10.04.1997:
Sammendrag 39 leger er intervjuet og 49 har selv skrevet ned eller diktert sin sykehistorie. Fra denne undersøkelsen vil vi herkonsentrere oss om legenes valg eller dilemmaer i de forskjellige stadier i deres sykekarriere. Et generelt trekk er atde utsetter å søke hjelp, og at mange prøver å skjule overfor seg selv og sine omgivelser at de er blitt alvorlig syke.Grunner for dette blir diskutert. Noen har vanskeligheter med å forlate legerollen; mens andre, som gjerne bare vilvære pasienter, kan ha problemer med å få lov til det. Legens lege opplever også ofte en rollekonflikt. Disse dilemmaer...
10.04.1997:
Sammendrag Spinalanestesi har lenge vært benyttet ved dagkirurgi, men frykten for den såkalte postspinale hodepine hos yngrepasienter har likevel gjort at mange anestesiologer ikke rutinemessig benytter metoden ved dagkirurgi. For å avdekkerutinene ved våre anestesiavdelinger gjennomførte vi en spørreundersøkelse ved norske sykehus. Fra alle anestesiavdelinger ble det innhentet opplysninger om bruk av spinalanestesi til dagkirurgiske pasienter.Metoden ble våren 1995 brukt som rutine i halvparten av avdelingene. Vel halvparten av avdelingene hadde nedrealdersgrense for spinalanestesi. Av disse...
10.04.1997:
Sammendrag Av 97 personer som i 1987 og 1988 fikk uførepensjon i forbindelse med nedleggelse av et skipsverft, var høsten 1995 82i live. De 82 hadde relativt god helsetilstand og var tilfreds med å ha fått uførepensjon. De har hatt det bra, men detførste året som uførepensjonist ble av mange opplevd som vanskelig. Hvis bedriften ikke var blitt nedlagt, kunne mangefortsatt i sitt arbeid. Yngre trygdede har følt dette som særlig vanskelig og ville nok i ettertid satset mer på åkomme tilbake i arbeidslivet. Vurdert ut fra dagens strengere regler for tildeling av uførepensjon ville trolig 25%...
10.04.1997:
Sammendrag Ukomplisert akutt cystitt, definert som akutt nedre urinveisinfeksjon hos ellers friske, ikke-gravide kvinner, er denhyppigste formen for urinveisinfeksjon i allmennpraksis. Artikkelen gjennomgår moderne diagnostikk ogbehandlingsopplegg av tilstanden. Ved bruk av klinisk epidemiologisk tenkemåte fokuserer vi på betydningen avanamnesen, og beskriver urinundersøkelsens verdi som et differensialdiagnostisk hjelpemiddel. De aller fleste pasientene vil bli bra etter tre dagers behandling med et antimikrobielt medikament. Fleremedikamenter er aktuelle som førstehåndspreparat, og ut fra...
10.04.1997:
Sammendrag Levervenene er lett tilgjengelige for undersøkelse med doppler. Hos friske mennesker er det et karakteristiskblodstrømsmønster liknende det vi finner i andre sentrale vener. Dette mønsteret kan endre seg, både som resultat avnormale fysiologiske variasjoner, og ved hjertesykdom og leversykdom. Her beskrives dette blodstrømsmønsteret og detsvariasjoner hos friske mennesker, samt egnet undersøkelsesteknikk. Videre omtales patologiske forandringer vedhjertesykdom og leversykdom.
10.04.1997:
Sammendrag 76 pasienter ble intervjuet på telefon 7-10 dager etter at de kom hjem etter dagkirurgisk behandling. De haddediagnosene varicer, lyskebrokk og sterilisering (kvinner). Det oppstod ingen komplikasjoner under inngrepene. Dedagkirurgiske pasientene hadde ikke forårsaket noen spesiell belastning for de pårørende ellerprimærhelsetjenesten. 24% av pasientene som hadde fått spinalanestesi, fikk hodepine, og ytterligere 8% fikk ryggsmerter. 52% av dem somhadde fått narkose, var ikke våkne nok til å oppfatte innholdet i utskrivningssamtalen. 22% av pasientene ville ønskeen innleggelse i...
