10.05.1999:
Sammendrag Pasienter med fri intraperitoneal luft påvist ved røntgen oversikt abdomen behandles tradisjonelt med akutt kirurgi.Hos noen få av disse pasientene finner man ingen perforasjon ved laparotomi. Dette gjelder bl.a. ved pneumatosiscystoides intestinalis. Tilstanden karakteriseres av multiple cyster i veggen av gastrointestinaltractus, og er antattå være sjelden. Det kliniske bildet varierer fra asymptomatiske til fulminante tilfeller. De vanligste symptomene ermeteorisme, flatus, diaré, abdominalsmerte i alle grader og rektal slimavgang eller blødning. En kasuistikk fra et mindre...
10.05.1999:
Sammendrag Invasive infeksjoner forårsaket av bakterier og sopp er vanlige komplikasjoner til intravenøst stoffmisbruk. En rekkevitale organer og organstrukturer, f.eks. hjerteklaffer, store arterier, skjelett, ledd og sentralnervesystemet, kanrammes. Fordi mange infeksjoner skyldes lavvirulente munn- og hudfloramikrober, vil det kliniske bildet ofte væreatypisk med subakutt forløp og få eller ingen fokale symptomer. Problemets kompleksisitet belyses av åtte tilfeller som vi nylig har diagnostisert ved våre sykehus. Alle pasientervar HIV-negative intravenøse heroinmisbrukere. Det kliniske...
10.05.1999:
En 36 år gammel tidligere frisk mann som arbeider innen skogbruket, og er aktiv jeger og friluftsmann, hadde vel tomåneder før innleggelsen flere perioder av tre dagers varighet med nattlig feber og svettetokter. Tre uker førinnleggelsen fikk han igjen en feberperiode, men denne gang ledsaget av symptomer fra hals og ører. Legevakt blekontaktet, men ingen antibiotisk behandling ble iverksatt. Fire dager før innleggelsen våknet han med muskelsmerter og generell stivhet. Han fikk feber og økende smerter, sometter hvert dominerte i venstre flanke. Før innleggelsen fikk pasienten nå antibiotika av...
10.05.1999:
Sammendrag Hensikten med undersøkelsen var å skaffe informasjon om insidens samt behandling og klinisk forløp for pasienter medkronisk myelogen leukemi diagnostisert i 1990-96 i en definert del av Norge. I alt 141 pasienter har i perioden fylt de oppsatte diagnostiske kriterier; dette tilsvarer knapt en pasientdiagnostisert per 100000 per år. Median alder var 62 år; 23% av pasientene var over 75 år. Vel 70% av pasientene bleprimært behandlet med hydroksyurea, enten alene eller sammen med interferon. Blant 57 pasienter yngre enn 55 år har 40(70%) gjennomgått allogen stamcelletransplantasjon...
30.04.1999:
Sammendrag Seks nordmenn studerer medisin ved Liverpool Medical School, University of Liverpool. Dette er bl.a. et resultat avNorges teknisk-naturvitenskapelige universitets oppkjøp av studieplasser i utlandet. Kurset er et integrertproblembasert opplegg, og går over fem år. De norske studentene opplever Liverpool som en studentvennlig by med etmangfold av tilbud. Liverpool Medical School har en omfattende historie som de er stolte av. Dagens studieopplegg erimidlertid av ny dato. Undervisningen foregår i små grupper, og det blir lagt vekt på selvstendig fordypning. Det meste av praktisk art...
30.04.1999:
Tips Nettredaksjonen om brukererfaringer og spennende Internett-adresser. Telefon 23 10 90 00, telefaks 23 10 90 40, eller e-post: grete.strand@legeforeningen.no eller kristin.green.nicolaysen@legeforeningen.no JAMA Women's Health Information Center er et nettsted for leger og annet helsepersonell som tilbyr nyheter oglitteratur som omhandler kvinners helse ( http://www.ama-assn.org/special/womh/). Det er The Journal of the AmericanMedical Association som produserer tjenesten. Den er underlagt et redaksjonsråd av ledende autoriteter på fagfeltet.Nettstedet har en stadig voksende base over...
