30.01.1997:
Sammendrag Kylothorax er en tilstand med lymfeansamling i pleurahulen. Årsaken er vanligvis skade av ductus thoracicus ellerneoplasmer i mediastinum. Skaden kan være iatrogen i forbindelse med thoraxkirurgi, men den kan også skyldes eksternetraumer. Kylothorax som følge av trykkpneumothorax er ikke tidligere beskrevet. Vi rapporterer et tilfelle hvor detteåpenbart var den direkte årsaken til pasientens kyløse pleuraeffusjon.
20.01.1997:
Sammendrag 2545 pasienter ble i 1994 behandlet ved Oslo Legevakt etter voldsskade. I tillegg ble 37 pasienter sendt direkte tilsykehus med ambulanse. Unge menn skadet på utesteder eller på gaten utgjorde halvparten av pasientene. 64% varalkoholpåvirket under voldsepisoden. Pasienter fra sentrumsnære østlige bydeler var overrepresentert, og innvandrerevar mer utsatt for vold enn nordmenn. Våpen ble benyttet i 25% av voldstilfellene. 131 pasienter ble innlagt i sykehus,og 127 pasienter ble observert natten over på Legevakten. Selv om det forelå mange alvorlige skader, hadde det storeflertall av...
20.01.1997:
Sammendrag 37 pasienter med penetrerende skuddskade i hode og hals har vært innlagt i Nevrokirurgisk avdeling, Ullevål sykehus itiårsperioden 1986-1995. 29 var selvmord eller selvmordsforsøk, fire var drap og fire var sannsynligvis vådeskudd. Kunén av pasientene var kvinne. Ni pasienter var påvirket av alkohol eller medikamenter. Åtte pasienter overlevdeskyteepisoden, og sju av disse ble operert. Fire fikk synsskade hvorav to ble blinde, to fikk hemiparese, én fikkmoderat mental svikt og én pasient var uten neurologisk sekvele. Alle pasienter som var dypt bevisstløse vedinnleggelsen og hadde...
20.01.1997:
Sammendrag Sykdommen moyamoya er en sjelden, uforutsigbar og progredierende tilstand som fører til cerebrovaskulær insuffisiens.Symptomene kan være transitorisk cerebral iskemi, hemiplegi, alternerende hemiplegi, epileptiske anfall eller korea.Diagnosen kan bare stilles sikkert med angiografi hvor det typiske bilde er stenose av større intracerebrale kar ogdanning av et fint nettverk av kollateralkar. Ulike operasjonsmetoder er utviklet for å bedre blodtilførselen tilhjernen ved sykdommen. I Nordland har vi hatt tre barn med moyamoya. To har fått utført revaskulariserende operasjon i Uppsala...
20.01.1997:
Sammendrag Pasienter med skuddskader i ansiktet skal gjennomgå en generell undersøkelse og resuscitering i skadestue, der frieluftveier sikres og blødninger stanses. Videre utredning med røntgen thorax, CT caput med ansiktsskjelett og eventueltrøntgen cervicalcolumna og angiografi er nødvendig. Den tidlige kirurgiske behandling er avhengig av type skuddskade,dvs. hvorvidt det dreier seg om høyenergiskuddskade, lavenergiskuddskade eller nærskudd med hagle. Tradisjonellbehandling av skuddskader i ansiktet er basert på erfaringer med høyenergiskader i krig og består av debridement,primær sutur og...
20.01.1997:
Sammendrag Foreliggende resultater er basert på en undersøkelse av 26 elektrolyseoperatører. De ble eksponert for en kombinasjonav statiske magnetfelter (3-10 mT) og lavfrekvente tidsvariable magnetfelter med varierende styrke og frekvens åttetimer daglig i fire uker. Etter de fire arbeidsukene hadde operatørene en uke fri. Urinprøver innhentet etter firearbeidsuker ble sammenliknet med urinprøver innhentet etter friuke. Resultatene viser at elektrolyseoperatørene hadde en signifikant høyere utskilling av kvikksølv i urin ettereksponering for magnetfelter (p = 0,01). Det var også en...
