20.04.1998: Sammendrag Colonvolvulus hos barn er en sjelden, men alvorlig og viktig differensialdiagnose ved akutt abdomen. Vår pasient bleinnlagt med en kort sykehistorie med sterke magesmerter og nedsatt allmenntilstand. Eksplorativ laparotomi viste encøkal volvulus med nekrose av distale ileum, coecum og proksimale colon. Pasienten har Cornelia de Langes syndrom somkarakteriseres ved en typisk ansiktsform, vekstretardasjon, mental retardasjon, og bl.a. ulike gastrointestinale ogkardiale anomalier. Dette syndromet kan disponere for volvulus pga. mental retardasjon og økt forekomst av malrotasjonog ikke...

20.04.1998: Sammendrag I en pediatrisk poliklinikk ble syndromet 47,XYY påvist hos fem pasienter i tiårsperioden 1984-95. Henvisningsårsakervar moderate skoleproblemer og sterk lengdevekst, men et barn ble diagnostisert allerede ni dager gammelt. En avpasientene hadde en halvbror med Klinefelters syndrom 47,XXY. Vårt pasientmateriale er lite og selektert og viser relasjon mellom henvisningsårsak og kromosomanalysesvar. Vimener at diagnostisering fikk positiv betydning for noen av pasientene. Påvisning av syndromet 47,XYY stiller store krav til informasjon.

20.04.1998: Sammendrag I 1944 beskrev Hans Asperger (1906-80), en østerriksk lege, en gruppe barn med svekket sosial interaksjon ogkommunikasjon. Navnet på denne sykdommen er i dag Aspergers syndrom, og den er ført opp som en undergruppe undergjennomgripende utviklingsforstyrrelser i DSM-IV og ICD-10. Denne artikkelen omhandler følgende aspekter ved Aspergerssyndrom: personlighetstrekk, epidemiologi, etiologi, utredning, differensialdiagnoser, behandling og prognose.Artikkelen er basert på en litteraturstudie. Aspergers syndrom ansees å forekomme betydelig hyppigere enn "klassisk"autisme. Syndromet...

20.04.1998: Sammendrag Formålet med denne oversikten er å diskutere terminologien brukt til å beskrive barn som er blitt betegnet somutagerende, hyperaktive, konsentrasjonssvake og impulsive. Gjennomgang av litteratur fra dette århundret omkringtilstanden viser at mange navn og begreper er benyttet og senere forkastet. Det ble tidlig fokusert på hjerneskade somårsak. Grunnlaget for denne forklaring sviktet etter hvert, og konseptet ble i 1960-årene erstattet med de ombyttbaretermer hyperaktive lidelser og minimal hjernedysfunksjon. Dette siste begrepet mistet bare noen få år senere sinpopularitet og ble i...

20.04.1998: Sammendrag Vi har studert forekomsten av antistoffer i serum mot vanlige inhalasjonsallergener og respiratoriske virus i en vanligvoksen befolkning, og undersøkt deres betydning for obstruktiv lungesykdom. Kjønn, alder, eksponering for støv og gass i yrket samt tobakksrøyking påvirket nivået av totalt IgE i serum. Menn,unge individer, aldri-røykere samt de som ble undersøkt i vår- og sommerperioden hadde høyere forekomst av spesifikkeIgE-antistoffer i serum enn det som ble funnet hos andre grupper. Virusantistoffene forekom hyppigere hos røykere ennhos aldri-røykere. Økende nivå av totalt IgE...

20.04.1998: Sammendrag Den mest effektive metoden å oppdage familiær hyperkolesterolemi er ved å undersøke familiemedlemmer til alleredediagnostiserte pasienter. I henhold til lov om medisinsk bruk av bioteknologi har ikke helsepersonell lov til å tadirekte kontakt med personer som har antatt risiko for genetisk sykdom, og som ikke er deres pasienter. Enspørreundersøkelse ble foretatt i to forskjellige grupper for å finne ut hvilke holdninger som eksisterer overfor enslik praksis. Den ene gruppen var et representativt utvalg av Norges befolkning, og den andre en gruppe pasienter medfamiliær...

