30.06.1997:
Sammendrag Regjeringen har nylig nedsatt et utvalg som skal vurdere om ulike former for alternativ medisin skal kunne få offentliggodkjenning i Norge. Blant annet skal utvalget forsøke å skjelne mellom seriøse og useriøse utøvere. Homøopati er den alternative behandlingsformen som er mest i skuddet for tiden, og vi har derfor sett nærmere påprinsippene og dokumentasjonen for homøopati. I likhet med professor Borchgrevinks ferske rapport om dokumentasjon ogvirkning av enkelte alternative behandlingsformer, har heller ikke vi funnet noen brukbare undersøkelser som er blittbekreftet av andre...
30.06.1997:
Sammendrag I denne studien ville vi finne ut om pakistanere konsulterer lege hyppigere enn nordmenn og om de får andre diagnoser.6867 direkte legekontakter for pakistanere og nordmenn i alderen 20-49 år ble registrert ved Stovner helsesenter iløpet av ett år. Forskjellen i konsultasjonshyppighet var større mellom kvinner og menn enn mellom pakistanere og nordmenn.Pakistanerne fikk flere symptomdiagnoser og færre sykdomsdiagnoser enn nordmenn, men også her var kjønnsforskjellenstørre - kvinner fikk flest symptomdiagnoser. Kvinnelige leger stilte flere symptomdiagnoser og færre...
20.06.1997:
Sammendrag Undersøkelsen viser resultater fra 26 måneders EDB-basert monitorering i bruken av koronar angiografi vedSentralsjukehuset i Rogaland. Pasientene fra de to delene av fylket ble henvist fra sykehus og spesialister i hhv.Stavanger og Haugesund. Det var en doblet rate i forhold til folketallet i Nord-Rogaland versus Sør-Rogaland. Det varingen forskjell i sykdomsgrad, og funnene ved koronar angiografi samt behandlingskonsekvensene var tilnærmet like forbegge regioner. Undersøkelsen illustrerer at forskjeller i bruk av medisinske prosedyrer innen små geografiske områderikke kan forklares...
20.06.1997:
Sammendrag Diabetikere representerer en høyrisikogruppe for død og reinfarkt etter gjennomgått hjerteinfarkt. Bedretblodsukkerkontroll i akuttforløpet og under oppfølging synes å bedre langtidsprognosen. Behandling med betablokkere, ACE-hemmere og statiner bedrer prognosen etter gjennomgått hjerteinfarkt. Den relativereduksjonen av mortalitet og reinfarkt er ikke forskjellig for diabetikere og ikke-diabetikere. På grunn av høyeremortalitet hos diabetikere er imidlertid reduksjonen av absolutt mortalitet større. Det er derfor spesielt viktig åvurdere behandling med betablokkere, ACE-hemmere og...
20.06.1997:
Sammendrag Plutselig hjertedød utgjør 10-20% av alle dødsfall i den vestlige verden. I 75% av tilfellene finner man en koronarårsak, og risiko for plutselig hjertedød øker med økende grad av koronarsykdom. Hypertensjon er en av de viktigste risikofaktorene for koronarsykdom og dermed også for plutselig død. Pasienter medmoderat hypertensjon har tre ganger økt risiko for plutselig død i forhold til normotensive. De som dør plutselig, harhøyere blodtrykk enn andre. Hos hypertonikere utgjør plutselig hjertedød 27-60% av alle kardiovaskulære dødsfall. I denne artikkelen setter vi søkelyset på...
20.06.1997:
Sammendrag I CARE-studien ble 4159 pasienter i aldersgruppen 21-75 år inkludert og randomisert til behandling med pravastatin 40mg daglig eller placebo 3-20 måneder etter et hjerteinfarkt. Inklusjonskriteriene var totalkolesterol < 6,2 mmol/log LDL-kolesterol 3,0-4,5 mmol/l. Gjennomsnittlig oppfølging var fem år. Man oppnådde en reduksjon avtotalkolesterolnivå med 20% og LDL-kolesterolnivå med 28% i forhold til placebo. Insidensen av koronare dødsfall ogikke-fatalt hjerteinfarkt ble redusert med 24% (p = 0,003). Kolesterolnivået i CARE-studien tilsvarte"gjennomsnittsnivået" i en generell...