20.01.1997:
Sammendrag Det er gode holdepunkter for at om lag 20% av all lungekreft blant menn kan tilskrives påvirkninger i arbeid. Iperioden 1991-93 ble 161 (4,6%) av totalt 3 510 insidente tilfeller av lungekreft blant norske menn meldt av norskeleger som antatt arbeidsbetinget. Andelen meldte tilfeller varierte mellom helseregionene fra 0,7 til 6,7%. Melding avyrkessykdom kan for pasienten medføre rettigheter i forhold til folketrygden og yrkesskadeforsikringen. De vanligsteoppgitte årsakene til de 161 tilfellene av antatt arbeidsbetinget lungekreft i den aktuelle perioden var...
20.01.1997:
Sammendrag Lov om yrkesskadeforsikring trådte i kraft i 1990. Undersøkelsen tok sikte på å kartlegge i hvilken grad personer medyrkesskade hadde kunnskap om og hadde fått erstatning etter den nye loven. I 1994 ble 6755 spørreskjemaer sendt til personer meldt til Direktoratet for arbeidstilsynet (Arbeidstilsynet) foryrkesskade eller yrkessykdom, 3762 (56%) svarte. Undersøkelsen viste at blant personer som hadde hatt inntektstap, økte utgifter eller som var påført varig medisinskmen, var det bare én av fire som reiste krav om erstatning. Kjennskapet til rettighetene i lovverket var dårlig...
20.01.1997:
Sammendrag For å anslå forbruket av yrkesskadetrygd ved yrkesrelaterte sykdommer som gir rett til erstatning etterfolketrygdloven, er situasjonen for pasienter med pleuramesoteliom undersøkt. Pleuramesoteliom, som er forårsaket avinhalasjon av asbeststøv, er valgt fordi yrkeseksponering som berettiger til yrkesskadeerstatning, kan anslås åforeligge i 70-80% av tilfellene. For 662 menn og 104 kvinner registrert med pleuramesoteliom i Kreftregisteret i 1970-93, var det i Rikstrygdeverketfrem til juni 1996 behandlet sak for 163 menn, men ikke for noen av kvinnene. Ytterligere 25-30 pasienter kan...
20.01.1997:
Sammendrag Forskning viser at effekten av livsstilsintervensjon hos koronarpasienter er god, men vi vet lite om hvordan slikintervensjon praktiseres i norske sykehus. Et omfattende spørreskjema ble derfor sendt til alle indremedisinskeavdelinger (N = 67). Vi fikk svar fra 58 avdelinger. Resultatene viste at de fleste sykehus tilbyr koronarpasientene treningsprogrammer og kostholdsveiledning, mens bareseks tilbyr røykeavvenningskurs. Sykehusene uttrykker både ønske om å utvide eksisterende tiltak (spesieltkostholdsveiledning) og å etablere nye (særlig røykeavvenning). Legene tviler ikke lenger...
20.01.1997:
Sammendrag Oppgaver over hyppighet av vold i samfunnet har i høy grad vært basert på politi- og påtalemyndighetenes tallmateriale.En medisinsk og epidemiologisk tilnærming har vært uvanlig. For å undersøke vold i et medisinsk perspektiv ble alle tilfeller av fysisk vold registrert i en 12-månedersperiodei 1994-95 ved Bergen Legevakt. Behandlende lege fylte ut et standardisert skjema som en del av anamnesen. Det ble hernotert når, hvor og hvordan voldsepisoden skjedde, alkoholpåvirkning av pasient og motpart, og pasientens innstillingtil politianmeldelse. Denne informasjonen ble sammen med...
10.01.1997:
Sammendrag Interimsanalyser är idag en accepterad del av kliniska prövningar. Det råder dock fortfarande oenighet om när och hurde skall utföras. Inom statistikämnet finns det flera skolor vilka rekommenderar olika metoder. Eftersom val avangreppssätt drastiskt kan påverka utgången av en klinisk prövning är det av största vikt att bred kunskap finns inomdetta område. Ett viktigt problem är också kommunikationen mellan statistiker och läkare. Det behövs ett intimtsamarbete för att interimsanalyser skall fungera på bästa sätt. Denna artikel poängterar några av de statistiskasvårigheter som finns...
