10.12.1996: Sammendrag Den norske lægeforening flytter i disse dager inn i sitt nybygg på Christiania Torv i Oslo. Er det kanskje en skjebnensironi at bygget hviler på gammel kirkegårdsgrunn? Uansett har tomten en interessant forhistorie, idet den er en av dealler eldste innenfor den såkalte Kvadraturen - kong Christian IVs Christiania.

10.12.1996: Sammendrag Jean Martin Charcot (1825-93) blir regnet som grunnlegger av neurologien i Frankrike og som en av sin tids størstemedisinske vitenskapsmenn. På høyden av sin medisinske karriere begynte han å interessere seg for fenomenet hysteri.Hysteriske symptomer utgjorde på 1800-tallet en av de største utfordringene innen medisin. Gjennom nøyaktigeobservasjoner lyktes det Charcot å belyse denne symptomkretsen og til en viss grad befri pasientene for mistanken om atde simulerte. Han og hans elever kunne finne lovmessigheter ved denne sykdommen. Charcot antok at det fantes enorganisk årsak bak...

10.12.1996: Sammendrag Bartskjærlauget i Bergen ble stiftet 17.1.1597. I nærmere 250 år var dette Norges eneste "legeforening". Lauget døde utmed den siste mesteren, Christian Wilhelm Wisbech (1740-1822). Men bare ni år senere stiftet hans sønn, ChristianWisbech (1801-69) Bergen Lægeforening. Bartskjærene var håndverkere og fikk sin utdanning ved å gå i lære hos en erfaren mester. De var sin tidspraktiserende leger. Deres praktiske og erfaringsbaserte kunnskap var nyttigere for pasientene enn den akademiskemedisinen som ble dosert ved universitetene. Artikkelen beskriver bartskjærenes utdanning og arbeid...

10.12.1996: Sammendrag Eilert Støren (1860-1929) var kommunelege og senere distriktslege i Meldal i 40 år. Han så de medisinske problemer isitt praksisområde i et videre perspektiv enn hva den daglige tarv krevde. Basert på egne materialer presenterte hanfire store medisinske arbeider; to om tuberkulose, ett om kosthold og ett om syfilis. I tillegg kommer flereenkeltarbeider og kasuistikker. Han var en foregangsmann i å ta vare på Meldals kulturhistorie og skrev, med stort ogsmått, over 40 publikasjoner som omhandlet dette felt. Hans samlinger av kulturhistorisk gjenstandsmateriale mv. dannetgrunnlaget...

10.12.1996: Sammendrag I anledning 50-årsjubileet for Universitetet i Bergen i 1996 blir det gitt en oversikt over utviklingstrekk fragrunnleggingen av Bergens Museum i 1825. Museet utviklet seg etter hvert til en forsknings- og utdanningsinstitusjon,og innsatsen til en rekke fagpersoner og fagmiljøer fra 1880-årene ble pilarer som muliggjorde oppbyggingen av etinternasjonalt universitet fra 1946 og frem til i dag. Blant viktige personer i denne sammenhengen er flere leger ognaturvitere, i første rekke legene Daniel Cornelius Danielssen, Gerhard Henrik Armauer Hansen, Klaus Hanssen, JohanKoren, Magnus...

10.12.1996: Sammendrag Roald Amundsen er en av Norges store menn. Biografier om ham er skrevet helt opp til de siste årene. Innholdet i disseer skiftende. Artikkelforfatteren har forsøkt å sette ulikhetene inn i en mer forståelsesmessig ramme og finne nyesammenhenger. Dette er gjort for å unngå både å idealisere og å detronisere Roald Amundsen som stod for de størstebragder i sin egen tid.

10.12.1996: Sammendrag Da William Thomas Green Morton 16. oktober 1846 demonsterte inhalasjon av eter som anestesimiddel i det som senere erblitt hetende "eterdomen" ved Massachusetts General Hospital i Boston, USA, var ideen om smertefrie operasjoner påmange måter overmoden. Smertestillende og bedøvende stoffer hadde vært kjent i lang tid, men deres viktige betydninginnen medisinen var ennå ikke erkjent. Derfor fikk Mortons demonstrasjon så stor betydning, og derfor spredte dennenyheten seg så raskt over hele verden. Sammen med utviklingen av den aseptiske teknikk gav denne oppdagelsen kirurgienet...

