20.04.1998: Sammendrag Formålet med denne oversikten er å diskutere terminologien brukt til å beskrive barn som er blitt betegnet somutagerende, hyperaktive, konsentrasjonssvake og impulsive. Gjennomgang av litteratur fra dette århundret omkringtilstanden viser at mange navn og begreper er benyttet og senere forkastet. Det ble tidlig fokusert på hjerneskade somårsak. Grunnlaget for denne forklaring sviktet etter hvert, og konseptet ble i 1960-årene erstattet med de ombyttbaretermer hyperaktive lidelser og minimal hjernedysfunksjon. Dette siste begrepet mistet bare noen få år senere sinpopularitet og ble i...

20.04.1998: Sammendrag Vi har studert forekomsten av antistoffer i serum mot vanlige inhalasjonsallergener og respiratoriske virus i en vanligvoksen befolkning, og undersøkt deres betydning for obstruktiv lungesykdom. Kjønn, alder, eksponering for støv og gass i yrket samt tobakksrøyking påvirket nivået av totalt IgE i serum. Menn,unge individer, aldri-røykere samt de som ble undersøkt i vår- og sommerperioden hadde høyere forekomst av spesifikkeIgE-antistoffer i serum enn det som ble funnet hos andre grupper. Virusantistoffene forekom hyppigere hos røykere ennhos aldri-røykere. Økende nivå av totalt IgE...

20.04.1998: Sammendrag Den mest effektive metoden å oppdage familiær hyperkolesterolemi er ved å undersøke familiemedlemmer til alleredediagnostiserte pasienter. I henhold til lov om medisinsk bruk av bioteknologi har ikke helsepersonell lov til å tadirekte kontakt med personer som har antatt risiko for genetisk sykdom, og som ikke er deres pasienter. Enspørreundersøkelse ble foretatt i to forskjellige grupper for å finne ut hvilke holdninger som eksisterer overfor enslik praksis. Den ene gruppen var et representativt utvalg av Norges befolkning, og den andre en gruppe pasienter medfamiliær...

20.04.1998: Sammendrag Energi- og jerninntaket fra steinalderkost og moderne kost blant kvinner sammenliknes, og påstanden "siden kvinner harfødt barn i tusener av år uten ekstra jern, trenger de fleste gravide ikke jerntilskudd" diskuteres ogtilbakevises. Det er flere årsaker til at kosten ikke lenger er tilstrekkelig mht. jern for alle gravide. I forhold til tidligeretider er: energibehovet redusert, jerntettheten i kosten redusert til ca. 1/6 (fra omkring 28 til 4,5-5 mg jern per1000 kcal), og tilgjengeligheten av jern fra kosten lav (større andel ikke-hemjern).

20.04.1998: Sammendrag Artikkelen refererer og kommenterer to publikasjonar om kva fyllet i soveputer og dyner kan ha å seie i høve til astma.Tradisjonelt har pasientane med astma fått råd om å kvitte seg med puter og dyner med fyll av dun og i staden gå overtil syntetisk fyll. I ei nyleg publisert britisk undersøking av barn med alvorlege pustevanskar fann ein toinnemiljøfaktorar som hadde signifikant samanheng med astmaliknande plager. Kjæledyr med pels var ein risikofaktor,medan dunputer hadde ein klar beskyttande effekt samanlikna med puter med syntetisk fyll. Ei undersøking frå NewZealand viste at...

20.04.1998: Sammendrag Jernbehovet hos barn i forskjellige aldersgrupper, hva som er normal hemoglobinkonsentrasjon og normaltserum-ferritinnivå diskuteres. Normalitetsdefinisjonen har betydning for hvor mange som ansees for å ha for lite jern.Det er holdepunkter for at jernmangel hos småbarn og skolebarn kan påvirke den kognitive utvikling ogskoleprestasjoner. To begreper er sentrale i diskusjonen: jernmangel med anemi og jernmangel uten anemi. Vanlig definisjon avjernmangel med anemi er hemoglobinverdi under 13 g/100 ml og ferritinverdi under 12 µg/l. Med denne definisjon erprevalensen av...

