10.09.1997: Sammendrag Åtte allmennpraktikere i Aust-Agder rekrutterte 169 pasienter som brukte benzodiazepiner daglig og som ble funnet egnettil et nedtrappingsforsøk basert på skriftlig informasjon til pasienten inkludert forslag til konkretnedtrappingsprogram. Pasientene ble tilfeldig fordelt i brev- og kontrollgruppe. 4-12 måneder etter brevutsendelse vargjennomsnittlig forskrivning i en seksmånedersperiode (målt i definerte døgndoser (DDD) ) redusert med 51% ibrevgruppen og 24% i kontrollgruppen i forhold til ett år tidligere. De deltakende leger rapporterte at nedtrappingengikk lettere enn forventet...

10.09.1997: Sammendrag Studien er en 15-årsoppfølging av alle pasienter som ble utskrevet fra Regionsykehuset i Trondheim, Medisinsk avdeling,for akutt selvpåført forgiftning i 1978. Mortalitet og faktorer assosiert med død presenteres. I alt ble 152 kvinner og101 menn fulgt opp. Etter 15 år var 37 kvinner (24%) og 33 menn (33%) døde. Mortaliteten for kvinner var 4,5 ganger detforventede (95% konfidensintervall; 3,1-6,1) og for menn 3,6 (2,5-5,1) ganger det forventede. De årsaksspesifikkemortalitets ratioene var høyest for dødsfall pga. selvmord (kvinner: 61,1 (30,5-109,4) ganger forventet, menn: 38,8(20...

10.09.1997: Sammendrag Hårtap er svært vanlig og gir ofte psykososiale problemer. Selv fysiologiske og små forandringer i hårstatus kanmedføre store bekymringer. Hårtapet kan være et forbigående eller et permanent problem. Alopecia androgenetica ogtelogent effluvium er de hyppigste årsaker til håravfall hos begge kjønn. Anamnese og klinisk undersøkelse gir oftestdiagnosen. Korrekt informasjon og kommunikasjon omkring de psykososiale problemer og ulike behandlingsalternativer ergod hjelp for pasienten til å mestre tilstanden. Behandling kan bedre hårstatus hos noen, men man må vurdere kritisk omdet er...

10.09.1997: Sammendrag Mortalitet og insidens ved malignt melanom i hud øker med 3-7% årlig i de europeiske land, og de høyeste ratene finnesi Skandinavia. Norske kvinner og menn har høyere insidens- og mortalitetsrater enn sine skandinaviske søstre og brødre,og tendensen er at disse forskjellene vil bli tydeligere i årene som kommer. Tidlig diagnostikk og behandling kan redusere morbiditet og mortalitet ved melanom. Det er derfor viktig atklinikere er oppmerksomme på de vanligste faresignaler ved melanom og kjenner gjeldende retningslinjer for behandlingog oppfølging av melanompasienter. Artikkelen...

10.09.1997: Sammendrag Målet med undersøkelsen var å studere innleggelser på grunn av suicidalitet i et psykiatrisk sykehus. Alle som bleinnlagt i akutt- og allmennpsykiatrisk avdeling, Sanderud sykehus, i 1991 er tatt med i undersøkelsen. Ved 184 (39%) avinnleggelsene var suicidalfare hovedårsaken. Denne gruppen er beskrevet med henblikk på demografiske forhold,innleggelsesmåte, liggetid, reinnleggelse og tidligere behandling. Pasienter med og uten forutgående parasuicid ersammenliknet. Førstnevnte gruppe har noe kortere liggetid enn sistnevnte. De innlagte pasientene tenderer til å værenoe yngre enn dem...

10.09.1997: Sammendrag Laparoskopisk tilgang er blitt et alternativ ved anlegging av stomier der laparotomi eller direkte operasjon gjennomstomiåpningen har vært vanlig. I det aktuelle materialet presenteres åtte pasienter operert laparoskopisk med anleggingav stomi. Det ble anlagt to endesigmoidostomier og seks bøylesigmoidostomier. Indikasjonene for fekal avledning varinoperabel obstruerende cancer i pelvis hos tre pasienter, perianale fistler hos tre pasienter og anal inkontinens hosen pasient samt at en pasient fikk anlagt bøylesigmoidostomi i forbindelse med en utført analsfinkterplastikk. Tre eller...

