30.06.2000: Nu skjer der noget, hær Nord på vår Ø Jeg mærker det godt, på Bølger og Sø På Måkenes skrigen fra morgen til Kveld Jeg sporer at sommeren i anmarsj er Hormonene flyter i dagsnattens skjær Jeg jammen troer vinteren nå er på held Dette er godt, at årstider skifter Stabilitetens rytme hos naturen vifter Men visselig har vi et stort Problem Befolkningen her, langs vår kystlige Strand De har ei det tilbud til barn, kvinde og mand Primærhelsetjenesten er langtfra i riktig System Minister, du Store, med følge så flott Du ønskes velkommen til et landsens lille Kott Ditt ansvar er styring av Folkets...

30.06.2000: At både viljen og optimismen til samarbeid er til stede, fremgår av svaret fra Christer Sjöberg, sjefen for primærhelsetjenesten sørvest i Skåne, når vi spør om hans forventninger til den nye broforbindelsen: – Jag har väntat på bron i hela mitt liv, sier han enkelt. Stort befolkningsgrunnlag Sjöberg tror den nye fastlandsforbindelsen mellom Sverige og Europa vil skape et nytt geografisk tyngdepunkt i Norden som også vil få følger for utviklingen innen helsestell og medisin. – Med tre millioner innbyggere har regionen gode muligheter for å bygge opp medisinsk kompetanse innen høyteknologiske...

20.06.2000: Mange epidemiologiske studier har vist at høyt homocysteinnivå er assosiert med økt dødelighet av hjerte- og karsykdommer. Man vet ikke med sikkerhet hvilken mekanisme som gjør at det forhøyede homocysteinnivået medfører økt risiko. Den mest populære hypotesen går ut på at homocystein fører til endotelskade og aterosklerose. Homocystein øker også risikoen for trombose. De epidemiologiske funn av assosiasjon mellom homocysteinnivå og hjerte- og kardødelighet er sterke, men foreløpig finnes ingen data fra intervensjonsstudier. Man har derfor ikke kunnet hevde at det er noen årsakssammenheng...

20.06.2000: Tall fra Meldingssystemet for smittsomme sykdommer (MSIS) avdekker en økning av importerte sykdomstilfeller. 39 % av fjorårets 10 594 tilfeller av meldingspliktige sykdommer utenom tuberkulose, ble smittet i utlandet (1). Av disse var tre av fire turister og forretningsreisende som ble smittet etter utreise fra Norge, mens resten var innvandrere med kroniske bærertilstander eller langvarige infeksjoner. Gruppen av turister og forretningsreisende som ble smittet i utlandet økte med 7 % i forhold til året før. Ni av ti tilfeller var næringsmiddelbårne infeksjoner, med salmonellose og...

20.06.2000: Reisende med utenlandsk opprinnelse stod for 14 % av de importerte infeksjonene etter utenlandsreise fra Norge i 1999, viser tall fra Meldingssystem for smittsomme sykdommer (MSIS). Mange tilfeller er ervervet ved reiser til tidligere hjemland. 90 % av importtilfellene av tyfoidfeber, 60 % av tilfellene av hepatitt A og 53 % av importerte tilfeller av malaria var hos personer med innvandrerbakgrunn. Relativt mange av dem som bringer sykdommer med hjem, er selv født, eller har foreldre som er født, i fjerne deler av verden. Risikoen synes å være størst ved reise til opprinnelig hjemland. Det...

20.06.2000: Medisinstudent Espen Pedersen har vært web-redaktør. Sidene er laget i Polen, der han studerer, ved hjelp av modem og hotmail-forbindelse til omverdenen. Det er en godt utbygd lenkesamling og en egen nyhetstjeneste som skal oppdateres jevnlig. Redaktøren ønsker at studentene skal komme med forslag om hva de ønsker skal være med. Videre utvikling vil være egen nettside dedikert til medisinsk humor, og det er planlagt å legge ut kasuistikker. Det er lagt ut en bokside med kort forklaring til hver bok, og der ønsker redaktøren anmeldelser av fagbøker fra studentene. – Her kan alle være med å...