20.04.1998: Sammendrag Energi- og jerninntaket fra steinalderkost og moderne kost blant kvinner sammenliknes, og påstanden "siden kvinner harfødt barn i tusener av år uten ekstra jern, trenger de fleste gravide ikke jerntilskudd" diskuteres ogtilbakevises. Det er flere årsaker til at kosten ikke lenger er tilstrekkelig mht. jern for alle gravide. I forhold til tidligeretider er: energibehovet redusert, jerntettheten i kosten redusert til ca. 1/6 (fra omkring 28 til 4,5-5 mg jern per1000 kcal), og tilgjengeligheten av jern fra kosten lav (større andel ikke-hemjern).

20.04.1998: Sammendrag Artikkelen refererer og kommenterer to publikasjonar om kva fyllet i soveputer og dyner kan ha å seie i høve til astma.Tradisjonelt har pasientane med astma fått råd om å kvitte seg med puter og dyner med fyll av dun og i staden gå overtil syntetisk fyll. I ei nyleg publisert britisk undersøking av barn med alvorlege pustevanskar fann ein toinnemiljøfaktorar som hadde signifikant samanheng med astmaliknande plager. Kjæledyr med pels var ein risikofaktor,medan dunputer hadde ein klar beskyttande effekt samanlikna med puter med syntetisk fyll. Ei undersøking frå NewZealand viste at...

20.04.1998: Sammendrag Jernbehovet hos barn i forskjellige aldersgrupper, hva som er normal hemoglobinkonsentrasjon og normaltserum-ferritinnivå diskuteres. Normalitetsdefinisjonen har betydning for hvor mange som ansees for å ha for lite jern.Det er holdepunkter for at jernmangel hos småbarn og skolebarn kan påvirke den kognitive utvikling ogskoleprestasjoner. To begreper er sentrale i diskusjonen: jernmangel med anemi og jernmangel uten anemi. Vanlig definisjon avjernmangel med anemi er hemoglobinverdi under 13 g/100 ml og ferritinverdi under 12 µg/l. Med denne definisjon erprevalensen av...

20.04.1998: Sammendrag Personer som arbeider i skole, pedagogisk-psykologisk tjeneste, barne- og ungdomspsykiatri og barnehabilitering, vilvære kjent med at det i Norden arbeides for at begrepet deficits in attention, motor control and perception (DAMP),skal erstatte det gamle begrepet minimal brain dysfunction (MBD). Forfatteren foretar her en vurdering av DAMP-begrepetved å se nærmere på hvordan det har utviklet seg over tid. DAMP representerer en videreføring av et foreldet begrep,MBD, ogdet konkluderes med at dette begre-pet neppe kommer til å erstatte internasjonalt anerkjente begreper...

30.03.1998: Sammendrag Undersøkelsen er en ettårsoppfølging av 45 pasienter som deltok i en randomisert, kontrollert studie av effekt avakupunkturbehandling for hjerneslag i subakutt fase. Pasientene ble randomisert i to grupper, 24 pasienter i enakupunkturgruppe og 21 pasienter i en kontrollgruppe. Gruppene var sammenliknbare i forhold til kjønn, alder, side forhemisfærelesjon, tid fra hjerneslag til inklusjon i studien og tid for oppfølging. Pasientene ble fortløpende inkludert etter innleggelse i et rehabiliteringssykehus median 40 dager (15-71 dager)etter hjerneslaget. Alle pasienter fikk et...

30.03.1998: Sammendrag 67 voksne kvinner med residiverende nedre urinveisinfeksjon ble randomisert til akupunkturbehandling, narreakupunkturog ingen behandling. I de påfølgende seks måneder ble alle urinveisinfeksjoner registrert. I alt 85% av kvinnene iakupunkturgruppen var uten urinveisinfeksjon, mens tilsvarende tall i narreakupunkturgruppen var 58% (p < 0,05) og36% i kontrollgruppen (p < 0,01). Det ble funnet halvparten så mange episoder med urinveisinfeksjon perpersonhalvåri akupunkturgruppen sammenholdt med narreakupunkturgruppen, i forhold til kontrollgruppen var det bare entredel (p < 0,05)...

