10.10.1997:
Sammendrag En 77 år gammel mann ble innlagt med diaré og malabsorpsjon. Ulcerøs kolitt ble mistenkt ut fra endoskopifunn oginitial histologisk vurdering. Det ble funnet amyloide avleiringer i tynntarm og tykktarm. Klassifisering avamyloidfibrillproteinet viste AL-amyloidose. Det forelå primær idiopatisk amyloidose. De amyloide avleiringene varårsaken til de gastrointestinale symptomer og funn. Amyloid avleires i gastrointestinaltractus både ved primær og sekundær amyloidose. De gastrointestinale symptomer ogfunn er uspesifikke, og kan være vanskelig å skille fra kronisk inflammatorisk...
10.10.1997:
Sammendrag Foreliggende undersøkelse ble utført med det formål å definere en optimal dose for den analgetiske effekten avamitriptylin og samtidig undersøke om det eksisterte et terapeutisk vindu for den smertelindrende effekten. 85pasienter med ikke-malign kronisk smerte ble behandlet dobbeltblindt med forskjellige daglige doser av amitriptylin(10, 25, 50 eller 100 mg). Blodprøve til serumkonsentrasjonsbestemmelse ble tatt ved "likevekt". Best smertelindrendeog søvnregulerende effekt ble sett ved 25 mg amitriptylin, men det var ingen signifikante forskjeller mellomdoseringsgruppene. Et...
30.09.1997:
Sammendrag Veiledning som begrep og metode ble innført i utdanningen av spesialister i 1986. På grunn av en del skepsis ogusikkerhet nedsatte spesialitetsrådet i 1992 et utvalg for å utrede hvordan veiledning av spesialistkandidater fungertei den praktiske hverdag. Utredningen viste at utdanningsstrukturen er etablert ved de aller flesteutdanningsavdelinger. Det gjenstår fortsatt å utnytte utdanningsutvalg, veiledere og retten til to timers teoretiskundervisning maksimalt. Utvalget har laget en anbefaling om minimumskrav til veiledning. Utvalgets viktigste anbefalinger at man fortsatt beholder...
30.09.1997:
Sammendrag 60-100 norske sopparter er giftige, men bare et fåtall kan gi dødelige forgiftninger. Forveksling med spiselig sopp,gal tilberedning og aksidentelt eller tilsiktet inntak av giftsopp er aktuelle forgiftningsmåter. Lang latenstid (>5-6 timer) tyder på alvorlig forgiftning og krever innleggelse i sykehus. Cytotoksiske soppgifter i f.eks. hvitfluesopp og giftslørsopp kan føre til alvorlig skade av lever og nyrer, og krever intensiv behandling med bl.a.hemoperfusjon. Neurotoksiske soppgifter kan føre til dramatiske, men sjelden til alvorlige symptomer fra det perifereog det sentrale...
30.09.1997:
Sammendrag I denne oversiktsartikkelen blir en klassifikasjon av de ulike svangerskapsdermatoser presentert. Flere av dissedermatosene har tradisjonelt hatt svært like og ulogiske navn, noe som har skapt diagnostisk forvirring. Dermatosene inndeles her i fire ulike grupper ved en forenklet klinisk klassifikasjon: svangerskapspemfigoid ellerherpes gestationis, polymorft svangerskapsutslett, svangerskapsprurigo og kløende svangerskapsfollikulitt. Etiologi,klinikk, histologi, prognose og behandling presenteres for hver av de fire dermatosene.
30.09.1997:
Sammendrag Vi beskriver en 60 år gammel mann som etter sju år med eksematøse forandringer utviklet erytrodermi, klinisk forenligmed mycosis fungoides. Biopsier fra pasienten ble undersøkt med polymerasekjedereaksjon (PCR) med henblikk pårearrangering av genet for T-cellereseptor-gamma (TCR-gamma). Man påviste da monoklonalitet forenlig med mycosisfungoides i en biopsi tatt to år før diagnosen ble bekreftet histologisk. Polymerasekjedereaksjon ble også benyttet forå evaluere effekt av behandling. Vår pasienthistorie demonstrerer verdien av polymerasekjedereaksjon for tidligdiagnostikk og...
