10.08.1998:
Sammendrag Magesaft fra Helicobacter pylori-infiserte inneholder betydelig høyere konsentrasjoner av fosfolipase A 2(PLA 2) enn magesaft fra ikke-infiserte personer. Vi presenterer her en ny teori for hvordan bakterieindusertfosfolipaseaktivitet kan spille en nøkkelrolle i ulcuspatogenesen: Ved nøytral pH (pH 6,5-7,0) vil PLA 2 væreaktiv og destruere det mucosabeskyttende lag av fosfolipider som normalt flyter øverst på slimlaget. Ved lav pH (pH1,0-3,5) vil pepsin og andre proteaser denaturere og spalte avdekkede proteiner. Peptisk ulcus oppstår derfor i områdersom er utsatt for vekslende...
10.08.1998:
Sammendrag Depresjon og migrene forekommer relativt ofte samtidig, og det hender at begge lidelser behøver medikamentellbehandling. En apotekfarmasøyt henvendte seg til regionalt legemiddelinformasjonssenter i helseregion 3 (RELIS 3) dakombinasjonen sumatriptan og fluoxetin skulle ekspederes til en pasient. Felleskatalogteksten for Imigran (sumatriptan)påpeker den teoretiske muligheten for en interaksjon med selektive serotoninreopptakshemmere. RELIS 3 vurderer herinteraksjonen mellom sumatriptan og selektive serotoninreopptakshemmere. Teoretiske vurderinger og kliniske datatilsier at...
10.08.1998:
Sammendrag Marfans syndrom er en hyppig forekommende dominant arvelig tilstand som skyldes strukturelle eller kvantitativeendringer i bindevevsproteinet fibrillin. Syndromet er forbundet med livstruende forandringer i aorta ogmanifestasjoner i mange ulike organsystemer. Uklare diagnostiske kriterier og manglende bruk av kriterier i kliniskdiagnostikk har ført til at syndromet kan være overdiagnostisert hos personer med lang, slank habitus. Dette kan hanegative konsekvenser for individet og familien. Samtidig er underdiagnostisering et alvorlig problem, især pga.risikoen for plutselig...
10.08.1998:
Sammendrag Integrert biologi er den delen av biologien som handler om hvordan strukturer og mekanismer er regulert og samordnet ien integrert organisme, slik at organismen manifesterer seg som et funksjonelt hele og kan tilpasse seg forandringer iytre og indre forhold. Typiske eksempler på integrert biologi er regulering av blodtrykk, saltsyresekresjon iventrikkelen og metabolisme. Utviklingen i molekylærbiologi gir oss etter hvert en mer presis forståelse av det fysisk-kjemiske grunnlaget forenkeltmekanismene i biologiske prosesser. Den gir oss ikke bare metoder til å avsløre arvelige...
10.08.1998:
Sammendrag Høyoppløsnings-CT (high-resolution computed tomography, HRCT) er den bildediagnostiske metoden som mest detaljertfremstiller lungeparenkymet og luftveiene. Moderne CT-maskiner har programvare som kan omstille en del tekniske variabler slik at romoppløsningenoptimaliseres. Den viktigste forskjellen mellom høyoppløsnings-CT og vanlig CT av thorax er snittykkelsen (1-2 mm mot7-10 mm) og rekonstruksjonen av bilder slik at romoppløsningen fremheves. Høyoppløsningsteknikk er bedre enn røntgen thorax og vanlig CT av thorax ved påvisning og karakteristikk av diffuslungesykdom. Stråledosen...
10.08.1998:
Sammendrag Gjestfrihet, ryddighet, religiøsitet og tydelig slektskap med vår egen skandinaviske kulturarv er noen av deinntrykkene man sitter igjen med etter et besøk i Litauen. Pågangsmotet i det lille, nylig frigjorte landet er til å taog føle på.
10.08.1998:
Sammendrag Over Irland synger en musikalsk og litterær ånd inspirert av katolsk tro og små kår. Nærheten til det skjøre livet herpå grensen av Europa har gitt en allmennmedisin som er velorganisert, pragmatisk og åpen for det umålbare i denmedisinske hverdagen. Den 15. verdenskongressen i allmennmedisin i Dublin i juni 1998 bar preg av en vissinteresseforskyvning fra naturvitenskap mot humanistisk vitenskap, og fra samfunnsengasjement til nære relasjoner.
