30.08.1998:
Sammendrag Urethradivertikkel hos kvinner er sjeldent, med en insidens på 1,4-5%, avhengig av populasjonen som beskrives.Diagnosen stilles ofte sent fordi pasientene har uspesifikke symptomer fra nedre urogenitaltractus. Den klassisketriaden ved urethradivertikkel hos kvinner er drypping av puss fra urethra, dysuri og dyspareuni. Mange av pasientenehar palpabel oppfylling på fremre vaginalvegg. I denne artikkelen presenterer vi kliniske funn og behandling av 11 kvinner med urethradivertikkel innlagt vedkirurgisk avdeling ved Sentralsykehuset i Akershus i perioden 1.1. 1975-1.4. 1996...
30.08.1998:
Sammendrag Vi ønsket å studere hvilke effekter vedlikeholdsbehandling med metadon har hos heroinmisbrukere. Ved systematiske søk i Medline og Cochrane Library fant vi to randomiserte kontrollerte studier hvor metadon var enav hovedkomponentene i rehabiliteringsprogrammet for heroinavhengige. Til sammen fant vi mer enn 2350 artikler ommetadon. Disse to var de eneste som tilfredsstilte definerte inklusjonskriterier. Det var til sammen 347 deltakere i deto forsøkene. Begge undersøkelser viste at metadon vedlikeholdsbehandling førte til at flere ble værende i behandlingsopplegget.En av...
30.08.1998:
Sammendrag Formålet med denne studien var å få klarlagt om barn og unge av i dag har dårligere aerob kapasitet enn tidligere.Aerob kapasitet kan defineres som den maksimale mengden av oksygen et individ klarer å ta opp per tidsenhet. Maksimaltoksygenopptak (VO 2maks) blir gjerne benyttet som et mål på aerob kapasitet hos voksne. Hos barn benyttesbegrepet VO 2peak. 196 barn og unge av begge kjønn, i alderen 8-16 år, ble i denne undersøkelsen testet forVO 2peak på tredemølle. Resultatene viste at det var små forskjeller mellom resultatene fra den foreliggendestudien og tidligere studier foretatt...
30.08.1998:
Sammendrag Antall tilfeller av heroinoverdoseringer i Oslo er økende. I 1996 var de årsak til 12% (1248) av alle akutteutrykninger for ambulansetjenesten. Heroin kan gi fatal respirasjonssvikt, og i Oslo ble det rapportert i alt 104 dødepå grunn av heroin. Overdosering behandles på stedet av ambulansepersonell. Av 79 livløse som de fant, bleresusciteringsforsøk startet hos 18 hvorav 11 med vellykket resultat. I alt måtte 846 misbrukere få motgift, naloxon,og blant dem var 678 (80%) komatøse. Bare 29 måtte innlegges i sykehus. Tidlig behandling forhindret sannsynligvismorbiditet og mortalitet...
30.08.1998:
Sammendrag De siste årene har det vært økt oppmerksomhet omkring B-vitaminet folat i Norge og andre land. Søkelyset har i førsterekke vært rettet mot risikoen for medfødte misdannelser (spesielt neuralrørsdefekter), hjerte- og karsykdommer ogkreft. På denne bakgrunn initierte Statens ernæringsråd i 1996 en evaluering av folatinntak og folatstatus i den norskebefolkning. Estimert mengde kostfolat var lavere enn næringsstoffanbefalingene på 300 µg per dag for voksne generelt,og klart lavere enn anbefalingene på 400 µg per dag for gravide. Konklusjonen var at de fleste kvinner i fertil...
30.08.1998:
Sammendrag Luftkvalitet og mikrobiologisk kontaminering ble undersøkt i to nybygde operasjonsstuer med og uten laminær luftstrøm(laminar air flow, LAF). Begge operasjonsstuer hadde samme an-tall luftutskiftninger per time (17 per time), sammeinneklima og rutiner for renhold. Operasjonsstuen med tak for laminær, vertikal luftstrøm, innfridde anbefalte krav tilantall bakterier i luften, < 10 bakterier (colony forming units, CFU)/m 3 luft, ved infeksjonsfølsomkirurgi. Det var < 10 bakterier/m 3 i alle 125 prøver og i de fleste prøver (118/125) var det < 5bakterier /m 3 til tross for at opptil ti...
