20.02.1997: Sammendrag Den antikonsepsjonelle effekten av amming har vært kjent lenge, men man har manglet detaljert kunnskap om effektensstørrelse, varighet, forutsetninger og bakenforliggende mekanismer. Forskning angående systematisk bruk av amming somprevensjonsmetode har gitt ny innsikt. En konsensusuttalelse fra 1988 konkluderte med at kvinner som utelukkende gir sitt barn morsmelk er beskyttet mot nygraviditet de første seks måneder post partum, hvis ikke menstruasjonen kommer tilbake før den tid. Nyere forskningtyder på at litt tilleggskost neppe reduserer denne beskyttelsen, og at den også kan...

20.02.1997: Sammendrag Leukotriener syntetiseres fra arakidonsyre. De er potente proinflammatoriske mediatorer og bidrar til hyperreaktiviteti luftveiene. Antileukotriener er en ny gruppe medikamenter ved astma, og Zafirlukast, en leukotrienreseptorantagonist,er nå registrert for behandling av mild til moderat astma i Irland og Finland. Vi har foretatt en litteraturstudie vedrørende antileukotrieners evne til å behandle eller forebygge symptomer vedastma. Pasienter med mild til moderat astma som forbehandles med et antileukotrien, får en signifikant reduksjon av denbronkokonstriksjon som etterfølger...

20.02.1997: Sammendrag Osteoporose ved reumatoid artritt er sammensatt av en periartikulær og en generalisert form. Etiologien ermultifaktoriell. Funksjonsnedsettelse, synovial inflammasjon, bruk av kortikosteroider og menopause fremstår som deviktigste risikofaktorer. Ved primær osteoporose predikerer beinmineraltetthet i distale radius risiko for brudd andresteder i kroppen, som f.eks lårhalsbrudd og frakturer i ryggvirvlene. En slik sammenheng er ikke gitt ved reumatoidartritt. Grunnet periartikulær osteoporose kan måling av distale radius overestimere risiko for fraktur. Undersøkelsertyder på at det...

20.02.1997: Sammendrag Endokavitær strålebehandling er en aktuell behandlingsform for pasienter med distalt beliggende rectumtumorer derpasienten ikke kan eller vil gjennomgå ordinær kirurgi med rectumamputasjon eller anastomose. Metoden egner seg bådefor karsinomer og adenomer. Behandlingen er ressursbesparende, rask og gir lite plager for pasientene, ogendetarmsfunksjonen bevares. Behandlingen kan gis poliklinisk, og den er også velegnet for eldre og skrøpelige pasienter som av indremedisinskeårsaker ikke kan gjennomgå tradisjonell operasjon. Metoden er tatt i bruk ved Det Norske Radiumhospital og synes...

20.02.1997: Sammendrag I 1988 og 1989 registrerte allmennpraktikerne i Møre og Romsdal alle pasientkontaktene de hadde i løpet av to måneder.Oppslutningen om undersøkelsen var nesten fullstendig, og 90458 pasientkontakter ble registrert. Av alle kontaktene var 61% med kvinner. Kvinnelige leger hadde høyere andel kvinnelige pasienter enn mannlige leger(71 mot 59%). Denne skjevfordelingen var mest uttalt for kjønnsspesifikke diagnoser. Sykebesøk utgjorde 9% av alle direkte kontakter, en økning fra 5-6%, som var typisk i tilsvarende undersøkelser i1970-årene. 37% av alle kontaktene skjedde ved telefon eller...

20.02.1997: Sammendrag Glukose er hjernens viktigste energikilde. Ved alvorlig hypoksi-iskemi kan anaerob glykolyse delvis erstatte oksidativfosforylering som en kilde til energi, og høye glukosenivåer kan bedre energiproduksjonen i hjernen noe. Likevel hardet vist seg at høye glukosenivåer før global iskemi hos voksne forsøksdyr øker hjerneskaden. Hos nyfødte forsøksdyr erresultatene artsavhengige. Betydningen av glukosenivået under og etter resusciteringen er mer usikkert. Det er gjort fåkliniske intervensjonsundersøkelser, men noen retningslinjer kan likevel antydes.