10.08.1998:
Tips Nettredaksjonen om brukererfaringer og spennende Internett-adresser. Telefon 23 10 90 00, telefaks 23 10 90 40, eller e-post: grete.strand@legeforeningen.no eller kristin.green.nicolaysen@legeforeningen.no De siste årene har interessen for hva leger kan lære av å studere humanistiske fag vært økende, og i USA er det nåvanlig med fagområdet Medical Humanities ved de medisinske fakulteter. Studentene oppfordres til å leseskjønnlitteratur, se film og bildekunst og lytte til musikk. I Oslo har man siden 1996 holdt et kurs om temaet helse ogsykdom i kunsten i første semester, der litteratur...
10.08.1998:
Sammendrag Fylkessjukehuset i Lærdal har som eneste sykehus i Norge benyttet hofteprotesen Lubinus Interplanta, 332 pasienter fikkslik protese i tiårsperioden 1987-96. Som kvalitetssikring har vi gjennomført beregning av proteseoverlevelse,spørreundersøkelse blant pasientene, og klinisk etterkontroll med røntgen av pasienter med de mest symptomgivendehofter. Beregnet proteseoverlevelse for Lubinus Interplanta mht. aseptisk løsning er i materialet 99,6% etter fem, og 98,7%etter ti år. Total reoperasjonsrate er på 0,7% etter fem, og 1,6% etter ti år. Spørreundersøkelse blant operertepasienter...
30.06.1998:
Sammendrag Utstyrssituasjonen ved norske sykehus har vært fremme i den offentlige debatt ved en rekke anledninger. Det blirfremsatt påstander om at sykehusene har "gammelt og dårlig" medisinsk utstyr. En undersøkelse ved Lillehammerfylkessykehus inkluderte 2031 enheter og viste at gjennomsnittsalder for utstyret ved sykehuset var 7,35 år.Gjennomsnittlig levetid for utstyret som ble kassert i 1997 var 14,91 år. De fleste feil på medisinsk utstyr var pånyere utstyr, som var mer komplekst og avansert enn eldre utstyr. Tilsvarende var det langt flere brukerfeil på nyttutstyr enn på gammelt...
30.06.1998:
Sammendrag Fysisk belastningstesting er obligatorisk ved diagnostisering av alvorlighetsgrad av hjertesykdom hos voksne. Hos barnog unge med medfødte hjertefeil er belastningstesting til nå blitt gjennomført mer sporadisk. Den vanligstebelastningsmetoden hos voksne er sykling på ergometersykkel, men en slik sykkel kan vanskelig tilpasses et barn fulltut. Tredemølle, som er mest benyttet internasjonalt ved testing av barn, krever ingen spesielle tilpasninger og gir etmer dynamisk bevegelsesmønster hvor mange muskelgrupper benyttes. En testprotokoll for barn med medfødte hjertefeil børgi rom for...
30.06.1998:
Sammendrag Denne artikkelen er basert på en spørreskjemaundersøkelse til landets pediatere/barnekardiologer for å kartlegge dereserfaringer med og holdninger til behandling av barn med hypoplastisk venstre ventrikkel-syndrom. Undersøkelsen settersærlig søkelyset på legenes erfaringer med informasjon til foreldrene for at de skal kunne velge om barnet deres skalbehandles operativt eller om "naturen skal få gå sin gang" og barnet dø. En større andel av barna er operert de siste fem årene. Et flertall av legene mente at foreldrene selv må få velgebehandlingsalternativ, samtidig som svært mange...
30.06.1998:
Sammendrag Bruk av solkrem er i dag svært utbredt. De siste årene er det kommet indikasjoner på at noen av de absorberendesolfiltrene i solkremer brytes ned under UV-bestråling, dvs. at de ikke er fotostabile. Hvis dette stemmer, har ikkesolkremene den forventede solbeskyttende effekt. Det gis en oversikt over hvordan UV-stråling absorberes i huden, kjemiske og fysiske egenskaper ved solbeskyttendemidler og hvordan slike midler kan reagere ved UV-bestråling. Vi har studert solbeskyttende midlers stabilitet invitro, både rene solfiltre i ulike løsningsmidler og kommersielt tilgjengelige...