10.01.1997:
Sammendrag Norske leger har forskjellig syn på konsekvensene av nakkeslengsskade, og dette har bl.a. gitt seg utslag i sprik medhensyn til vurdering av medisinsk invaliditet. Legeforeningen opprettet derfor en rådgivende tvistenemnd fornakkeskader, som har vært operativ siden april 1992. Ved utgangen av 1995 var 112 saker ferdigbehandlet.Gjennomsnittsverdiene for medisinsk invaliditetsgrad lå 20% høyere hos de spesialister som skåret høyest enn hos demsom skåret lavest. Gjennomsnittsverdien for nemnden lå imellom, men nærmere de laveste verdiene. I erklæringene medhøyest skåre ble organisk...
10.01.1997:
Sammendrag I gruppesekvensielle forsøksplanar blir forsøket avslutta når resultatet av ein interim (mellombels)-test syner seg åbli "signifikant". For å oppnå eit reelt, totalt signifikansnivå av ein viss storleik, må dei einskilde testane utførast med eitstrengare signifikansnivå, avhengig av talet på planlagde interimtestar. På same måte som for fastgruppeeksperiment kan ein gjera studien høveleg stor slik at fastsett styrke blir oppnådd.Grunnlaget for utrekninga er forventa intervensjonseffekt, talet på interimtestar og det totale signifikansnivået. Deter utvikla tabellar og...
10.01.1997:
Sammendrag Forekomst av bakkenært ozon kan forårsake helseskader. Ozon er en reaktiv gass som tas opp i organismen ved inhalasjon.Det kan oksidere en rekke forskjellige biologiske komponenter og dermed forårsake skader i alle deler av luftveiene.Det er påvist diverse akutte helseeffekter av ozon; redusert lungefunksjon, økt reaktivitet i luftveiene, øktinflammasjon i luftveiene, økte luftveissymptomer, økt luftveissykdom og økt dødelighet. Flere av disse effekter erpåvist i kontrollerte forsøk ved eksponering i noen timer ved så lave konsentrasjoner som 160 µg/m 3, samt iepidemiologiske...
10.01.1997:
Sammendrag I år 2100 kan man regne med 2 °C høyere gjennomsnittstemperatur på jorden og 50 cm høyere havnivå. Mer ekstremevarmebølger vil øke dødeligheten, mens mildere vintrer kan redusere den. På verdensbasis fryktes vektoroverførtesykdommer som malaria, bilharzia, dengue, gulfeber og ulike virusencefalitter å øke. 50-80 millioner ekstramalariatilfeller kan opptre årlig. Økning i temperatur og antall flommer kan gi økning av salmonellose, kolera oggiardiainfeksjoner. Indirekte kan knapphet på ferskvann og mat forårsake store helseproblemer. Verden kan opplevefolkevandringer skapt av...
10.01.1997:
Sammendrag I Norge har vi rikelig tilgang på vann, men forurensing truer kvaliteten på drikkevannet. Grunnvann er relativt godtbeskyttet mot forurensing. Det er i dag mindre enn 15% av befolkningen som bruker grunnvann i husholdningen, menprosentandelen øker raskt. Grunnvann er (oftest) rent og smaker godt. Grunnvann i fjell kan inneholde til dels betydelige mengder med oppløstegrunnstoffer og kjemiske forbindelser. Noen av disse stoffene har helsemessig betydning. Vi rapporterer her analyse av 150 vannprøver fra grunnvannskilder i fjell i Hordaland og Vestfold. I alt 64grunnstoffer ble...
10.01.1997:
Sammendrag I den senere tid har teorien om at miljøgifter som PCB, dioksin og enkelte pesticider, kan ha østrogene effekter, fåttstor oppmerksomhet. Teorien går i korthet ut på at persistente, bioakkumulerbare miljøgifter påvirker fosterutviklingenved å virke som østrogen. Dette resulterer i permanente skader særlig på de reproduktive organene og fører til atvoksne individer får redusert sin reproduksjonsevne. Bakgrunnen for teorien er en rekke funn av nedsatt fruktbarhet hosdyr i store deler av den vestlige verden. Særlig nevnes dyr rundt de store sjøene i Nord-Amerika, alligatorer i...