30.08.1998:
Sammendrag Føtal eller intrauterin ernæring har i de siste år fått økende oppmerksomhet. Det skyldes særlig to forhold. Det ene erpåvisningen av en statistisk sammenheng mellom fødselsvekt og risiko for kardiovaskulære sykdommer og diabetes senere ilivet. Det andre dreier seg om nyere kunnskap innen ernæringsbiologien. Det gjelder spesielt det forhold at mangenæringsstoffer direkte kan påvirke reguleringen av gener, noe som kan få konsekvenser for et individs utvikling oghelse. I artikkelen gjennomgås hovedårsakene til intrauterin feilernæring, som kan skyldes dårlig ernæring hos den gravide...
20.08.1998:
Sammendrag I en spørreundersøkelse foretatt i 1997 blant alle 475 medlemmer av Norsk gynekologisk forening ble det spurt om egeneller partners bruk av østrogensubstitusjon. Det innkom svar fra 382 personer (80%). Blant de 153 kvinnelige gynekologene opplyste 36 at de hadde klimakterielt besvær og/eller var postmenopausale.Blant disse brukte 28 (78%) østrogen, fire (11%) opplyste at de ikke hadde behov og fire andre (11%) opplyste at dehadde kontraindikasjon for bruk. 96 av de 228 mannlige gynekologene opplyste at deres partner hadde klimakterielt besvær og/eller varpostmenopausale, og av disse...
20.08.1998:
Sammendrag I denne artikkelen presenteres en undersøkelse med det formål å skaffe kunnskap om akupunkturutdanning, teoretiskforankring og akupunkturpraksis i et utvalg av akupunkturutøvere i Norge. Studien setter spesielt søkelyset på leger iforhold til andre grupper av utøvere. Et spørreskjema ble sendt til 161 tidligere deltakere ved Norske legers akupunkturkurs og til 274 personer funnetunder "akupunktur" i telefonkatalogens gule sider. Svarprosenten var 80. Materialet består av svar fra 298 utøvere. En signifikant større andel av legene enn andre utøvere hadde mindre enn 120 timers...
20.08.1998:
Sammendrag I en spørreskjemaundersøkelse blant medlemmene i Norsk gynekologisk forening vedrørende holdninger tilhormonsubstitusjonsbehandling i klimakteriet deltok 382 (80%). De yngste legene var mest restriktive overfor sinepasienter når det gjaldt bruk av hormonsubstitusjon. I gruppen leger i alderen 46-55 år var det en signifikantkjønnsforskjell, idet 33% av kvinnelige leger og 44% av mannlige generelt ville behandle alle kvinner. Blant de eldstelegene (> 55 år) var det ingen kjønnsforskjell i synet på hormonsubstitusjon, og halvdelen mente generelt at allekvinner bør behandles...
20.08.1998:
Sammendrag Nevrodagene er en årlig mønstring i norsk neurologi. Grunnelementet er fritt påmeldte faglige innlegg. I perioden1990-97 har det vært holdt i alt 324 innlegg, 28-52 per år. 216 av innleggene (67%) hadde førsteforfatter frauniversitetssykehus, førsteforfatter til 108 av innleggene kom fra sentralsykehus eller annen institusjon. Omtrent likemange innlegg hadde utdanningskandidat og spesialist i neurologi som førsteforfatter, henholdsvis 159 og 146. I 27innlegg (8%) var det også forfattere fra utenlandsk institusjon, flest fra USA, ni stykker. Innleggene har værtrelativt jevnt fordelt...