30.06.1998:
Sammendrag Definisjon av nyttelaus behandling har store medisinske, økonomiske og etiske konsekvensar. I denne artikkelen blir detpeika på at effekt og nytte er to ulike storleikar fordi nyttevurderingar vil ha ein verdikomponent knytt til seg.Derfor er ikkje berre effekten av ei behandling viktig, men også kva ein vil oppnå med intervensjon. Når pasient ogpårørande ber om intervensjon, kan det vere fordi dei ønskjer å oppnå noko anna enn effekt i snever forstand, t.d. atalt må vere prøvd før ein gir opp. Dersom ikkje legar avslår å utføre behandling som fagleg sett er ugrunna, står ein ifare...
30.06.1998:
Sammendrag Forestillingen om en sammenheng mellom kreativitet og galskap går mer enn 2 000 år tilbake i vår kultur. I løpet av desiste ti årene er dette forholdet blitt gjenstand for systematiske vitenskapelige undersøkelser, hovedsakelig medutgangspunkt i skjønnlitterære forfattere. I artikkelen gjennomgås de viktigste empiriske studiene på området.Resultatene indikerer at stemningslidelser generelt, spesielt lidelser i det bipolare spektrum samt relaterte problemersom alkoholisme og selvmord, forekommer hyppigere hos forfattere enn i befolkningen generelt. Stemningslidelser ogkreativitet...
30.06.1998:
Tips Nettredaksjonen om brukererfaringer og spennende Internett-adresser. Telefon 23 10 90 00, telefaks 23 10 90 40, eller e-post: grete.strand@legeforeningen.no kristin.green.nicolaysen@legeforeningen.no Tim Scholz er ansatt i en fordypningsstilling i transplantasjonskirurgi ved Kirurgisk avdeling B, Rikshospitalet.Han har dels arbeidet med et doktorgradsprosjekt vedrørende problemstillinger innen levertransplantasjon og dels medandre forskningsprosjekter nasjonalt og internasjonalt. Sentralt står et samarbeidsprosjekt innen levertransplantasjonmellom Rikshospitalet og Baylor University...
30.06.1998:
Sammendrag Bedriftshelsetjenesten i SAS har i perioden 1.1. 1985-30.6. 1996 registrert 617 tilfeller av yrkesrelatert sykdom blanti gjennomsnitt 4 400 ansatte. De første årene ble alle tilfeller av yrkesrelatert sykdom som vi antok kunne bli godkjent av Rikstrygdeverket meldttil Arbeidstilsynet og trygdemyndighetene. Fra 1.12. 1991 begynte vi i tillegg å melde alle andre typer avyrkesrelatert sykdom i et bedriftsinternt system, såkalt Internmelding yrkessykdom. I artikkelen redegjør vi for meldesystemet og erfaringene vi har til nå. Omtrent tre firedeler av sykdommene sommeldes er muskel- og...
30.06.1998:
Sammendrag Sykdommer forårsaket av rickettsier er sjeldne i Skandinavia. Rickettsiosene er inndelt i tyfusgruppen,flekkfebergruppen og busktyfusgruppen på grunnlag av antigent slektskap mellom ulike rickettsiaarter. Rickettsioseroverføres til mennesker via insektvektorer. De fleste sykdommer i flekkfebergruppen overføres via flåttbitt, mens midder vektor ved busktyfus og lus og lopper vektorer ved henholdsvis epidemisk og endemisk tyfus. Vi omtaler tre pasientersom fikk feber og utslett etter hjemkomst fra ferie i Sør-Afrika. Diagnosen flekkfeber, mest sannsynlig forårsaket avRickettsia...