10.04.1997:
Sammendrag Formålet med symfysiotomi er å kompensere for en delvis disproporsjon mellom barnets hode og morens bekken. Inngrepetsom diskuteres her, anvendes ikke i Norge. Det er derfor naturlig at norske leger ikke har kjennskap til metoden, medmindre de har arbeidet eller arbeider i u-land. Inngrepet innebærer i korthet at symfysebrusken deles med kniv,partielt eller totalt, under pågående fødsel, for å få en relativt rask økning i den fysiologiske symfysiolysen.Utvidelsen av symfysen kan være opp mot 2,5 cm, og dette tilsvarer en økning av bekkenets tverrsnitt på 20-25%. En fortrang...
10.04.1997:
Sammendrag I denne artikkelen beskrives prosessen som førte frem til Norsk gynekologisk forenings Veileder i fødselshjelp samt denferdige strukturen og evalueringen av denne. Arbeidet som varte i 2 1/2 år, involverte nesten samtligefødeavdelinger i landet og knapt 1/4 av medlemmene i Norsk gynekologisk forening. For å vurdere nytten og bruken avVeileder i fødselshjelp, ble medlemmene i Norsk gynekologisk forening bedt om å besvare 24 relevante spørsmål. Av de 63% som besvarte spørreskjemaet, oppgav 44% at de syntes Veileder i fødselshjelp generelt var meget god og 48%at den var god. Langt de...
10.04.1997:
Sammendrag En 41 år gammel kvinne med tvangslidelse og depresjon omtales. Forfatteren hevder at behandling med flerepsykoterapiformer samtidig både er mulig og kan være ønskelig, ut fra den erfaring at den kliniske hverdag kan være mersammensatt enn hva vitenskapelige behandlingsstudier gir uttrykk for. Sykehistorien gir et eksempel på dette.
10.04.1997:
Sammendrag Kommunalavdeling Helse- og Sosiale tjenester i Bergen kommune nedsatte i 1994 en arbeidsgruppe som skulle utredespørsmålet om å innføre fastlegeordningen. Som et ledd i utredningsarbeidet ble det gjennomført en spørreundersøkelseblant de allmennpraktiserende legene i Bergen omkring deres arbeidsforhold og forventninger til fastlegeordningen. 101allmennpraktikere (25 kvinner og 76 menn) besvarte spørreskjemaet. 2/3 av de mannlige allmennpraktikerne i Bergen har ikke fastlønn, mens mer enn halvdelen av de kvinneligeallmennpraktikerne har slik avlønning. Mange allmennpraktikere viste...
10.04.1997:
Sammendrag Vi omtaler en pasient med en 19 år lang sykehistorie med lymfocytære lungeinfiltrater. Etter åpen lungebiopsi i 1982ble tilstanden oppfattet som kronisk lymfocytær pneumoni. I 1995 kunne man imidlertid etter omfattende diagnostiskrevurdering vise at den riktige diagnosen var primære bronkopulmonale manifestasjoner av Waldenströms makroglobulinemi.Ved nye undersøkelser av den gamle lungebiopsien med blant annet polymerasekjedereaksjonsteknikk og immunhistokjemikunne det påvises at denne sykdommen hadde foreligget helt fra 1982. Selv med sensitiv metodikk var det i 1995...
10.04.1997:
Sammendrag Levervenetrombose representerer i mange situasjoner et diagnostisk og terapeutisk problem. På bakgrunn av firepasienter gjennnomgår vi de viktigste prinsipper for etablering av diagnose og de ulike terapeutiske alternativer.Bildedannende teknikker er nødvendig for å stille diagnose. Ultralydundersøkelse er i de fleste tilfellertilstrekkelig, men MT-angiografi er et viktig tillegg. Behandling med trombolyse, operasjon eller levertransplantasjoner mest aktuelt. Behandlingsvalget er helt avhengig av det kliniske bilde og pasientens prognose.
