Kommentarer
23.11.2023:
Dette dreier seg kun om velkjente matematiske metoder som vi har benyttet lenge før begrepet kunstig intelligens kom på banen. Å finne mønstre i mangfoldige data, enten at data hoper seg opp gruppevis, eller at data følger hverandre kvantitativt, eller å finne forskjeller mellom forutbestemte grupper, er velkjent i medisinsk forskning. Maskinlæring gir ikke noe nytt. Et problem er nå, som før, å påvise kausalitet. For oss leger er kausalitet helt avgjørende for rasjonelt å kunne forebygge og behandle sykdommer. Et «underliggende mønster» kan ikke uten nærmere vurdering fortolkes som å vise...
23.11.2023:
Vi er enige med Vistnes, som i sin lederartikkel skriver at eldre hjertesviktpasienter underbehandles, og at usikkerhet knyttet til overføringsverdi fra studier og frykt for bivirkninger er blant årsakene (1). Denne frykten er berettiget. Det er dokumentert effekt av Natriumglukose-kotransportør 2-hemmere (SGLT2-hemmere) også blant eldre. Men pasientene i de nyere hjertesviktstudiene var mindre skrøpelige enn den generelle hjertesviktpopulasjonen. Selv de mest skrøpelige studiepasientene representerer i liten grad eldre hjertesviktpasienter som lever med skrøpelighet i Norge (3). Pasienter med...
23.11.2023:
Med helseministeren diskret i bakgrunnen truer Helse Nord med å nedbygge akuttkirurgi i Narvik og nedlegge hele Lofoten sykehus. Hensikten skal være å bøte på mangelen på sykehusleger i Helse Nord (1, 2). Skal Helse Nord få dette til, så må de nok beordre de arbeidsledige leger til sykehusjobb i Tromsø og Bodø. Så lenge arbeidsforholdene i sykehus i økende grad preges av stress, ekstravakter, pålagt overtid, manglende tid til veiledning og utdanning, og dårlig utstyr innenfor IT og teknologi, så vil stadig flere sykehusleger søke seg til private sykehus og klinikker. Det er deprimerende å se...
20.11.2023:
Takk for en innføring i begrepet maskinlæring. Det er lettere å forstå hva det er, nå innenfor AI.
20.11.2023:
Mye forskning, for eksempel på data fra UK Biobank, viser at 350 gram spiseklart rødt kjøtt per uke er mye nok til å gi økt risiko for sykdom (1). Rødt kjøtt er kjøtt fra svin, storfe og lam. Alle de som jobber for å redusere sykdomsbyrden, er enige i at for helsen er det viktig å moderere kjøttinntaket. Dette er pasientforeninger, universiteter, fagmiljøer og helsemyndigheter (2-4). Rådet om å spise mindre kjøtt er altså ikke omstridt, i motsetning til hva kjøttindustriens markedsføringsorgan Matprat, ved Katrine Lekang vil skape inntrykk av. Lekang viser til en debattkommentar, der to...
17.11.2023:
Takk for poengtert artikkel om språkets viktighet. Stammespråk bedrer forståelsen mellom kolleger på samme bølgelengde, og det gavner den syke. Til tross for at det utenfra kan sees som morbid humor. Her var det vel en ung lege som hadde vært hos/med pasienten, som ble «forhørt» av en uthvilt bakvakt, som dertil hadde sovet? Høres ut som morgenmøte på Ullevaal i -80 åra. Atter takk!
17.11.2023:
Det er bra at kompetanse utnyttes der den kan brukes og der det er behov for den, som dette synes å være et godt eksempel på (1). Generelt finnes det imidlertid mange andre måter å frigjøre legeressurser på, som det i liten grad synes å være interesse for å utforske. Jeg tenker særlig på administrative oppgaver, plotting, logging, tildeling, bestilling, dokumentering etc., som leger, og spesielt legeledere, får stadig mer av, i takt med at bistand fra hjelpepersonell/merkantil/personal/HR reduseres. Forklaringen er gjerne at oppgavene nå utføres så enkelt og greit elektronisk at legene like...