30.03.1998: Sammendrag Tre helseundersøkelser i Finnmark i tidsrommet 1987-93 inneholdt likelydende spørsmål om mental helse. I femkystkommuner ble en stor del av befolkningen undersøkt. Utviklingen i mental helse over tid i disse kommunene erundersøkt. Analyser er gjort på gjennomsnittsverdier på gruppenivå for alle undersøkte, og som vekstkurveanalyse påindividnivå for de 2486 individer som er undersøkt på mer enn ett tidspunkt. Andelen av befolkningen som brukte sovemedisin eller nervemedisin sank i perioden. Andelen som oppgav at de overlengre tid var deprimert, plaget av søvnløshet, var misfornøyd...

30.03.1998: Sammendrag Vi har undersøkt høyeste alder ved død i Norge for årene 1970-95 for kvinner og menn. Høyeste levealder har økt med ca.ett år i løpet av perioden, for kvinner fra 106 til 107 år, for menn fra 105 til 106 år. På basis av Gumbels teori harvi estimert den mest sannsynlige lengste livslengde i løpet av kommende ti, 20 og 100 år. Denne ble for kvinner funnetå være henholdsvis 109, 110 og 113 år, mens tilsvarende tall for menn var 108, 109 og 112 år. Målet må være at flestmulig mennesker oppnår høy alder, men også at årene blir meningsfulle og med høy livskvalitet.

30.03.1998: Sammendrag De fleste mennesker har hodepine fra tid til annen. Migrene rammer flere kvinner enn menn, og mye tyder på at det erkvinneovervekt også for den ikke-migrenebetingede hodepinen. Vi har gjennomført en litteraturstudie om forekomst,kjønnsfordeling og alvorlighetsgrad av slik hodepine. Vi har sammenfattet resultater fra 13 befolkningsbaserte studierder vi kan beregne forholdet mellom prevalensen av ikke-migrenebetinget hodepine for kvinner og for menn. Artiklenestammer fra alle verdensdeler i tidsrommet 1977-96 og omfatter et utvalg på drøyt 75000 personer. Funnene bekrefter atikke...

30.03.1998: Sammendrag Som ledd i Legekårsundersøkelsen ble det sommeren 1993 gjennomført en spørreskjemaundersøkelse av de 1 158 medlemmeneav Legeforeningen som var registrert som pensjonister. Svarprosenten var 76. 62% av respondentene var 75 år og eldre,13% var kvinner. 44% var fortsatt yrkesaktive, enten med legepraksis eller med forskning, tilsynsoppdrag o.l.Lumbago/isjias var den vanligste helseplagen, fulgt av artrose og hypertensjon. Forskrivning av medikamenter til egetbruk var nokså vanlig. 6-8% av dem under 75 år og 28% av dem over 84 år hadde behov for praktisk hjelp, men de flesteopplevde at...

30.03.1998: Sammendrag Når hjerneslag rammer unge mennesker, er årsaksfaktorene ofte annerledes og mer variert enn hos eldre. Migrene harlenge vært mistenkt for å øke risikoen for iskemisk hjerneslag. Den første som beskrev et sannsynlig migrenebetingethjerneinfarkt, var Wepfer i 1727. Siden er en rekke kasuistiske meddelelser om hjerneslag i tilslutning til migreneblitt rapportert. Store kohortstudier og vel gjennomførte case control-studier synes å bekrefte at migrene er enrisikofaktor for hjerneslag, men risikoen er generelt bare moderat økt; neppe til mer enn det dobbelte. Hos kvinnerunder 45 år er...

30.03.1998: Sammendrag I den medisinske litteratur finnes det et betydelig antall artikler om Sherlock Holmes og hans følgesvenn dr. Watson.Noen av artiklene handler om mesterdetektivens saker. Andre er opptatt av det forbilde Sherlock Holmes bør være forleger når det gjelder observasjon, innhenting av data og skarpsindig deduksjon. I denne artikkelen gjennomgås noen avsakene til Sherlock Holmes hvor medisinske forhold spiller en større rolle - og som dermed gir grunnlag for å vurderehans innsats som amatørlege. I mange tilfeller var Holmes briljant, men enkelte ganger gjorde han alvorlige feil. I énsak...