20.03.1997:
Sammendrag Variasjon over kalendermåned, ukedag, månefase og regler for fødselspermisjon er fremstilt og analysert for dagligantall fødte i Norge i en periode over fem år, i alt 302209 fødte. Det fødes flest barn om våren og færrest i løpet avførjulsvinteren. Det er også en mindre fødselstopp i september måned, og denne kan tilskrives aktiviteter i forbindelsemed jul og nyttår ni måneder tidligere. Fødselstallene følger en ukerytme med færrest fødte i helgene og flest fødtemidt i uken. Dette skyldes trolig den reduserte aktivitet på fødeinstitusjonene i helgene. Noen variasjon ifødselstallene...
20.03.1997:
Sammendrag Et kurs arrangert for og av barneleger i klinisk medisinsk etikk måtte i 1995 avlyses pga. manglende påmelding. Påbakgrunn av dette ble et anonymt spørreskjema sendt til alle medlemmene av Norsk barnelegeforening. Man ønsket åkartlegge omfanget av medisinsk-etiske problemer i arbeidshverdagen, hvordan disse løses, legenes holdninger tilmedisinsk etikk i videre- og etterutdanningen, og til slutt deres begrunnelser for ikke å ha meldt seg på det aktuellekurset. Undersøkelsen tyder på et stort engasjement på dette feltet blant barneleger. 37% oppgav at de svært ofte eller oftemøter...
20.03.1997:
Sammendrag Tre norske leger krysset, uten etterforsyninger, Grønland på ski fra øst til vest på 21 dager (24.4.-14.5.1996). Endringer i kroppssammensetning ble målt ved hjelp av dobbelt røntgenabsorpsjonsmetri. Grad av helserelatertsubjektivt velvære og fire forskjellige sinnsstemninger ble registrert (General Health Questionnaire og kortversjon avThe Activation-Deactivation Adjective Check List). Én deltaker gikk ned 1 kg i kroppsvekt, mens to økte vekten med henholdsvis 1 og 4 kg i løpet av turen. Fettmassenavtok (0,4-2,7 kg), mens muskelmassen økte (1,2-4,0 kg) hos alle deltakerne...
20.03.1997:
Sammendrag Bivirkninger av naturmidler er ofte dårlig dokumentert. Artikkelen gjengir fem kasuistikker med akutt forgiftning hvornaturmidlet Relaxir var oppgitt som rusmiddel. Relaxir kan mistenkes å ha en selvstendig rusgivende og sederende effektog eventuelt potensere effekten av andre rusmidler. Det er betenkelig at naturmidler som kan forårsake akuttforgiftning, er fritt tilgjengelige for salg i Norge.
20.03.1997:
Sammendrag Interessen for å reise til høyereliggende og eksotiske strøk er økende i Norge. Med utgangspunkt i medisinskeerfaringer fra den norskbaserte Everest-ekspedisjonen til Tibet våren 1996, gjennomgås ulike aspekter ved akutthøydesyke. Det skilles gjerne mellom tre former: mild, moderat og livstruende. Behandlingen for alle tilstander ernedstigning. Oksygen, medikamenter og transportabelt trykkammer har også en plass, spesielt hvis nedstigning av ulikeårsaker er umulig. Høydesyke kan imidlertid som regel forebygges hvis man bruker lang nok tid på oppstigningen. Engjennomsnittlig...
20.03.1997:
Sammendrag Dødshjelp er tema både i amerikaneren Michael Palmers bok The sisterhood fra 1982 og nordmannen WaldemarBrøggers Morfindoktoren nekter seg skyldig fra 1958. Til tross for forskjellene i tid og rom mellom disseromanene, er det mange likhetstrekk mellom de to fortellingene. De to romanene, som begge har leger som hovedpersoner,sammenliknes i denne artikkelen. Biografiske opplysninger om forfatterne bekrefter hypotesen om et nært farskaps- ellerbrorskapsforhold mellom forfattere og romanhelter i kriminallitteraturen. Kriminallitteraturen har mange tilknytningspunkter til medisinen...