30.04.1999:
Sammendrag Fra 1995 er det på grunn av EØS-avtalen tillatt med parallellimport av legemidler til Norge. Helsemyndighetene haruttalt at det ikke finnes betenkeligheter forbundet med å bruke parallellimporterte legemidler istedenfordirekteimporterte. Denne studien er en intervjuundersøkelse blant allmennleger, apotekere og farmasøyter som arbeiderpå apotek. Resultatene viser at 91% av apotekene lagerfører parallellimporterte legemidler og at det er en viss skepsis tilbruk av disse. Selv om de fleste mener at parallellimporterte preparater kan ha økonomiske fordeler for den enkeltepasient og for...
30.04.1999:
Sammendrag Forekomsten av leggkramper, definert som smertefulle spasmer i leggmuskulaturen, er undersøkt ved hjelp av etspørreskjema delt ut til barselkvinner ved Bærum sykehus i tiden 1.-20.10. 1997 på kvinnenes tredje dag post partum.120 spørreskjemaer ble delt ut og 78 av kvinnene (65%) returnerte skjemaene utfylt. 45% av alle kvinnene hadde hattleggkramper, og 54% av dem igjen hadde merket plagene etter 25. svangerskapsuke. 76% hadde hatt kramper to ganger peruke eller sjeldnere, og hos 81% opptrådte krampene bare om natten. Vi konkluderer med at leggkramper er en vanlig plagei...
30.04.1999:
Sammendrag Kennedys syndrom er en sjelden, kjønnsbundet, recessivt arvelig sykdom hos voksne. Den ble trolig beskrevet første gangfor 100 år siden. På bakgrunn av beskrivelse av to brødre med Kennedys syndrom gis en oversikt over de ca. 30forskjellige betegnelser som er brukt i engelskspråklig litteratur. Opprinnelig ble syndromet oppfattet som en motorisklidelse, kanskje fordi de perifere sensoriske utfall utviklet seg langsomt og dermed ikke ble erkjent. Det er nå klartat det finnes en markant sensorisk aksonal degenerasjon med sentral-perifer distal neuropati. Dette kunne også påviseshos de...
30.04.1999:
Sammendrag Synsforstyrrelser hos barn er ofte vanskelig å diagnostisere, og mange differensialdiagnoser må overveies.Forstyrrelser i det fremre synsapparat (inkludert tractus opticus) har dominert i årsakstenkningen, og epidemiologiskestudier over synshemning har i liten grad satt søkelyset på cerebrale årsaker til synsforstyrrelser. Ofte er slikeårsaker sammensatte, og utredningen krever tverrfaglig tilnærming. Forsinket og avvikende synsutvikling hos spedbarn ogsmåbarn har stor betydning for tidlig kommunikasjon og læring. Et økende antall hjerneskadede barn som overlever, ofteetter sterkt...
30.04.1999:
Sammendrag Förmaksflimmer är en vanlig och behandlingskrävande hjärtrytmrubbning. Det kroniska förmaksflimret finner man ibefolkningen från 50-årsåldern i alltmer ökande omfattning. Antalet individer i Norge med denna rytmrubbning beräknasvara drygt 40000 och ökar med ytterligare cirka 5000 till år 2010. Mekanismerna bakom initiering och underhåll avförmaksflimmer kartläggs allt bättre. Den paroxysmala formen har i många fall ett fokalt ursprung, tillåtande kurativterapi men kan också knytas till interatriala impulsledningsdefekter. Den kroniska formen fortgår bl.a. på grund avs.k...
30.04.1999:
Sammendrag Sosiale forskjeller i overlevelse av 12 vanlige krefttyper er studert ved hjelp av en additiv-multiplikativ ratemodellsom er estimert på grunnlag av register- og folketellingsdata. Det tillegget i dødelighet som kreftpasienter får iforhold til ellers like mennesker uten kreft, avhenger signifikant av både utdanning, inntekt og yrke. Tillegget er idet store og hele omtrent 15% lavere for kvinner og menn med utdanning utover videregående skole enn for dem med baregrunnskole når det blir tatt hensyn til forskjeller i alder, periode, histologi og stadium på diagnosetidspunktet.Prognosen...
