10.10.1998:
Sammendrag Vi har evaluert en ikke-invasiv 13C-urea-pusteprøve i diagnosen av Helicobacter pylori-infeksjon.Pusteprøven ble analysert med ny metode med infrarød isotopspektrometri og sammenliknet med 14C-urea-pusteprøve og ureasetest i ventrikkelbiopsi. De to pusteprøvene ble sammenliknet hos 46 pasienter. 23 pasienter var negative og 22 var positive med beggemetoder. En pasient var positiv med 14C-prøven og negativ med 13C-prøven. Resultatene av 13C-prøven og ureasetest ble sammenliknet hos 61 pasienter. Hos 30 pasienter varresultatene positive og hos 30 pasienter var de negative med begge...
10.10.1998:
Sammendrag Vi foretok en prospektiv studie av 45 pasienter operert med Mitchells osteotomi for hallux valgus. Ved den preoperative undersøkelsen angav 43 pasienter at de hadde smerter i foten. 44 pasienter møtte til kontrollett år postoperativt. 35 pasienter hadde et utmerket resultat mht. smerte. Ti pasienter hadde fortsatt smerter medialtover grunnleddet. Fire pasienter utviklet metatarsalgi etter operasjonen. Redusert sensibilitet postoperativt pådorsalsiden av første tå var vanligste komplikasjon, dette gav lite besvær. Det var begynnende artrose hos en pasientog tegn til caputnekrose hos...
10.10.1998:
Sammendrag En slekt fra Nordland fylke med hereditære eksostoser presenteres sammen med en litteraturgjennomgang. 21 medlemmer erundersøkt. Seks kvinner og jenter og ti menn og gutter har multiple eksostoser. En seks måneder gammel gutt utvikleteksostose med feilstilling av en finger. Eksostosene medførte kompresjon av nerver, forstyrrelse av beinvekst medforkorting av ulna og krumming av radius og valgusstilling i kne og ankel. Fysisk funksjonsnivå og livskvalitet erlikevel godt bevart. Til forskjell fra de fleste andre rapporter, oppgir nesten halvparten av de affiserte medlemmer debut eller...
10.10.1998:
Sammendrag På oppdrag fra Akershus fylkeskommune ble 303 tonsillektomier og 101 adenoidektomier gjennomført som polikliniskeinngrep ved Bogstadveien Øre-nese-hals. Pga. etterblødning ble fire tonsillektomerte pasienter (1,3%) reoperert medligatur i løpet av få timer mens de lå til observasjon i klinikken, mens fire andre (1,3%) ble innlagt i sykehus tilobservasjon. Ingen av de adenoidektomerte fikk etterblødning. Bare to av de 404 pasientene eller deres pårørende varmisfornøyd med å bli overført fra offentlige ventelister til privat klinikk. Våre operasjonsresulater kan måle seg medandre...
10.10.1998:
Sammendrag Bilaterale lungefortetninger er et vanlig funn ved akutt hypoksisk respirasjonssvikt hos pasienter i medisinskovervåkingsavdeling. Vi har evaluert 16 slike pasienter innlagt hos oss i løpet av 21 måneder. Kun de som trengteventilasjonsstøtte (respirator eller kontinuerlig overtrykksbehandling (CPAP)) for respirasjonssvikt av ikke-kardiogenårsak ble inkludert. Alle pasientene hadde definisjonsmessig akutt lungesviktsyndrom (ARDS). Tre av pasientene haddeWegeners granulomatose, tre hadde Pneumocystis carinii-pneumoni på bakgrunn av langvarig immunsuppressiv behandling ogtre hadde...
10.10.1998:
Sammendrag Mens mer enn 50% av den norske befolkning ifølge meningsmålinger sier ja til aktiv dødshjelp, har Rådet for legeetikkog Den norske lægeforening sagt et klart nei. For å undersøke om det har skjedd en endring i legenes holdninger i løpetav de siste årene, bledet nylig gjort en spørreundersøkelse blant 483 leger ved Regionsykehuset i Trondheim.Responsraten var 72,8%. Resultatene viser at de fleste legene (83,2%) fortsatt er negative til å yte aktiv dødshjelp,men undersøkelsen viser også at leger i de kirurgiske fagområder, med unntak av neurokirurgi, har en mer positivholdning til...