20.03.1997:
Sammendrag Patricia D. Cornwell har oppnådd en betydelig suksess som kriminalforfatter med romanene om dr. Kay Scarpetta,rettsmedisiner og jurist i Richmond, Virginia, på USAs østkyst. Kombinasjonen av faglig realisme og spenning ibeskrivelsen av seriemord og andre forbrytelser er karakteristisk for Cornwells forfatterskap, og hennes bøker har værtpå toppen av salgslistene i årevis.
20.03.1997:
Sammendrag Norske kriminalfortellinger fra første del av vårt århundre inneholder en rekke neurobiologiske poenger. En norskneurolog har skrevet fire kriminalromaner, mens ingen detektivhelter har slik bakgrunn. Derimot opptrer neurologer somskurker i rikt monn. Neurologiske problemer som grunnlag for intriger finnes også. Det helt spesielle er at neurologienkan skilte med en egen kriminalroman.
20.03.1997:
Sammendrag I en prospektiv undersøkelse som omfatter 430 pasienter med cancer mammae stadium 1 (uten aksillærelymfeknutemetastaser) og 2 (med aksillære lymfeknutemetastaser), har vi undersøkt nytten av forskjelligekontrolltiltak. Et sett av blodprøver, røntgen thorax og skjelett samt skjelettscintigrafi ble utført etter intervallersom var angitt i en protokoll. Etter åtte års median oppfølgingstid hadde 128 pasienter fått residiv, lokoregionalt 25eller fjernmetastaser 103. Blant pasienter med residiv hadde 59% symptomer, 23% ble oppdaget ved klinisk undersøkelse uten at pasienten...
20.03.1997:
Sammendrag Brystkreft er en sykdom med svært varierende metastasemønster, men lymfeknuter, lunge, lever og skjelett er devanligste lokalisasjoner. Spredning til urinblære har lenge vært betraktet som en ekstremt sjelden manifestasjon. Vibeskriver ett tilfelle med symptomatisk blæremetastase fra brystkreft og gjør kort rede for patofysiologiskemekanismer, symptomer og diagnostikk ved denne metastasemanifestasjonen. Til slutt argumenterer vi for hvorforblæremetastase fra bryskreft har fått og vil få økende klinisk betydning.
20.03.1997:
Sammendrag Transplantasjon ved behandling av terminalt syke gir gode resultater. Pga. økende organmangel er interessen forxenotransplantasjon (bruk av dyreorganer til transplantasjon) stor. Hovedproblemet ved xenotransplantasjon erhyperakutt rejeksjon. Den hyperakutte rejeksjonen oppstår ved at "naturlige" antistoffer binder seg til endotelcellenei transplantatet, som bl.a. fører til aktivering av komplementsystemet. Aktivering av komplementkaskaden medførerendotelcelleskade, ødem, tap av vaskulær integritet og hurtig ødeleggelse av graftet. Organer fra ikke-humane primaterfører vanligvis ikke...
20.03.1997:
Sammendrag Med utgangspunkt i fireårsundersøkelsen, ønsket vi å se nærmere på helsestasjonsarbeidet i et flerkulturelt samfunn. 70barn inngikk i undersøkelsen, hvorav 33 hadde innvandrerbakgrunn, og 37 var norske. Som supplement til den ordinærefireårsundersøkelsen, benyttet vi spørreskjema som helsesøster og lege fylte ut i samråd med barnets foreldre. Envalidert måleskala for vanlige atferdsproblemer hos førskolebarn, var også inkludert. Funnene må tolkes med forsiktighet, bl.a. pga. store sosioøkonomiske ulikheter mellom innvandrerfamiliene og denorske familiene i undersøkelsen. Forskjellen...