30.09.1997:
Sammendrag Vi presenterer ny forskningsbasert kunnskap om risikofaktorer for å bli offer for vold. Datamaterialet stammer fra enrepresentativ studie av unge mennesker fra Oslo-regionen (n 447, responsrate: 86%). Spørsmål om offeropplevelser,drikkevaner, alkoholproblemer samt egen voldelighet og konfliktskapende atferd ble stilt første gang da respondentenevar 18-20 år gamle (1993), og gjentatt to år senere. Flere menn enn kvinner hadde opplevd trusler eller vold. For begge kjønn var det sterke sammenhenger mellomalkoholproblemer og voldsutsatthet, mens mål på konsummengde og beruselsesfrekvens...
30.09.1997:
Sammendrag Interpersonell vold starter ofte med munnen (ordet) og øyet (blikket). Når den fysiske vold starter, vil den idominerende grad rette seg mot ansiktet. Vold som årsak til brudd i ansiktet må sees på som en alvorliglegemsbeskadigelse med betydelig risiko for varigeog livstruende skader. Retrospektiv analyse av 1273 pasienter medansiktsfrakturer ved Regionsykehuset i Tromsø i årene 1987-95 viser stabilt antall brudd i perioden. Ved Østfoldsentralsykehus ble det i 1993 gjort en prospektiv undersøkelse av 162 ansiktsfrakturer. I begge materialene utgjør ungemenn cirka halvparten av...
30.09.1997:
Sammendrag 328 kirurgiske skadesaker meldt til Norsk Pasientskadeerstatning er gjennomgått for å etablere et kvalitetsutviklendetilbakemeldingssystem til sykehusene. 8% av skadene hadde oppstått under behandling som øyeblikkelig hjelp, og 30% avskadene medførte mer enn 15% varig invaliditet. Skadene er analysert og kategorisert i henhold til medisinskspesialitet. Mange av "kirurgisakene" var ikke kirurgi, blant annet var 53 saker (16%) fra ikke-operative spesialiteterog 43 (13%) fra gynekologi. Sett i relasjon til det store antall kirurgisk inngrep som foretas, er skadetallene små.Det er...
30.09.1997:
Sammendrag Vi beskriver symptomforløp hos tre personer etter strømgjennomgangsulykker med strømvei fra hånd til hånd, spenning220-380 V og varighet få sekunder. Symptomutviklingen har fellestrekk som kan forklares ut fra strømmens termiskevirkning på kroppen: Pasientene var preget av omtåkethet initialt, akutt tilstivning i muskulatur etter 1-3 døgn,gradvis og langsom forverring i løpet av de første par uker, med smerter i muskelfester og ledd. Deretter fulgtelangsom, men ofte bare delvis, bedring etter opptil flere måneder. I pasientgjennomgangen sannsynliggjør vi atstrømulykkene har kroniske...
30.09.1997:
Sammendrag Avulsjonsfrakturer i bekkenet er relativt sjeldne skader. De fleste av skadene oppstår hos ungdom i forbindelse medidrettsaktiviteter. Denne type skade har tradisjonelt vært behandlet konservativt med avlastning og gradvismobilisering. Resultatene med dette behandlingsregimet har stort sett vært gode. Operativ behandling har hittil barevært anbefalt ved betydelig dislokasjon av det avrevne fragment. Vi presenterer her to tilfeller av avulsjonsfraktur av spina iliaca anterior superior som oppstod under avvikling aven 60-meterskonkurranse ved en av Lillehammer-skolene sommeren 1996...
30.09.1997:
Sammendrag Det har hittil vært få medikamentelle behandlingstilbud til pasienter med kroniske kolestatiske leversykdommer.Effekten av ursodeoksykolsyre (UDCA) på primær biliær cirrhose har vært undersøkt i flere dobbeltblinde, randomiserte,placebokontrollerte studier. Behandling med ursodeoksykolsyre fører regelmessig til bedring av biokjemiske tegn påleversykdom. Flere studier viser at ursodeoksykolsyre forsinker progredieringen av primær biliær cirrhose, mens effektpå overlevelse ikke har vært dokumentert. UDCA-behandling ved primær biliær cirrhose anbefales nå i flere land, blantannet i USA...