10.10.1998:
Sammendrag Kneartrose er ingen veldefinert skade, men en følge av flere tilstander som fører til leddsvikt karakterisert vedbrusksvinn, synovitt, danning av nytt beinvev i subkondrale trabekler og påleiring av ny brusk og bein på leddrendene.Vi savner fortsatt behandling som kan forhindre tidlig brusksvinn. Behandlingsalternativene ved tidlig og moderatkneartrose er informasjon, fysioterapi, smertestillende medisiner og kirurgisk korreksjon av aksefeil. Transplantasjonav degenerert brusk med dyrkede bruskceller, periost eller perichondrium er fortsatt eksperimentell behandling, datilstrekkelig...
30.09.1998:
Sammendrag Aktivert protein C (APC)-resistens er ein nyleg oppdaga, arveleg trombofili. Årsaka er nesten alltid ein punktmutasjon i genet som kodar for koagulasjonsfaktor V (guanin (G) er erstatta medadenin (A) i nukleotid 1691 i faktor V-genet, slik at arginin (R) i posisjon 506 vert erstatta med glutamin (Q) ifaktor V-molekylet). Mutasjonen vert kalla faktor V R506Q eller faktor V-Leiden-mutasjonen. Aktivert protein C inaktiverer faktor V slikat koagulasjonen vert bremsa. Mutasjonen gir trombosetendens ved at inaktiveringa går seinare enn normalt. APC-resistens vert arva autosomalt, og 5-10%...
30.09.1998:
Sammendrag Vaskulitt i temporalarterien er nærmest betraktet som patognomonisk for sykdommen arteritis temporalis. Vaskulitt itemporalarteriene er imidlertid også beskrevet ved andre primære vaskulittsykdommer, som polyarteritis nodosa, Wegenersgranulomatose og Churg-Strauss' syndrom. Nyere observasjoner tyder på at temporalarteriene er hyppig affisert vedpolyarteritis nodosa. Riktig diagnose er viktig på grunn av forskjellig behandling og prognose ved de forskjelligevaskulittsykdommene.
30.09.1998:
Sammendrag Formålet med undersøkelsen var å studere flyktning- og innvandrerbarns sykehusinnleggelser ved Aker sykehus. Årsakertil sykehusinnleggelsen, liggetid, foreldrenes bakgrunn og kommunikasjonen mellom helsepersonalet og familiene medikke-vestlig bakgrunn ble undersøkt. Studien inkluderte 347 barn fra ti bydeler i Oslo med en barnepopulasjon medikke-vestlig bakgrunn på 31%. 133 barn i studien (36%) hadde foreldre hvor begge var født i et ikke-vestlig land, heravhadde 44 flyktning- og 89 innvandrerbakgrunn. Innvandrerbarn hadde en median innleggelsestid på tre døgn, flyktningbarn og barn...
30.09.1998:
Sammendrag Myelin dannes av schwannske celler i det perifere nervesystem, mens det er dannet av oligodendrocytter isentralnervesystemet. Fordi myelin utgår fra ulike celler, er det relativt uvanlig at sykdomstilstander gir affeksjonav myelin i både det sentrale og det perifere nervesystem. Vi gir en kortfattet oversikt over noen sliketilstander. Samtidig forekomst av multippel sklerose og kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyradikuloneuropati erbeskrevet, men forekommer sjelden. Ved kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyradikuloneuropati er det angitt tegnpå demyelinisering i...
30.09.1998:
Sammendrag Den første flytur ble gjennomført av brødrene Wright i 1903. Flyging er nå meget trygt. Sannsynligheten for å havarereer mindre enn én per million flyturer. Dødeligheten ved havari er omtrent 50%. Redsel for å fly er utbredt, og 5% avden norske befolkning flyr aldri av denne grunn. Etter å ha gjennomført kurs for flyredde, går redselen ned betydelig,deltakerne flyr mer og bruker mindre alkohol og beroligende medikamenter. De beste oppleggene er kognitive ogatferdsorienterte, med vekt på å øke kunnskapen om forhold rundt flyging, mestring av egne fantasier og motvirking...