30.06.1998:
Sammendrag Flekkfebersykdommer (flåttbårne rickettsioser) er viktige zoonoser som forekommer i mange tropiske og subtropiskestrøk. I løpet av det siste tiåret har antall diagnostiserte tilfeller blant hjemvendte turister økt i Skandinavia. Iartikkelen presenteres samtlige fem serologisk verifiserte tilfeller av flekkfeber importert til Norge i 1997. Trepasienter var blitt smittet i Sør-Afrika, én i Zimbabwe og én på Sicilia. Fire pasienter hadde typisk eschar, og treutviklet et generalisert eksantem. Pasientene fikk behandling med enten doksysyklin eller ciprofloksacin, og samtligegjennomgikk...
30.06.1998:
Sammendrag En anbefaling fra Statens legemiddelkontroll i 1994 om trombolytisk behandling ved akutt hjerteinfarkt oppfordret tiløkt forbruk av rekombinant vevsplasminogenaktivator (r-tPA) fremfor streptokinase. Ved hjelp av en skriftligspørreundersøkelse ved alle medisinske avdelinger ønsket vi å kartlegge praksis ved norske sykehus. Av 59 sykehus ansåingen r-tPA som et rutinemessig førstevalg ved trombolytisk behandling. Imidlertid vurderte 35 avdelinger (59%) r-tPAtil pasienter med lav alder, kort sykehistorie og fremreveggsinfarkt, mens 24 avdelinger (41%) ikke ville benytte r-tPAutover...
30.06.1998:
Sammendrag Kommunelegen i Nordkapp har siden juli 1994 utført en anvendbarhetsstudie på prehospital trombolytisk behandling vedakutt hjerteinfarkt. Til og med 15.2. 1998 er totalt ni pasienter inkludert. Samtlige har fått bekreftetinfarktdiagnosen. Én pasient måtte avbryte behandlingen pga. alvorlige bivirkninger. Hos de øvrige åtte forløpbehandlingen ukomplisert, og de oppnådde en betydelig tidsgevinst i forhold til om de skulle fått behandlingen vedsykehus. Vi argumenterer for at denne behandlingen bør få større utbredelse.
30.06.1998:
Sammendrag Alle Skadepoliklinikkens datajournaler i en toårsperiode der pasienten hadde fått diagnosen dyrebitt, ble gjennomgåttsom ledd i intern kvalitetssikring. Blant 1051 episoder var 503 (48%) hos kvinner og 147 (14%) hos barn under 16 år.951 bittskader (90%) ble behandlet uten lukking. Halvparten av pasientene fikk ikke primært antibiotika, en tredel fikkpenicillin. Tetanusstatus var vurdert i 1015 journaler (97%). De fleste bittskadene skyldtes hund (76%), katt (17%) oghest (2%). 118 hundebitt (15%), åtte kattebitt (4%) og ti hestebitt (53%) var hos barn. Flere hunde- enn kattebitt...
30.06.1998:
Sammendrag En 53 år gammel kvinne, som bodde ca. 220 km fra nærmeste sykehus, fikk hjerteinfarkt. Primærlegen rekvirerteluftambulanse via telefon 113. Det tok 44 minutter fra varsling av akuttmedisinsk kommunikasjonssentral til start avtrombolytisk behandling. Hun ankom sykehuset 35 minutter senere, og hadde da vært elektrokonvertert tre ganger pga.ventrikkelflimmer. Pasienten ble utskrevet fra sykehus ti dager senere uten cerebralt sekvele og med ejeksjonsfraksjon49%. Eksemplet viser at aktiv bruk av medisinsk nødmeldetjeneste og legebemannet helikopter muliggjør tidlig start avtrombolytisk...
20.06.1998:
Sammendrag Har norske samfunnsmedisinere et bedre grep på helseproblemene i Afrikas jungel enn på den norske landsbygden? Er detlettere å få bukt med malaria og tuberkulose i den tredje verden enn å innfri forventningene fra norske pasienter oghelsepolitikere? Spørsmålene kan stilles både på bakgrunn av et samfunnsmedisinsk seminar i slutten av mai og de enorme forventningersom møter Gro Harlem Brundtland som ny generaldirektør i Verdens helseorganisasjon.
