20.06.1998:
Sammendrag Leukemier og lymfomer er genetisk karakterisert ved at de maligne cellene inneholder patogenetisk viktige,sykdomsspesifikke mutasjoner. Mange av mutasjonene fremkommer gjennom balanserte kromosomavvik, oftest translokasjoner,som fusjonerer onkogener med andre genloci. I noen tilfeller fremkommer derved et kvalitativt nytt hybridgen som koderfor et leukemogent eller lymfomogent produkt, mens man i andre tilfeller får deregulering av et for øvrig normalt gen.Påvisningen av slike genrearrangementer har både diagnostisk og prognostisk verdi og er et viktig supplement til detradisjonelle...
20.06.1998:
Sammendrag Magnettomografi (MT) har fremstått som et av de mest lovende, men kontroversielle områder innen bildediagnostikken avmammae. Metoden har fått interesse de siste årene på grunn av forbedret MT-teknikk og bruken av gadoliniumbasertekontrastmidler. Dynamisk kontrastforsterket MT-diagnostikk, basert på tilbøyeligheten for kontrastopptak ved brystkreftetter intravenøs tilførsel av gadolinium, har en sensitivitet på mer enn 96% for påvisning av mammakarsinom. MT mammaesynes å være mer nøyaktig enn de øvrige bildediagnostiske metoder for størrelsesevaluering av brystkreft, for påvisningav...
20.06.1998:
Sammendrag Diabetes mellitus er en heterogen gruppe sykdommer med hyperglykemi som fellesnevner. Sykdommene utvikles vanligvis somfølge av et samspill mellom genetiske faktorer i et polygent arvemønster og miljøfaktorer. Ved type 1-diabetes ervariasjoner nær insulingenet og i gener som koder for HLA-molekyler med på å disponere for eller beskytte mot sykdom.Ved type 2-diabetes har man de siste årene funnet en rekke mutasjoner som er årsak til en spesiell undergruppe meddominant arvegang og tidlig debut, kalt MODY (maturity-onset diabetes of the young). Ved de vanlige formene for type2-diabetes...
20.06.1998:
Sammendrag Modne kondrocytter har svært liten evne til å dele seg, og leddbruskskader tilheler svært dårlig. Skader som går inn ibein, fører til blødning og frigiving av pluripotente mesenkymale stamceller fra spongiøst bein og beinmarg. Dissecellene har i utgangspunktet potensial til utvikling av ulike typer bindevev inkludert bein og brusk. Tilførsel avdisse cellene kan også skje terapeutisk fra åpninger i det subkondrale beinet i bunnen av brusklesjoner. Da det i dissetilfellene tilføres ikke-kondrocyttdeterminerte celler, dominerer imidlertid reparasjonsvevet av fiberbrusk.Fiberbrusken er...
20.06.1998:
Sammendrag Praksisutvalgene for allmennleger og privatpraktiserende annenlinjespesialister ble opprettet i 1994. De ersamarbeidsorganer mellom Rikstrygdeverket og Den norske lægeforening for å vurdere legers takstbruk. På grunn avuoverensstemmelser mellom partene ble arbeidet i utvalget for allmennmedisin lagt ned høsten 1996. Etter forhandlingerfortsatte arbeidet i dette praksisutvalget fra sommeren 1997. Vi, som er Legeforeningens representanter, har gjennomdeltakelse i utvalgets arbeid fått innsyn i ulike saker, og har et særskilt utgangspunkt for å reflektere overallmennlegenes takstbruk...
20.06.1998:
Sammendrag For å få et inntrykk av holdningene til tromboseprofylakse ved norske medisinske avdelinger, har vi utført enspørreundersøkelse. Vi fikk svar fra 58 av 63 avdelingsoverleger (92%). Tromboseprofylakse anvendes angivelig ved alleavdelinger, men blir i hovedsak gitt etter den enkelte leges skjønn. Kun 12 av avdelingene hadde skriftligeretningslinjer, og indikasjonene for profylakse varierte betydelig. Færre avdelinger enn ventet hadde tidligere venøstrombose og malignitet som indikasjon for profylakse. Retningslinjer må baseres på vitenskapelig dokumentasjon for å få gjennomslag. Mens...