20.06.2000: Samtidig som fakultetet feiret sitt 25-årsjubileum i mai, ble det meldt at Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet (NTNU) i år står øverst på ønskelisten når norske studenter skal velge høyere utdanning. Integrert modell Under jubileumsseminaret i mai understreket dekanus Gunnar Bovim at legenes evne til kommunikasjon, helhetstenkning og kritisk analyse må utvikles i studietiden. Derfor har fakultetet valgt en studiemodell som integrerer prekliniske og kliniske fag. Viktige virkemidler er organbasert undervisning, problembasert læring i smågrupper, tidlig pasientkontakt, utstrakt...

20.06.2000: Bonventre, som er leder for Harvard/MIT Division of Health Sciences and Technology (HST), var æresgjest ved 25-årsjubileet i Trondheim. Han er også med i styringsgruppen for det nye programmet for medisinsk teknologi ved NTNU. Samarbeidet mellom NTNU og HST omfatter blant annet utveksling av forskere for opphold i 6–12 måneder. Under seminaret om medisinsk teknologi under jubileet, orienterte han om satsingen på medisinsk teknologi ved HST, som han mener har flere paralleller til NTNU. – Vårt mål er å bygge broer mellom medisin og teknologiske fag. Vi tilbyr en medisinsk grunnutdanning med...

20.06.2000: Dette ble hevdet på konferansen Learning from the National Health Service, arrangert av The British Medical Association i vår. Statsminister Tony Blair skrev i regjeringens “white paper”, som tilsvarer en stortingsmelding, i 1997 (1): “Jeg vet at en av hovedgrunnene til at folket valgte en ny regjering (…) var at de er opptatt av at helsevesenet svikter dem og deres familier.” Som utfordringer nevnte regjeringen den informerte og krevende allmennhet, endringer i familiestruktur, arbeidsliv og alderssammensetning samt betydelige ulikheter i tjenestetilbudet avhengig av bosted. Tjenesten innfrir...

10.06.2000: Oppryddingen er resultat av et sykefraværsprosjekt som ble gjennomført i bydelen fra 1997– 99. I 1997 var sykefraværet i Sagene-Torshov nesten 11 %, hvilket tilsvarer 27 588 dagsverk som arbeidstakere ikke var på jobb på grunn av sykdom. Hovedmålet for prosjektet var å utvikle gode metoder og rutiner for å følge opp sykmeldte med den hensikt å forebygge sykdomsutvikling og sykefravær (1). Vilkårlighet Oppfølging av sykefravær var blitt gjennomgått i bydelen bare fem år tidligere og etterfulgt av nye rutiner. Men en gjennomgang av disse avslørte at kvalitet så vel som kvantitet varierte sterkt...

10.06.2000: Til sammen 91 leger, sykepleiere, radiografer og bioingeniører var med på øvelsen, der mottak og stabilisering av traumepasienter stod på programmet. Øvelsen var en del av BEST-prosjektet, et treningsopplegg for ledelse, kommunikasjon og samhandling i sykehus (1). BEST står for bedre og systematisk traumebehandling, og kurskonseptet bygger på det amerikanske ATLS-prinsippet. Målet er at først og fremst mindre sykehus skal bli bedre rustet til å håndtere alvorlig skadede pasienter. En kursdag begynner med teori og avsluttes med en praktisk del, der vanligvis to tverrfaglige behandlingsteam på...

10.06.2000: Hotellet som åpnet 2. mai 2000, skal være et tilbud til pasienter som er friske nok til å klare seg selv, men som likevel trenger nær kontakt med sykehuset for oppfølging, samt for pårørende. Det er beregnet at rundt 10 % av Ullevåls pasienter vil bli gjester ved hotellet. – Er det ledig kapasitet når disse gruppene er dekket opp, kan vi også åpne for gjester uten noen tilknytning til sykehuset eller pasientene der, forteller Nina Fuglesang Langnes. Hun er hotellvert og ansatt i Eurest, selskapet som driver hotellet. Det samme selskapet har ansvar for driften av pasienthotellet i Bergen og...