20.06.1998:
Tips Nettredaksjonen om brukererfaringer og spennende Internett-adresser. Telefon 23 10 90 00, telefaks 23 10 90 40, eller e-post: grete.strand@legeforeningen.no kristin.green.nicolaysen@legeforeningen.no - Da jeg ble kjent med Internett 5-6 år siden, før Internett-revolusjonen, var det få faglige interessante steder åbesøke på nettet. Dette har endret seg dramatisk, forteller Ivar Nordrum, Patologisk-anatomisk avdeling,Regionsykehuset i Tromsø. For tiden arbeider han en kortere periode ved Rettsmedisinsk institutt, Universitetet i Oslo.Hans faglige hovedinteresser er obduksjonspatologi...
20.06.1998:
Sammendrag Fra juli 1990 til juli 1991 ble 252 førstegangsinnlagte kreftpasienter ved Regionsykehuset i Tromsø inkludert i enspørreundersøkelse. Hensikten med undersøkelsen var å studere ventetiden før diagnose og behandling og de psykiskepåkjenninger i forbindelse med denne. Samtidig ville vi undersøke pasientenes vurdering av betydningen av enkreftavdeling i Nord-Norge. Graden av psykisk stress angitt av pasientene på en skala fra 0 til 10 korrelerte med lengden på ventetiden i uker(p < 0,01) og med pasientenes grad av "depresjon" målt med GHQ 5 (p < 0,01). Kvinner angav ventetiden...
20.06.1998:
Sammendrag I denne artikkelen blir trender i insidens, prognose og mortalitet for pasienter med ovarialcancer og borderlinetumoreri Norge fra 1950- til 1990-årene beskrevet. Totalt 14352 nye tilfeller av ovarialcancer ble diagnostisert i perioden1954-93. Medianalderen for pasientene var 61 år. Hele 61% av krefttilfellene ble diagnostisert med fjernspredning.Insidensen av ovarialcancer økte fra midt i 1950- til midt i 1980-årene, hovedsakelig blant de eldste kvinnene. Ogsåfor borderlinetumorer var det en økende insidens i perioden 1970-93. Prognosen til pasienter med ovarialcancer bedretseg...
20.06.1998:
Sammendrag Sykmeldingsforekomsten varierer mye over tid, og mer enn forventet ut fra endringer i sykelighet. 91% av pasienter somønsker sykmelding får dette, og det er hevdet at legene ofte sykmelder av sosiale grunner. Sosiale problemer påvirkersykelighet, og regelverket for sykmelding kan være vanskelig å anvende korrekt. En spørreskjemaundersøkelse blegjennomført hos 89 leger. 1 401 voksne pasienter ble inkludert. 218 oppgav at de ble sykmeldt. Legene mente at sosialeproblemer inkludert arbeidsrelaterte problemer hadde medvirket til sykmeldingen hos 48 (22%) av disse. For 34 blebelastende...
20.06.1998:
Sammendrag Vi har foretatt et bredt anlagt søk i databasen Medline og gjennomgått de 11 randomiserte kontrollerte studiene vi fantsom evaluerer behandling av lumbale skiveprolapser enten med kjemonukleolyse med kymopapain eller med automatisertperkutan nukleotomi. Gjennomgangen viser at kjemonukleolyse med kymopapain har dokumentert bedre behandlingseffekt ennplacebo, men at behandlingen er dårligere og mindre kostnadseffektiv enn primær prolapskirurgi. De to kontrollertestudiene som evaluerer automatisert perkutan nukleotomi har ikke klart å vise behandlingseffekt bedre enn forventet veden...
20.06.1998:
Sammendrag Til tross for en betydelig teknisk og faglig utvikling i faget radiologi de siste 10-15 år, øker andelen ubesattestillinger fra år til år. Problemer med rekruttering gir særlig grunn til bekymring. Målet med undersøkelsen var åbelyse arbeids- og utdanningsforhold for leger under utdanning i radiologi, for å ha et grunnlag for videre utredningom rekrutteringssituasjonen i radiologi. Seks underordnede leger fra en stor røntgenavdeling ble intervjuet ved bruk avfokusgruppeteknikk, og det kvalitative materialet ble bearbeidet og analysert etter Giorgis prinsipper. Undersøkelsen viser at...