20.06.1997:
Sammendrag Verdien av koronar angiografi etter hjarteinfarkt hos uselekterte pasientar er omdiskutert. Denne studien omfattar 131påfylgjande unge pasientar(< 50 år) som fekk utført koronar angiografi etter sitt første hjarteinfarkt. Det var 71 pasientar som hadde angina pectoris (54%), 11 hadde stum iskemi (9%) og 49 pasientar (37%) hadde korkjeangina pectoris eller myokardiskemi ved arbeids-EKG. Ved koronar angiografi vart det funne signifikant stenose ikoronararterie hos 119 pasientar (91%). Pasientar med angina pectoris eller stum iskemi hadde oftare sjukdom i fleirekoronararteriar (58%...
20.06.1997:
Sammendrag Hjerteinfarkt i nedre vegg har vært ansett for å ha bedre prognose enn infarkt i fremre vegg. Undersøkelser har vist athøyre ventrikkel affiseres hos nær halvparten av pasientene med akutt nedreveggsinfarkt. Dette er en gruppe noen harfunnet har dårligere prognose og mer komplikasjoner under sykehusoppholdet. Gruppen kan identifiseres med høysensitivitet og spesifisitet ved å registrere fjerde høyre prekordialavledning (V4R) hos pasienter med akuttnedreveggsinfarkt. Vi har fortløpende registrert 100 pasienter med akutt nedreveggsinfarkt innlagt ved Haukeland Sykehus i tiden...
20.06.1997:
Sammendrag For å vurdere behovet for pacemaker-kontroller, og spesielt om den hittil brukte oppfølgingsfrekvens kan reduseres, er230 enkammerpacemakere etter ett års innkjøring fulgt prospektivt i fire år. 110 tokammerpacemakere og 121aktivitetsstyrte er retrospektivt evaluert. De undersøkte pacemakere har vært teknisk sett meget pålitelige. Behov forreprogrammeringer etter en innkjøringsperiode på ett år var lite for enkammerpacemakere. Tokammerpacemakere derimotmåtte ikke sjelden reprogrammeres for bedre å tilpasses pasientens kardiale status når denne hadde forandret seg.
20.06.1997:
Sammendrag Fra september 1994 til januar 1996 ble 57 pasienter henvist til Brompton Hospital, London for å få lukket persisterendeductus arteriosus med kateterteknikk. Hos 22 og 35 pasienter ble det forsøkt henholdsvis paraply- og coillukking.Ductus ble lukket hos 55 av 57 pasienter (96,4%). To pasienter ble henvist til operasjon, én etter forsøk på paraplylukking og én etter at en coil hadde emboliserttil en lungearteriegren. Ytterligere to coiler emboliserte til lungearterie og ble hentet med snareteknikk. Hos begge pasientene ble detoppnådd vellykket coil- og paraplylukking under samme...
20.06.1997:
Sammendrag Siden den første hjertetransplantasjonen i Norge i 1983, er det per februar 1997 utført 265 transplantasjoner vedRikshospitalet. Den første implantasjon av parakorporal hjertepumpeble utført i 1995. En 44 år gammel mann med dilatertkardiomyopati ble på grunn av økende hjertesvikt tilkoblet intraaortal ballongpumpe og ekstrakorporalmembranoksygenering (ECMO) i en uke. Thoratec parakorporal hjertepumpe ble implantert som støtte for venstreventrikkel-funksjon. Pasienten ble transplantert etter to dager. Etter åtte måneders oppfølging er pasienten i New YorkHeart Association (NYHA)...
20.06.1997:
Sammendrag Høsten 1994 ble det gjort en tverrsnittsundersøkelse av ultralydbruk i svangerskapet. Materialet består av informasjonfra 1091 kvinner som fødte i løpet av én uke ved 58 av landets 65 fødeinstitusjoner. Praktisk talt alle fødende (98%) hadde tilbud om én rutinemessig undersøkelse før uke 20. Bare tre av fødestedeneopplyste at de gravide i nedslagsfeltet ikke ble tilbudt screening, alle disse fødestedene var små. Nesten alle kvinnerblir undersøkt, andelen som kommer til fødsel uten å ha vært undersøkt i svangerskapet er 1,3%. Nesten alle (97,8%) fåren rutineundersøkelse før uke 20...