20.04.1998: Sammendrag Personer som arbeider i skole, pedagogisk-psykologisk tjeneste, barne- og ungdomspsykiatri og barnehabilitering, vilvære kjent med at det i Norden arbeides for at begrepet deficits in attention, motor control and perception (DAMP),skal erstatte det gamle begrepet minimal brain dysfunction (MBD). Forfatteren foretar her en vurdering av DAMP-begrepetved å se nærmere på hvordan det har utviklet seg over tid. DAMP representerer en videreføring av et foreldet begrep,MBD, ogdet konkluderes med at dette begre-pet neppe kommer til å erstatte internasjonalt anerkjente begreper...

20.04.1998: Doctor’s Guide to the Internet har i løpet av et drøyt år rukket å bli en populær og godtbesøkt Internett-tjeneste for leger over hele verden. Nå tilbys norske leger en "personlig" utgave av hjemmesiden, mednyheter og lenker tilpasset deres egen spesialitet og interesseområder. Det er Transmit Medical i Norge, som i samarbeid med det kanadiske firmaet P/S/L NuMedia, tilbyrdenne tjenesten til norske leger (1, 2). Den prisbelønte Doctor’s Guide to the Internet ( http://www.docguide.com) har ca. 500 000 besøkende i måneden. Spesialtilpasset – Ideen bak den "personlige" utgaven er enkel. I stedet...

20.04.1998: Sammendrag Årlig antall nekroorgangivere i Norge økte fra gjennomsnittlig 13,1 per million innbyggere i perioden 1989-92 til 15,8per million innbyggere i perioden 1993-96. Flerorgandonasjoner utgjorde i gjennomsnitt 68%. Det er fortsatt betydeligvariasjon i donasjonsrate mellom helseregionene. Behovet for organer til transplantasjon er fortsatt udekket, dettegjelder særlig torakale organer. I 1996 ville donasjonsraten vært 22,8 per million innbyggere dersom alle pårørende somble spurt, hadde vært positive til organdonasjon. Med dagens indikasjoner for transplantasjon ville dette dekketbehovet...

20.04.1998: Sammendrag Simpson-Golabi-Behmels syndrom er et overvekstsyndrom kjennetegnet av høy fødselsvekt, stor slutthøyde, groveansiktstrekk, visceromegali og misdannelser, slik som hjertefeil, gastrointestinale malformasjoner og diafragmahernie.Syndromet nedarves ved X-bundet arvegang, og genet er nylig klonet. Kvinnelige bærere kan ha milde symptomer. Vibeskriver en åtte år gammel gutt med karakteristiske anomalier og moderat forsinket psykomotorisk utvikling.Avgrensning mot andre overvekstsyndromer som Beckwith-Wiedemanns og Sotos' syndrom kan være vanskelig.Differensialdiagnostiske overveielser...

30.03.1998: Sammendrag De fleste mennesker har hodepine fra tid til annen. Migrene rammer flere kvinner enn menn, og mye tyder på at det erkvinneovervekt også for den ikke-migrenebetingede hodepinen. Vi har gjennomført en litteraturstudie om forekomst,kjønnsfordeling og alvorlighetsgrad av slik hodepine. Vi har sammenfattet resultater fra 13 befolkningsbaserte studierder vi kan beregne forholdet mellom prevalensen av ikke-migrenebetinget hodepine for kvinner og for menn. Artiklenestammer fra alle verdensdeler i tidsrommet 1977-96 og omfatter et utvalg på drøyt 75000 personer. Funnene bekrefter atikke...

30.03.1998: Sammendrag Som ledd i Legekårsundersøkelsen ble det sommeren 1993 gjennomført en spørreskjemaundersøkelse av de 1 158 medlemmeneav Legeforeningen som var registrert som pensjonister. Svarprosenten var 76. 62% av respondentene var 75 år og eldre,13% var kvinner. 44% var fortsatt yrkesaktive, enten med legepraksis eller med forskning, tilsynsoppdrag o.l.Lumbago/isjias var den vanligste helseplagen, fulgt av artrose og hypertensjon. Forskrivning av medikamenter til egetbruk var nokså vanlig. 6-8% av dem under 75 år og 28% av dem over 84 år hadde behov for praktisk hjelp, men de flesteopplevde at...