30.09.1998:
Sammendrag Peroksisomet, også kalt mikrolegemet, er den sist oppdagede celleorganellen. Den er liten og omgitt kun av en enkeltmembran. Flere enzymsystemer er knyttet til peroksisomene. En peroksisomproliferator er et stoff som ved langvarig inntak fører til økning i antall cellulære peroksisomer ogderes enzymer. Listen over proliferatorer inkluderer i dag et bredt spekter av substanser, som hypolipidemiskemedikamenter, industrielle løsningsmidler, ugressmidler, smaksstoffer, analgetika og lange fettsyrer. Langvarigeksponering for peroksisomproliferatorer er assosiert med hepatocellulære...
30.09.1998:
Sammendrag Flygere og annet luftpersonell kommer i kontakt med leger på to måter. Den ene er når flygeren skal gjennomgå enlovpålagt undersøkelse hos en autorisert flylege for å få utstedt en legeattest til flysertifikat. Den andre erkontakten med helsevesenet når sykdom oppstår. Det kan godt hende at flygeren møter den samme legen, men rollene erforskjellig i de nevnte situasjoner. Formålet med denne artikkelen er å gi leger utenfor luftfartssystemet en kortfattet innføring i hvilke spesiellehensyn som må tas til flygere som yrkesutøvere når sykdom oppstår.
30.09.1998:
Sammendrag Nyere forskningsresultater viser at både fullbårne nyfødte og for tidlig fødte barn opplever smerte. Tidligere vardette et omdiskutert tema. Frykten for respirasjonsdemping og utvikling av avhengighet har ført til at disse barna oftehar fått minimal smertestillende behandling ved prosedyrer. Nå blir de gunstige effektene av smertestillende behandlingfor den nevnte gruppen i større grad vektlagt. Studier viser at tidlige smerteopplevelser kan få uheldigelangtidskonsekvenser, sannsynligvis i form av endret sensitivitet overfor smerte. Denne sensitivitetsendringen ser uttil å være...
30.09.1998:
Sammendrag Økende internasjonal flytrafikk øker risikoen for import av smittsomme sykdommer til Norge. Vi har benyttet data fraMeldingssystem for smittsomme sykdommer (MSIS) og teoretiske infeksjonsepidemiologiske betraktninger til å vurdererisikoen for import til og spredning i Norge av visse alvorlige smittsomme sykdommer. Hvert år vil det bli importert noen hundre tilfeller av alvorlige infeksjonssykdommer, hyppigst malaria, shigelloseog tyfoidfeber. Enkelte sekundærtilfeller av sykdommer med fekal-oral smittemåte vil oppstå i pasientenes husstand, menepidemier i samfunnet for øvrig er...
30.09.1998:
Sammendrag Epididymitter kan inndeles i infeksiøse og inflammatoriske. Bakteriell epididymitt følger retrograd bakteriellkontaminering av sædleder, og kan spesielt hos spedbarn være assosiert med urinveisanomalier. En infeksiøs epididymittkan hos barn imidlertid også være en manifestasjon av en systemisk infeksjon. Inflammatorisk epididymitt følger ogsåurethroejakulatorisk refluks, men med urinkjemikaliene som utløsende agenser. Den vil også kunne være anomaliassosiert,men vil oftere skyldes urodynamiske forhold. Forekomsten av epididymitt hos spedbarn er usikker, men sannsynligvis større enn...
30.09.1998:
Sammendrag Stortingsvedtaket i oktober 1992 om utbygging av Gardermoen som ny hovedflyplass medførte store konsekvenser forbeboere, lokalsamfunn og kommuner i området rundt flyplassen. For samfunnsmedisinere ble avgjørelsen en sjeldent storutfordring hva angikk myndighetsutøvelse, planlegging av helsetjenester og dokumentasjon av trusler mot befolkningenshelse. I de seks årene som er gått siden vedtaket, har man fått demonstrert hvordan hensynet til miljøvern ogmiljørettet helsevern kan innebære forskjellige konklusjoner når avgjørelser skal tas. Lokale helsemyndigheters syn bleikke tatt...
