10.02.1999:
Sammendrag 35 menn som yrkesmessig ikke eksponeres for spesielle magnetiske felter, ble eksponert for et statisk magnetisk feltmed styrke 9,6 mT. Magnetfeltene ble produsert av et Helmholz-spolesett innvendig dekket av et faradaybur someffektivt isolerte mot påvirkning fra elektriske felter. Forsøkspersonene oppholdt seg 2 · 40 minutter ispolesettet med en ukes intervall, men ble eksponert for magnetfelter ved kun ett av oppholdene. Urin- og blodprøverble tatt like før og like etter oppholdene i spolesettet, til sammen fire prøver. Det var en signifikant økning iserum-kreatininkonsentrasjonen...
10.02.1999:
Sammendrag Epilepsi er blant de hyppigst forekommende neurologiske lidelser i ungdommen. Ungdomsårene er en vanskeligbrytningstid, og en uberegnelig og stigmatiserende anfallslidelse kan gjøre ungdomstiden ekstra besværlig. Problemeneer ofte sammensatte og konsekvensene noen ganger alvorlige. Vi beskriver et tilrettelagt utrednings- og behandlingsopplegg ved en nyetablert ungdomsavdeling ved Statens senterfor epilepsi. Pasienter med psykiske, ikke-epileptiske anfall, som forekommer hos opptil 20% av tenåringene i avdelingen, utgjøren spesiell utfordring. Under oppholdet gjennomgår pasientene...
10.02.1999:
Sammendrag Relativt sett har vi i Norge flere leger enn andre land vi liker å sammenlikne oss med - likevel henter vi leger fradisse landene. På bakgrunn av en kvalitativ undersøkelse som ble gjort i Møre og Romsdal presenterer vi her enalternativ tilnærming og forståelse av legemangel. Fenomenet legemangel kan forstås i fire kategorier; tradisjonelllegemangel - som skyldes at det er for få leger i Norge til å få besatt stillinger i utkantstrøk, ekspansivetterspørselsbasert legemangel - som skyldes at nye behandlingsmetoder øker etterspørselen og dermed behovet for flereleger, lokalt...
10.02.1999:
Sammendrag Ukentlig lavdosebehandling med metotreksat er blant de gunstigste former for medikamentell behandling ved reumatoidartritt. Både effekt og bivirkninger er doseavhengige. Avbrutt behandling skyldes oftere bivirkninger enn manglendeeffekt. Flere bivirkninger synes relatert til mangel på folater, og reflekterer i hovedsak antifolateffekter avmetotreksat. Primært for å redusere bivirkninger og samtidig opprettholde behandlingseffekt av metotreksat har man ikliniske studier gitt tilskudd av folat i form av folsyre eller folinsyre. For å oppnå dette er både intervallet mellomtilførsel av...
30.01.1999:
Tips Nettredaksjonen om brukererfaringer og spennende Internett-adresser. Telefon 23 10 90 00, telefaks 23 10 90 40, eller e-post: grete.strand@legeforeningen.no eller kristin.green.nicolaysen@legeforeningen.no – Et sjeldent artig kurs, uttaler en begeistret Olav Lund, som nettopp har sendt av gårde sin sistebesvarelse på statistikkurset som er et samarbeid mellom Seksjon for medisinsk statistikk ved Universitetet i Oslo ogLegeforeningen. Kurset er blitt et populært og etterspurt kurs for legene (1). Så langt har ca. 25 deltakere gjennomførtstatistikkundervisningen over Internett, og 25 nye...
30.01.1999:
Sammendrag En undersøkelse av kunnskapsspredning om Helicobacter pylori og gastrointestinal sykdom blant norske klinikere erbeskrevet. Et spørreskjema ble sendt til 200 allmennpraktikere, 120 spesialister i fordøyelsessykdommer og 80spesialister i gastroenterologisk kirurgi. Undersøkelsen er en del av en komparativ undersøkelse i de fem skandinaviskeland. Spesialistene hadde både hørt om forskningsresultatene og tatt nye behandlingsmetoder i bruk tidligere ennallmennpraktikerne. Hovedinformasjonskildene for allmennpraktikerne var nasjonalt tidsskrift og kurs/konferanser, forspesialister...