20.02.1997: Sammendrag Insidens- og prevalenstall fra Norge har indikert at cøliaki forekommer hos ca. 1 per 800 individer. Langt høyereforekomst er rapportert fra Sverige (ca. 1 per 300), også blant presumptivt friske blodgivere. Også fra Italia er detrapportert meget høy prevalens. Ved screening av over 2000 blodgivere i Bergen har man nylig funnet åtte nye tilfellerav cøliaki (verifisert ved biopsi), og dette tyder på at cøliaki er langt hyppigere i Norge enn tidligere antatt.Symptomene er ofte vage og ukarakteristiske, oligo- og asymptomatiske tilfeller er ikke uvanlig. I Norge ergjennomsnittlig tid...

10.02.1997: Sammendrag Feil er så vanlig i deler av medisinsk vitenskap at situasjonen er beskrevet som skandaløs. Dette gjelder særlig forvitenskap som baseres på målinger hvor feilaktig bruk av matematiske og statistiske metoder er akseptert som de riktigefremgangsmåter. Dette har hatt uakseptable praktiske konsekvenser og bør føre til en umiddelbar opprydning ogkvalitetsheving. Basale aspekter knyttet til målinger, og viktige feil knyttet til arbeider om beinmineralmålinger blirdiskutert.

10.02.1997: Sammendrag I Velferdsmeldingen signaliserte regjeringen Harlem Brundtland nødvendigheten av yrkesrettede attføringstiltak for åsikre at flest mulig i yrkesaktiv alder med helsemessige problemer beholdes i arbeidslivet. I 1995 var i gjennomsnitt vel 54000 yrkeshemmede i attføringstiltak i arbeidsmarkedsetatens regi. 70% var henvistfra trygdekontorene med helsebetinget yrkeshemning. Klientene var unge, med lavt utdanningsnivå. Kroniskemuskelsmertetilstander og psykiske lidelser dominerte diagnosebildet. Ca. 40% ble ansett som attføringsmessig vellykkede, like mange ble tilbakeført trygdeetaten...

10.02.1997: Sammendrag En kartlegging av norske poliopasienters medisinske og sosiale situasjon, samt deres behov for helsetjenester, bleforetatt ved hjelp av en spørreundersøkelse. Spørreskjemaet ble sendt til 2392 polioskadede, hvorav de fleste varregistrert som medlemmer av Landsforeningen for Polioskadde. I alt var det 1449 personer (61%) i alderen 15-94 år(gjennomsnitt 57 år) som svarte. Av disse var 66% mellom 45 og 64 år. Av dem som svarte hadde de fleste erfart nyehelseproblemer. 85% angav muskelsvekkelse i tidligere poliorammet muskulatur, 58% angav nye svekkelser i tidligereuaffisert muskulatur...

10.02.1997: Sammendrag Vi presenterer en 3-5 års etterundersøkelse av 68 pasienter med postpoliosyndrom. De ble fortløpende innlagt i Sunnaassykehus i perioden 1989-92. I alt 63 pasienter, 43 kvinner og 20 menn med gjennomsnittsalder 55 år ± 10 (1 SD), bleetterundersøkt poliklinisk med utfylling av spørreskjema og retest av lungefunksjon og fysisk arbeidskapasitet. Flertallet av pasientene opplevde at deres fysiske helsetilstand var forverret. Subjektive symptomer relatert tilpoliomyelitt var økt, de beskrev seg som mer funksjonshemmet, bruken av tekniske hjelpemidler og behovet forpersonhjelp hadde økt...

10.02.1997: Sammendrag Alle 125 pasienter innlagt for senfølge etter poliomyelitt ved Nevrologisk avdeling, Haukeland Sykehus i enfireårsperiode, ble vurdert klinisk med tanke på utvikling av postpoliosyndrom. 19 pasienter (15%) hadde et sliktsyndrom. Alle disse 19 hadde nytt funksjonstap, og 17 hadde sikre nytilkomne, lokaliserte pareser. Fem av de 19 haddenytilkommet underventilasjon, fire av dem med behov for nattlig respiratorstøtte. Det gikk i gjennomsnitt 39 år fraakutt sykdom til utvikling av postpoliosyndrom. Syndromet opptrådte der paresene i akuttfasen var alvorlige. Alder ogkjønn spilte ingen...