20.06.1998:
Sammendrag Det eksisterer flere kjemiske metoder til påvisning av okkult blod i avføring. I Norge er det nå også markedsført enimmunokjemisk metode, BM-Test Colon Albumin. Denne testen benytter påvisning av humant albumin i feces somblødningsindikator. Et fortrinn ved denne metoden er at det ikke er nødvendig med diettrestriksjoner førprøvetaking. Vi har i klinisk rutine sammenliknet resultater oppnådd med Colon Albumin-testen og en kjemisk metode til påvisningav okkult blod i feces, Hemo-Fec Test. Vi fant at alvorlige tilstander i colon og rectum ble oversett med den nye immunokjemiske testen...
20.06.1998:
Sammendrag Har norske samfunnsmedisinere et bedre grep på helseproblemene i Afrikas jungel enn på den norske landsbygden? Er detlettere å få bukt med malaria og tuberkulose i den tredje verden enn å innfri forventningene fra norske pasienter oghelsepolitikere? Spørsmålene kan stilles både på bakgrunn av et samfunnsmedisinsk seminar i slutten av mai og de enorme forventningersom møter Gro Harlem Brundtland som ny generaldirektør i Verdens helseorganisasjon.
20.06.1998:
Tips Nettredaksjonen om brukererfaringer og spennende Internett-adresser. Telefon 23 10 90 00, telefaks 23 10 90 40, eller e-post: grete.strand@legeforeningen.no kristin.green.nicolaysen@legeforeningen.no - Da jeg ble kjent med Internett 5-6 år siden, før Internett-revolusjonen, var det få faglige interessante steder åbesøke på nettet. Dette har endret seg dramatisk, forteller Ivar Nordrum, Patologisk-anatomisk avdeling,Regionsykehuset i Tromsø. For tiden arbeider han en kortere periode ved Rettsmedisinsk institutt, Universitetet i Oslo.Hans faglige hovedinteresser er obduksjonspatologi...
20.06.1998:
Sammendrag Fra juli 1990 til juli 1991 ble 252 førstegangsinnlagte kreftpasienter ved Regionsykehuset i Tromsø inkludert i enspørreundersøkelse. Hensikten med undersøkelsen var å studere ventetiden før diagnose og behandling og de psykiskepåkjenninger i forbindelse med denne. Samtidig ville vi undersøke pasientenes vurdering av betydningen av enkreftavdeling i Nord-Norge. Graden av psykisk stress angitt av pasientene på en skala fra 0 til 10 korrelerte med lengden på ventetiden i uker(p < 0,01) og med pasientenes grad av "depresjon" målt med GHQ 5 (p < 0,01). Kvinner angav ventetiden...
10.06.1998:
Som et apropos til fotball-VM i Frankrike analyserer jeg i denne artikkelen den norske spillestilens effektpå skadeinsidensen. Videre omtales taktiske variabler i fotball. Spillernes maksimale oksygenopptak, deres muskelstyrkeog hurtighetstester i det norske landslaget og Rosenborg presenteres og diskuteres. Til slutt diskuteresskadepanoramaet i fotball og nyere data om skadeforebygging. Hvorfor spiller det norske fotballandslaget gjennombruddshissig fotball uansett motstander? Hvorfor velger desoneforsvar fremfor markeringsforsvar? Hvorfor fortsetter de med Flo-oppspillet trass i all kritikk...
10.06.1998:
Dårlig lønn, ulønnet overtid, manglende bevilgninger og lav politisk prioritering er de viktigste årsakenetil at norsk medisinsk forskning lever på sultediett og at unge leger med nærings- og karrierevett snur ryggen tilforskningen uten noen gang å ha vært i befatning med feltet. I løpet av 5-10 år vil 65% av legene i professor I-stilling oppnå pensjonsalder, samtidig som etterveksten av yngrekrefter til medisinsk forskning svikter sterkt. Når forskjellen i lønn mellom en avdelingsoverlege og en professor erdrøye 230 000 kroner, og en underordnet sykehuslege tjener 250 000 kroner mer enn en...