10.01.1997:
Sammendrag I den senere tid har hypotesen som knytter redusert sædkvalitet, økt forekomst av testikkelkreft og forstyrretutvikling av mannlige kjønnsorganer til eksponering av miljøøstrogener i løpet av fosterlivet, fått mye oppmerksomhet imediene. Det finnes flere klare eksempler på at kjemiske utslipp lokalt har ført til forstyrret utvikling av hormonellefunksjoner i populasjonsstudier av ville dyr. Liknende forandringer har også vært avdekket i eksperimentelle studier.Det er imidlertid meget få holdepunkter for en slik sammenheng hos mennesket. Likevel representerer funnene en...
10.01.1997:
Sammendrag Nakkesleng sees ofte på som skader hvor det til tross for betydelige symptomer ikke gjøres objektive funn. Artikkelenrefererer to pasienter hvor det først etter lang tid ble avslørt alvorlig nakkeskade, i begge tilfeller fractura densaxis. Oppfatningen om at man vanligvis ikke påviser objektive skader ved nakkesleng har antakelig bidratt til åforsinke diagnosen. I tilfelle vedvarende symptomer bør det vurderes om røntgenundersøkelse er tilfredsstillendeutført, eventuelt bør denne kontrolleres. Artikkelen understreker betydningen av at pasienter vurderes individuelt ogikke ut fra...
10.01.1997:
Sammendrag I perioden 1985-93 ble 55 pasienter behandlet for Hodgkins sykdom ved Regionsykehuset i Tromsø. Den gjennomsnittlige tiden fra første symptom til diagnose var fire måneder. Forsinkelsen var signifikant lengre forden lymfocyttrike undergruppen. Pasienter behandlet med LVPP-regimet (klorambucil, vinblastin, prokarbazin,prednisolon) hadde en betydelig økt risiko for helvetesild. Fem års overlevelse var 90%. Overlevere av Hodgkins sykdomhadde lav forekomst av symptomer og høyt funksjonsnivå. Kvinner rapporterte en signifikant bedre total livskvalitet,mindre psykologisk påkjenning og...
10.01.1997:
Sammendrag I perioden 1986-93 ble 94 pasienter innlagt uten ventetid på grunn av blødning fra sakkulære aneurismer. Av pasienteneble 93 operert. Blant pasientene kom 63,8% ut med godt resultat, mens 12,8% hadde en moderat invaliditet. Mortalitetenvar 13,8%. Av de 54 pasientene som ble operert innen tre døgn etter blødningen, kom 35 (64,8%) ut med godt resultat,mens åtte (14,8%) ble moderat invalidisert. Mortaliteten i denne gruppen var 11,1%. Seks av åtte pasienter over 70 årkom ut med godt resultat, fem ble operert innen tre døgn. Tidlig operasjon hindrer tilbakefallsblødninger, som...
10.01.1997:
Sammendrag Vi beskriver fire pasienter med alvorlig gruppe A- streptokokkinfeksjon, innlagt i en øre-nese-halsavdeling. Tre avpasientene gjennomgikk alvorlig flegmonøs, dels nekrotiserende bløtdelsinfeksjon på halsen, og en hadde epiglottitt. Toav pasientene oppfylte kriteriene til streptokokkforårsaket toksisk sjokk-syndrom. Hyppigheten av alvorlig streptokokksykdom har vært økende. Det er grunn til skjerpet oppmerksomhet ved atypiskforløpende halsinfeksjoner. Rask diagnostikk og aggressiv kirurgisk og medisinsk behandling er avgjørende forutfallet.
10.01.1997:
Sammendrag Artikkelen omtaler og oppsummerer en internasjonal rapport om verdens forskningsbehov, basert på en analyse avsykdomsbyrde som innbefatter både morbiditet og mortalitet. Rapporten bruker et relativt nytt begrep, Disabilityadjusted life year (DALY) eller invaliditetsjusterte leveår tapt, for å vurdere sykdomsbelastning og forskningsbehov,dels med overraskende resultater. Rapporten ledsages av en tibindsserie med bakgrunnsmateriell, kalt Global burden ofdisease and injury series. En av forfatterne (SOL) var medlem av den internasjonale komiteen som stod for rapporten,mens en annen (TG...
