20.08.2000: 30 medisinstudenter fra Det medisinske fakultet ved Universitetet i Bergen deltok på seminaret i mai som kom i gang på initiativ fra studentene selv. Overlege Stein Husebø stilte villig opp uten vederlag. Siden 1998 har han vært prosjektleder for prosjektet Hospice og palliativ medisin for eldre ved Bergen Røde Kors Sykehjem. Rollespill Et hovedtema var hvordan man formidler et alvorlig budskap til pasient og pårørende. Dette ble det øvd på i rollespill der alle fikk prøve seg som lege, pasient og pårørende. Legen fikk bl.a. i oppgave å presentere følgende setninger: “Ja, du har kreft i...

20.08.2000: Eit spennende seminartema og fire dyktige foredragshaldarar frå Noreg var årsaka til den store interessa. Seminaret var det fjerde i rekkja og vart halde i regi av ANSA-Tyskland, Norsk medisinstudentforening og studentpresten for Europa, i München 2.–4. juni. Dei fire foredragshaldarane var Morten Rostrup, Leger Uten Grenser i Noreg, Erik Fosse med lang erfaring som kirurg i krigsområde, Vidar Helgesen fra Det Internasjonale Røde Kors og informasjonssjef for FN sitt utviklingsprogram Rolf Aspestrand. Dei greide å fengje forsamlinga om ulike sider ved global helse og menneskerettar. Morten...

20.08.2000: Det er i dag vanskelig å få god oversikt over årsaker til klager, blant annet fordi landets 17 pasientombud bruker ulike årsakskategorier og begreper med ulike nyanser i årsmeldingene sine. Spør man Helse- og sosialombudet i Oslo om kommunikasjonssvikt er en vanlig klageårsak, kan han svare nei fordi begrepet ikke finnes i hans klageregister. I stedet kan manglende kommunikasjon skjule seg bak kategoriene oppførselsklager, ventetid, informasjon og innsyn. Stiller man det samme spørsmålet til pasientombud Ove Mjåtveit i Sogn og Fjordane, blir svaret at ja, kommunikasjonssvikt er ofte årsak til...

20.08.2000: En arbeidsgruppe ble nedsatt og etter iherdig innsats for å skaffe sponsormidler, forelesere og kursholdere var konferansen et faktum. Alle studenter med midlertidig lisens i Trondheim, Oslo og Bergen fikk invitasjon. Deltakerne kunne melde seg på ett av fire kurs: generell indremedisin, generell kirurgi, ortopedi eller hjerte- og karsykdommer og EKG. Responsen lot ikke vente på seg. De planlagte 100 plassene ble fort utvidet til over 200. Hver deltaker betalte 650 kroner, som dekket kurs, transport med buss fra studiestedet samt full kost og losji på Geilo fra fredag til søndag. Prisen var...

10.08.2000: Stiftelsen konsentrerer seg om overgrep som kan kalles profesjonell incest, seksualiserte grenseoverskridelser, grov misbruk av tillit og etiske overtramp eller overgrep som grenser mot dette. Stiftelsens primære virkemiddel er økonomisk bistand, enten til pasienter som har vært utsatt for overgrep eller til psykiatere, psykologer og studenter som arbeider med å forebygge overgrep fra behandlere i form av kurs, seminarer og liknende. Først når fondet har vokst til 100 000 kroner, er det meningen at man kan dele ut renteavkastningen etter søknad, opplyser Svein Haugsgjerd. – Kan tiltaket...

10.08.2000: Nordisk samarbeid om en felles versjon av legemiddelhåndboken har vært vurdert flere ganger, men har foreløpig ikke ført frem. Finnene først Det finske svaret på Norsk elektronisk legehåndbok, Allmänläkarens handbok och databas samler, komprimerer og oppdaterer aktuell kunnskap for allmennleger. I løpet av kort tid kan man finne svar på klinisk relevante problemstillinger, enten ved hjelp av den trykte versjonen, eller ved å søke på Internett eller CD-ROM. Läkarens CD-ROM (CD-versjonen av Allmänläkarens handbok och databas ) oppdateres tre ganger i året, og kan skilte med fire søkemotorer, de...

10.08.2000: – I likhet med mange andre har jeg glede av en generell portal til ikke-faglige sysler, Legeforeningens hjemmeside og nettbank, sier Eirik Abildsnes, Elvebredden legesenter, Kristiansand. Utover dette setter han pris på disse adressene: Fast Search & Transfer www.ussc.alltheweb.com/ Søkemotorer kan ha variabel kvalitet, treffsikkerhet og hastighet. Jeg har stor glede av hastigheten til denne søkemotoren! BIBSYS http://wgate.bibsys.no/search/gen Litteratur av alle slag søkes lett opp via databasen på denne adressen. Det kan søkes på forfatter, tittel eller bare stikkord. Dette er en svær...