10.06.1998:
Sammendrag I årene 1976-93 var det en 15% økning i uførepensjonering av 16-24-åringer her i landet. Økningen gjelder i hovedsakprimærdiagnosene medfødte misdannelser og mental retardasjon. Dette er tilstander med klar relasjon til svangerskap,fødsel og arvelige lidelser. Bedringen i overlevelse av nyfødte de siste tiårene kan ha gitt en økning i forekomsten avdisse tilstandene. Fra treårsperioden 1991-93 til treårsperioden 1994-96 var det en 50% økning i uførepensjonering av personer i16-24-årsalderen. Denne økningen gjelder alle diagnosegrupper. Man antar at den hovedsakelig skyldes...
10.06.1998:
Sammendrag Hos 1353 pasienter med kjent koronar hjertesykdom eller perifer aterosklerotisk sykdom ble den sekundærprofylaktiskeintervensjon kartlagt i 1996-97i 63 allmennpraksiser. 63% av pasientene var menn og 25% var røykere. 55% av pasientene fikk lipidsenkende medikasjon, overveiende med statin, mot 18% i en liknende kartlegging i1994-95. Forskrivningen av lipidsenkende medisiner i Norge økte tilsvarende fra 1994 til 1996. Langt flere pasienteropp til fylte 75 år ble gitt lipidsenkende medisin enn personer over 75 år. 83% av pasientene hadde likevel et nivå avLDL-kolesterol over det...
10.06.1998:
Fotballens tre viktigste sosiale funksjoner for barn og unge er den sosialiserende, den mentalt forebyggendeog den sosiale nettverksfunksjonen. I 1981 bestemte Norges Fotballforbund å styrke fotballens sosiale funksjonergjennom å utvikle en idrett hvor alle barn og unge som ville, skulle få være med og trives. For å få kunnskaper til ågjøre dette på best mulig måte, måtte vi som ble satt til å lede dette arbeidet, også skaffe frem egen kunnskap. Vifant bl.a. at fotballen rekrutterte sosialt sett meget bredt, og at barn med tegn på atferdsforstyrrelser trivdes tildels bedre på fotballbanen enn...
10.06.1998:
Tips Nettredaksjonen om brukererfaringer og spennende Internett-adresser. Telefon 23 10 90 00, telefaks 23 10 90 40, eller e-post: grete.strand@legeforeningen.no kristin.green.nicolaysen@legeforeningen.no Yngre legers forening med hjemmeside på Internett Yngre legers forening (Ylf) er den femte i rekken av Legeforeningens sju yrkesforeninger som har fått egenhjemmeside ( http://www.legeforeningen.no/yf/ylf/index.htm). Fra før aver Alment praktiserende lægers forening (Aplf), Leger i Vitenskapelige Stillinger (LVS), Norsk arbeidsmedisinskforening (Namf), og Offentlige legers landsforening (OLL)...
10.06.1998:
Sammendrag Dødeligheten for dem som rammes av lungekreft har ikke endret seg vesentlig i de senere år. Den enormekunnskapsutviklingen innen molekylærbiologi og lungekreft vil få diagnostisk/prognostisk betydning. En rekke generinvolvert i celleproliferasjon, differensiering og apoptose er forandret ved lungekreft, slik som f.eks. p53, k-ras,rb, myc, her-2/neu, p16 og gener på kromosom 3p. Det er også funnet genetiske forandringer på kromosomarmene 3p, 9p og17p i forstadier til lungekreft. Både sputumprøver og in situ-lesjoner kan nå undersøkes for genetiske forandringer oglungespesifikke...
10.06.1998:
Avtale mellom Kommunenes Sentralforbund og Den norske lægeforening om fylkeskommunal avtalepraksis forlegespesialister. Tabell § 1 Formål og virkeområde 1.1 Fylkeskommunen har ansvaret for spesialisthelsetjenesten. Fylkeskommunal avtalepraksis forlegespesialister er en del av fylkeskommunens spesialisthelsetjeneste, og organiseres i samsvar med vedtattefylkeskommunale/regionale planer for spesialisthelsetjenesten. 1.2 Denne avtalen regulerer vilkår og rammebetingelser for drift av fylkeskommunal avtalepraksis forlegespesialister etter gjeldende lovverk. Avtalen og partenes forslag til...