20.08.1998:
Sammendrag I løpet av de neste årene vil telemedisinsk teknologi bli allment tilgjengelig både ved legekontorer og i pasienteneshjem. I denne artikkelen beskriver vi noen av de tjenestene som vil kunne utvikle seg når man kan knytte sammen pasientog lege ved hjelp av toveis lyd- og bildeoverføring. Vi drøfter følgene av telemedisinsk teknologi for leger ogpasienter, og ser spesielt på det elektroniske sykebesøk og på det nye lege-pasient-forholdet som kan bli en konsekvensav teknologien. Vi vurderer dessuten økonomiske, juridiske og politiske konsekvenser. I Norge tror vi at teknologien...
20.08.1998:
Sammendrag Narkolepsi er en søvnsykdom som som oftest debuterer i ungdommen eller tidlig voksen alder, men det kan også skje iandre aldersgrupper. I flere arbeider finner man holdepunkt for at sykdommen debuterer før 15 års alder hos ca. entredel av pasientene. Diagnosen stilles oftest mange år senere, ofte 10-15 år etter symptomdebut. Ubehandlet,udiagnostisert narkolepsi kan medføre betydelige psykiske og sosiale problemer i barne- og ungdomsårene og ha betydningfor fremtidig sosial tilpasning. Tidlig diagnostikk er derfor viktig. De kliniske og polysomnografiske kriterier for åstille...
20.08.1998:
Sammendrag Det har nylig vært diskutert, også her i Tidsskriftets spalter, om det skulle innføres screening for hemokromatose vedhjelp av molekylærgenetiske metoder hos bloddonorer. I forkant av planlagt evaluering av lov om medisinsk bruk avbioteknologi er det svært viktig å få belyst de forskjellige aspektene rundt de arvelige sykdommene hvor testing foridentifiserte mutasjoner kan gjøres med enkle laboratoriemetoder, men hvor andre til dels uidentifiserte faktorerspiller inn med hensyn til utvikling av sykdomssymptomer. Utviklingen tilsier at teknisk enkle genetiskelaboratorietester vil øke...
20.08.1998:
Sammendrag I retningslinjer for behandling av hyperlipidemi og mild hypertensjon er det brukt absolutt risiko for sykdom over deneste fem eller ti år som rettesnor for å bedømme hvem som bør få medikamentell behandling. Bruk av absolutt risiko ermest fornuftig hos middelaldrende individer. Fordi alder i seg selv gir en svær økning i risiko, vil bruk av absoluttrisiko som kriterium for behandling føre til at behandling blir mer aktuelt jo eldre man er. Denne fremgangsmåten erdyr og står i strid med den vanlige oppfatningen i vårt samfunn om at det er mer verdifullt å forebygge sykdom og...
20.08.1998:
Sammendrag Må man være naiv eller ha motivasjon langt utover de flestes fatteevne for å satse på forskning? Et opphold i utlandetinnebærer økonomisk belastning og er ikke nødvendigvis en fordel karrieremessig for den som ønsker å kombinereforskning og klinisk arbeid. Hvis flere søkte ut, ville det øke rekrutteringsgrunnlaget og heve kompetansenivået foroverordnede stillinger i klinisk medisin. Det trengs flere tiltak for å få dette til.
20.08.1998:
Sammendrag Antall kvinner som får brystkreft stiger, noe som skyldes aldersutviklingen i befolkningen, men også en reellrisikoøkning. Økningen i risiko kan delvis forklares av endringer i fødsels- og familiemønster, noe kan forklares avhøyere alder ved første fødsel og av færre fødsler per kvinne. Kvinnelige hormoners påvirkning av brystkjertelen er avsentral betydning, men den biologiske mekanismen for dette er fortsatt ikke klarlagt. Bruk av hormoner i tablettform(p-piller og hormonell substitusjonsbehandling) gir en viss økning i risiko, men når man slutter å bruke medikamentene,går...