30.03.1998: Sammendrag Når hjerneslag rammer unge mennesker, er årsaksfaktorene ofte annerledes og mer variert enn hos eldre. Migrene harlenge vært mistenkt for å øke risikoen for iskemisk hjerneslag. Den første som beskrev et sannsynlig migrenebetingethjerneinfarkt, var Wepfer i 1727. Siden er en rekke kasuistiske meddelelser om hjerneslag i tilslutning til migreneblitt rapportert. Store kohortstudier og vel gjennomførte case control-studier synes å bekrefte at migrene er enrisikofaktor for hjerneslag, men risikoen er generelt bare moderat økt; neppe til mer enn det dobbelte. Hos kvinnerunder 45 år er...

30.03.1998: Sammendrag I den medisinske litteratur finnes det et betydelig antall artikler om Sherlock Holmes og hans følgesvenn dr. Watson.Noen av artiklene handler om mesterdetektivens saker. Andre er opptatt av det forbilde Sherlock Holmes bør være forleger når det gjelder observasjon, innhenting av data og skarpsindig deduksjon. I denne artikkelen gjennomgås noen avsakene til Sherlock Holmes hvor medisinske forhold spiller en større rolle - og som dermed gir grunnlag for å vurderehans innsats som amatørlege. I mange tilfeller var Holmes briljant, men enkelte ganger gjorde han alvorlige feil. I énsak...

30.03.1998: Sammendrag Det tilpasses og tildeles i overkant av 30000 høreapparater årlig i Norge, med tilhørende utgifter for folketrygden påomkring 150 millioner. Det store flertall av disse apparatene går til den eldre del av befolkningen, der presbyacusis(aldersbetinget svinn av sanseceller) dominerer. En relativt utbredt forestilling både blant allmennhet oghelsearbeidere er at høreapparatene brukes lite. Vi intervjuet 83 eldre over 70 år uanmeldt hjemme fra et halvt til et par år etter tildelingen av apparat for åfinne i hvilken grad det var i bruk og til nytte i dagliglivet. Nær halvparten av...

30.03.1998: Sammendrag Adenosin består av en ribosedel og en purinring, og binder seg til spesifikke reseptorer på cellemembranen. Reseptoreneer koblet til G-proteiner og videre til en rekke ulike intracellulære effektorsystemer. Adenosin er en kardilatator somproduseres når det er et misforhold mellom energitilførselen til et organ og organets energikrav, og det dannes da vianedbryting av adenosintrifosfat. Derved kobles organets metabolisme og lokal blodtilførsel (metabolsk karregulering). Itillegg til kardilatasjon har adenosin en rekke elektrofysiologiske, kardioprotektive, metabolske...

30.03.1998: Sammendrag Medisinen blir det den blir, for seg selv og for andre, ved den måten den gjennom sin praksis definerer seg selv på;definerer seg i spenningsfeltet mellom verdier og interesser og mellom standardiserte teknikker og personligskreddersying. Jeg kaller den måten medisinen definerer seg på som dens "medisinlighet". Jeg taler om en klassiskmedisinlighet der verdier og personlig skreddersying spilte en betydelig rolle, og prøver å vise at denne medisinlighetover noen tid er blitt svekket. I den forbindelse argumenterer jeg for at Den norske lægeforening snarere har bidratttil enn...

30.03.1998: Sammendrag Transkranial ultralyddopplerundersøkelse er en vel etablert noninvasiv metode som brukes til å utføre dynamiskeundersøkelser av hjernens blodsirkulasjon. Med transkranial ultralyddopplerteknikk er det mulig å påvise sirkulerendemikroemboli i hjernens arterier. Erfaringene fra klinisk forskning med mikroembolusdeteksjon viser at denne metoden girny og verdifull kunnskap om etiologi og patofysiologi ved cerebrovaskulær sykdom. Det å påvise cerebrale mikroemboli ved invasive kardiovaskulære undersøkelser og operasjoner beviser at emboliintroduseres i hjernens tilførende arterier, og...