10.12.1996: Sammendrag Dette er en kort, novellistisk artikkel om Martin Luther (1483-1546), med hovedvekt på hans mange somatiske sykdommer.Listen over disse omfatter ulcus cruris, angina pectoris med angst, adipositas og hypertensjon, Ménières sykdom medsterk øresus og svimmelhet med synkoper, gastrisk magebesvær med alvorlig obstipasjon, blødende hemoroider ogsårdannelse i anus, urolithiasis, arthritis urica, Roemhelds syndrom samt uttalt katarakt i ett øye. Dessuten led hanav stemningslabilitet og hadde en manisk-depressiv legning. Allikevel var hans arbeidskapasitet enorm.

10.12.1996: Sammendrag 2. mars 1996 var det 100 år siden Henri Becquerel oppdaget radioaktiv stråling fra uran. Dette var innledningen til eneventyrlig oppdagelsesfase som ble belønnet med tallrike nobelpriser. Marie og Pierre Curie påviste at også thorium varradioaktivt, og de fant to nye grunnstoffer; polonium og radium. De påviste at den radioaktive strålingen kunne skillesi alfa-, beta- og gamma-stråling. I 1933 greide deres datter Irene Joliot- Curie og hennes mann Frederic Joliot som deførste å fremstille radioaktivitet kunstig ved å bombardere atomkjerner med alfapartikler. Nesten umiddelbart...

10.12.1996: Sammendrag Funksjonell dyspepsi, irritabel colon og ikke-kardiale brystsmerter er hyppig forekommende funksjonelle tilstander derman med tilgjengelig metodikk i dag ikke kan påvise organiske forandringer som kan forklare de ofte invalidiserendeplagene. Pasientene har som gruppe mer angst, depresjon, neurotissisme og somatisering, og de opplever flere negativelivshendelser enn kontrollpersoner. Visceral hypersensitivitet, lav vagus- og økt sympatikustonus finnes også oftereenn normalt. Hos pasienter med funksjonell dyspepsi er det signifikant negativ korrelasjon mellom neurotissisme...

10.12.1996: Sammendrag Medisinsk publisering har endret karakter gjennom tidene. Fra å være informasjonskanaler for klinikere er medisinsketidsskrifter blitt meritteringsorganer for forskere. Merittfunksjonen er blitt en av de sterkeste drivkreftene forvitenskapelig publisering. Dette kan beskrives som en utvikling der oppmerksomheten er flyttet fra leseren tilforfatteren som den viktigste person i publiseringsprosessen. Internasjonale retningslinjer og krav til forfatterskap etterleves ikke i tilstrekkelig grad, og det har utvikletseg en kultur med multiforfatterskap og såkalte gaveforfatterskap. I...

30.11.1996: Sammendrag Frem til 1996 var 1537 personer diagnostisert med HIV-infeksjon i Norge. Av disse hadde 511 personer utviklet AIDS og410 var døde av AIDS. 232 HIV-smittede personer fra Afrika sør for Sahara og fra Karibia var diagnostisert i Norge. 45personer var HIV-smittet ved overføring av blod eller blodprodukter. 223 personer var smittet ved sex mellom kvinne ogmann. Bare en liten del av smittekildene var selv smittet heteroseksuelt i Norge. Testingen av gravide, rekutter,blodgivere og pasienter ved en venerologisk poliklinikk underbygger antakelsen om at utbredelsen av HIV er svært lav iNorge...

30.11.1996: Sammendrag Resultater fra upubliserte undersøkelser om mulige bivirkninger med tredje generasjons p-piller førte høsten 1995 tilstore medieoppslag. Statens legemiddelkontroll innskrenket bruken av Marvelon, og salget av denne p-pillen er redusertmed 73% i første halvår av 1996 i forhold til samme periode året før. Denne reduksjonen er bare delvis kompensert medbruk av andre p-piller, da det totale salg av p-piller i samme periode er redusert med 10%. Ved gruppe 1-sykehus, som i 1995 utførte 60% av alle svangerskapsavbruddene i Norge, har antall svangerskapsavbruddøkt med 297 eller 7% i første...