30.09.1998:
Sammendrag Nesten 13 millioner passasjerer reiste fra norske flyplasser i 1997. Flyging i moderne jetpassasjerfly er en rask,sikker og relativt komfortabel reisemåte, men forhold i flykabinen, f.eks. trykkendringer, redusert oksygennivå, tørrluft, trange plassforhold, støy og vibrasjon inkludert turbulens, i tillegg til stress på flyplassen, kan bidra tilmedisinske problemer hos enkelte disponerte passasjerer. Disse forhold med tilhørende medisinske konsekvenserbeskrives, og praktiske råd om forebyggende tiltak gis. Ved flyging av mer enn en times varighet vil trykket iflykabinen ofte...
30.09.1998:
Sammendrag Psykiatrien har utviklet og endret seg. I mangt til det bedre, men likevel er det ikke bra nok. Sykeligheten har ikkeøkt så mye, forventningene om hjelp har økt mer enn ressurstilgangen. Hva med vår egen forvaltning av ressursene? Nårvi vil feie for egen dør, må vi spørre om vi har mistet den faglige styringen med omlegging av asylfunksjonen, slik atbåde asylet som fristed og klinikken som sanatorietilbud er blitt borte. Vi argumenterer mot geografiske stavnsbånd ogønsker mer frihet for pasienten til å søke behandling der vedkommende selv ønsker det. Vi tror grenspesialiseringtrengs...
30.09.1998:
Sammendrag Passasjergrunnlaget for internasjonal luftfart er raskt økende. Flere reisende betyr delvis at folk reiser oftere ennfør, men samtidig at antallet passasjerer med helserisiko tiltar. Meget unge, meget gamle, bevegelseshemmede, kronisksyke mennesker, svangre - alle tilbys de transport med fly. I tiltakende grad er det behov for assistanse avhelsepersonell, som stilles overfor mer eller mindre vanskelige medisinske vurderinger, situasjonen tatt i betraktning.Helsepersonell har beskjeden kunnskap om de vanligste komplikasjoner ved moderne lufttransport. Leger er sjelden klarover...
30.09.1998:
Sammendrag Tidsskriftet har på lederplass kommentert resultatene av HOT-studien og oppslaget i Aftenposten om denne. Redaktørenehar misbrukt sin posisjon til å skrive en faglig svak, unøyaktig og misvisende lederartikkel, og synes å ha mistolketstudien fullstendig når de harselerer med tanken om at alle personer mellom 50 og 80 år bør ha diastolisk blodtrykk"rundt 80".
30.09.1998:
Sammendrag Islendingene er genetisk ensartede, slektsinteresserte, og de har et velutviklet helsevesen. Bioteknologer mener derforat Sagaøya er et av de få stedene der det er mulig å identifisere den genetiske bakgrunn for vanlige sykdommer.Investorene står i kø, og for tiden er det ikke fisk islendingene snakker om, men professor Kári Stefánsson og hansforeslåtte superdatabase. Europas eldste demokrati tar i høst valget om innbyggernes helsedata skal bli en eksportvarepå linje med lodde og aluminium.
30.09.1998:
Tips Nettredaksjonen om brukererfaringer og spennende Internett-adresser. Telefon 23 10 90 00, telefaks 23 10 90 40, eller e-post: grete.strand@legeforeningen.no eller kristin.green.nicolaysen@legeforeningen.no Spørsmål- og svartjeneste Lurer du på om du har krav på å ta ut overlegepermisjon eller vil du vite når du har rett til fritak fra legevakt?Svaret finner du på Legeforeningens Internett-sider. Forhandlingsavdelingen har samlet en rekke vanlige spørsmål omlønns- og arbeidsvilkår som er lagt ut på nettet. Tillitsvalgte kan få nyttige tips om hvordan man bør forholde seg i en...