30.03.1998: Sammendrag Det tilpasses og tildeles i overkant av 30000 høreapparater årlig i Norge, med tilhørende utgifter for folketrygden påomkring 150 millioner. Det store flertall av disse apparatene går til den eldre del av befolkningen, der presbyacusis(aldersbetinget svinn av sanseceller) dominerer. En relativt utbredt forestilling både blant allmennhet oghelsearbeidere er at høreapparatene brukes lite. Vi intervjuet 83 eldre over 70 år uanmeldt hjemme fra et halvt til et par år etter tildelingen av apparat for åfinne i hvilken grad det var i bruk og til nytte i dagliglivet. Nær halvparten av...

30.03.1998: Sammendrag Adenosin består av en ribosedel og en purinring, og binder seg til spesifikke reseptorer på cellemembranen. Reseptoreneer koblet til G-proteiner og videre til en rekke ulike intracellulære effektorsystemer. Adenosin er en kardilatator somproduseres når det er et misforhold mellom energitilførselen til et organ og organets energikrav, og det dannes da vianedbryting av adenosintrifosfat. Derved kobles organets metabolisme og lokal blodtilførsel (metabolsk karregulering). Itillegg til kardilatasjon har adenosin en rekke elektrofysiologiske, kardioprotektive, metabolske...

30.03.1998: Sammendrag Medisinen blir det den blir, for seg selv og for andre, ved den måten den gjennom sin praksis definerer seg selv på;definerer seg i spenningsfeltet mellom verdier og interesser og mellom standardiserte teknikker og personligskreddersying. Jeg kaller den måten medisinen definerer seg på som dens "medisinlighet". Jeg taler om en klassiskmedisinlighet der verdier og personlig skreddersying spilte en betydelig rolle, og prøver å vise at denne medisinlighetover noen tid er blitt svekket. I den forbindelse argumenterer jeg for at Den norske lægeforening snarere har bidratttil enn...

30.03.1998: Sammendrag Transkranial ultralyddopplerundersøkelse er en vel etablert noninvasiv metode som brukes til å utføre dynamiskeundersøkelser av hjernens blodsirkulasjon. Med transkranial ultralyddopplerteknikk er det mulig å påvise sirkulerendemikroemboli i hjernens arterier. Erfaringene fra klinisk forskning med mikroembolusdeteksjon viser at denne metoden girny og verdifull kunnskap om etiologi og patofysiologi ved cerebrovaskulær sykdom. Det å påvise cerebrale mikroemboli ved invasive kardiovaskulære undersøkelser og operasjoner beviser at emboliintroduseres i hjernens tilførende arterier, og...

30.03.1998: Sammendrag Artikkelen lanserer den medisinske relativitetsteori: h = bkp 2, helse er lik biologi ganger kultur gangerpolitikk opphøyd i annen potens. Forfatteren gir eksempler på kulturelle og politiske krefter som former det kliniskeråstoffet og det samfunnsmedisinske oppdraget i Norge nå. Han prøver å vise hvilke skader som kan oppstå når det medisinsk-industrielle kompleks lover å bekjempe verdenslidelse ved hjelp av det biomedisinske armamentarium. Forfatteren hevder at samfunnsmedisinen står på stedet hvil i en formyndertradisjon. Han skriver ut en "rød resept"for modernisering av...

30.03.1998: Sammendrag Arja Saijonmaas bok Sauna er en var, poetisk skildring basert på Kalevalas myter og spunnet sammen med det modernemenneskets lengsel etter en helhet i tilværelsen og anslag til løsning gjennom katarsis, kvakksalveri og kopping. Dethar vært forsket mye på effekten av saunabading på fysisk helse, men når det gjelder saunaens psykologiske effekter,vet vi mindre. Forfatteren mener at badstubad har en helhetsterapeutisk virkning.