30.09.1997:
Sammendrag Anestesiavdelingene ved 29 region-, sentral- og fylkessykehus ble kontaktet høsten 1996. De ble spurt omintensivavdelingens størrelse og legebemanning, om bruk av ulike intensivmedisinske prosedyrer, rutiner forvirksomhetsregistrering og aktivitetsdata for 1995. Alle sykehus besvarte skjemaet. Antall senger varierte fra 5,5 til 7,0, mens legeårsverk varierte fra 1,3 til5,2(gjennomsnittstall fra fylkes- og regionsykehus). Seks avdelinger brukte objektive skåringssystemer forsykdomsintensitet første døgn i intensivavdelingen (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation, APACHE...
30.09.1997:
Sammendrag Flere undersøkelser har vist at tradisjonelle kjønnsforskjeller i røykeandel er i ferd med å jevnes ut, slik at det årøyke nå er like vanlig blant unge jenter som blant gutter. Dette har ført til at man har begynt å sette søkelyset påhvilke forhold som påvirker unge jenters røykeatferd. I denne forbindelse nevnes ofte faktorer knyttet til kroppsbilde,opptatthet av vekt og slanking. Denne undersøkelsen presenterer resultater fra en prospektiv kohortstudie av et utvalgungdom (n = 646) i alderen 15-18 år. Resultatene viser at gutter begynner å røyke senere enn jenter, og at...
20.09.1997:
Sammendrag Pasienter som lider av selvpåførte hudlidelser, søker allmennleger eller hudleger med sine somatiske symptomer tiltross for psykiske primærårsaker. De er i høy grad sårbare og hjelpetrengende. Det er vanskelig å oppnå meningsfylteterapeutiske allianser med denne pasientgruppen, og de er oftest avvisende til psykiatrisk hjelp. Det gis en oversiktover seks kliniske psykokutane syndromer illustrert med to kasuistikker. Kliniske trekk, behandling og prognosedrøftes. De underliggende psykologiske sårbarhetsfaktorer kan finnes innenfor et spektrum som spenner frasituasjonsbetinget...
20.09.1997:
Sammendrag En allmennpraktiker kan med enkle midler og minimalt utstyr effektivt behandle en rekke vanlig forekommende hudtumorer.I denne artikkelen beskrives bruk av kyrette til behandling av bl.a. seboreiske vorter, vanlige vorter og mollusker.Dessuten omtales bruk av kyrette ved behandling av basalcellekarsinom, en behandling som vanligvis bare gjøres avhudspesialist.
20.09.1997:
Sammendrag Arbeidet er en etterkontroll av 4960 kvinner som har vært til beinmassemålinger ved Sentrum Røntgeninstitutt i Oslo ogTrondheim. Etterkontrollen er utført som en skriftlig spørreundersøkelse. Det var stor normal variasjon i beinmassen ialle aldersgrupper og beinmassen minket med økt alder. Det var sterke assosiasjoner mellom beinmasse og alle brudd.Brudd i femur og i andre perifere knokler var sterkest assosiert til beinmassen i femur, mens brudd i ryggen varsterkest assosiert til beinmassen i ryggen. De kliniske risikofaktorer hadde statistisk signifikante, men så...
20.09.1997:
Sammendrag Kreft i vestibulum nasi er i ICD-9 klassifisert sammen med kreft i cavum nasi, men er egentlig plateepitelkarsinomutgått fra hud og har bedre prognose enn plateepitelkarsinom utgående fra slimhinner i cavum nasi. Artikkelengjennomgår sentrale begreper vedrørende brakyterapi, betraktninger vedrørende klassifikasjon og et pasientmateriale. 38pasienter med kreft i vestibulum nasi uten metastaser ble behandlet med én eller flere av modalitetene brakyterapi,ekstern stråleterapi og kirurgi. På grunnlag av kliniske erfaringer og teoretiske betraktninger anbefales brakyterapialene for T 1...