20.06.1997:
Sammendrag I denne artikkelen presenteres resultater fra tre runder med hjerte- og karundersøkelser av menn og kvinner i alderen40-42 år i Hedmark fylke i 1988, 1991 og 1994. Disse sammenliknes med resultater fra tre andre fylker som haddetilsvarende undersøkelse på samme tid. Utviklingen for samlet risiko påvirkes mest av endringer i serum-kolesterolnivå.Totalkolesterolnivå og beregnet infarktrisk hos 40-42-åringer i Hedmark var lavere i 1991 enn i 1988, for deretter åøke litt fra 1991 til 1994. I Vestfold, Rogaland og Nordland samlet var det derimot en jevn nedgang.Serum-triglyseridverdier...
20.06.1997:
Sammendrag Serøs meningitt er en ikke uvanlig komplikasjon til primær genitalinfeksjon forårsaket av herpes simplex-virus type 2(HSV-2). Til forskjell fra andre virale meningitter, medfører HSV-2-meningitt en viss forekomst av akutte neurologiskekomplikasjoner, og noen pasienter utvikler senere residiverende serøs meningitt (Mollarets meningitt). Vi presenterer et materiale bestående av seks pasienter med serøs meningitt forårsaket av HSV-2. Samtlige haddeserologiske markører forenlig med primær herpesinfeksjon. Polymerasekjedereaksjon påviste HSV-2 i spinalvæsken hos femav fem undersøkte...
20.06.1997:
Sammendrag Gjennom sin verknad på kalsiumkanalen har kalsiumkanalblokkarane negativ effekt på transmembransk transport av kalsium.Dette gjev i varierande grad negativ inotrop effekt. Kalsiumkanalblokkarane gjev og i ulik grad reflektorisk og direkteneurohormonell aktivering. Det er skilnad mellom dei ymse preparata i profil, men med få unntak vilkalsiumkanalblokkarane ved redusert venstre ventrikkel-funksjon gje auka risiko for utvikling av hjartesvikt og aukandesymptom ved manifest svikt med redusert prognose. Kalsiumkanalblokkarane har i dag ingen plass i behandling avhjartesvikt med...
20.06.1997:
Sammendrag Mollarets meningitt kjennetegnes av residiverende serøse meningitter hos ellers friske personer. Det er nylig vist atde fleste tilfellene forårsakes av herpes simplex-virus type 2 (HSV-2). Vi presenterer her et materiale bestående avfem kvinner, i alderen 33-57 år, som til sammen hadde 12 episoder med serøs meningitt. Virusdyrking av samtligespinalvæskeprøver var negativ, men polymerasekjedereaksjon påviste genmateriale fra HSV-2. Kun tre av pasientene haddeen kjent residiverende genital herpesinfeksjon. Foreløpig har ingen av våre pasienter fått tilbud om profylaktiskantiviral...
20.06.1997:
Sammendrag Det er nå ti år siden Murry og medarbeidere i USA beskrev, på bakgrunn av undersøkelser på anesteserte hunder, etfenomen de kalte "preconditioning with ischemia". Etter kortvarige perioder med iskemi påviste de en øktinfarkttoleranse. Det er flere holdepunkter for at dette funn er uttrykk for et generelt biologisk fenomen, hvormoderate skadelige påvirkninger induserer adaptive prosesser som øker toleransen for nye skadelige påvirkninger. Viforeslår å kalle fenomenet "økt skadetoleranse". Vi refererer flere studier som indikerer at økt skadetoleranse motiskemi også eksisterer i det...
10.06.1997:
Sammendrag Buskerud fylke startet prøveprosjektet Bedre kreftomsorg i Buskerud i 1991. Hovedmålsettingen var å gi et bedrepoliklinisk tilbud til kreftpasienter i fylket samt å avlaste andre avdelinger ved sentralsykehuset. Det ble oppretteten onkologisk poliklinikk med to onkologer og to sykepleiere. I denne artikkelen beskrives virksomheten vedpoliklinikken i tre år (1991-93). Det var registrert totalt 8060 pasientkontakter i perioden. Brystkreft utgjorde i alt30%, fulgt av kreft i fordøyelsessystemet (24%) og lymfekreft (13%). Det ble administrert onkologisk behandling ved i alt 55% av...