30.03.1998: Sammendrag Temaet for årets helsedag er valgt av WHO for å sette søkelyset på kvinners rett til å komme gjennom sine svangerskapmed liv og helse i behold. Det er planlagt en stor mønstring i Washington. FNs generalsekretær og sjefen forVerdensbanken vil være til stede. Grunnen til denne mønstringen er at man nå forsøker å ta alvorlig atmødredødeligheten er den helseindikator som markerer det største skillet mellom u-land og i-land. Dessuten er deterkjent at den høye mødredødeligheten er et alvorlig hinder mot generell utvikling. Verdenssamfunnet har gjennom vedtakpå store internasjonale...

30.03.1998: Sammendrag Helseundersøkelsen i Finnmark i 1987-88 viser tilnærmet samme prevalens av hjerte- og karsykdom hos samer og nordmenn.Blant menn i aldersgruppen 40-59 år var prevalens av hjerteinfarkt og/eller angina pectoris 5,5% hos både norskættedeog samiskættede. Tilsvarende tall for kvinner var 3,1% hos norskættede og 3,3% hos samiskættede. Kjønnsforskjellen varmindre blant samer enn blant nordmenn, til tross for at samiske kvinner hadde lavere risikofaktornivå enn norskekvinner. Ved en klinisk etterundersøkelse utført i 1992-93 ble det ikke funnet signifikante forskjeller i nivået...

20.03.1998: Sammendrag Måling av C-reaktivt protein (CRP) er i løpet av få år blitt en viktig hurtigtest ved utredning av infeksjoner iallmennpraksis. 33 allmennpraktikere i søndre Vestfold registrerte fortløpende 546 konsultasjoner hvor det ble utført CRP-analyse.Dette ble gjort i 10% av alle konsultasjonene (variasjonsbredde 3-31%). Allmennpraktikerne angav at CRP-testen er avstor diagnostisk nytte ved infeksjonsutredning, signifikant mindre nytte ved rutineutredning. CRP-verdien bidrog til åendre diagnosen i vesentlig grad hos 30% av pasientene i infeksjonsgruppen. Hurtigtesten bidrog til å...

20.03.1998: Sammendrag Polymerrøykfeber (polymer fume fever) er et selvbegrensende sykdomsbilde med influensaliknende symptomer som skyldesinhalasjon av toksiske forbrenningsprodukter av fluorokarbonpolymerer (teflonliknende stoffer). Symptomene er feber,hodepine, dyspné, tørrhoste og myalgier og gir seg vanligvis i løpet av 24 timer. Det er ingen spesifikk behandling.Det beskrives her et tilfelle der 13 repetisjonssoldater ble innlagt i militær sykestue etter å ha blitt utsatt foravdunstingsprodukter fra en teltovn som var malt med en ikke-varmebestandig lakk som inneholdt fluorokarboner.Eksposisjonen...

20.03.1998: Sammendrag Legemiddelindustrien har på verdensbasis en årlig omsetning på omtrent 300 milliarder US-dollar. Det er usikkert hvorstor del av omsetningen som brukes på interaksjon med leger, men andelen kan være i størrelsesorden 30-40%.Interaksjonen omfatter tidsskriftannonser og brevreklame, direkte markedsføring gjennom legemiddelkonsulenter,organisering og/eller finansiering av legers videre- og etterutdanning, medisinsk forskning samt støtte til andre typeraktiviteter. Legemiddelindustriens bidrag til medisinsk forskning er i størrelsesorden 300 millioner kroner per år mensbidraget fra...

20.03.1998: Sammendrag Forfatteren hevder at det har utviklet seg en tilnærmet korrupt samarbeidskultur mellom legene og legemiddelindustrien.Han klargjør hvilke negative følger et uetisk, til dels ulovlig forhold mellom legene og legemiddelfirmaene kan få.Forfatteren forsøker også å vise hva som kan gjøres for å etablere et juridisk, moralsk og faglig forsvarlig samarbeidsom ivaretar legenes uavhengighet.