20.09.1997:
Sammendrag Transitorisk erytroblastopeni er en akutt anemiform hos småbarn som kjennetegnes ved en forbigående aplasi i den rødecellerekken i beinmargen av ukjent årsak. Forekomsten er trolig økende. I Barneavdelingen, Sentralsykehuset i Akershus,har vi sett 16 slike pasienter i perioden 1990-96. Barna var i alderen 2-48 måneder. Samtlige hadde en alvorlig anemimed gjennomsnittlig laveste hemoglobinverdi 4,9 g/100 ml (2,2-7,8 g/100 ml). Retikulocyttallet var lavt hos 14, mens topasienter hadde en retikulocytose. Det ble ikke funnet annen hematologisk sykdom hos noen. Ti pasienter ble...
20.09.1997:
Sammendrag I perioden 1985-95 har 353 pasienter med ulcerøs kolitt gått til behandling og kontroll ved Medisinsk avdeling, Akersykehus. De er alle inkludert i en database der alle relevante opplysninger som varighet, utbredelse, ekstraintestinalemanifestasjoner, cancer, kolektomi osv. er registrert. Disse tallene presenteres. En klinisk observasjon er at pasienter med utbredt kolitt har en mer alvorlig prognose enn de med venstresidig(distal) kolitt. Disse gruppene ble sammenliknet, og tallene våre viser at det er signifikant flere pasienter som fåralvorlig kolitt, som må kolektomeres, eller...
20.09.1997:
Sammendrag Bivirkninger ved statinbruk rapportert nasjonalt og internasjonalt presenteres. Salg av kolesterolsenkende midler istatingruppen har økt med en faktor på 30 i perioden 1989-96. Publiserte kliniske undersøkelser konkluderer med atstatinene er effektive og sikre, med sjeldne og lite alvorlige bivirkninger. De vanligste reaksjonene er forhøyedeleverenzymnivåer og myopati. Data fra det norske spontanrapporteringssystemet og fra WHOs internasjonale database iperioden 1988-95 inneholder rapporter om bivirkningsreaksjoner knyttet til flere andre organsystemer som f.eks.nervesystemet, mage...
20.09.1997:
Sammendrag En oppfølging av 4960 kvinner etter beinmassemålinger ved Sentrum Røntgeninstitutt i Oslo og i Trondheim viste en bedrebeinmasse og færre brudd hos dem som var undersøkt i Trondheim. Forskjellen i bruddfrekvens tilsvarte forskjellen ibeinmasse. Opptil åtte ganger flere hadde begynt med forebyggende medikamentell behandling i kvintilen med dendårligste beinmassen sammenliknet med dem som hadde best beinmasse. De med minst beinmasse hadde den besteetterlevelsen. De som har fått utført måling av beinmassen på eget initiativ, er blitt fulgt opp hos egen lege. Det kanlikevel være behov...
20.09.1997:
Sammendrag Arteriosklerotisk karsykdom har multiple årsaksforhold. Avvik i kolesterolomsetningen synes imidlertid å spille ennøkkelrolle, og tallrike studier har vist at lipidsenkende behandling har en gunstig effekt på overlevelse ogkomplikasjoner hos pasienter med påvist hjerte- og karsykdom, uavhengig av all annen terapi. Inntil nylig har ikkemedikamentell behandling hatt noen dokumentert plass i forebyggingen av hjerte- og karsykdommer hos antatt friskepersoner med moderat forhøyet kolesterolnivå. Nye studier har vist at menn i denne gruppen kan ha nytteavkolesterolsenkende behandling med...
20.09.1997:
Sammendrag Interessen for å bruke "beinmarkører" i kartleggingen av risikopersoner for osteoporose/beinbrudd, er økende i Norge.Beinspesifisiteten på de nyeste markører er nær 100% (deoksipyridinolin), og muligheten for å finne personer med høybeinvevsomsetning/hurtig beintap, er god. Dette er viktig, spesielt for postmenopausale kvinner mellom 55 og 65 år, derantatt beintap er størst. Testene kan også "avsløre" beintap hos idrettskvinner som på grunn av knallhard treningtidvis mister menstruasjonen og hos pasienter som bruker steroider i store doser. I de seneste årene er også...