10.06.1998:
Sammendrag Studiene av molekylærgenetiske forandringer ved brystkreft har langsomt økt vår forståelse av den biologiske prosesssom forandrer en normal brystepitelcelle til en brystkreftcelle med invasive og metastaserende egenskaper. Kimbane (germ-line)-mutasjoner i genene BRCA1 og BRCA2 ser ut til å kunne forklare hovedandelen av tilfellene avhereditær brystkreft. Helsevesenet tilbyr genetisk utredning og veiledning til brystkreftfamilier. Hensikten er å girisikopersonene intervensjon slik at kreftutvikling kan påvises på et tidligst mulig stadium. Undersøkelser av ulike molekylærgenetiske...
10.06.1998:
I 1989-93 ble det norske melanomprosjekt gjennomført, som et samarbeid mellom dermatologiske, kirurgiske,onkologiske og patologisk-anatomiske avdelinger ved universitetssykehusene i alle fem helseregioner. Registreringen blegjennomført regionvis. Vi presenterer her data vedrørende pasienter i helseregion 1 som ble undersøkt, diagnostisert og behandletved Hudavdelingen, Ullevål sykehus. Av 4582 pasienter (2894 kvinner, 1688 menn) som gjennomgikk klinisk undersøkelseble 1347 pasienter (833 kvinner, 514 menn) inkludert i analysen, der anamnestisk informasjon og klinisk vurdering aveksiderte...
10.06.1998:
Sammendrag Gener som affiserer risikofaktorer eller beskyttende faktorer med henblikk på koronar hjertesykdom finnes i APOB-,APOA-I-, LPA-, LDLR-, APOE- og CETP-loci. Sjeldne mutasjoner (eksempelvis i LDLR- og APOE-loci) kan ha stor effekt,mens gener som tilhører normale polymorfismer, vanligvis har moderat effekt. Også gener med relativt liten effekt kanvære av betydning klinisk, i kombinasjon med andre gener eller med livsstilsfaktorer. Gen-gen-interaksjon som affisererrisikofaktornivå kjennes mellom LDLR- og APOE-loci, og gen-livsstil-interaksjon er funnet mellom røyking og...
10.06.1998:
I den senere tid er en rekke argumenter mot at melanomer kan være forårsaket av solstråling blitt fremsatt ifag- og ukepresse. De vitenskapelige argumentene for og imot en årsakssammenheng blir her gjennomgått. Mange avmotargumentene faller bort dersom man antar at intermitterende solstråling er mer melanomfremkallende enn jevnt fordeltstråling, som utearbeidende personer er utsatt for. Ultrafiolett stråling kan ikke fremkalle melanomer hos vanlige mus,men hos en rekke andre forsøksdyr. Disse funnene, sammen med majoriteten av de epidemiologiske data, antyder sterkt atsolstråling kan forårsake...
10.06.1998:
Sammendrag Regionalt samarbeid i helsevesenet har vært fremholdt som et statlig mål i mange år. I forbindelse med at de regionalehelseutvalg fikk i oppgave å utforme regionale helseplaner ble behovet for funksjonsdeling mellom sykehuseneunderstreket. Stiftelse for helsetjenesteforskning har fulgt arbeidet med regionale helseplaner i 1996-97. Ethovedsiktemål med oppfølgingen har vært å se i hvilken grad det statlig uttalte mål om funksjonsdeling ble nådd. Selv om resultatet så langt må bedømmes som heller beskjedent, synes det fortsatt mulig å få regionalfunksjonsdeling. Det betinger imidlertid...