17.11.2023:
Flere norske leger har tette bånd til Gaza og sannsynligvis gode relasjoner til Hamas. Det er viktig at de nå bruker de muligheter de har til å påvirke for å få frigitt de 240 uskyldige gislene og dermed bidra til å få slutt på krigen. I tillegg bør norske myndigheter legge press på Egypt for å åpne grensene med tanke på å få evakuert uskyldige sivile mens Hamas sin terrorbase, inklusive milevis med underjordiske tunneler, trygt kan destrueres. Da kan barna på Gaza få det bedre, også på sikt.
15.11.2023:
Jeg takker medisinstudent Marie Hansen for kommentar til min kommentar – til legeoppropet for sivilbefolkningen på Gaza (1,2,3). Bakgrunnen for konflikten er kompleks og sammensatt; det er også spørsmål om hvor langt vi skal gå tilbake i tid. En enkel, omforent historisk sannhet finnes ikke. For eksempel: den versjon av historien som kollega Eystein Husebye nylig formidlet i et innlegg i Bergens Tidende (4) skiller seg radikalt fra den som presenteres i legeoppropet. I legeoppropet reduseres historisk kontekst til én setning - «Israel har okkupert Palestina i 56 år, og Gaza har vært under...
14.11.2023:
Etter min mening er en lege med aktivt rusmisbruk som behandler pasienter et råttent eple, særlig hvis hen bruker pasientene til å skaffe seg egen rus, noe som dessverre forekommer. De som greier å komme ut av misbruket kan derimot bli til skinnende, røde epler. Det viser seg at leger oftere enn andre greier dette, fordi de ellers kan miste sin autorisasjon (1). Litteratur 1. Andrews LW. Substance-Impaired Physicians: Treating Doctors and Protecting Patients. Journal of Medical Regulation; 2005: 91 (4): 7–12. https://doi.org/10.30770/2572-1852-91.4.7
13.11.2023:
Det er nettopp publisert en artikkel fra et samarbeid mellom Vestvågøy kommune i Lofoten og Universitetet i Tromsø om uterehabilitering som en del av hverdagsrehabilitering. Veldig fint perspektiv på eldre pasienter og deres nytte av å være ute i naturen (1). Litteratur: 1. Eliassen M, Sørensen BA, Hartviksen TA et al. Emplacing reablement co-creating an outdoor recreation model in the rural Arctic. International Journal of Circumpolar Health 2023, 82:1, DOI: 10.1080/22423982.2023.2273013
13.11.2023:
Takk for en meget god og presis lederartikkel som plasserer fokus der det hører hjemme: barns unødige død og lidelser fordi de sviktes av voksensamfunnet. Legeforum ved Sykehuset i Vestfold vedtok sist fredag en sterk oppfordring til Legeforeningen om å rette en tilsvarende sterk appell til Regjeringen og Stortinget om å kreve våpenhvile umiddelbart , og humanitære korridorer ut for sivilbefolkningen - og inn med tilstrekkelig nødhjelp. Jeg imøteser en rask respons fra Legeforeningen!
09.11.2023:
May Brit Lund kommenterer «En så selektiv, forenklet og fordreid historieskriving er uforenelig med forfatternes prinsipp om sannhet. Ingen betviler lidelsene i Gaza, men den historiske konteksten krever mer enn 17 ord» (1). Kan du ikke dele den historiske konteksten med oss? Fortell oss om den sannheten som utelates. Du siterer Lagercrantz: "värsta terrorattentaten i modern tid, Hamas massmord i Israel" (2). Hva tenker du om situasjonen slik den er nå, 10.000 mennesker drept i Gaza? Litteratur 1. Lund MB. Sannhet: også det som utelates. Tidsskr Nor Legeforen. https://tidsskriftet.no/2023/10...
09.11.2023:
Jeg skulle ønske man kunne unngå å kalle kollegaer som får en avhengighetslidelse for «råtne epler». Det fører til ytterligere stigmatisering og dermed til at de i mindre grad søker hjelp.
09.11.2023:
Jeg ville enkelt og greit uttrykke at artikkelen er oversiktlig, lettlest og forståelig!