10.08.2000: Selv om nordmenn er kunnskapsrike, venter vi oss mindre av fremtidens teknologi enn det folk i andre nasjoner gjør. Det fremgår av en spørreundersøkelse som ble utført i regi av Norges forskningsråd i 1999. Et utvalg på 1 260 nordmenn i alderen 16–79 år ble spurt om holdninger til og kunnskaper om natur og teknologi. Undersøkelsen kan tyde på at nordmenn er mer reservert overfor den teknologiske utviklingen enn amerikanere og andre europeere. Størst er skepsisen mot gen- og bioteknologi. Fire av ti mener at denne teknologien vil gjøre fremtiden verre, men like mange tror at den vil forbedre...

10.08.2000: Programmet tar sikte på å innlemme røykeavvenning som en del av den profesjonelle konsultasjonen hos legen. Det er utviklet på initiativ fra Legeforeningen og bygger blant annet på et opplegg for strukturert røykeavvenning. Lungelege ved Vest-Agder Sentralsykehus, Frode Gallefoss, har hatt det faglige ansvaret for programmet (se side 2206). Dataversjonen er utviklet av firmaet Diagnostica under ledelse av lege Knut Falkvoll. Pasientens rolle – Pasientens egen rolle i forbindelse med røykeslutt er sentral. Dette har vært lagt til grunn under utviklingen av programmet, sier Falkvoll. I første...

10.08.2000: – Målet vårt er å stimulere kommersialiseringen av forskningsresultater og oppfinnelser. Modellen innebærer at patentrettighetene ikke skal tilfalle den enkelte forsker, men fordeles likt mellom forskeren, forskningsavdelingen og forskningsstiftelsen, sier Hans Petter Bugge, direktør for forskningsstiftelsen ved Det Norske Radiumhospital. – Vekst og utvikling innen biomedisinsk og bioteknologisk forskning forutsetter gode og rettferdige patentsystemer, mener Bugge. Han tror at en tredeling av patentrettighetene slik Radiumhospitalet praktiserer, er med på å skape incitamenter hos alle...

10.08.2000: – Røykeavvenning blir et viktig satsingsområde for Lunger i praksis, sier Anders Østrem ved Gransdalen legesenter i Oslo som er leder av nettverket. I høst arrangerer Lunger i praksis en serie kurs for leger der målet er å motivere dem til å jobbe med røykeslutt og øke kunnskapen om avhengighetsproblemet og kommunikasjon med pasientene. Kursene skal gå over 15 timer og er søkt godkjent som klinisk emnekurs. - Via disse kursene ønsker vi også å rekruttere leger som kan være ressurspersoner og organisere kurser lokalt, sier Østrem. Lunger i praksis har som mål å få med 500 leger i nettverket i...

10.08.2000: Medisinsk forskning i USA har oppnådd en særstilling de siste årene. Fremdeles går halvparten av det føderale budsjettet for forskning og utvikling til militær forskning, men helseforskning følger som en klar nummer to med nesten 20 % av dette budsjettet (1). For 2000 fremmet president Clinton et budsjettforslag på 15,3 milliarder dollar til National Institute of Health (NIH). Kongressen økte dette til 17,1 milliarder dollar, hvilket er en nominell økning på 14,4 % fra året før. Kongressen har også varslet en fortsatt opptrapping av NIHs budsjett til ca. 28 milliarder dollar innen 2004. Behov...

10.08.2000: Lene Gjelseth Dalbak ved Lillestrøm legesenter regner med at rundt ti pasienter i uken kan få tilbud om å følge det nye røykeavvenningsprogrammet. Med 44 ukers aktivt arbeid med pasienter, vil det være 200–400 pasienter i året som kan få tilbud om hjelp. Røykeavvenning av gravide Gjelseth Dalbak er spesielt opptatt av å få gravide til å slutte å røyke: – Ved helsestasjonen for gravide deler jeg ut informasjonsmateriell til den gravide om hva røyking i svangerskapet gjør med fosteret. Jeg tar også opp hva som skjer når røyken går over i morsmelken. Det jeg ikke har noen kontroll på, er om min...

10.08.2000: Temperaturstigningen var størst den første uken i juli, da man kunne notere mer enn 100 protestinnlegg på nettsiden Eyr. Inspirert av fotballspråket, delte debattantene ut røde kort til Legeforeningens forhandlingsansvarlige. Ordningen innebærer et gradert system for timeavlønning etter vaktdistriktets befolkningsgrunnlag, noe som i praksis betyr at interkommunal legevakt i sentrale strøk vil bli bedre betalt enn i distriktene. Svik mot distriktene Blant dem som er misfornøyd med resultatet som Legeforeningens forhandlingsutvalg er kommet frem til sammen med Kommunenes Sentralforbund (KS) og...