20.09.1998:
Sammendrag Kosthold og ernæringsbehandling er viktig for kreftpasienter både før, under og etter behandling. Hensikten medkostveiledning og ernæringsbehandling er å opprettholde eller bedre kreftpasienters ernæringsstatus og oppnå best muligallmenntilstand slik at kreftbehandlingen kan gjennomføres som planlagt. For å oppnå dette er det nødvendig med en klarog synlig ansvarsfordeling og et godt samarbeid mellom alle fagprofesjoner som er involvert i dette fagområdet. Statensernæringsråd nedsatte en arbeidsgruppe i 1996 som skulle beskrive dagens rutiner fremkommet ved litteraturgjennomgangog...
20.09.1998:
Sammendrag INR (International Normalized Ratio)-komiteen anbefaler at INR-systemet for monitorering av peroralantikoagulasjonsbehandling blir innført i Norge så snart som mulig. Tidsplan for og beslutningen om overgang må fatteslokalt ved hvert enkelt sykehus som et samarbeid mellom involverte klinikere, laboratorium og primærhelsetjeneste.Overgang til INR-systemet bør senest være gjennomført i hele Norge innen utgangen av 1999. Det bør etableres en ny INR-komité med mandat til å fungere som pådriver og stimulator og for å utvikleinformasjonsmateriell og å bidra til gjennomføring av lokale...
20.09.1998:
Sammendrag Transfettsyrer dannes ved partiell herding (hydrogenering) av vegetabilske og marine oljer eller ved bakteriellaktivitet i vommen hos drøvtyggere. De finnes derfor i margarin, kjøtt, melkefett og bakervarer. Umettede fettsyrer itransform har en mer utrettet struktur enn tilsvarende cisfettsyrer, og de får derved egenskaper mer som mettedefettsyrer. I dyreforsøk er det vist at transfettsyrer kan konkurrere med essensielle fettsyrer om elongerings- ogdesatureringsreaksjoner og derved påvirke danningen av eikosanoider. Transfettsyrer i kosten øker LDL-kolesterolnivået,men mindre enn de...
20.09.1998:
Sammendrag Pasienters forventninger, ønsker, vurderinger og oppfatninger er i den senere tid blitt et tema i medisinsk forskning.Delvis er dette en følge av legenes stigende bevissthet om en utilstrekkelig virkning av medisinske tiltak iforebyggende, informativt eller til og med kurativt øyemed på pasienter og offentlighet. Dels skyldes det også envoksende kritikk fra pasientene og offentligheten rettet mot medisinens begrensninger i møtet med den enkelte. Derforfår kunnskapsproduksjonen om de sosiale sider i menneskers liv som har medisinsk interesse, nå stadig meroppmerksomhet. Men tiltakene...
20.09.1998:
Sammendrag På lang sikt vil det bli nødvendig å skille mellom vanlige handelsvarer på den ene side og biologisk materiale, dyr ogmat på den annen når det gjelder frihandel og transport over regions- og landegrensene. Dette er hovedbudskapet i dennekronikken, som tar utgangspunkt i at gamle og nye infeksjonssykdommer kommer til å prege folkehelsen langt mer enn vier vant til, og at mottiltak krever gunstige rammebetingelser også utenfor helsetjenestens virkefelt. Diskusjonen ommat, økologi og smittevern illustrerer hvordan samfunnsmedisin og politikk overlapper hverandre. I dagens debatt...
20.09.1998:
Sammendrag Akupunktur er i ferd med å bli et akseptert behandlingsprinsipp innen moderne medisin. Dette har nøye sammenheng medpublisering av en rekke vitenskapelige studier som har påvist positive effekter av akupunkturbasertebehandlingsopplegg. Det er derimot påfallende at ingen av disse studiene har vært rettet mot å teste akupunkturensfundamentale dogme om at nåler applisert på spesifikke "akupunkturpunkter" har effekt på bestemte lidelser. Det enesteman har påvist er en assosiasjon mellom bedret helse og deltakelse i behandlingsopplegg ledet av akupunktører. ITidsskrift for Den norske...