10.09.1997: Sammendrag Denne sykehistorien omhandler diagnostisering og behandling av hyposalivasjon etter kombinasjonsbehandling medcellegift og radikal strålebehandling mot nasofaryngealt karsinom med metastaser hos en åtte år gammel jente. Som følgeav kreftbehandlingen fikk pasienten munntørrhetsplager, og uttalt hyposalivasjon ble påvist. Flittig bruk avsalivastimulerende tiltak som sukkerfri tyggegummi og pastiller ble anbefalt, og pasienten ble fulgt opp i ett år. Iløpet av denne perioden ble hvilesalivasjonen femdoblet, stimulert helsalivasekresjon økte også, men mindre. Nå, to åretter...

10.09.1997: Sammendrag Sulfonylurea er den mest brukte gruppen av perorale antidiabetika i Norge. Artikkelen presenterer fem tilfeller avalvorlig sulfonylureaindusert hypoglykemi. I ett tilfelle antas glibenklamidindusert hypoglykemi å være den direktedødsårsak. Litteratur som antyder at glibenklamid gir hyppigere og alvorligere hypoglykemier enn andre sulfonylureapresenteres, og mulige årsaker til denne forskjellen diskuteres. Faktorer som disponerer for sulfonylureainduserthypoglykemi gjennomgås. Lav terskel for kontroll av blodsukkernivået ved uklare sykdomstilstander anbefales.

10.09.1997: Sammendrag Hos 82 av 525 AIDS-pasienter ble det utført cerebral CT, med positivt funn hos 46. Funnene var cerebral atrofi i 28 tilfeller, patologisk demyelinisering i to, progressiv multifokal leukoencefalopatii ett, toksoplasmose i 11, lymfom i sju, infarkt i ett og ett subduralt hematom. De radiologiske funn ble sammenliknetmed patologiske funn og kliniske symptomer. Viktigheten av å kjenne disse radiologiske funn for å kunne tolke cerebraleCT-funn riktig er påpekt.

30.08.1997: Anbefaling fra Norsk Gastrointestinal Cancer Gruppe Sammendrag Hvert år rammes ca. 2800 nordmenn av kolorektalcancer. To tredeler av pasientene kan tilbys kurativ operasjon. Omkringhalvparten av disse vil utvikle lokal- eller fjernmetastaser. Oppfølgingen av pasientene bør ha fire hovedmål: å gipasientene kunnskap om sykdommen, symptomer på residiv og risiko for arvelighet; å påvise et residiv så tidlig at ny,potensielt kurativ operasjon kan utføres; å diagnostisere synkron/metakron cancer; å registrere resultatene av dagensnye kirurgiske og onkologiske teknikker. Norsk Gastrointestinal Cancer...

30.08.1997: Sammendrag I tilknytning til flere reportasjer om behandling av voksne med "oppmerksomhetsdeficit/hyperaktivitetslidelse" blirproblemer mht. diagnostisering av lidelsen diskutert. Symptomer og kriterier er blitt betydelig forandret opp gjennomårene. Mange som tidligere fikk diagnosen, ville i dag sannsynligvis fått en annen. Diagnostiseringen bør gjøres ihenhold til nåværende diagnostiske kriterier. Disse er utarbeidet med tanke på barn, og passer ikke alltid på voksne.Kunnskapen om hvordan lidelsen ytrer seg hos voksne er mangelfull. For å kunne stille diagnosen hos voksne må sykdommenkunne...

30.08.1997: Sammendrag Den rivende teknologiske utviklingen innen moderne medisin har ført til økt press på leger og sykepleiere. Så veldiagnostiske som terapeutiske prosedyrer kan være av en slik art at kun en millimeter eller få sekunder skiller mellomønsket resultat og "uaktsomt drap". Dødsfall der det er spørsmål om feil ved medisinsk undersøkelse eller behandling,skal meldes til politiet, som avgjør om det skal gjøres rettslig obduksjon. I perioden 1993-95 er 76 såkaltesykehusdødsfall blitt undersøkt ved Rettsmedisinsk institutt i Oslo. Som ventet fant vi at politiet svært sjeldenreagerer med tiltale...