20.09.1997:
Sammendrag Sklerodermi eller systemisk sklerose er en sjelden, kronisk og oftest progredierende multiorgansykdom karakterisert vedøkt bindevevsdanning i affiserte organer. Den klassifiseres under de systemiske bindevevssykdommene og inndeles idiffus og begrenset type. Utvikling av organmanifestasjoner ved de to formene er ofte tidsmessig forskjellig og førertil ulik prognose. Sykdomsbildet er heterogent og nødvendiggjør en systematisk utredning som grunnlag for diagnose,klassifikasjon, terapivalg og prognosevurdering. På grunn av sykdommens lave insidens og prevalens taler mye for atutredning...
20.09.1997:
Sammendrag Artikkelen gir en oversikt over mors vekt før og i svangerskapet og vektøkning i svangerskapet, definisjon av over- ogundervekt, årsak til vektavvik (f.eks. hyperemesis, anorexia nervosa og bulimia nervosa). Liten vekt ved konsepsjonengir risiko for barn med lav fødselsvekt. Fysiologisk vektøkning i svangerskapet er 10-16 kg eller vel 20% av vekten før svangerskapet. Vektøkningen er minsti første trimester og størst mellom 17. og 24. svangerskapsuke. Underernæring gir risiko for for tidlig fødsel og redusert fostervekst. Underernæring kan skyldes anorexia nervosaog bulimia nervosa...
20.09.1997:
Sammendrag Cirka fem millioner kvinner har fått implantert brystproteser av silikon siden slike proteser ble introdusert i 1962. INorge regner man med at minst 20000 kvinner har fått silikonimplantater. De siste årene er man blitt mer oppmerksom påkomplikasjoner ved bruk av silikonimplantater. En av disse komplikasjonene er implantatruptur. Implantatrupturer kandiagnostiseres med røntgenmammografi og ultrasonografi, men sammenliknende undersøkelser har vist at magnettomografi(MT) er den beste bildediagnostiske metoden i denne sammenhengen. Kunnskaper om de ulike typer brystimplantater og...
20.09.1997:
Sammendrag Arbeidsstresset ble målt ved kontinuerlig registrering av hjertefrekvensen hos 31 medlemmer av operativt personell iluftfartstjenesten ved sju flyplasser i Norge. I samsvar med tidligere undersøkelser viste resultatene stort sett atarbeidsstresset var innen rimelige grenser for alle personellkategorier. Testing av psykomotoriske funksjoner hos 36operatører viste at alle kategorier av operativt personell i luftfartstjenesten prioriterte å gjøre få feil påbekostning av reaksjonshastigheten. Flygelederne utmerket seg spesielt i så måte. Måling av blodtrykket hos ni av de 33flygelederne...
10.09.1997:
Sammendrag Laparoskopisk tilgang er blitt et alternativ ved anlegging av stomier der laparotomi eller direkte operasjon gjennomstomiåpningen har vært vanlig. I det aktuelle materialet presenteres åtte pasienter operert laparoskopisk med anleggingav stomi. Det ble anlagt to endesigmoidostomier og seks bøylesigmoidostomier. Indikasjonene for fekal avledning varinoperabel obstruerende cancer i pelvis hos tre pasienter, perianale fistler hos tre pasienter og anal inkontinens hosen pasient samt at en pasient fikk anlagt bøylesigmoidostomi i forbindelse med en utført analsfinkterplastikk. Tre eller...
10.09.1997:
Sammendrag Denne sykehistorien omhandler diagnostisering og behandling av hyposalivasjon etter kombinasjonsbehandling medcellegift og radikal strålebehandling mot nasofaryngealt karsinom med metastaser hos en åtte år gammel jente. Som følgeav kreftbehandlingen fikk pasienten munntørrhetsplager, og uttalt hyposalivasjon ble påvist. Flittig bruk avsalivastimulerende tiltak som sukkerfri tyggegummi og pastiller ble anbefalt, og pasienten ble fulgt opp i ett år. Iløpet av denne perioden ble hvilesalivasjonen femdoblet, stimulert helsalivasekresjon økte også, men mindre. Nå, to åretter...