10.06.1997:
Sammendrag I forbindelse med igangsetting av prosjektet Bedre kreftomsorg i Buskerud ble det sendt ut spørreskjema tilprimærlegene i fylket. Det ble spurt om deres syn på hvordan kreftbehandlingen hadde fungert ved sykehusene i fylket ogved Det Norske Radiumhospital (Radiumhospitalet). Etter tre års drift med en onkologisk poliklinikk i fylket ble detsamme spørreskjemaet sendt ut på ny i 1994. Det innkom henholdsvis 107 og 116 svar i 1991 og 1994 (svarprosent 68 og70). Et hovedfunn i disse to spørreundersøkelsene var primærlegenes rapportering om ulike typer informasjonssvikt. Bådefylkets...
10.06.1997:
Sammendrag I perioden 1977-95 ble 20 pasienter, 12 menn og åtte kvinner, operert for karsinoid bronkialtumor ved Regionsykehuset iTrondheim og ved Innherred sykehus. Oppfølgingstiden var median 7,5 år (variasjon 0,5-18 år). Pasientene ble operertmed lobektomi, kilereseksjon eller bronkoplastisk prosedyre. Ved oppfølgingstidspunktet var 19 av pasientene i live, ogdet ble ikke observert tumorresidiv hos noen. En pasient døde åtte år etter operasjonen på grunn av apoplexia cerebri.Ved symptomer fra luftveiene er karsinoid bronkialtumor en sjelden, men aktuell differensialdiagnose...
10.06.1997:
Sammendrag I perioden 1982-96 ble det ved Kirurgisk avdeling A, Rikshospitalet, foretatt 18 bronkialreseksjoner. Det ble utførtbare reseksjon hos åtte pasienter, mens det hos ti også ble fjernet lungevev: seks overlapper, tre midtlapper, og enpasient fikk fjernet to lapper. Histologisk var det 15 karsinoider (83%), to mukoepidermoide karsinomer og ettneurofibrom. Pasientene er fulgt opp med bronkoskopi, første gang tre måneder postoperativt, deretter årligekontroller. En pasient hadde karsinoid med lever- og beinmetastaser ved operasjonen i 1989, men er fremdeles i live. Ener død av metastaser...
10.06.1997:
Sammendrag Krukenbergs tumor er en metastatisk tumor til ovariet og i det vesentlige med utgangspunkt i ventrikkel- ellercoloncancer. Inntil 5% av samtlige ovarialkarsinomer antas å være Krukenbergs tumor. Tilstanden er muligens for litepåaktet. I bildediagnostisk sammenheng er så vel ultrasonografi som CT og MT aktuelle diagnostiske metoder, menultrasonografi synes å være den beste. I denne artikkelen presenteres en 48 år gammel kvinne med Krukenbergs tumor med utgangspunktet i en primærventrikkelcancer. Tumor i ovariet målte 9 x 14 cm og ble diagnostisert tre år etter at total gastrektomi...
10.06.1997:
Sammendrag Diskitt hos barn er en inflammatorisk tilstand i mellomvirvelskiven. De fleste antar at det dreier seg om enikke-infeksiøs og selvbegrensende tilstand, men etiologien er omdiskutert. Symptomene varierer og er ofte diffuse, menkan involvere smerter i ryggen eller ekstremitetene, gangvansker, uro og irritabilitet. Røntgenologiske undersøkelserer ofte negative i startfasen, og det kan gå lang tid fra sykdomsdebut til diagnosen stilles. MT kan gi muligheter fortidlig diagnose. Det er viktig å kjenne til tilstanden for å unngå unødvendige undersøkelser og behandling. Vipresenterer to...
10.06.1997:
Sammendrag I 15-årsperioden 1978-92 ble en uselektert serie av 344 konsekutive pasienter operert i skjoldkjertelen. Retrospektivanalyse viste en årlig median operasjonsinsidens på ca. 25 per 100000 innbyggere; 2,5 for cancer, 2,3 for Basedowssykdom og 20,5 for benigne knuter. Observasjonstiden var 3-18 år etter operasjonen. Det var ingen operasjonsmortalitet,men komplikasjoner ble registrert hos 6%: permanent hypoparatyreoidisme hos fire pasienter, permanent unilateralrekurrensskade hos seks. Ingen hadde bilateral rekurrensskade. Finnålsaspirasjonscytologi bør anvendes rutinemessig for...