10.12.1996:
Sammendrag 2. mars 1996 var det 100 år siden Henri Becquerel oppdaget radioaktiv stråling fra uran. Dette var innledningen til eneventyrlig oppdagelsesfase som ble belønnet med tallrike nobelpriser. Marie og Pierre Curie påviste at også thorium varradioaktivt, og de fant to nye grunnstoffer; polonium og radium. De påviste at den radioaktive strålingen kunne skillesi alfa-, beta- og gamma-stråling. I 1933 greide deres datter Irene Joliot- Curie og hennes mann Frederic Joliot som deførste å fremstille radioaktivitet kunstig ved å bombardere atomkjerner med alfapartikler. Nesten umiddelbart...
10.12.1996:
Sammendrag Funksjonell dyspepsi, irritabel colon og ikke-kardiale brystsmerter er hyppig forekommende funksjonelle tilstander derman med tilgjengelig metodikk i dag ikke kan påvise organiske forandringer som kan forklare de ofte invalidiserendeplagene. Pasientene har som gruppe mer angst, depresjon, neurotissisme og somatisering, og de opplever flere negativelivshendelser enn kontrollpersoner. Visceral hypersensitivitet, lav vagus- og økt sympatikustonus finnes også oftereenn normalt. Hos pasienter med funksjonell dyspepsi er det signifikant negativ korrelasjon mellom neurotissisme...
10.12.1996:
Sammendrag Medisinsk publisering har endret karakter gjennom tidene. Fra å være informasjonskanaler for klinikere er medisinsketidsskrifter blitt meritteringsorganer for forskere. Merittfunksjonen er blitt en av de sterkeste drivkreftene forvitenskapelig publisering. Dette kan beskrives som en utvikling der oppmerksomheten er flyttet fra leseren tilforfatteren som den viktigste person i publiseringsprosessen. Internasjonale retningslinjer og krav til forfatterskap etterleves ikke i tilstrekkelig grad, og det har utvikletseg en kultur med multiforfatterskap og såkalte gaveforfatterskap. I...
10.12.1996:
Sammendrag I en tidligere artikkel har vi vist at Norge har en ugunstig utvikling i middellevetid sammenliknet med Frankrike,Japan og andre OECD-land. I denne artikkelen diskuterer vi årsaksspesifikke forskjeller i dødelighet. Hjerteinfarkt er hovedårsak til død i Norge. Vi har fem ganger høyere infarktdødelighet enn Japan og tre gangerhøyere enn Frankrike. Norge og Frankrike har tre ganger høyere brystkreftdødelighet enn Japan, og Norge har to gangerhøyere dødelighet av livmorhalskreft enn de to andre landene. Norske kvinner har også dobbelt så høylungekreftdødelighet som sine franske søstre...
10.12.1996:
Sammendrag Helseundersøkelsen i Finnmark i 1990 inkluderte spørsmål både om psykisk helse og religiøs tilhørighet. 7633 personerble innkalt til undersøkelsen, av disse svarte 4387 (58%) på spørsmålet om religiøs tilhørighet. Statskirkemedlemmer skåret best på alle psykiske variabler. Blant dem som ikke var medlem av noen religiøs gruppe(ikke-medlemmer), var det høyest andel som var misfornøyd med livet (20%) og som hadde vanskeligheter med å takleproblemene sine (11%). Ikke-medlemmer og læstadianere hadde høyest andel med søvnproblemer (36%). Blant læstadianerevar det høyest andel brukere av...
10.12.1996:
Sammendrag Å være besatt av Djevelen, demoner eller "onde ånder" er av de eldste forklaringsmodeller for så vel somatiske sompsykiske sykdommer. Artikkelen omtaler studier av besettelse fra forskjellige fagomåder, med særlig vekt påpsykiatriens behandling av fenomenet opp gjennom historien. I middelalderen var besettelse én blant flere, oftesamtidige, forklaringer på sinnslidelser. Astrologiske teorier florerte også, i tillegg til medisinens "humoralteorier"(ubalanse mellom de fire kroppsvæsker som sykdomsforklaring). Man skjelnet dessuten mellom eksentrisitet, psykose ogreligiøse åpenbaringer...