20.08.1998:
Sammendrag Problembasert læring (PBL) vinner økende tilslutning for profesjonsstudier omkring i verden. Studiemodellen erfremtidsrettet og bygger på moderne pedagogiske prinsipper for læring og for personlig og faglig utvikling.Problembasert læring endrer fundamentale sider ved studentrollen og ved universitetslærerrollen. Det legges mer vekt pålæring enn undervisning. Studentene skal ta ansvar for egen læring. Siktepunktet er å utvikle yrkesrelevantekunnskaper, ferdigheter og holdninger. Studiet starter med faglige problemer fra legens hverdag, ikke med teori.Universitetslæreren skal i mindre...
20.08.1998:
Sammendrag Observasjon og diskusjon av kollegers kliniske praksis er antakelig den mest potente læringsmetode i medisinen. Sliklæring er vanskelig tilgjengelig i allmennpraksis. Gjensidige praksisbesøk i kollegagruppe er en nyutviklet 50-timerskursform hvor legenes praksishverdag og selvopplevde utviklingsbehov er hovedråstoff for læringsprosessen. Kollegialefellesopplevelser blir utgangspunkt for refleksjon, kompetanseutvikling og nettverksbygging. Kurset samler 10-12erfarne allmennpraktikere fra samme region som møtes regelmessig gjennom to til tre måneder og gjennomfører fireheldags...
20.08.1998:
Sammendrag Problembasert læring (PBL) krever mange lærere og mye tid. Gjennom Tidsskrift for Den norske lægeforening har detkommet frem at det er en generelt positiv holdning til denne undervisningsformen blant lærere og studenter. Somrepresentant for subspesialistene med mange jern i ilden innenfor eget fagområde, finner jeg det riktig å påpekekonsekvensene av undervisningsplikt på andre fagområder enn det egne over mange uker. Undervisningsbelastningenreduserer subspesialistens tid og krefter til faglig oppdatering og undervisnings-, forsknings- ogrepresentasjonsoppgaver nasjonalt og...
20.08.1998:
Sammendrag Artikkelen peker på at praktisk legearbeid skjer under betingelser som krever andre typer kompetanse ogutdanningsmuligheter enn dem man i medisinen tradisjonelt har lagt vekt på. Praksiskompetanse utgjøres ikke bare avfaglige kunnskaper og ferdigheter, men består i stor grad av personlige elementer (relasjonskompetanse,kommunikasjonskompetanse) som er nødvendige for å mestre den uforutsigbare kompleksiteten i daglig praksis og de mangemotstridende forventninger og krav som ligger i yrkesrollen. Slik kompetanse kan etter forfatternes mening vanskeligutvikles i læringssituasjoner...
20.08.1998:
Sammendrag Flamenco, badestrender og tyrefekting er like typisk for Spania som bunad, hardingfele og mjølkebartar er for Noreg.Den iberiske halvøya er både kjend og ukjend for dei tusentals nordmenn som kvart år forlet regn og ruskevær for åfylle på melatoninlageret sitt til ein billig penge. Opplevingane trillar inn for eittårsemigrantar på Erasmus-stipend,og gjer at det kan verte stilleståande og tungt å kome heim. Kva har det faglege utbyttet vore, og har det vore godtnok? Den norske sjølvgodheita vil ofte svare nei, og ein lurer sjølv når dei språklege barrierane framleis er eitfaktum. Men...
20.08.1998:
Sammendrag 12 norske studenter er på plass i den australske byen Newcastle, og fire holder til i Sydney. Alle søkte opptak vedmedisinstudiet i Norge forrige år, men endte opp i Australia! Årsaken er mangel på studieplasser i Norge. Staten dekkerutdanningen, men hjemreiser blir det heller få av.
20.08.1998:
Tips Nettredaksjonen om brukererfaringer og spennende Internett-adresser. Telefon 23 10 90 00, telefaks 23 10 90 40, eller e-post: grete.strand@legeforeningen.no eller kristin.green.nicolaysen@legeforeningen.no Norsk medisinstudentforening har lenge ønsket seg hjemmeside på Internett, og rett før sommeren kom de på nettet( http://www.legeforeningen.no/yf/nmf/). Foruten faktainformasjon omNmf, kan man lese om hvilke saker foreningen er opptatt av og arbeider med. I tillegg inneholder siden ulikestartsteder for "medisinsurf", medisinske nyhetssider, tidsskrifter, beslektede organisasjoner samt...