30.08.1997: Sammendrag Epilepsi er det viktigste tilleggshandikap ved psykisk utviklingshemning. Hos psykisk utviklingshemmede pasienter eranfallskontrollen ofte dårlig og behandlingen kan by på spesielle problemer. Helsevernet for psykisk utviklingshemmede(HVPU) tok tidligere hånd om mange av disse pasientene. Etter ansvarsreformen i 1991 er alle mennesker med psykiskutviklingshemning integrert i det allmenne helsevesen. Fire år etter at ansvarsreformen trådte i kraft utførte vi undersøkelser for å kartlegge hvordan epilepsiomsorgenfor denne pasientgruppen fungerer i Norge. Spørreskjemaer ble sendt til...

30.08.1997: Sammendrag Legevaktordninger i alle 15 kommuner i Vest-Agder er beskrevet ved data fra en kartleggingsundersøkelse. Det bleinnhentet informasjon om organisering, tilgjengelighet, forbruk av tjenester, kommunikasjon, dokumentasjon,tilgjengelig utstyr, vaktlegers kompetanse, legens trygghet under vakt og samarbeid med andre leger og instanser. Det er behov for en forskrift om legevakt som kan sikre organisert legevakt gjennom hele døgnet i alle kommuner. Deter også behov for mer systematisk arbeid med kvalitetssikring av legevakt. Faglige grunner taler for en viss vridningfra sykebesøk til...

30.08.1997: Sammendrag Vi presenterer våre resultater av lukking av åpen ductus arteriosus og atrieseptumdefekter i fossa ovalis. Siden 1989er i alt 63 pasienter behandlet for åpen ductus arteriosus. Hos seks andre ble prosedyren avbrutt, enten av tekniskegrunner, eller fordi det ikke var indikasjon for lukking. Tre har fått gjentatt behandlingen, én med ny paraply, to medspiral. Seks av de senest behandlede pasientene har fått lukket sin ductus primært med spiral, med komplett lukking hosalle. Hos pasienter der Rashkinds paraply ble benyttet, var den totale lukkingsfrekvens 75% etter at...

30.08.1997: Sammendrag Omkring 100000 personer i Norge har psoriasis. I de fleste tilfeller kan denne kronisk residiverende sykdommenbehandles i allmennpraksis. Artikkelen omhandler de vanlig brukte lokalmidler med vekt på praktisk bruk og forslag tilkombinasjonsbehandling. Behandlingsalternativer som vesentlig brukes av hudspesialister nevnes summarisk.

30.08.1997: Sammendrag Akne er en svært vanlig tilstand. 80% av befolkningen har eller har hatt akne, 50% ønsker å få behandling. Akne er engruppe tilstander i huden, som ytrer seg på mange måter. De flestefår komedoakne eller papulopustuløs akne. I mangetilfeller reagerer immunsystemet med mer alvorlige akneformer som cystisk og fulminant akne. Akne kommer i en tid dapsykososiale reaksjoner på hudforandringene kan være sterke. I våre dager vet vi så mye om årsak og behandling at detikke lenger er nødvendig å ha plagsom akne. Derved kan også arrdanning og keloidreaksjoner unngås - tilstander som kanbli en...

30.08.1997: Sammendrag I denne artikkelen redegjøres det for hvilke type lasere som i dag anvendes i behandlingen av forskjelligehudsykdommer. Indikasjonsområdet for de forskjellige lasere omtales. Argonlaser nyttes ved angiofibromer i ansiktet,pulset fargelaser ved nevus flammeus, pigmentlaser ved pigmentforandringer og tatoveringer, rubinlaser ved hårfjerningog CO 2-laser ved vorter og andre hudtumores. Behandlingens effekt og mulige bivirkninger diskuteres.