10.06.2000: FN-sanksjonene omfattet blant annet reservedeler, ny teknologi, oljeprodukter og kapital. Unntatt fra sanksjonene var mat og medisiner. Sanksjonene omfattet også vitenskapelig og teknisk samarbeid og flygninger til og fra Jugoslavia. For legene har mangelen på tilgang til internasjonal forskning skapt problemer for mulighetene til faglig oppdatering. Slobodan Milosovic Sanksjonene ble opphevet i 1996, men landet fikk fortsatt ikke tilgang til utenlandske kreditter. I forbindelse med NATO-aksjonen våren 1999 ble det iverksatt nye sanksjoner. I juli 1999 ble det i Sarajevo undertegnet en...

10.06.2000: Sammen med pasientkolleger, profesjonelle helsearbeidere og øvrige databasemotstandere som har engasjert seg i Mannvernd, bruker hun store deler av fritiden til å argumentere for sitt nei-standpunkt. Hun var tilhenger til å begynne med. Etter nærmere ettertanke forandret hun mening. – Jeg liker ikke tanken på konsekvensene av å samle så mye informasjon på ett sted, det at de kan få et komplett bilde av meg ved å koble opplysningene sammen med innholdet i andre databaser. Jeg stoler rett og slett ikke på forsikringene om at informasjonen er sikret godt nok for innsyn, forteller hun. Mangler...

10.06.2000: Helsegevinsten ved fysisk aktivitet er udiskutabel, men litt for ofte følger skader i kjølvannet av idrettsutøvelse. Hver sjette, eller om lag 17 %, av alle personskader som blir behandlet ved legevakt eller kirurgiske avdelinger ved sykehus, er en idrettsskade (1). De fleste skadene er mindre alvorlige, men særlig innen håndball, fotball og alpin skisport er det en stor andel alvorlige skader. Særlig gjelder det fremre korsbåndsskader. – Målsettingen med Senter for idrettsskadeforskning er å utvikle metoder for å forebygge idrettsskader, sier lege Roald Bahr, som skal lede...

10.06.2000: En håndbok, et veiledningshefte, en video og en CD utgjør veiledningstilbudet som henvender seg til behandlere så vel som til pasienter og pårørende. Hensikten med tilbudet er å forebygge spiseforstyrrelser samt å skape behandlingsoptimisme og fremme håp om å bli frisk. Avmystifisere Som forfatter av håndboken ønsker Finn Skårderud blant annet å senke terskelen slik at behandlere i større grad tør å ta tak i spiseforstyrrelser. Han vil informere om det spesielle ved spiseforstyrrelser. Som for eksempel at frukt er pynt og ikke mat når man jobber med spiseforstyrrelser. Ved å kjenne det...

10.06.2000: Flere begreper er blitt brukt for å beskrive den aktuelle tilstanden, slik som akutt forvirring, terminal uro og kognitiv svikt. En ny studie har beskrevet forekomst, årsak og konsekvenser blant pasienter med langtkommet kreft. Hovedmålene med denne studien (1) var å beskrive hyppigheten av delirium hos pasienter som ble innlagt på en akutt palliativ medisinsk enhet (APU) i Edmonton, Canada, samt å vurdere grad av behandlingseffekt og mulige årsaksfaktorer til delirium. Delirium er vanskelig å klassifisere. Man benyttet seg av flere metoder for å beskrive og klassifisere tilstanden i den...

10.06.2000: Dekanus Stein A. Evensen mener at Det medisinske fakultet aldri har vært i en vanskeligere situasjon. Budsjettene kuttes årlig, flere instituttgrupper går med store underskudd, ikke-konkurransedyktige lønninger fører til rekrutteringssvikt til forskning og professorstillinger. – Snart er det umulig å skjerme studentene lenger. Vi har hørt det før. Noen roper ulv, men ved nærmere ettersyn viser det seg at det bare dreier seg om en godlynt schæfer. Nå har vi imidlertid et bestemt inntrykk av at det er alvor, sier Evensen. Havrelefse og strieskjorte Rektor Kaare Norum har problemer med å svelge...