30.11.1996: Sammendrag Frem til 1996 var 592 menn diagnostisert med HIV-infeksjon i Norge etter seksuell smitte fra annen mann. Av disse hadde294 personer utviklet AIDS og 242 var døde av AIDS. HIV-testing er vanlig blant homoseksuelle menn. Likevel anslår viet mørketall på 100-200 personer. Etter noen få enkelttilfeller i 1970-årene spredte viruset seg raskt blant homoseksuelle menn i første halvdel av1980-årene. Toppen ble nådd i 1985, antar vi, med 70-100 smittede i løpet av et år. Deretter har insidensen vært 40-50per år. De homoseksuelle klarte ved en imponerende og fremsynt innsats å stoppe den...

30.11.1996: Sammendrag Epidemiologisk overvåking av HIV-infeksjon og AIDS er en hjørnestein i forebyggingen av HIV-epidemien i Norge. Formåletmed overvåkingen er å beskrive HIV-infeksjonens insidens og prevalens, altså hvor mange nye personer som blir smittet,og hvor mange smittede som lever i landet. Vi beskriver her hvordan overvåkingen har utviklet seg fra 1983 og hvordan den foregår i dag. Meldingssystemet forsmittsomme sykdommer (MSIS) er basis i overvåkingen. Nye tilfeller av HIV-infeksjon meldes anonymisert, mens nyetilfeller av AIDS meldes nominativt til MSIS. Måling av prevalens blant gravide...

30.11.1996: Sammendrag Frem til 1996 var 368 personer diagnostisert med HIV-infeksjon i Norge etter smitte ved stoffmisbruk. Av disse hadde 72personer utviklet AIDS, og59 var døde av AIDS. HIV-testing er svært vanlig blant stoffmisbrukere. Ibehandlingsinstitusjoner og ved obduksjon finnes svært få nye HIV-positive. Vi anslår et mørketall på bare 15-30personer. Epidemien startet for alvor i denne gruppen i 1984. Vi antar at nær 100 personer ble smittet ved stoffmisbruk i 1984og over 100 i 1985. Deretter er årsinsidensen redusert fra 30-40 tilfelleri 1986 til 10-15 i 1995. Selv om stoffmisbrukerne allerede...

30.11.1996: Sammendrag Erfaringer med en større overgrepssak i et mindre norsk lokalsamfunn rapporteres. Da ofrene som voksne fortalte hva dehadde opplevd som gutter, kom det frem at flere hadde vært utsatt for samme overgriper. Mennene og deres pårørendereagerte sterkt på dette, og etterspurte hjelp og støtte fra helse- og sosialtjenesten. Primærhelsetjenesten og psykiatrisk poliklinikk valgte å samarbeide om å arrangere to psykoedukative møter ikommunehuset. Til møtene ble ofrene invitert sammen med sine familier. Til stede var også overgripers familie og detlokale hjelpeapparat. På møtene ble det...

30.11.1996: Sammendrag Det hersker uenighet når det gjelder behandling av pasienter som lider av type 2-diabetes. Det hevdes at et høytinsulinnivå øker risikoen for makrovaskulære senmanifestasjoner. Andre mener imidlertid at insulinbehandling er nyttigfordi det er forebyggende når det gjelder diabetisk mikroangiopati. Pasienter med type 2-diabetes har -i motsetning tildiabetikere med type 1 - høye insulinverdier, hvilket man mener skyldes insulinresistens. Imidlertid fører behandlingmed perorale farmaka direkte eller indirekte til en relativ økning av insulineffekten. Etter noen tids bruk svinnerofte...

30.11.1996: Sammendrag Svangerskapsdiabetes kan defineres som alle grader av nedsatt glukosetoleranse i svangerskapet og diabetes mellitus somoppdages i svangerskapet. Tilstanden er assosiert med økt frekvens av makrosomi, traumatisk forløsning, neonatalhypoglykemi og hypokalsemi. Det er ikke økt tendens til fostermisdannelse ved nedsatt glukosetoleranse i svangerskapet.Ved adipositas hos mor, uten svangerskapsdiabetes, er det en viss økning i perinatal mortalitet. Anbefalinger forundersøkelse, diagnostiske kriterier, komplikasjoner (makrosomi, hypertensjon), fosterovervåking (ultralydundersøkelse...