30.04.1999:
Pasienten var en kvinne med mangeårig hypertensjon og teleangiektasier i ansikt og på bryst. 70 år gammel oppsøktehun lege på grunn av hevelse i fingrenes midtledd (PIP) og Raynaudliknende fenomener. Det ble ikke stilt noen sikkerdiagnose. I forbindelse med en rutinekontroll et år senere ble det påvist SR 81 mm, GT 201 U/l og ALP 539 U/l.Serumelektroforese viste betydelig hypergammaglobulinemi. Verdiene for ALAT, TSH og amylase var normale. 71 år gammelble hun innlagt i sykehus til utredning. Det ble funnet palmart erytem og artritt i tredje og fjerde PIPledd høyreside. SR var 80, TT 73%, NT...
30.04.1999:
Sammendrag Artikkelen presenterer en kvalitativ studie av ryggpasienters erfaringer med helsevesenet og egen lege. 22 pasientermed daglige smerter ble intervjuet. De representerer et strategisk utvalg blant pasienter med kronisk rygglidelse i merenn tre år, spesifikk sykdomsårsak i nedre del av ryggen, men uten lammelse. Pasientenes uttalelser var ikke like entydig kritiske som dem vi møter i den offentlige debatt. Kommunikasjon medsykehusleger fungerte dårligere enn med egen lege. Ønsket om bedre informasjon og mer forståelse gikk igjen i alleintervjuene. Mange fremhevet følelsen av å bli...
30.04.1999:
Sammendrag Rygglidelser forekommer hyppig og genererer store utgifter for helsetjenesten, trygden og arbeidsgiverne. Artikkelen beskriver prevalensen av ryggsmerter og arbeidshindrende rygglidelse i den norske befolkning samtinsidensen og varigheten av arbeidshindrende rygglidelse i Aust-Agder fylke. Det fremlegges data fra helseundersøkelsen1995 og fra Rikstrygdeverkets registre over trygdeytelser. 45% av voksne kvinner og 38% av voksne menn rapporterte ryggsmerter i løpet av en 14-dagersperiode. Prevalensen avarbeidshindrende rygglidelse var 1,9%. Rygglidelser var årsak til 13-17% av...
30.04.1999:
Sammendrag Antall trafikkdrepte i Norge økte med 16,5% fra 1997 til 1998 - 353 personer omkom i 1998. Mens den svenske Riksdagenhar vedtatt nullvisjonen, null drepte og alvorlig skadede i trafikken, er tilsvarende politiske vedtak ikke gjort iNorge. Konsekvensene av et aktivt arbeid mot en slik nullvisjon er dramatiske. Aktuelle tiltak er nedsetting avfartsgrensene, påbudt sykkelhjelm, alkolås og intelligent fartsholder. Dette kan oppfattes av publikum som inngrep iden personlige frihet. Imidlertid er det vanskelig politisk og moralsk å være mot nullvisjonen for drepte og alvoligskadede i...
30.04.1999:
Sammendrag Å leve med daglige smerter over lang tid er en stor belastning som berører mange sider ved livet. Målet for denneundersøkelsen var mer kunnskap om hvordan det oppleves å være en langvarig betydelig plaget ryggpasient, og hvordanlivet med smerter mestres. Et strategisk utvalg av 22 pasienter med mangeårig rygglidelse ble intervjuet, og deres utsagn evaluert kvalitativt.14 kvinner og åtte menn deltok. Gjennomsnittsalderen var 46 år og gjennomsnittlig sykdomsvarighet 15 år. 18 var operertminst én gang, ti av dem flere ganger. Alle pasientene hadde smerter hver dag. 19 var aldri...
30.04.1999:
Sammendrag Ryggmedisinen er ett av stebarna i norsk helsevesen. Fagfeltet er oppsplittet på flere yrkesgrupper og spesialiteter imedisinen. Dette har medført manglende muligheter for felles diagnostikk og behandling av et stort antall rygglidelser.Sykehusenes behandling av ryggpasienter er også dårlig organisert, idet den ofte spres på flere avdelinger på ett ogsamme sykehus. Ryggmedisinen har manglet et lærested, og ingen avdeling på regionsykehusnivå er blitt pålagt oppgaven åutrede og behandle de kroniske, sterkt invalidiserte ryggpasientene.