02.11.2023:
Oppropet starter med tre ord: "Respekt, sannhet og rettferdighet" (1). Store ord. Som ingen vil si seg uenig i. De gjentas også senere i teksten: "vi må omfavne disse etiske prinsippene: respekt, sannhet, rettferdighet". Men før vi klapper oss selv på brystet, bør vi bruke negasjonstesten. Finnes det noen som vil omfavne disrespekt, løgn og urettferdighet? Selvsagt ikke. Dessuten: respekt, sannhet og rettferdighet er ikke objektive, entydige størrelser. I krigen mellom Hamas og Israel er dette åpenbart. Den ene partens rettferdighet er den andre partens urettferdighet, og i havet av propaganda...
01.11.2023:
Dette er en kommentar til Audun Korsæths tilsvar, som kan leses her: Tilsvar fra Audun Korsæth Audun Korsæth er førsteforfatter av rapporten: «Livsløpsanalyse (LCA) av dyrking av erter og åkerbønner i Norge. NIBIO Rapport 2016» (1). Her står det tydelig at oppdragsgiver er Animalia og Opplysningskontoret for egg og kjøtt/Matprat. Begge er eid av norsk kjøttindustri. Hvorfor opplyser ikke Korsæth om det? Det er flere viktige ting om sin egen forskning Korsæth ikke røper til mediene. Den ovennevnte rapporten konkluderer, ironisk nok, med at proteiner i norske erter og åkerbønner er mer...
01.11.2023:
Det hjelper lite å utdanne flere så lenge de bare blir stående i kø for LIS1.
26.10.2023:
Takk til Hovdenes for interessant og viktig kommentar til vår artikkel (1). Hovdenes påpeker at den mest nærliggende årsaken til reduksjon i ventelistedødelighet fra perioden 1999-2008 til 2009-2020 må være reduksjon i forholdstallet mellom antall pasienter som settes på venteliste og antall pasienter som blir transplantert. Det er delvis riktig. Ved utgangen av hvert år stod median 40,5 (35-50) pasienter på ventelisten i perioden 1999-2008, mot median 45 (33-60) pasienter i perioden 2009-2020. Tilsvarende tall for antall transplantasjoner var i den første perioden median 17,5 (11-30) og 32,5...
23.10.2023:
Denne kommentaren gir uttrykk for min personlige mening. Jeg vil takke Midelfart-Hoff og Doan for å ha skrevet artikkelen «I skyggen av en krig» (1). Jeg synes det er fint at de skriver at de er opptatt av at «vi til tross for krig må opprettholde kontakten med russiske kolleger på individnivå». Norsk nevrologisk forening har tatt initiativ overfor den europeiske foreningen og bedt om å pause Russlands deltagelse i utøvende organer og komiteer inntil krigen er avsluttet. Videre utfordres andre fagmedisinske foreninger til å sette dagsorden og følge etter. Jeg synes at dette er feil. Nylig var...
23.10.2023:
Takk for utmerket innlegg om Helseplattformen som virkelig treffer spikeren på hodet (1). Jeg håper inderlig at det kan bidra til økt refleksjon, og til at HP avvikles. Jo før jo heller. Arbeidsdagene i det siste året har vært som en skitur i kald nysnø når man har smurt med klister. Det vil bli utrolig tungt med flere endringer og nytt system igjen, men da har helsevesenet i regionen i hvert fall en sjanse. Ellers vil det kveles sakte av et tungvint og utrygt verktøy som vil dra flere og flere ressurser fra pasientbehandling over til dokumentasjon, IT og vedlikehold. Det HP har levert så...
23.10.2023:
Takk for viktig innlegg. For alle som er interessert i å spise plantebasert med henblikk på miljøet er filmene Cowspiracy, Seaspiracy og Gamechanger inspirerende - eller kanskje avskrekkende. Men å spise grønt er også godt for kroppen. Særlig temperaturreglering og fordøyelse.