30.11.1996: Sammendrag Diabetes hos mor kan representere både en risiko for svikt i placentafunksjonen og en stimulering av fosterets vekst.Gravide med diabetes har tidligere hatt betydelig forhøyet risiko for å miste sitt barn. De senere årene er denneoverrisikoen blitt eliminert, og den perinatale dødeligheten er knapt høyere i denne gruppen enn for andre. Data fraMedisinsk fødselsregister viser at dødfødselsraten fra 16. svangerskapsuke avtok fra 115,7 per 1000 i 1967-75 til 12,8i 1986-92 i diabetesgruppen, med en overdødelighet på henholdsvis 7,8 og 1,4. Tidlig neonatal dødelighet avtok fra 39,4til 5...

30.11.1996: Sammendrag Neurologisk sekvele hos barn som har vært syke i nyfødtperioden, er ofte forårsaket av cerebral blødning og/elleriskemi/hypoksi. Slike skader kan i neonatalperioden påvises med ultralydundersøkelse. Tolkingen av ultralydfunnet ogden prognostiske betydning av dette kan være vanskelig. Bare patologisk anatomisk undersøkelse av hjernen forteller hvadet anatomiske grunnlag for ultralydfunnet er. Vi har sammenholdt resultatene av ultralydundersøkelsen med autopsifunnhos 30 prematurt fødte barn. Hos 26 barn der autopsi viste blødning av forskjellig grad, fant vi vedultralydundersøkelse...

30.11.1996: Sammendrag Ved Hudavdelingen, Rikshospitalet har vi behandlet 30 barn (9 måneder-7 år 3 måneder) med nevus flammeus i ansikt oghals med pulset fargelaser med bølgelengde 585 nm. Barna ble behandlet i narkose. Fem barn viste fullstendig avbleking,21 viste uttalt lysning av fargen i fødselsmerket (> 75% avbleking) mens fire barn viste moderat avbleking med50-75% lysning. Den yngre aldersgruppen, 7 måneder-4 år, krevde færre behandlinger (gjennomsnitt 3,7) enn den eldrealdersgruppen, 4-7 år (gjennomsnitt 5,1 behandlinger), noe som understreker betydningen av så tidlig behandling sommulig...

30.11.1996: Sammendrag Veksthormon har vært brukt i nesten 40 år for å stimulere lengdevekst hos barn med veksthormonmangel. Behandlingen harvært avsluttet når epifyseskivene har lukket seg eller når ønsket lengde er oppnådd. Inntil nylig har man ikke ansettdet som nødvendig å gi veksthormon til voksne med veksthormonmangel. Veksthormonmangel hos voksne er i ferd med å bliakseptert som en klinisk enhet, manifestert ved kardiovaskulær dysfunksjon, dyslipidemi, nedsatt arbeidskapasitet ogmuskelsvakhet, endret kroppssammensetning, økt forekomst av osteoporose og redusert psykososialt velvære. Imidlertidhar...

30.11.1996: Sammendrag Artikkelen gir en oversikt over diabetes mellitus i svangerskapet på bakgrunn av gjeldende syn i internasjonallitteratur og egne erfaringer. Ulike komplikasjoner, slik som misdannelser, spontanabort, polyhydramnion, preeklampsi, hypoglykemi, hyperglykemi ogketoacidose er omtalt. Makrosomi er bl.a. avhengig av overvekt hos mor og av høyt blodsukkernivå over tid. Høytblodsukkernivå i perioden mellom 27. og 32. svangerskapsuke gir tendens til store barn. Det er tryggere å måle abdominalt omfang hos fosteret med ultralyd ennå bruke gjennomsnittlig abdominal diameter forå stille...