20.04.1999:
Sammendrag Behandling av coccygodynia er primært konservativ og symptomatisk. Operativ behandling er kontroversielt og resultatavarierer svært. Ei grundig preoperativ undersøking inklusive røntgenundersøking blir tilrådd for å utelukke andreårsaker til smertene. Vi har gjort ei oppfølging av coccygektomerte etter gjennomsnittleg 8,3 års observasjonstid(variasjon 1-16 år). Pasientopplysningar er frå journalgjennomgang og tilsendte spørjeskjema, som 96% returnerte. Svaraviste at 20 av pasientane (80%) heilt eller delvis var blitt kvitt plagene sine, men tre (12%) var blitt verre. For tovar...
20.04.1999:
Sammendrag Hva betyr frihet som samfunnsverdi for folkehelsen? Umiddelbart synes svaret å gi seg selv: For dagens nordmenn erfrihet en så selvfølgelig del av tilværelsen at man ikke kan tenke seg annet enn at det må være av avgjørende betydningfor vår helse. Imidlertid skal det ikke mye refleksjon til før spørsmålet viser seg å være mer komplekst enn som så.For hva er egentlig frihet, og hva er egentlig helse, og hvordan kan forbindelsen mellom de to etableres? Helse og frihet er problematiske begreper, som brukes på forskjellige måter i ulike sammenhenger. Innledningsvisdiskuteres...
20.04.1999:
Sammendrag En 37 år gammel kvinne døde av akutt koronarsykdom. 20 år tidligere hadde hun fått strålebehandling mot mediastinum forHodgkins sykdom. Nær halvparten av dem som får Hodgkins sykdom er under 40 år og mange blir kurativt behandlet med stråleterapi.Komplikasjoner til behandlingen kan oppstå etter mange år. Stråling mot mediastinum som inkluderer deler av hjertet,kan gi utvikling av fibrotiske forandringer i koronarkarene. Vi konkluderer med at dette var årsaken til pasientenskoronarsykdom. Det er viktig å benytte strålebehandlingsteknikker som gir minst mulig risiko for skade av...
20.04.1999:
Sammendrag Blant verdiene i denne artikkelserien er det særlig likhet og brorskap som sprenger rammene for detindividuelle; de er som rettferdighet knyttet til forhold mellom individer og angir retninger forfellesskapet. Slik får de sin gyldighet i politikkens verden, også i helsepolitikken. Lik rett til medisinsk behandlinguavhengig av inntekt og sosial status har vært et høyt anerkjent mål for norsk helsetjeneste gjennom heleetterkrigstiden. Men enigheten om dette målet kom først etter årelang politisk kamp, der den moderne utgaven av brorskapet,solidariteten, ble det politiske redskap som...
20.04.1999:
Sammendrag Sykehjemspasienter i sykehus er et stort problem. Behovet for terminal pleie og utskrivning til syke- eller aldershjemble registrert ved Kreftavdelingen, Regionsykehuset i Tromsø, i perioden desember 1996 til oktober 1998. 75 menneskerfikk terminal pleie som sykehuspasient, med median liggetid ti døgn (spredning 1-111 døgn). Sju pasienter hadde enliggetid på mer enn 35 dager, alle hjemmehørende i Tromsø kommune. 20 pasienter som ble overført tilsykehjem/aldershjem, hadde en median liggetid i avdelingen på åtte døgn (spredning 1-39 døgn). Eventuell betaling fraprimærkommune for...
20.04.1999:
Sammendrag Det var sparsomt med dødelighetsdata under de siste 20-25 årene i Sovjetunionen. Offisiell statistikk angav atlevealderen steg etter at den annen verdenskrig var over, men fra 1990 til 1994 var det et dramatisk fall på fem år igjennomsnittlig levealder. Dette fallet skyldes i hovedsak en sterk økning i dødeligheten av hjerte- og karsykdommer ogi antall dødsfall pga. vold. Utviklingen settes i samband med den sosiale oppløsning som har preget store deler avRussland i 1990-årene, og mer direkte til et ganske uhemmet og selv for russiske forhold voldsomt alkoholforbruk. Detrussiske...