30.08.1997: Sammendrag I perioden 1980-89 ble det ved vårt sykehus behandlet 224 pasienter med choledochusstein. Det var 129 kvinner og 95menn, median alder 72 år (18-96 år). Dette tilsvarer 22% av vårt gallemateriale (1013 pasienter) i samme tidsrom. 67pasienter hadde i tillegg akutt kolecystitt, 37 akutt kolangitt og 35 akutt pankreatitt. 26 av pasientene var tidligerekolecystektomert. 173 pasienter ble operert åpent, 37 fikk utført papillotomi og 14 ble behandlet konservativt. Etter elektiv, og planlagt tidlig operasjon i akutt fase, døde 1/147 (0,6%). Akutt operasjon på vital indikasjon ogforsinket...

30.08.1997: Sammendrag I tiårsperioden 1980-89 ble det ved vår avdeling behandlet 342 pasienter med akutt steinrelatert kolecystitt, 202kvinner og 140 menn med median alder 71 år (19-100 år). 13% hadde tidligere vært innlagt for samme lidelse, 20% forgallesteinsanfall. 60 pasienter (17%) hadde samtidig stein i de dype galleganger. Behandlingsstrategien under heleperioden var tidlig planlagt operasjon hos operable pasienter i stabil tilstand, med sykehistorie ikke lengre enn 7-8døgn. Sju pasienter (2%) døde, tre etter akutt operasjon på vital indikasjon, tre etter forsinket operasjon ettermislykket forsøk...

30.08.1997: Sammendrag 1013 pasienter, 681 kvinner og 332 menn, med steinrelatert galleveislidelse ble behandlet i perioden 1980-89. Medianalder var 66 år (18-100 år). 499 pasienter (49%) ble innlagt for øyeblikkelig hjelp. Det forelå en signifikant relasjonmellom pasientens alder, komplisert gallesteinssykdom og letalitet. Det var også en signifikant relasjon mellomsymptomvarighet og letalitet. Totalt døde 14 pasienter (1%). Letaliteten var høyest hos øyeblikkelig hjelp-opererte(7%) og ved forsinket operasjon for akutt kolecystitt (7%). Ved ukomplisert sykdom var letaliteten 0,2%; ved planlagttidlig...

30.08.1997: Sammendrag En 83 år gammel kvinne utviklet i løpet av få uker invalidiserende cerebellare symptomer. Den raske progredieringenforanlediget mistanke om paraneoplastisk årsak til pasientens symptomer. Det ble påvist en tumor i venstre fossa iliaca, og funn av antipurkinjecelle (anti-Yo)-antistoffer i serum ogspinalvæske og cancerantigen 125 i serum indikerte sterkt at ovariet var utgangspunkt, og at den cerebellaredegenerasjon var paraneoplastisk. Ved autopsi ble det påvist et adenokarsinom i venstre ovarium og nærmest fullstendigmangel på purkinjeceller i cerebellum. Kasuistikken illustrerer at...

30.08.1997: Sammendrag Det er uenighet om hvor hyppig autisme er assosiert med sjeldne medisinske sykdommer, og om hvor omfattende detmedisinske utredningsprogrammet rutinemessig bør være. Anbefalingene baseres på data fra epidemiologiske studier. Visavnet opplysning om det var viktige kliniske forskjeller mellom epidemiologiske og barnepsykiatriske materialer. Artikkelen redegjør for en undersøkelse av 49 barn og unge med infantil autisme diagnostisert og fulgt opp vedBarnepsykiatrisk avdeling, Haukeland Sykehus, i årene 1970-95. Ingen hadde sjeldne tilleggslidelser. Det var kliniskviktige forskjeller...

30.08.1997: Sammendrag Generelle problemer i forhold til diagnostiske kriterier og klassifikasjonav"oppmerksomhetsdeficit/hyperaktivitetslidelse" blir diskutert. En sammenlikning mellom de nyeste versjonene av deaktuelle diagnostiske systemene viser en betydelig tilnærming og stor grad av overlapping. ICD-10 (kliniske kriterier)er fortsatt beskrivende. DCR-10 (ICD-10s forskningskriterier) og DSM-IV har begge operasjonelle kriterier.Symptomlistene i DCR-10 og DSM-IV er nesten identiske, og kriteriene er svært like. Gruppeinndelingene er derimotforskjellige. Ingen av dem kan anbefales. Både i klinisk arbeid...