30.11.1996: Sammendrag Selv om seksuelle overgrep mot gutter omtales mindre enn overgrep mot jenter, regner man at hvert tredje misbruksofferer en gutt. Denne artikkelen oppsummerer symptomatologi og reaksjonsmåter hos gutter/menn. I forhold til kvinner, somvanligvis reagerer med depresjon og skyldfølelse, reagerer menn mye mer med sinne over hva som er skjedd.Psykosomatiske plager er heller ikke uvanlig, sammen med seksuelle vansker, homofobi og overdreven maskulinisering. Såmange som 30-50% av voldtektsmenn og overgripere har selv vært misbrukt som barn. Ved å komme i behandlingsdialog medmisbrukte om...

20.11.1996: Sammendrag Akutt gastroenteritt er en meget hyppig infeksjonssykdom og vil i mange tilfeller være næringsmiddelbåren. I Søgne harvi kartlagt et utbrudd av akutt gastroenteritt forårsaket av Norwalk-liknende virus, som omfattet 250 mennesker i løpetav en uke. Utbruddet skyldtes sannsynligvis smittespredning fra ansatte i et bakeri til kremkaker på grunn av sviktendehygieniske rutiner. Tradisjonelle analysemetoder med dyrking av avføring fra syke og måling av antistofftitre har litenverdi ved utbrudd forårsaket av virus. Elektronmikroskopi av avføring kan være nyttigere, men det er kostbart...

20.11.1996: Sammendrag To epidemier med gastroenteritt i 1994 og 1995 i Nord-Trøndelag som med stor sannsynlighet var forårsaket av vannbårencampylobactersmitte, beskrives og diskuteres. Kortnebbgås under trekk sørøver i september-oktober overnattet påavsidesliggende vann brukt til vannforsyning og forurenset vannet med avføring. Campylobacter jejuni ble troligoverført via ubehandlet vann til abonnentene og forårsaket sykdom. 50% i forsyningsområdene var syke, med tilskrivbarrisiko for de eksponerte (etiologisk fraksjon) på 78-80%. Anslagsvis 1000 personer var syke pga. forurenset drikkevanni de to...

20.11.1996: Sammendrag Oppklaring av utbrudd med næringsmiddelbåren sykdom er et viktig bidrag til forebyggende helsearbeid. Hensikten er åstanse det aktuelle utbruddet og samtidig legge grunnlaget for å hindre gjentakelse. Dette krever tett tverrfaglig ogtverretatlig samarbeid mellom næringsmiddeltilsynet og kommunehelsetjenesten. Oppklaringen består av følgende trinn:Verifiser at det foreligger et utbrudd, varsle berørte instanser og etabler nødvendig samarbeid; karakteriserutbruddet: beskriv hva som skjedde, når og hvor det skjedde, og hvem som ble rammet; still en foreløpig og etiologiskdiagnose; dann...

20.11.1996: Sammendrag Det gis en oversikt over enkelte nyere aspekter ved fødemiddelreaksjoner blant pasienter med atopisk eksem. Fødemiddelreaksjoner kan inndeles i tre hovedgrupper: Immunologiske (fødemiddelallergi - type I-IV-reaksjon),ikke-immunologiske (fødemiddelintoleranse - ikke-immunologisk mekanisme) og toksisk/biokjemiske reaksjoner. Fødemidler regnes ofte som årsak til utvikling av allergiske symptomer. Fødemiddelallergi er en dynamisk sykdom. Defleste blir kvitt sine plager i barneårene, mens andre utvikler nye former for reaksjoner mot matvarer. Kumelk-, egg-og soyaallergi forsvinner oftest...

20.11.1996: Sammendrag Vi analyserte data angående medikamentelle bivirkninger, slik de ble rapportert til Bivirkningsnemnda ved Statenshelsetilsyn i tidsrommet 1970- 1993. I dette tidsrommet ble i alt 13000 bivirkninger rapportert. Antall rapporter blegjennomgått med spesielt henblikk på fotosensibiliserende hudreaksjoner. 799 rapporter involverte hudreaksjoner. 64(8%) av disse hudreaksjonene var fotosensibiliseringer. Tetrasykliner, diuretika og antihypertensiver var medikamentenesom hyppigst induserte en fotosensibilisering. I tillegg ble en rekke mer uvanlige medikamenter rapportert å kunneindusere...