30.03.1998: Sammendrag Artikkelen lanserer den medisinske relativitetsteori: h = bkp 2, helse er lik biologi ganger kultur gangerpolitikk opphøyd i annen potens. Forfatteren gir eksempler på kulturelle og politiske krefter som former det kliniskeråstoffet og det samfunnsmedisinske oppdraget i Norge nå. Han prøver å vise hvilke skader som kan oppstå når det medisinsk-industrielle kompleks lover å bekjempe verdenslidelse ved hjelp av det biomedisinske armamentarium. Forfatteren hevder at samfunnsmedisinen står på stedet hvil i en formyndertradisjon. Han skriver ut en "rød resept"for modernisering av...

30.03.1998: Sammendrag Arja Saijonmaas bok Sauna er en var, poetisk skildring basert på Kalevalas myter og spunnet sammen med det modernemenneskets lengsel etter en helhet i tilværelsen og anslag til løsning gjennom katarsis, kvakksalveri og kopping. Dethar vært forsket mye på effekten av saunabading på fysisk helse, men når det gjelder saunaens psykologiske effekter,vet vi mindre. Forfatteren mener at badstubad har en helhetsterapeutisk virkning.

30.03.1998: Sammendrag Temaet for årets helsedag er valgt av WHO for å sette søkelyset på kvinners rett til å komme gjennom sine svangerskapmed liv og helse i behold. Det er planlagt en stor mønstring i Washington. FNs generalsekretær og sjefen forVerdensbanken vil være til stede. Grunnen til denne mønstringen er at man nå forsøker å ta alvorlig atmødredødeligheten er den helseindikator som markerer det største skillet mellom u-land og i-land. Dessuten er deterkjent at den høye mødredødeligheten er et alvorlig hinder mot generell utvikling. Verdenssamfunnet har gjennom vedtakpå store internasjonale...

30.03.1998: Sammendrag Helseundersøkelsen i Finnmark i 1987-88 viser tilnærmet samme prevalens av hjerte- og karsykdom hos samer og nordmenn.Blant menn i aldersgruppen 40-59 år var prevalens av hjerteinfarkt og/eller angina pectoris 5,5% hos både norskættedeog samiskættede. Tilsvarende tall for kvinner var 3,1% hos norskættede og 3,3% hos samiskættede. Kjønnsforskjellen varmindre blant samer enn blant nordmenn, til tross for at samiske kvinner hadde lavere risikofaktornivå enn norskekvinner. Ved en klinisk etterundersøkelse utført i 1992-93 ble det ikke funnet signifikante forskjeller i nivået...

30.03.1998: Sammendrag Undersøkelsen er en ettårsoppfølging av 45 pasienter som deltok i en randomisert, kontrollert studie av effekt avakupunkturbehandling for hjerneslag i subakutt fase. Pasientene ble randomisert i to grupper, 24 pasienter i enakupunkturgruppe og 21 pasienter i en kontrollgruppe. Gruppene var sammenliknbare i forhold til kjønn, alder, side forhemisfærelesjon, tid fra hjerneslag til inklusjon i studien og tid for oppfølging. Pasientene ble fortløpende inkludert etter innleggelse i et rehabiliteringssykehus median 40 dager (15-71 dager)etter hjerneslaget. Alle pasienter fikk et...

30.03.1998: Sammendrag 67 voksne kvinner med residiverende nedre urinveisinfeksjon ble randomisert til akupunkturbehandling, narreakupunkturog ingen behandling. I de påfølgende seks måneder ble alle urinveisinfeksjoner registrert. I alt 85% av kvinnene iakupunkturgruppen var uten urinveisinfeksjon, mens tilsvarende tall i narreakupunkturgruppen var 58% (p < 0,05) og36% i kontrollgruppen (p < 0,01). Det ble funnet halvparten så mange episoder med urinveisinfeksjon perpersonhalvåri akupunkturgruppen sammenholdt med narreakupunkturgruppen, i forhold til kontrollgruppen var det bare entredel (p < 0,05)...