10.02.1997: Sammendrag Ved Nordland Sentralsykehus er 41 gutter blitt behandlet med Dermovat (gruppe 4-steroidsalve) mot fimose. Salven blepåsmurt preputiet en gang daglig samtidig med forsiktig retraksjon av forhuden. 35 gutter fikk vellykket resultat iløpet av behandlingstiden på maksimum tre måneder. Fimosen residiverte fullstendig hos 12 pasienter og delvis hos sjupasienter etter salveseponering. Vi så at de pasientene som trengte lang behandlingstid før bedring av fimosen, haddestørre sannsynlighet for å få residiv. De fleste familiene var fornøyd med behandlingen. Vårt materiale er lite, men utfra...

10.02.1997: Sammendrag Remitterende symmetrisk seronegativ synovitt med pittingødem (RS 3PE-syndrom) er etklinisk syndrom, beskrevet første gang i 1985. Syndromet karakteriseres ved akutt innsettende synovitt i hendene,håndledd og fingerfleksorenes seneskjeder. Pasientene har pittingødem på håndbaken og er seronegative med henblikk påreumatoide faktorer og antinukleære antistoffer. Det presenteres i denne artikkelen tre sykehistorier og gjøres redefor diagnostikk og differensialdiagnoser. Tilstanden er remitterende og har en god prognose.

10.02.1997: Sammendrag Osteogenesis imperfecta er en arvelig lidelse med defekt kollagen syntese. Sykdommen kan gi hjertelidelse, særligaortaklaff- og mitralklaffinsuffisiens. Kirurgisk behandling av slike defekter kompliseres av skjørhet i vevene ogblødningsproblemer. Vi presenterer en pasient som fikk aortaklaffen vellykket erstattet med en mekanisk aortaklaff.

10.02.1997: Sammendrag Legemangelen er fremdeles et stort problem i vårt land. I 1992 medgikk 344 (3,1%) legeårsverk til ulikeomsorgspermisjoner og redusert arbeidstid. Kvinnelige leger tok ut svangerskapspermisjon på gjennomsnittlig 34,7 uker.26% av mannlige leger som ble fedre i 1992, tok svangerskapspermisjon. Ikke-fødselsrelaterte permisjoner utgjorde 50 årsverk. Menn under 35 år tar hyppigere ut slik omsorgspermisjon enneldre kolleger, og oftere enn jevnalderende kvinnelige leger. Permisjonstiden er imidlertid betydelig lengre forkvinner, 15,1 uker mot 5,5 uker for menn. Permisjoner og redusert...

10.02.1997: Sammendrag Nyere undersøkelser har vist at behandling med betablokkere bedrer prognosen hos pasienter med nedsatt venstreventrikkel-funksjon. Behandling med timolol og propranolol reduserer mortaliteten hos pasienter med kardiomegali ogkompensert svikt etter gjennomgått hjerteinfarkt. Metoprololbehandling hos pasienter med idiopatisk dilatertkardiomyopati øker venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon, bedrer symptomer og forebygger klinisk forverring. Behandlingmed karvedilol bedrer prognosen hos pasienter med dilatert kardiomyopati og hos pasienter med postinfarktsvikt. Denne artikkelen gir en...

10.02.1997: Sammendrag Den siste poliomyelittepidemi i Norge var i årene 1950-54. Artikkelen beskriver denne epidemien på Vestlandet pågrunnlag av 243 journaler fra perioden 1950-54, registrert ved Haukeland Sykehus. På Vestlandet var sykdommen mestutbredt i 1952, mens det verste utbrudd på landsbasis var i 1951.I vårt materiale var det nesten lik kjønnsfordeling.De fleste innleggelser skjedde på sensommeren og høsten. 97% av pasientene hadde allmennsymptomer, det hyppigste varhodepine. Feberen var som regel moderat. Hos 56% av pasientene ble det registrert nakkestivhet. Det hyppigsteneurologiske utfall...