30.01.1999:
Sammendrag Tall fra England antyder at 0,5-1% av den voksne befolkning, flest kvinner, lider av avføringsinkontinens. Behandlingenvil enten være konservativ eller kirurgisk med sfinkterbevarende kirurgi eller stomi. I denne studien ble Conveen analpropp prøvd ut som et alternativ til stomi hos sju kvinner (30-72 år) som avforskjellige grunner ikke var egnet for kirurgisk behandling. Tre av pasientene angav at de fikk et bedre sosialt liv.En pasient brukte proppen daglig, to brukte den bare ved spesielle anledninger. Som vesentlige fordeler angav dissepasientene at de slapp å gå med bleie og at...
30.01.1999:
Sammendrag Digitoksin er det digitalisglykosid som særlig brukes i Norge i behandlingen av hjertesvikt. Digitalisglykosider kan giopphav til en rekke bivirkninger som er vanskelig å skille fra annen sykdom hos eldre. Seks pasienter i alderen 77-93 år, behandlet med digitoksin 0,05 mg/dag, ble innlagt pga. digitalisforgiftning.Gjennomsnittlig halveringstid for digitoksin var 25 ± 9 dager, dvs. betydelig lengre enn det man finner istudier på yngre pasienter. Symptomene på digitalisintoksikasjon forsvant når digitoksin ble seponert. Den langehalveringstiden kan være relatert til redusert serum...
30.01.1999:
Sammendrag Signetcellekarsinomer er ofte aggressive svulster med stort metastatisk potensial. En kvinnelig pasient som tidligerevar behandlet for signetcellekarsinom i appendix, fikk ved CT-undersøkelse påvist store tumormasser i bekkenet, meduskarp avgrensning til omkringliggende vev. I en slik situasjon velges ofte en konservativ behandlingsstrategi. Dennekasuistikken illustrerer imidlertid at det kan være lokaliserte metastaser til ovariene (Krukenbergs tumor) som kanfjernes kirurgisk. Pasienten ble operert. Hun fikk bedret livskvalitet og sannsynligvis økt livslengde.
30.01.1999:
Sammendrag Ved infeksjon med Listeria monocytogenes er nekrotiserende betennelse i hjernestammen (rhombencefalitt) en sjeldenkomplikasjon, som ubehandlet er fatal. Mens listeriose oftest rammer personer med immunsvikt eller malign sykdom, serdet ut til at hjernestammebetennelse også rammer tidligere friske individer. Etter en influensaliknende prodromalfasesees forstyrrelser i hjernenervefunksjoner og alvorlig dysregulering av sirkulasjon og respirasjon. Diagnosen ervanskelig å stille. Tidlig antibiotikabehandling er imidlertid nødvendig for overlevelse uten sekvele. Vi refererer et tilfelle...
30.01.1999:
Sammendrag Bakterien Listeria monocytogenes viser et særpreget intracellulært livsløp, basert på tilpasning til og utnyttelse avnormale cellulære mekanismer. En bakterie bindes til celleoverflaten, induserer sin egen fagocytose, ødeleggerfagosommembranen og frigjøres til cytoplasma. Her får den en "komethale" av celleproteinet aktin, hvilket setterbakterien i stand til å bevege seg raskt i cytoplasma. Bakterien sprer seg fra celle til celle ved å skyvecellemembranen ut i et pseudopodium (en utposning), som igjen invaginerer nabocellens membran. Invagineringen medinnhold snøres av, den doble...
30.01.1999:
Sammendrag Telepatologi kan være et godt tilbud for sykehus uten egen patolog, spesielt for å etablere frysesnittsservice. Fra1995 har patologene ved Regionsykehuset i Trondheim betjent sykehus i Nord-Trøndelag via ISDN-nettet, basert på etnorskutviklet dynamisk system (Telemed A200) som også kan fjernstyre mikroskopet. I løpet av tre år er det utført i alt116 vellykkede telekonsultasjoner under operative inngrep. Problemstillingen var hovedsakelig avklaring avmalign/benign tumor. Mammasvulster utgjorde 57% av materialet, de øvrige fordelte seg på endokrine organer, ovarier...