30.03.1998: Sammendrag Tre helseundersøkelser i Finnmark i tidsrommet 1987-93 inneholdt likelydende spørsmål om mental helse. I femkystkommuner ble en stor del av befolkningen undersøkt. Utviklingen i mental helse over tid i disse kommunene erundersøkt. Analyser er gjort på gjennomsnittsverdier på gruppenivå for alle undersøkte, og som vekstkurveanalyse påindividnivå for de 2486 individer som er undersøkt på mer enn ett tidspunkt. Andelen av befolkningen som brukte sovemedisin eller nervemedisin sank i perioden. Andelen som oppgav at de overlengre tid var deprimert, plaget av søvnløshet, var misfornøyd...

30.03.1998: Sammendrag Vi har undersøkt høyeste alder ved død i Norge for årene 1970-95 for kvinner og menn. Høyeste levealder har økt med ca.ett år i løpet av perioden, for kvinner fra 106 til 107 år, for menn fra 105 til 106 år. På basis av Gumbels teori harvi estimert den mest sannsynlige lengste livslengde i løpet av kommende ti, 20 og 100 år. Denne ble for kvinner funnetå være henholdsvis 109, 110 og 113 år, mens tilsvarende tall for menn var 108, 109 og 112 år. Målet må være at flestmulig mennesker oppnår høy alder, men også at årene blir meningsfulle og med høy livskvalitet.

20.03.1998: Sammendrag Hvordan er forholdet mellom den farmasøytiske industri, legestanden og samfunnet i dag - og bør det være annerledes?Slike og liknende spørsmål er stadig tilbakevendende og synes å være preget av en kritisk holdning til hva som kanansees akseptabelt. I dag går det noen grenser i forholdet mellom legemiddelindustri og leger, og disse grensene ernedfelt i et regelverk som omfatter en offentlig forskrift, bransjespesifikke etiske regler og en avtale mellompartene. Rådet for vurdering av legemiddelinformasjon, som håndhever regelverket overfor legemiddelindustrien, har merenn 20 års...

20.03.1998: Sammendrag Meticillinresistente gule stafylokokker forekommer sjelden i Norge og er i hovedsak et importproblem. I periodendesember 1993 til januar 1997 ble det ved Mikrobiologisk avdeling, Ullevål sykehus, isolert meticillinresistentestafylokokker av typen Staphylococcus aureus fra i alt 22 personer i Oslo; 17 pasienter og fem bærere. Ti av disse; fempasienter og fem bærere var assosiert med et utbrudd ved to sykehus i Oslo-området. De ti isolatene var i tillegg tilresistens for betalaktamantibiotika også resistente for fusidin, men følsomme for andre stafylokokkmidler. De fempasientene var...

20.03.1998: Sammendrag Enterokokker tilhører normalfloraen i tarm hos mennesker og dyr. De ansees for å være mindre patogene bakterier, men eren vanlig årsak til sykehusinfeksjoner. Risikofaktorer for enterokokkinfeksjoner er langvarig hospitalisering, alvorligtilgrunnliggende sykdom og bruk av bredspektrede antimikrobielle midler. Med bakgrunn i deres resistens mot en rekkeantimikrobielle midler er den økende forekomsten av multiresistente enterokokker bekymringsfull. I mage-tarm-kanalenkommer enterokokker i nær kontakt med en rekke andre bakterier og kan overføre sine resistensgener til disse...

20.03.1998: Sammendrag Direkte kontakt med gnagere eller deres avføring er en kjent risikofaktor for tularemi i Norge. Både insekter og flåttkan opptre som vektor for tularemi, men denne smittevei er ikke tidligere beskrevet i vårt land. Vi rapporterer trepasienter med serologisk bekreftet ulceroglandulær tularemi på øya Vasskalven utenfor Tjømø i Vestfold fylke. Dette eret område av Norge hvor tularemi ikke tidligere har vært kjent. To av pasientene ble syke etter flåttbitt. Også dentredje pasienten kan ha blitt smittet gjennom flåttbitt eller insektstikk. Diagnosen ble stilt sent i alle tilfellene,og...