30.01.1997: Sammendrag Humane spongiforme encefalopatiar har den siste tida fått mykje omtale på bakgrunn av ein mogleg ny variant avCreutzfeldt-Jakobs sjukdom og den eventuelle samanhengen mellom denne og bovin spongiform encefalopati, som har nåddepidemiske proporsjonar i Storbritannia i løpet av dei siste ti åra. Fire ulike humane spongiforme encefalopatiar erbeskrivne, den vanlegaste er Creutzfeldt-Jakobs sjukdom, som kan vere både smittsam, sporadisk og arveleg. Densmittsame agensen består hovudsakleg, kanskje berre, av ei patogen isoform av eit normalt membranbunde glykoprotein somvert kalla prion...

30.01.1997: Sammendrag Benign prostatahyperplasi (BPH) har lenge vært betraktet som en tilstand som bare kunne tas hånd om av urologen. Detteskyldes at urologen ved hjelp av åpen og transurethral kirurgi var den eneste som hadde mulighet til å behandle dissepasientene. I løpet av de siste årene har vi fått økende kunnskaper om de nedre urinveiers funksjon, farmakologi og omsykdommens naturlige forløp. Dette har ført til at vi har fått medikamenter som virker på den symptomatiske,obstruktive benigne prostatahyperplasien. Etter en enkel utredning, som innbefatter urinanalyse, bestemmelse avkreatininnivå og...

30.01.1997: Sammendrag Denne undersøkelsen rapporterer data om nikotinavhengighet i form av Fagerströms test for nikotinavhengighet (FTND),blant norske dagligrøykere. Nikotinavhengigheten var høyere hos dem som røykte hjemmerullede sigaretter enn hos dem somrøykte fabrikklagede sigaretter, til tross for at det gjennomsnittlige antall sigaretter røykt per dag var det samme idisse gruppene av røykere. Avhengigheten økte også med synkende debutalder for dagligrøyking. Nikotinavhengigheten varhøyere blant dagligrøykere med lav utdanning sammenliknet med dem med høyere utdanning. Denne forskjellen...

30.01.1997: Sammendrag Til tross for klinisk screening for kongenital hofteleddsluksasjon og forebyggende putebehandling av de ca. 2% medpositivt funn, er forekomsten av barn med senoppdaget hofteleddsluksasjon eller dysplasi ca. 1-3 per 1 000 i Norge. Medultralydteknikk er det blitt mulig å fremstille hofteskålens utforming og leddets stabilitet. Hofteskålens utformingvurderes best på grunnlag av et standardisert koronarsnitt hvor både "helningsvinkelen" og graden av caputdekning kanmåles med tilstrekkelig grad av presisjon. 12-20% av alle nyfødte har fysiologisk umodne hofteskåler, mens ca. 2-2,5%har...

30.01.1997: Sammendrag Kylothorax er en tilstand med lymfeansamling i pleurahulen. Årsaken er vanligvis skade av ductus thoracicus ellerneoplasmer i mediastinum. Skaden kan være iatrogen i forbindelse med thoraxkirurgi, men den kan også skyldes eksternetraumer. Kylothorax som følge av trykkpneumothorax er ikke tidligere beskrevet. Vi rapporterer et tilfelle hvor detteåpenbart var den direkte årsaken til pasientens kyløse pleuraeffusjon.

30.01.1997: Sammendrag Med utgangspunkt i to uvanlige sykehistorier gis en oversikt over neurologiske komplikasjoner ved heroinmisbruk. Detfinnes ingen data over hyppigheten av slike komplikasjoner, og det er sannsynligvis bare de mest alvorlige som førertil sykehusinnleggelse. En pasient fikk først rabdomyolyse og utviklet deretter bilaterale kortikale infarkter ogkramper. Den andre pasienten utviklet en invalidiserende cerebellar ataksi. Sentralnervøse komplikasjoner medfører ofteet betydelig handikap, mens perifernervøse komplikasjoner i regelen har en bedre prognose.