10.08.1998:
Sammendrag Integrert biologi er den delen av biologien som handler om hvordan strukturer og mekanismer er regulert og samordnet ien integrert organisme, slik at organismen manifesterer seg som et funksjonelt hele og kan tilpasse seg forandringer iytre og indre forhold. Typiske eksempler på integrert biologi er regulering av blodtrykk, saltsyresekresjon iventrikkelen og metabolisme. Utviklingen i molekylærbiologi gir oss etter hvert en mer presis forståelse av det fysisk-kjemiske grunnlaget forenkeltmekanismene i biologiske prosesser. Den gir oss ikke bare metoder til å avsløre arvelige...
10.08.1998:
Sammendrag Høyoppløsnings-CT (high-resolution computed tomography, HRCT) er den bildediagnostiske metoden som mest detaljertfremstiller lungeparenkymet og luftveiene. Moderne CT-maskiner har programvare som kan omstille en del tekniske variabler slik at romoppløsningenoptimaliseres. Den viktigste forskjellen mellom høyoppløsnings-CT og vanlig CT av thorax er snittykkelsen (1-2 mm mot7-10 mm) og rekonstruksjonen av bilder slik at romoppløsningen fremheves. Høyoppløsningsteknikk er bedre enn røntgen thorax og vanlig CT av thorax ved påvisning og karakteristikk av diffuslungesykdom. Stråledosen...
10.08.1998:
Sammendrag Gjestfrihet, ryddighet, religiøsitet og tydelig slektskap med vår egen skandinaviske kulturarv er noen av deinntrykkene man sitter igjen med etter et besøk i Litauen. Pågangsmotet i det lille, nylig frigjorte landet er til å taog føle på.
10.08.1998:
Sammendrag Over Irland synger en musikalsk og litterær ånd inspirert av katolsk tro og små kår. Nærheten til det skjøre livet herpå grensen av Europa har gitt en allmennmedisin som er velorganisert, pragmatisk og åpen for det umålbare i denmedisinske hverdagen. Den 15. verdenskongressen i allmennmedisin i Dublin i juni 1998 bar preg av en vissinteresseforskyvning fra naturvitenskap mot humanistisk vitenskap, og fra samfunnsengasjement til nære relasjoner.
10.08.1998:
Tips Nettredaksjonen om brukererfaringer og spennende Internett-adresser. Telefon 23 10 90 00, telefaks 23 10 90 40, eller e-post: grete.strand@legeforeningen.no eller kristin.green.nicolaysen@legeforeningen.no De siste årene har interessen for hva leger kan lære av å studere humanistiske fag vært økende, og i USA er det nåvanlig med fagområdet Medical Humanities ved de medisinske fakulteter. Studentene oppfordres til å leseskjønnlitteratur, se film og bildekunst og lytte til musikk. I Oslo har man siden 1996 holdt et kurs om temaet helse ogsykdom i kunsten i første semester, der litteratur...
10.08.1998:
Sammendrag Fylkessjukehuset i Lærdal har som eneste sykehus i Norge benyttet hofteprotesen Lubinus Interplanta, 332 pasienter fikkslik protese i tiårsperioden 1987-96. Som kvalitetssikring har vi gjennomført beregning av proteseoverlevelse,spørreundersøkelse blant pasientene, og klinisk etterkontroll med røntgen av pasienter med de mest symptomgivendehofter. Beregnet proteseoverlevelse for Lubinus Interplanta mht. aseptisk løsning er i materialet 99,6% etter fem, og 98,7%etter ti år. Total reoperasjonsrate er på 0,7% etter fem, og 1,6% etter ti år. Spørreundersøkelse blant operertepasienter...