30.05.2000: Knut Julius Moskvil merket varselsymptomene høsten 1998. Først fikk han fascikulasjoner, og kort tid etterpå sviktet dansefoten. Utakten i valsen ble fulgt av økende kraftreduksjon, falltendens og en karakteristisk bredbaset gange. Før året var omme klarte han ikke lenger å pumpe opp mansjetten på blodtrykksapparatet. Trenger livshjelp Fire ganger tidligere hadde allmennpraktikeren på Tjøme stilt den fryktede diagnosen amyotrofisk lateralsklerose (ALS) på sine pasienter. Mistanken om at han selv hadde fått sykdommen, ble bekreftet 15. januar i fjor av nevrologene ved Vestfold sentralsykehus...

30.05.2000: Programmet kan blant annet brukes til å fremstille temakart, sammenliknende linjediagram og til å gjennomføre enkle statistiske analyser. Norgeshelsa kan brukes direkte fra CD-ROM eller lastes ned fra Internett. Lang forhistorie I 1994 gav Sosial- og helsedepartementet Folkehelsa i oppdrag å utarbeide et indikatorsystem sammen med andre statlige helseinstitusjoner og Statistisk sentralbyrå. – Opprinnelig var planen at man annethvert år skulle avgi en oversiktlig rapport som skulle legges frem for Stortinget for å synliggjøre betydningen og resultatene av forebyggende og helsefremmende arbeid...

30.05.2000: Et flertall av intensivavdelingene som har vært med i Legeforeningens gjennombruddsprosjekt, kan melde om svært positive resultater etter at de har iverksatt systemendringer. Mest oppsiktsvekkende er resultatene fra Haukeland Sykehus, der den gjennomsnittlige liggetiden i respirator har gått ned fra 7,4 til 4,8 døgn siden prosjektstart 1. desember i fjor. Dette er en reduksjon på 35%. Mediantiden er redusert fra 4,6 til 3,8 respiratordøgn, også dette et signifikant resultat. Et viktig tiltak har vært å innføre MAAS (Motor Activity Assessment Scale)-gradering, for å titrere medikamentdosen til...

30.05.2000: – Målet er å undersøke om tidlig trombolytisk behandling reduserer dødelighet og bedrer funksjon etter hjerneinfarkt. Studien vil også gi informasjon om hvilke pasienter som kan ha best nytte av trombolyse, og hvorvidt gevinsten ved behandlingen oppveier dens risiko for intrakranial blødning, sier Per Morten Sandset, som er hematolog ved Ullevål sykehus. Han skal sammen med stipendiat Eivind Berge koordinere den norske innsatsen i den europeiske multisenterstudien, som har prosjektnavnet IST-3 eller Third International Stroke Trial (1). – IST-3 blir en randomisert, dobbeltblind...

30.05.2000: Indredavik påpeker at det er to viktige spørsmål som må avklares før man kan vurdere om trombolyse skal være et rutinemessig behandlingstilbud ved hjerneslag: å finne ut hvilke pasienter som vil ha nytte av behandlingen og hvem det kan være farlig for. IST-3 kan gi svarene på dette, tror indremedisineren ved Regionsykehuset i Trondheim. Utilstrekkelig dokumentasjon I fjor var han med i den norske ekspertgruppen ved Senter for medisinsk metodevurdering (SMM) som vurderte effekten av trombolysebehandling ved hjerneslag (1, 2). Gruppen konkluderte med at det ikke finnes tilstrekkelig...

30.05.2000: Resultatene fra den norske HAEST-studien, som står for Heparin in Acute Embolic Stroke Trial, ble nylig publisert i The Lancet (1). Den dobbeltblinde, randomiserte studien omfattet 449 pasienter ved 45 norske sykehus. Alle hadde EKG-verifisert atrieflimmer og akutt iskemisk hjerneslag som ble bekreftet ved CT innen 30 timer. Ikke forskjeller Målet var å sammenlikne lavmolekylært heparin og acetylsalisylsyre som antikoagulasjonsprofylakse mot et nytt hjerneslag innen de første 14 dagene. 224 pasienter ble randomisert til behandling med heparin (dalteparin, 100 IE/kg subkutant ¥ 2 ) og 225...