20.03.1997:
Sammendrag I 1921 utsendte Royal Geographical Society i samarbeid med Alpine Club den første ekspedisjon til Mount Everest.Hensikten var å finne en egnet rute frem til fjellet, tegne kart og ta fotografier av regionen. Bare hvis risikoen blevurdert å være liten, skulle ekspedisjonen gjøre et forsøk på å nå selve topppunktet av jordens høyeste fjell. Manhadde på den tiden få kunnskaper om hvordan mennesker reagerte på å oppholde seg i så ekstreme høyder. Den mestkunnskapsrike og erfarne høydefysiolog i 1921 var antakelig dr. Alexander M. Kellas ved Middlesex Hospitali London. Førden første...
20.03.1997:
Sammendrag I sammenheng med norsk militær deltakelse ved firedagersmarsjen i Nijmegen 1996 ble det journalført 150legekonsultasjoner blant de 527 norske soldater som deltok i marsjen. 6,7% av konsultasjonene skyldtes virusinfeksjonereller bakterielt betingede infeksjoner, 2,7% hudsykdommer, og 85% overbelastning av muskel- og seneapparatet iunderekstremitetene. De 128 pasientene som hadde tendinitt ble behandlet med naproxen 250 mg x 3 for den resterende tidav marsjens varighet. Av de 106 pasientene som svarte på et spørreskjema om behandlingen, hadde 10,5% ikke hatt noeneffekt, mens 89,5%...
20.03.1997:
Sammendrag Metoden i den industrialiserte masseavlivning av jøder ble utviklet og utprøvd innen tysk psykiatri, hvor om lag 200000personer ble myrdet innenfor rammen av "Eutanasiprogrammet". Legenes faglige entusiasme for dette programmet, deresdistanserte betraktning av "livsuverdig liv", kan forstås som etableringen av, og legitimeringen av, visse språkregler,som gjorde at de "glemte" at det var mennesker de hadde med å gjøre. Slik sett var tysk medisin en viktigpremissleverandør for nazistenes utryddelsespolitikk.
20.03.1997:
Sammendrag Legekårsundersøkelsen gir opplysning om hvor ofte leger opplever anerkjennelse ("ros og påskjønnelse") for god innsatsfra overordnede, kolleger, sykepleiere og hjelpepersonell. Av de fire gruppene er det sykepleierne som oftest nevnessom kilde til slik anerkjennelse. Overordnede - for hvem det nærmest er en tjenesteplikt å gi slik tilbakemelding - girdet sjeldnere. Om lag halvparten av våre respondenter oppgav faktisk at de sjelden eller aldri fikk ros og påskjønnelsefor god innsats fra overordnede. Også kolleger og hjelpepersonell er hyppigere kilder til slik positiv...
20.03.1997:
Sammendrag Denne undersøkelsen presenterer holdninger til abort og aktiv dødshjelp i den norske befolkningen i tidsrommet 1982-95og sammenlikner disse med holdningene hos et representativt utvalg av norske leger i 1995. Resultatene er fremkommetved enkle spørsmål og må tolkes med forbehold. Undersøkelsen viser en påfallende stabilitet i holdningene til provosertabort i befolkningen, og en liberalisering i holdninger til aktiv dødshjelp. Den norske legestand synes å ha et langtmer restriktivt syn på aktiv dødshjelp enn befolkningen som helhet, mens deres holdninger til abort gjennomgående ermer...
10.03.1997:
Sammendrag I et tiårsmateriale på 112 pasienter med kreft i ventrikkelen utgjorde tidligkreft 20%. Dette er en høy andel,sammenliknet med andre studier i Vesten. Endoskopisk omfang og diagnostikk diskuteres. Tidligkreft må ansees som enkurabel tilstand, og den absolutte femårsoverlevelsen er signifikant høyere enn overlevelsen for radikaloperertepasienter med kun infiltrerende kreft eller med regionale lymfeknutemetastaser. For den sistnevnte gruppen eroverlevelsen lav, rundt 10%. Utvidet reseksjon av regionale lymfeknuter (D2) kan tenkes å forbedre resultatene.Operasjonsmortaliteten var 8%...