19.10.2023:
Hei Mariann Sundstrøm. Takk for godt spørsmål. Jeg har stor forståelse for at det kan være utfordrende å se for seg hva KI-verktøy konkret kan gjøre og hvilken nytte det kan ha for pasienten. Når det gjelder KI-verktøy i helsetjenesten, så går det et klart skille mellom de verktøyene som er medisinsk utstyr og de som ikke er det. Medisinsk utstyr er: «Alt utstyr som fra produsentens side er ment å skulle anvendes på mennesker i den hensikt å diagnostisere, forebygge, overvåke, behandle eller lindre sykdom, skade eller handikap» (1). For å sette et KI-verktøy på markedet i EU og EØS, så må...
18.10.2023:
Vi gratulerer gruppen og spesielt de to første forfatterne, begge medisinerstudenter, med en type helsetjenesteforskning som vi burde se mer av i Norge (1). Studien viste at det er en del svakheter i retningslinjearbeid som det er. 9 av 12 domener i skåringsverktøy NEATS viste svært lav eller lav overholdelse av standardene. Lavest var skårene for studieseleksjon, beskrivelse av studier og resultater, gradering av styrken på anbefalingen og ekstern høring. Høyest skår fikk domenen spesifikk og utvetydig formulering av anbefalingene. De onkologiske retningslinjer skårer generelt dårligere enn...
17.10.2023:
I artikkelen "Lungetransplantasjon i Norge 1999-2020" av Leuckfeld og medarbeidere (1) dokumenteres det at dødeligheten på venteliste har gått betydelig ned når den siste perioden på tolv år sammenliknes med den foregående perioden på ti år. Dette har skjedd ved at fibrose-pasienter og andre pasienter med raskt progredierende lungesykdommer er prioritert på bekostning av KOLS-pasienter. Det er derfor overraskende at dødelighet på venteliste også er redusert for KOLS-pasienter. Den mest nærliggende forklaring må være at forholdstallet mellom antall pasienter som settes på venteliste og antall...
17.10.2023:
Langeland et als artikkel om svak troverdighet av nasjonale behandlingsretningslinjer er betimelig (1) og høyaktuell for psykiatri. Helsedirektoratet angir at nasjonale retningslinjer skal støtte opp under kliniske valg og påstår at rådene bygger på oppsummert og kvalitetsvurdert forskning. Det er dessverre en sannhet med store modifikasjoner. Innen psykiatri kan flertallet i en såkalt ekspertgruppe riktignok ha klinisk erfaring fra ulike ståsteder, men fullstendig mangle forskningserfaring og den metodologiske kunnskap som trengs for å vurdere kvalitet (eks. AGREE) og metodeproblemer i de...
17.10.2023:
Bra skrevet og det er veldig viktig at dette skrives om i vårt tidsskrift. Men enda viktigere er det å videresende alle slike artikler til Aftenposten, VG og ut i verden slik at den vanlige Ola Nordmann kjenner til virkeligheten mellom sykehusets fire vegger. Det samme gjelder til regjeringen, politikere og sykehusledelse slik at de vet at vi vet hva som foregår. Våre opplevelser må komme mer fram i media og ikke minst havne hos ledere og politikere der avgjørelser tas.
13.10.2023:
Hei Artikkelen var svært informativ og interessant, men det er vanskelig for oss uinnvidde å se for oss hva slags hjelpemidler/teknisk utstyr dere snakker om, og hvilken nytte det kan ha for pasienten. Det hadde derfor vært fint om dere kunne skrevet en oppfølgingsartikkel som gav oss noen konkrete eksempler på teknologi som er aktuell for KI og nytten av denne for sluttbrukere.
02.10.2023:
Jo Røislien skriver at bildet av den døde laksen viste «tre statistisk signifikante prikker» (1). Menes at bildet viste tre områder hvor det før og etter stimulering var en forskjell i signalstyrke (longitudinell studie), eller kun en forskjell i signalstyrke mellom forskjellige anatomiske områder (tversnittstudie)? Presiseringen er helt avgjørende for å vurdere dette funnet. I en tversnittstudie kan en forskjell i prikkene vise reelle kjemiske forskjeller, også hos en død laks. Begrepet «statistisk signifikant» er vanligvis knyttet til en p-verdi. I dette tilfellet synes imidlertid ordet...
På villspor i kostholdsjungelen