30.05.2000: Rikstrygdeverket åpner for dette i et rundskriv til § 10-8 i folketrygdloven. Der heter det blant annet at egentrening i en periode kan godkjennes som aktiv behandling, dersom det er et ledd i en medisinsk behandlingsplan. – Like mye som å gå tur i skog og mark, kan man betrakte slanking som egentrening hvis man er minst 50 % arbeidsufør og i aktiv behandling, sier Nanna Stender i Rikstrygdeverket. Tidligere rådgivende overlege ved Fylkestrygdekontoret i Oslo, Jens Halvorsrud, tok opp spørsmålet med Rikstrygdeverket i juni 1999. Han mener at vektlegging på endret livsstil stiller Grete Roede...

30.05.2000: Med disse tallene (1) (fig 1) ligger vi også lysår unna ambisjonen i handlingsplanen for et røykfritt Norge i 2000 fra 1989, og vi har et langt stykke å gå før vi når Verdens helseorganisasjons mål om at andelen dagligrøykere skal ned til 20%. Sverige nådde dette målet allerede i 1997. 17% av svenske menn og 22% av kvinnene i Sverige røyker daglig. Til gjengjeld er snusforbruket blant svenske menn stort, slik at det totale forbruket av tobakk i Sverige ligger på norsk nivå. Norge og Danmark ligger like langt fra målstreken når det gjelder dagligrøykere, men blant dansker er det langt færre av...

10.05.2000: Spesielt var det også når flere var kledd i fullt strålingsutstyr og en medstudent ble pakket inn i en bodybag og trillet bort. I tillegg ble flere områder sperret av på grunn av radioaktiv fare. På oppslagstavlen kunne man se bilder av ofre fra Hiroshima med teksten: “Du er legen, hva gjør du?” Mange ble stående og tenke. En forelesning litt utenom det vanlige ble det da en av studentene segnet om. Både lærere og studenter var raskt over pasienten med en hjelpende hånd, men heldigvis kom de reddende engler i strålingsdrakter og tok studenten med seg. Medisinstudentene i Trondheim var vitne...

10.05.2000: I sentrum for MedFo står pasientenes rettigheter og rettsvern. Selv om vi i Norge har lover som skal sikre oss helsetjenester, så er vi i praksis likevel ikke garantert hjelp, mener Jens Moe. – Pasientrettigheter begrenses av økonomien i blant annet fylkeskommuner og kommuner. Vi må ha personlig rett til helsehjelp, uavhengig av om kommunen bruker penger på å bygge nytt rådhus eller aldersboliger, sier han. MedFo skal arbeide med helsepolitiske spørsmål for å få samfunnet til å prioritere helse sterkere. – Mange land bruker opptil 30 % mer av bruttonasjonalproduktet på helse enn Norge gjør...

10.05.2000: Sentralt i dette arbeidet er Samordningsgruppe for medisinsk kodeverk og klassifikasjoner (SMKK). Arbeidsgruppen ble oppnevnt av Sosial- og helsedepartementet i 1993. Legeforeningen stod for en betydelig del av finansieringen de første årene. Departementet bad i 1999 SMKK om å gi anbefalinger til en langsiktig organisering av arbeidet med helsefaglige kode- og klassifikasjonssystemer. – Dette er det eneste IT-prosjektet på overordnet nivå hvor Legeforeningen deltar, forteller Audun Fredriksen i Helsepolitisk avdeling, Legeforeningen. Samordningsgruppen består for øvrig av representanter fra...

10.05.2000: Islendingen kom til Norge i 1995, og synes det kunne være kjekt å reise tilbake til hjemlandet. – Men min kone er norsk og arbeidsmiljøet i Norge attraktivt, sier han. Her er Júlíussons favoritter på nettet: Félag íslenskra lækna í Noregi www.vefur.is/filin/ Denne hjemmesiden er en naturlig favoritt for en islandsk lege som arbeider i Norge. Félag íslenskra lækna í Noregi (FÍLÍN) – Foreningen for islandske leger i Norge – har ansvaret for denne hjemmesiden. Her kan man finne telefonnummeret til en islandsk kollega, skrive en hilsen i gjesteboken eller lese nyhetsbrevene. En slik hjemmeside er...