30.01.1999:
Sammendrag Klinisk skiller man mellom overflatiske og dype frostskader. Initialt er symptomene smerte og nedsatt sensibilitet, somså blir avløst av følelsesløshet. Huden er hvit eller cyanotisk. Ved kuldeeksponering hos et individ derkjernetemperaturen ikke er truet, vil en hensiktsmessig syklisk variasjon i hudgjennomblødningen foregå. Dersomkjernetemperaturen er truet, vil denne reaksjonen opphøre og vevet raskt nedkjøles. Hvis temperaturen i vevet fallerunder –2 °C, oppstår iskrystalldanning og direkte celleskade. Ved tining medfører reperfusjon entilleggsskade. Beskyttelse mot og...
30.01.1999:
Sammendrag Salget av alternative behandlingspreparater har også i Norge vist en jevn økning i de siste år. Hviskostholdspreparater regnes med, var omsetningen i 1997 på vel 1,4 milliarder norske kroner. De refusjonsberettigedelegemidler fra apotek, "blåresepter", utgjorde til sammenlikning omkring fire milliarder kroner. Økningen av alternativ behandling skyldes bl.a. en intens og profesjonell markedsføring, hvor den kulørte ukepresseog TV-programmer regnes som spesielt viktige. I samsvar med forretningsideen kommer det jevnlig reportasjer om magiskehelbredelser av enkeltpersoner, helst med en...
30.01.1999:
Sammendrag Atmosfærens sammensetning og de klimatiske forhold er viktige for livet på jorden. Ved økt bruk av kull, olje og gass idette århundret er atmosfæren tilført store mengder drivhusgasser. Primært bidrar disse gassene til å øke temperaturenpå jorden. Sekundært kan gassene føre til betydelige forandringer i nedbørs-og-tørke-mønsteret. Temperaturforandringermed økt ekstremtemperatur kan påvirke folkehelsen direkte. Klimaforandringer kan gi endrede vekstbetingelser forinsekter og mikrober. Ozongassen i atmosfæren dannes ved naturlige fotokjemiske prosesser, og den virker som et skjold mot...
30.01.1999:
Sammendrag Vel ett år er gått siden den internasjonale avtalen mot landminer ble ferdigforhandlet 4. desember 1997. Avtalen forbyrproduksjon, lagring, handel med og bruk av antipersonellandminer. Grunnlaget for avtalen ble lagt ved flere års aktivtkampanjearbeid fra en rekke organisasjoner samlet under paraplyen International Campaign to Ban Landmines (ICBL).Landminesaken ble tatt opp på mellomstatlig nivå av Canadas utenriksminister Lloyd Axworthy i 1996, og avtalen bleforhandlet frem i løpet av 1997. I løpet av ca. fire år er landminer med rette stigmatisert, og bruk av miner fremkaller en...
30.01.1999:
Sammendrag Det har i mange år, og i ulike sammenhenger, vært tatt til orde for at noe må gjøres for å få en nærmere tilknytningmellom spesialitetene i allmenn- og samfunnsmedisin. Det er kommet meget positive tilbakemeldinger fra "de menige"allmenn- og samfunnsmedisinere på forslag om å slå sammen de to spesialitetene, men blant tillitsvalgtesamfunnsmedisinere har forslagene møtt motstand. Blant kommunale samfunnsmedisinere er det økende frustrasjon, og rekrutteringssvikt har vi hatt i flere år. Mange avdisse har vært enige i forslag om å endre regelverket slik at spesialiteten samfunnsmedisin...
20.01.1999:
Sammendrag Formålet med denne studien var dels å finne hvor mange abortsøkende som ikke har brukt prevensjon påkonsepsjonstidspunktet, dels å belyse årsaker til dette, samt å undersøke kjennskapen til postkoitalantikonsepsjon. Av 2 074 abortsøkende ved Regionsykehuset i Trondheim i perioden 1.1. 1995-15.7. 1997 hadde 1 191 (57,4%) ifølgejournalen ikke brukt prevensjon på konsepsjonstidspunktet. Det var økende tendens til manglende prevensjonsbruk i løpetav denne perioden. Av de 456 som i tiden 15.1.-15.7. 1997 søkte abort hadde 291 ikke anvendt prevensjon. Disse fikk utdelt etspørreskjema. 160...
