. I «Faidros» påstår Sokrates at «kjærlighet er en slags mani, et vanvidd», og at vanvidd kommer i to former, «én som oppstår av menneskelige sykdommer, og én, som oppstår ved guddommelig forandring av tilvant lov og orden»(1). Med én setning oppsummerer han altså kjernen i vår tids debatt om diagnoser. Den guddommelig inspirerte manien deler han så i fire...
06.12.2022:
Fra januar 2023 har jeg skjønt at det vil bli lettere for pasienter som er aktuelle for behandling med PSCK9-hemmer å få medikamentet Praluent på forhåndsgodkjent refusjon (1). Litteratur: 1. Regjeringen.no. Flere pasienter vil få kolesterolsenkende legemidler på blå resept som følge av anbudspilot. https://www.regjeringen.no/no/aktuelt/flere-pasienter-vil-fa-kolesterolsenkende-legemidler-pa-bla-resept-som-folge-av-anbudspilot/id2946763/ Lest 6.12.2022.
01.12.2022:
I sin kommentar til Aarre, “Farvel, men på gjensyn,” skriver Malkomsen og Gardsjord (1): “Hadde vi ristet historiens terninger på nytt, ville vi neppe fått nøyaktig de samme diagnosene vi har i dag. Kanskje bør vi redusere antallet og kun beholde de kategoriene som mest sannsynlig ville tålt historisk reiterasjon: avhengighet, psykose, depresjon, angst, personlighetsproblematikk og utviklingsforstyrrelser.” De har utelatt mani (inkl. hypomani, bipolare blandingstilstander og subterskeltilstander) og dermed bipolar lidelse, til tross for at mani var en av de sentrale kategoriene i den greske...
23.11.2022:
Takk for kommentar (1) til vår artikkel om Laktat i fosterskalpblodprøve som markør for føtal hypoksi (2). Det er positivt at forekomsten av cerebral parese har gått ned, men det er ikke grunnlag for å si at det kommer av bruk av fosterskalpblodprøve. Det er mange sykehus i Norge som ikke benytter metoden. Ved bruk av fosterskalpblodprøve har prøveresultatet umiddelbar betydning for klinisk beslutning. Det er derfor essensielt at utstyret fungerer som det skal for å gi riktige svar. Imidlertid har metoden stor analytisk usikkerhet. Det finnes heller ingen fasitmetode og ingen eksterne...
16.11.2022:
Dette er et svar til Kessler, Yli, Overrein og Laine’s kommentar med overskriften «Ingen grunn til endring av anbefalinger om fosterovervåking» (1). I den opprinnelige artikkelen hevder forfatterne at «evidensgrunnlaget for å ta blodprøver fra fosterskalpen er svakt» (2). Jeg anerkjenner uenighet blant de med kunnskap om dette. Det jeg reagerer på, er overskriften og deler av argumentasjonen i kommentaren. Det finnes etter hvert mye forskning som viser hvor lite hensiktsmessig kontinuerlig overvåking med CTG er under fødsel. I visse situasjoner kan den gi falsk trygghet, og det fører mange...
Tilsvar til debattartikkel av advokatene Jerstad og Haukalid