30.01.1997: Sammendrag En arbeidsgruppe nedsatt av Statens helsetilsyn utarbeidet et skåreskjema til bruk ved tildeling av ventelistegaranti.Skåreskjemaet vektla kriterier bygd på Lønningutvalgets innstilling fra 1987, Sosial- og helsedepartementetsveiledningsmateriale om hvilke grupper som i dag skal ha ventelistegaranti og Stortingsmelding nr. 50, 1993-94. Flereurologiske, gynekologiske, ortopediske og øre-nese- halsavdelinger brukte skjemaet til å prioritere 40 ulikesykehistorier. Bruk av skåreskjemaet gav ikke større overensstemmelse i vurderingene enn om man ikke brukte dette, ogdet var stor uenighet...

30.01.1997: Sammendrag Lønningutvalget kom med sin innstilling om prioritering innen helsevesenet i 1987. Det delte prioriteringene inn i femnivåer. Annenprioritet skulle være for tiltak som er nødvendige i den forstand at svikt får katastrofale eller sværtalvorlige konsekvenser på lengre sikt for enkeltpasienter, pasientgrupper eller samfunnet som helhet. Fra 1990 føresdenne kategori pasienter på egen liste og registreres særskilt dersom de ikke har fått behandling innen seks måneder,den såkalte ventelistegarantien. I 1995 varierte andelen av dem som venter på innleggelse ved norske sykehus og som fikk...

30.01.1997: Sammendrag Legene har endret sine røykevaner i større utstrekning enn befolkningen for øvrig. Jo færre leger som røyker, desto merinteressant er det å karakterisere den gruppen som fortsatt røyker. På bakgrunn av data fra Legekårsundersøkelsen har vi analysert likheter og forskjeller mellom legegrupper ut fraderes røykestatus. Hovedmaterialet består av 1047 av 1476 tilfeldig utvalgte norske leger (71%) som i 1993 besvarte etspørreskjema om livsstil. 8% av de kvinnelige og 14% av de mannlige legene angav at de røykte daglig, mens 9% av de kvinnelige og 13% av demannlige legene karakteriserte...

30.01.1997: Sammendrag Artikkelen baserer seg på en spørreundersøkelse om karakteristika ved pasienter som har ventet mer enn fem måneder pågarantibehandling ved ortopedisk avdeling. Grensen fem måneder ble valgt fordi vi ønsket å se hva som karakterisertepasienter som stod i fare for å oppleve garantibrudd. Respondentene bestod av 917 garantipasienter og deres henvisendeleger. Pasienter og henvisende leger ble trukket ut fra tre sykehus med lange ventelister og to sykehus med korte for åfå et representativt utvalg. 61% svarte at de hadde ventet over seks måneder på behandling (dvs. opplevd garantibrudd)...

30.01.1997: Sammendrag Etter gjennomgått hjerteinfarkt er redusert hjertefrekvensvariabilitet en uavhengig risikofaktor for både fatale ogikke-fatale arytmier og for total kardial død. Analyse av hjertefrekvensvariabilitet er også et nyttigforskningsinstrument, som gir et ikke-invasivt mål på varierende grad av sympatisk og parasympatisk aktivering.Undersøkelsen forventes å bli hyppigere benyttet etter hvert som utstyr for 24 timers EKG-analyse leveres med nødvendigprogramvare for hjertefrekvensvariabilitet inkorporert. Statistisk tidsrelatert analyse av hele døgnregistreringen ervelegnet for...

30.01.1997: Sammendrag Den såkalte ventelistegarantien, dvs. at pasienter i prioritetsgruppe 2 skal være gitt behandling senest etter seksmåneder, har vært vanskelig å innfri og en kilde til uro i helsepolitikken. I forbindelse med ønsker om å reformeregarantiordningen er det utført en studie av kapasitetsforholdene ved norske sykehus, basert på køteoretiske analyser ogmodellberegninger. Et resultat var at hvis en slik garanti skal kunne innfris, må man drastisk minske antall pasienteri køen og heve behandlingskapasiteten. Denne artikkelen bringer resonnementer og beregninger knyttet til helsekøene forå...