10.06.1998:
Sammendrag Individer med et høyt inntak av fiskeoljer som inneholder omega-3-fettsyrer (eikosapentaensyre og dokosaheksaensyre),har lavere kardiovaskulær sykelighet og dødelighet enn andre. Fiskeoljers gunstige effekt på utviklingen av koronarhjertesykdom har vært knyttet til deres antiaterogene og antitrombotiske virkning. Nyere studier har imidlertidindikert at fisk/fiskeoljer også kan beskytte mot alvorlige ventrikulære arytmier og plutselig død. En rekke dyreeksperimentelle undersøkelser har vist at fiskeoljer kan forhindre utvikling av ventrikkeltakykardi og-flimmer. I flere...
10.06.1998:
Det har vært mye skriving om norsk forskning i det siste - både medisinsk og annen forskning. Den økteinteressen kommer vesentlig av to forhold: Påpekningen av en generell underfinansiering og en gryende forståelse av atforskning er en avgjørende kulturbærer i et avansert industrisamfunn - også her hos oss. Innen medisinen uttrykkesbekymring for dårlig rekruttering til forskning blant leger. Årsaken til det siste er etter de flestes mening enkombinasjon av dårlig lønn i vitenskapelige stillinger og bedre lønn og mer behagelig arbeidstid i medisinskpraksis. Den allment dårlige finansieringen av...
10.06.1998:
Sammendrag Dystyreot oftalmopati er en lokal autoimmun reaksjon i orbita. Kliniske tegn er øyelokksretraksjon, nedsattøyebevegelighet, periorbitalt ødem og proptose. Hornhinneskade på grunn av manglende lukkefunksjon eller kompresjon avnervus opticus kan følge. Pasienter med svær proptose eller truende synstap må behandles effektivt. En kirurgiskdekompresjon av orbita med reseksjon av en eller flere vegger vil avlaste det intraorbitale trykket. Vi beskriver enoperasjonsmetode med reseksjon av laterale, inferiore og mediale orbitavegg. Det brukes en kombinert ekstern ogendoskopisk transnasal...
10.06.1998:
Sammendrag Klinisk erfaring kan gi inntrykk av at personer med et kronisk alkoholproblem oftere får komplikasjoner i forbindelsemed kirurgisk behandling for brudd. Vi ønsket å gjennomføre en undersøkelse for å avklare om dette inntrykket medførerriktighet. Artikkelen redegjør for hvordan vår søknad ble behandlet av politiet, Riksadvokaten, rådet for taushetspliktog forskning, det lokale behandlingssenter for avrusing, regional komité for medisinsk forskningsetikk, Statenshelsetilsyn, Datatilsynet og Justisdepartementet frem til avslaget 16 måneder etter innsending av den førstesøknaden.
10.06.1998:
Sammendrag En norsk konsensusrapport om mild hypertensjon og det siste amerikanske handlingsprogram om hypertensjon, JointNational Committee Vl, ble begge publisert i slutten av 1997. Prevalens av hypertensjon og andel av befolkningen undermedikamentell antihypertensiv behandling er henholdsvis 20% og 10% i disse landene. Begge konsensusrapportenestratifiserer pasientene i ulike risikogrupper for utvikling av hjerte- og karsykdom. I de amerikanske anbefalingenevil dette sannsynligvis i liten grad påvirke det antall personer med ukomplisert mild hypertensjon som anbefalesmedikamentell...
10.06.1998:
Sammendrag For å makte avviklinga av ulike naudsynte fråvær i små sjukehus er god tilgang på vikarar vesentleg. Utviklinga hargjort det meir og meir vanskeleg å skaffe slik hjelp. Kanskje røynsler frå fotballverda kan nyttast når ein skal veljestrategi for å løyse desse problema?
10.06.1998:
Sammendrag: Denne studien, som er basert på ulike offentlige registre og utredninger, viser at den medisinske forskningen i Norgeer i en vanskelig stilling og lider under manglende rekruttering. Følgende hovedfaktorer virker sammen og i negativretning: Norge bruker mindre midler til forskning enn land det er naturlig å sammenlikne seg med. Dette sees både nårman relaterer investeringene til bruttonasjonalprodukt og til folketall. Investeringene i medisinsk forskning liggerlavere enn i andre nordiske land. Dette kan ha ført til at norske forskere publiserer mindre og blir sitert sjeldnereenn...