10.06.1997:
Sammendrag 22 pasienter ble i 1994-95 undersøkt med CT kombinert med arteriell portografi for evaluering av leversvulster.Majoriteten, 20 pasienter, hadde metastaser fra cancer coli. Alle pasientene var kandidater for leverreseksjon. I vårserie ble det hos fire pasienter funnet flere metastaser enn ved de rutinemessige radiologiske undersøkelser som førtetil innleggelse. Undersøkelsen understøtter at CT kombinert med arteriell portografi er den mest sensitive metoden forpåvisning av små maligne leversvulster, deres segmentale lokalisasjon og forholdet til de vaskulære strukturer.Optimalt...
10.06.1997:
Sammendrag Computertomgrafi (CT) med høyoppløsende maskiner har bidratt til betydelig bedret bildefremstilling av patologisketilstander på halsen. For å oppnå optimal kvalitet er det som regel nødvendig at undersøkelsen utføres umiddelbartetter hurtig kontrastmiddelinjeksjon. Dette er spesielt viktig for påvisning, kartlegging og stadieinndeling av malignesvulster og ledsagende lymfeknuteaffeksjon, der metoden er særlig verdifull. CT er også meget sensitiv og gir som regelnøyaktig informasjon om utbredelsen av cyster og andre benigne tilstander. Pga. lav strålesvekkelse i fettvev ermetoden...
10.06.1997:
Sammendrag Sjögrens syndrom er en kronisk autoimmun sykdom som hovedsakelig rammer kvinner. Diagnostikk av Sjögrens syndrom ervanskelig fordi sykdommen vanligvis utvikler seg langsomt, med diffuse, uspesifikke symptomer, og fordi det ikke erspesifikke diagnostiske tester knyttet til sykdommen. Vi rapporterer kliniske og laboratoriemessige funn hos 96 pasienter med primært Sjögrens syndrom diagnostisert etternye europeiske klassifikasjonskriterier. Latenstiden fra første symptom til endelig diagnose er i vårt materiale 11 år.I tillegg til tørrhet i slimhinner var de dominerende symptomene...
10.06.1997:
Sammendrag De siste 25 år har ulike problemstillinger knyttet til substitusjonsbehandling i klimakteriet vært svært aktuelle. Depositive effektene ved denne typen behandling, f.eks. lindring av typiske klimakterieplager og redusert risiko forkardiovaskulære sykdommer og osteoporose, er etter hvert veldokumenterte. Fremdeles er det en del usikkerhet knyttettil en mulig sammenheng mellom hormonsubstitusjon og kreft, og om kvinner bør få hormonsubstitusjon etter gjennomgåttkreftbehandling. Gestagentillegget i substitusjonsbehandlingen eliminerer den østrogeninduserte risikoen for endometriecancer...
10.06.1997:
Sammendrag Gastric wrapping ble utført for to pasientgrupper med sykelig overvekt. 11 pasienter trengte revisjon pga.ikke-tolerable bivirkninger etter gastric banding. 14 ble operert primært med gastric wrapping. Det var få alvorligekomplikasjoner, men seks pasienter trengte reoperasjon. Ved kontroll gjennomsnittlig fire år etter gastric wrapping ergruppene sammenliknet. I gruppen som ble konvertert var gjennomsnittlig kroppsmasseindeks 41 ± 4 SD ved gastricbanding, 32 ± 8 SD ved gastric wrapping og 31 ± 9 SD ved kontroll. For gruppen med primæroperasjon varkroppsmasseindeks 40 ± 5 SD...
30.05.1997:
Sammendrag Denne studien omfattet alle barna i alderen 6-16 år som fikk diagnosen akutt lymfatisk leukemi og ble behandlet medcytostatika ved Barneklinikken, Rikshospitalet i årene 1980, 1981 og 1983, og som i 1990 fortsatt var i førsteremisjon. Målsettingen var å undersøke medisinske og psykologiske senvirkninger etter sykdommen og behandlingen. 15barn, fem jenter og ti gutter, ble vurdert med evnetesten WISC-R og Visual-Motor Integration Test. Foreldre og lærerefylte ut henholdsvis Achenbach Child Behavior Checklist og Teacher's Report Form. Intellektuelt sett presterte allebarna innen...