20.08.1997: Sammendrag Denne landsrepresentative studien tar for seg et kull medisinstudenters ambisjonsnivå og spesialitetspreferanser vedstudieslutt sammenliknet med et kull begynnerstudenter. I begge kullene ønsket dobbelt så mange menn som kvinner å blisykehuslege med lederansvar, men andelen med slike ambisjoner var lavere blant avgangsstudentene (21%) enn blantbegynnerstudentene (30%). Høy selvtillit, gode eksamensprestasjoner og legefar var forbundet med et høyt ambisjonsnivåblant avgangsstudentene. Sammenliknet med begynnerstudentene ønsket flere i avgangskullet å spesialisere seg iallmennmedisin...

20.08.1997: Sammendrag Hensikten med undersøkelsen var å vurdere behandlingsrutinene ved avdelingen før og etter innføringen av en prosedyrefor antibiotikaprofylakse ved keisersnitt. Journalene til alle som ble forløst med keisersnitt i 1989 og 1992 blegjennomgått med henblikk på indikasjonen for operasjonen, antibiotikaprofylakse og postoperativ infeksjon. I periodenetter innføringen av prosedyren var andelen av pasienter som fikk antibiotikaprofylakse 21% høyere enn tidligere.Antall postoperative infeksjoner forble i samme størrelsesorden, henholdsvis 17% og 14%. 49 (53%) av pasientene somfikk...

20.08.1997: Sammendrag Kroniske smertetilstander kan tolkes som resultat av manglende kontroll og mestringsmuligheter i forhold til både indreog ytre krav. Personer med kroniske smertetilstander er gjengangere i både bedrifts- og primærhelsetjenesten, og detsynes som tradisjonell medisinsk behandling og fysioterapi er til liten hjelp. Helsepersonell kan tjene på å læreveilednings- og læringsmetoder som kan bidra til at de kan møte kompleksiteten i pasientens plager. 23 bedriftshelsearbeidere fra ulike profesjoner ble invitert til å delta i et 150 timers opplæringprogram basert påopplevelses- og...

20.08.1997: Sammendrag 67 ansatte med kroniske muskel- og skjelettsmerter fra 20 ulike bedrifter på Østlandet ble forsøkt rehabilitert etteren pedagogisk modell. Ni grupper ble hver ledet av to spesialopplærte bedriftshelsearbeidere. De møttes 2-3 timer iarbeidstiden hver annen til tredje uke i over ett år. Sentrale stikkord i læringsmodellen er: Flytting av fokus fra smerter og funksjonshemning til ressurser og muligheter Økt grad av bevissthet på og oppmerksomhet om seg selv Styrking av egen indre autoritet Resultatene tyder på at deltakelse i en slik gruppe reduserer smerter og plager og styrker den...

20.08.1997: Sammendrag Denne tverrsnittsundersøkelsen fra 1993-94 beskriver hvordan en selektert populasjon på 229 langtidsledige, som vararbeidssøkende og klare for arbeidsmarkedet, brukte tjenestene fra det offentlige hjelpeapparatet, og hvordan deopplevde dette. Resultatene viser, i motsetning til undersøkelser av hele populasjoner av ledige, at den andelen av delangtidsledige som hadde fått avklart at de ikke ville bli klienter i trygdesystemet, ikke søker helsehjelp oftere ennfolk flest. Funnene kan tyde på at det ikke er arbeidsledigheten i seg selv, men behovet for avklaring av...

20.08.1997: Sammendrag Intervensjonssenteret ved Rikshospitalet ble åpnet i juni 1996. Senteret skal utvikle nye prosedyrer innenbildeveiledet minimalt invasiv terapi, utvikle nye behandlingsstrategier og studere de samfunnsmessige og økonomiskekonsekvensene av dette. Primært er senteret en forskningsinstitusjon, men en viss produksjon er også forutsatt.Foreløpig har senteret to operasjonsstuer/laboratorier. I den ene står en åpen magnettomograf der operatøren kan ståinne i magneten og operere, den andre stuen er utrustet slik at man der kan utføre all kirurgi som gjøres påRikshospitalet. I tillegg er den...