20.01.1999:
Sammendrag I løpet av 1996-97 ble 33638 norske blodgivere undersøkt for infeksjon med humant T-lymfotropt virus type I og II(HTLV-I/II). Formålet med undersøkelsen var å skaffe grunnlag for å avgjøre om transfusjonstjenesten bør innførescreening for dette virus. Det ble ikke påvist HTLV-I/II-infeksjoner blant etablerte givere. Én person som registrerte seg som ny blodgiver,ble funnet HTLV-II-positiv. Vedkommende hadde tidligere brukt stoff intravenøst. HTLV-I/II-infeksjon kan vurderes som en selvstendig markør for risikoatferd, og testing har derfor betydning forkvalitetssikringen av...
20.01.1999:
Sammendrag Vi har foretatt en retrospektiv populasjonsbasert studie som omfattet 265 levende fødte fra Troms og Finnmark medfødselsvekt £ 1500g i perioden 1978-89. Insidensen av levende fødte (7,1‰) og av levende ogdødfødte £ 1500g (10,7‰) var uendret gjennom perioden. Finnmark hadde et økende antall levendefødte med fødselsvekt £ 750g i siste fireårsperiode. Andelen dødfødte av det totale antall barnmed fødselsvekt £ 1500g avtok, antakelig som følge av endret registreringspraksis. Andelentransportert intrauterint (72%) og neonatalt (17%) var uendret, mens bruk av henteteam økte. Mortaliteten...
20.01.1999:
Sammendrag Ti gutter og 15 jenter under 16 år ble i 1990-97 henvist til Rikshospitalet til utredning for hjerte- ellerlungetransplantasjon. For 24 av barna og deres familier ble det også gjort en bred psykososial utredning, for å kunnevurdere nødvendige støttetiltak i utrednings- og oppfølgingsperioden. De 24 barna kunne inndeles i tre diagnostiskegrupper: to hadde cystisk fibrose og én obstruktiv lungelidelse, åtte hadde medfødt hjertefeil og 13 haddekardiomyopati. 15 av barna ble akseptert for transplantasjon og oppført på venteliste. Hos de andre ni ble det ikkefunnet indikasjon. Sju barn...
20.01.1999:
Sammendrag Kartlegging av petidinbruk ved norske fødeavdelinger i 1988, 1992 og 1996 viser fremdeles et stort forbruk av petidinsom smertestillende middel til fødende. Petidin har vært gitt gjennom 50 år og er blitt standard ved fødsler, men deter ikke foretatt kontrollerte forsøk der kvinnen selv har vurdert den smertestillende effekten. I denne artikkelen redegjøres det for petidinets farmakologiske og kliniske effekter hos mor og barn. Nye resultaterindikerer at petidin har sedativ effekt på fødende, og den forventede smertestillende effekten mangler, selv ettergjentatte doser. Det er godt...
20.01.1999:
Sammendrag Artikkelen viser hvordan involvering i problematferd blant 13- og 14-åringer varierer med grad av pubertetsutvikling.Det belyses hvorvidt denne sammenhengen er mediert av ulike psykososiale faktorer, inkludert karakteristika ved venner(venners problematferd og gjengtilknytning) og foreldre (tilsyn, omsorg og beruselsesfrekvens), samt maskulinkjønnsrolle-identifisering. Materialet stammer fra en stor, landsrepresentativ undersøkelse av den generelleungdomsbefolkningen (n = 3139, responsrate 97%). Omfanget av problematferd (nasking, skulking, hærverk etc.) økte med økende grad av...
20.01.1999:
Sammendrag Norge skal nå bygge ut et landsdekkende tilbud av metadonassistert rehabilitering. Dette innebærer en endring avtidligere retningslinjer, og artikkelen gir en historisk oversikt over utviklingen. Den presenterer også en status forneurobiologisk kunnskap om opioidavhengighet og metadon og presenterer ulike behandlingsmodeller. Modellene ogutviklingen i ulike land drøftes på bakgrunn av relevant evalueringslitteratur. Metadon er ingen behandling som reduserer avhengighet. Det man tar sikte på er å kompensere for neurobiologiskekomplikasjoner til langvarig misbruk. Dette øker...