20.04.1999:
Sammendrag Migrene har en sterk genetisk komponent, og den konkrete mutasjon som ligger bak en, riktignok svært sjelden, variantav migrene (familiær hemiplegisk migrene), er nå påvist. Dette genet koder for en underenhet i en hjernespesifikkkalsiumkanal i cellemembraner. Hjernen hos pasienter med gjentatte migreneanfall oppfører seg annerledes enn andrehjerner også når pasienten ikke har anfall, den viser bl.a. manglende tendens til habituering ved seriestimulering, ogkan derved sies å ha en unødig høy beredskap. Den patofysiologiske prosess ved anfallet består antakelig i en bølge avnedsatt...
20.04.1999:
Sammendrag Landene i det tidligere Sovjetunionen ble stilt overfor et betydelig problem da sammenbruddet av det eksisterendenettverk av forebyggende helsetjenester brøt sammen som en følge av overgang fra kommandoøkonomi til tilnærmetmarkedsøkonomi. Denne overgangen førte til et sammenbrudd i en rekke samfunnsforhold som verner befolkningen motspredning av smittsomme sykdommer, blant annet sykdommer som kan forebygges ved immunisering og seksuelt overførbaresykdommer. I tillegg så man en økning i rusmiddelmisbruk, psykiatriske lidelser og vold, som sovjetstaten, på samme måte somseksuelt...
20.04.1999:
Sammendrag Strålingsulykker med personskade er sjeldne, relativt vanligst er ulykker med industrielle strålekilder. På skadestedetmå pasienten så raskt som mulig fjernes fra strålekilden. Ved innkomsti sykehus skal pasienten gjennomgå vanlig kliniskundersøkelse, det skal tas spesifiserte blodprøver og pasienten skal undersøkes for mulig strålereaksjon og radioaktivforurensning. Telling av lymfocytter i blod er viktig for å diagnostisere en betydelig helkroppsdose. Mistanke omstråleskade må aldri hindre eller forsinke viktige akuttmedisinske tiltak. Ved riktig håndtering av pasientene...
20.04.1999:
Sammendrag Russland har i 1990-årene opplevd en raskt økende hyppighet av syfilis og gonoré, og mange har fryktet at epidemieneskal spre seg til Finnmark og resten av Norge. I 1993-98 ble det meldt 1335 tilfeller av gonoré og 62 tilfeller av syfilis til Meldingssystem for smittsommesykdommer (MSIS). Vi studerte nærmere de tilfellene der smitten skjedde i Russland, smittekilden var russisk ellerpasienten var russisk. 28 (2,1%) av gonorétilfellene og 12 (19%) av syfilistilfellene hadde samband med Russland. Det var ingen økning iperioden. Ti gonoré- og tre syfilistilfeller var fra Finnmark. De...
20.04.1999:
Sammendrag Bicalutamid (Casodex) er et nytt antiandrogen som foreløpig er godkjent for behandling av prostatakreft i kombinasjonmed GnRH-agonist. Resultater fra store velkontrollerte studier viser at monoterapi med bicalutamid er et interessantalternativ til kirurgisk eller medisinsk kastrasjon hos pasienter med avansert cancer prostatae. Effekten synesgenerelt å være på linje med kastrasjon, men man unngår i stor grad kastrasjonsbivirkninger som hetetokter, redusertseksualfunksjon og nedsatt yteevne. Bicalutamid tolereres godt, men enkelte pasienter kan utvikle gynekomasti og/eller...
20.04.1999:
Sammendrag Europa ser annerledes ut i dag enn for ti år siden. Ca. 20 nye medlemsland har kommet til i Verdens helseorganisasjons(WHOs) Europa-region. Disse landene hadde medarbeidere som i starten ikke var vant med internasjonalt arbeid. Tidligerehadde Moskva-kontoret tatt seg av internasjonal representasjon. WHO i Europa ledes av nordmannen Jo Asvall. Hans kontorhar startet et omfattende støtteprogram for de østeuropeiske statene som kalles Eurohealth-programmet. Norge har vist stor aktivitet i dette programmet både ved å støtte det i de styrende organer i WHO og med penger,men også rent...