20.01.1999:
Sammendrag Reumatoid artritt (leddgikt) er en kronisk inflammatorisk sykdom som i hovedsak forårsaker betennelsesforandringer ileddenes synovialhinne, seneskjeder og bursae. Med utgangspunkt i to sykehistorier gis en litteraturoversikt påområdet. Sykdommen er systemisk, og kan angripe en rekke andre organer, som det sentrale og det perifere nervesystem,respirasjonsorganer, nyrer, hjerte og blodårene. Ved hjerteaffeksjon kan alle hjertets anatomiske strukturer væreangrepet. De fleste eldre meddelelser om hjertesykdom ved reumatoid artritt er kasuistikker eller autopsistudier. Desenere årene er...
20.01.1999:
Sammendrag Artikkelen beskriver et forsøksprosjekt med formålet å undersøke om metadon kan bedre tilbudet tilbehandlingsresistente heroinmisbrukere. En gruppe på 50 heroinister med en gjennomsnittsalder på 37 år ved inntak ogmer enn ti års heroinbruk er fulgt i tre år. Ved slutten av perioden var fortsatt 72% med i prosjektet, og blant dissevar kriminalitet og prostitusjon drastisk redusert. Ingen var døde av overdoser under pågående behandling, og denneformen for dødelighet var klart lavere i forsøksgruppen enn i hele gruppen søkt til behandling. Den samlede dødelighetviste mindre klare...
20.01.1999:
Sammendrag Aktivering av komplementsystemet spiller en nøkkelrolle ved en normal betennelsesrespons. Kaskaden initieres via denklassiske aktiveringsmekanismen, den alternative og lektin-aktiveringsmekanismen. Fordi komplementsystemet normalt erunderlagt streng kontroll, vil fremme dagens fjernes uten at verten selv påføres skade. Kontrollen mediereshovedsakelig av komplementregulatoriske molekyler. Bruk av nye metoder innen molekylærbiologi, biokjemi og fysiologi har gitt oss betydelig økt kunnskap omkomplementaktivering og -regulering og systemets rolle som protektiv eller patogen faktor ved...
20.01.1999:
Sammendrag Antall narkotikadødsfall er mer enn tredoblet på ti år og utgjør nå omtrent like mange dødsfall i aldersgruppen 15-40år som antall døde av kreft, AIDS og meningokokksykdom til sammen. Det brukes milliardbeløp på forebygging ogbehandling av narkotikaskader. Men vi har liten kunnskap om hvilke faktorer som påvirker epidemien avnarkotikadødsfall. Skyldes det økt dødelighet blant etablerte misbrukere, i så fall hvorfor? Eller skyldes det øktrekruttering og dermed flere med risiko for å dø? Effektiv bruk av midler forutsetter slik kunnskap. Det må derforsatses på kunnskapsutvikling innen...
20.01.1999:
Sammendrag Hvordan helsearbeidere erfarer seksuell oppmerksomhet og seksuell trakassering fra pasienter i konsultasjon ogbehandling er underkommunisert, tabuisert, og ikke umiddelbart tilgjengelig. Kjønn og seksualitet blir svært"påtrengende" ved kroppslig nærhet, nakenhet og berøring. Analyse av profesjonelle kroppslige relasjoner somkjønnsrelasjoner, innebærer å gjøre makt og seksualitet relevant i forståelsen av hva som foregår i konsultasjon ellerbehandling. Behandlingsrelasjonen sees som et mangetydig kjønnet sosialt møte, der forventninger, forståelse ogopplevelse av kropp, kjønn, makt...
20.01.1999:
Tips Nettredaksjonen om brukererfaringer og spennende Internett-adresser. Telefon 23 10 90 00, telefaks 23 10 90 40, eller e-post: grete.strand@legeforeningen.no eller kristin.green.nicolaysen@legeforeningen.no En høyttalende telefon og mulighet for å se PowerPoint-presentasjon på en PC er alt som trengs for å delta ifjernundervisning i fysikalsk medisin og rehabilitering. Herlof Harstad ved Kysthospitalet i Stavern er en av ildsjelene bak dette undervisningsopplegget. Ideen fikk de fraurologenes nettverksundervisning, men den tekniske løsningen er blitt noe annerledes. Undervisningen er...