10.08.2000: Da Gro Harlem Brundtland mottok Røykfri-prisen for sitt internasjonale arbeid mot tobakk i juni (se Tidsskriftet nr. 17/2000) sa hun at leger kan gjøre mer for å hjelpe pasientene til å slutte å røyke. Lederen for Verdens helseorganisasjon mener at leger for sjelden tar opp røyking med pasienten. – Tidligere hadde dette sammenheng med at røyking tilhørte den private sfære. Når konsekvensene av passiv røyking er så godt dokumentert og tatt hensyn til i for eksempel lovgivning, er dette et bevis på at røyking ikke lenger tilhører det som er privat og som legen ikke skal bry seg med, sier Gro...

10.08.2000: Nordunet2 er et nytt fondsprogram i regi av Nordisk Ministerråd, og målet er å styrke det nordiske samarbeidet innen fagutvikling og forskning som er knyttet til bruken av informasjons- og kommunikasjonsteknologi (IKT). I løpet av tre år skal programmet fordele 30 millioner danske kroner på ulike fellesprosjekter. Det er mulig å søke om støtte innen fire temaområder: telemedisin, fjernundervisning, digitale bibliotek og infrastrukturutvikling. En nordisk postkasse Sture Pettersen ved telemedisinsk avdeling ved Regionsykehuset i Tromsø oppfordrer medisinske fagmiljøer i Norge til å benytte seg...

10.08.2000: Forfatterne undersøkte prospektivt 61 eldre pasienter (71–96 år) som oppfylte Framingham-studiens kliniske kriterier for diagnosen hjertesvikt (1). Den kliniske hjertesviktdiagnosen hadde en sensitivitet på 93 %, men spesifisiteten var bare 32 % når den ble vurdert mot ekkokardiografiske kriterier for systolisk dysfunksjon. Hvis man kombinerte de kliniske kriteriene med kriterier basert på funn ved røntgen thorax, økte spesifisiteten til 58 %, mens sensitiviteten sank til 74 %. Ved ekkokardiografi ble det gjort funn som direkte påvirket behandlingsstrategien hos 41 % av pasientene, herav 11 %...

10.08.2000: Prosjektet Elektronisk pasientjournal (EPJ) standard: Arkitektur, arkivering og sikkerhet er en del av departementets program om standardisering av informasjons- og kommunikasjonssystemer i helsevesenet. Prosjektet skal utarbeide standarder for utvalgte deler av området elektroniske pasientjournaler og skal komme med anbefalinger til videre standardiseringsarbeid. Prosjektet gjennomføres av Kompetansesenter for IT i helsevesenet (KITH), på oppdrag fra departementet. Legeforeningen har fire medlemmer i prosjektets arbeidsgruppe. Standardens innhold Innholdet kan deles i fire hovedgrupper: –...

10.08.2000: – Kvaliteten på norsk akuttmedisin er god, men det er rom for forbedringer, sa helseminister Tore Tønne da Stortingsmelding nr. 43 (1999–2000) Om akuttmedisinsk beredskap ble lagt frem 30. juni. Meldingen omhandler en rekke tiltak som tar sikte på å styrke beredskapen innen akuttmedisinsk kommunikasjon, akuttberedskap i kommunehelsetjenesten, ambulansetjenesten, luftambulansetjenesten og i spesialisthelsetjenesten. Meldingen tar utgangspunkt i innstillingene fra NOU 1998: 8 Luftambulansetjenesten i Norge og NOU 1989: 9 Hvis det haster… Faglige krav til akuttmedisinsk beredskap . Svak...

30.06.2000: At både viljen og optimismen til samarbeid er til stede, fremgår av svaret fra Christer Sjöberg, sjefen for primærhelsetjenesten sørvest i Skåne, når vi spør om hans forventninger til den nye broforbindelsen: – Jag har väntat på bron i hela mitt liv, sier han enkelt. Stort befolkningsgrunnlag Sjöberg tror den nye fastlandsforbindelsen mellom Sverige og Europa vil skape et nytt geografisk tyngdepunkt i Norden som også vil få følger for utviklingen innen helsestell og medisin. – Med tre millioner innbyggere har regionen gode muligheter for å bygge opp medisinsk kompetanse innen høyteknologiske...

30.06.2000: Til enhver tid finnes det mellom 50 og 100 islandske assistentleger ved norske sykehus. Over dobbelt så mange søker seg til Sverige. Danmark er ikke så attraktivt for øyeblikket. Jon Snædal, nestleder og ansvarlig for nordisk samarbeid i Læknafélag Íslands, den islandske legeforeningen, opplyser at hele 90 % av alle islandske leger reiser ut. – Vi må reise ut for å skaffe oss nye kunnskaper på nesten alle fagområder. Det har vært en del av vår naturgitte kultur siden sagatiden og er dypt forankret i folkesjelen. Hvis man ikke reiser ut, er det nærmest å betrakte som en brist i ens...

30.06.2000: Det mener generalsekretæren i den finske legeforeningen, Markku äärimaa. Han peker på at teleselskapene Nokia og Ericsson har vist at Norden kan være ledende innen forskning og vitenskap, og at vi ikke nødvendigvis må skjele til hva som skjer i USA og andre store land. – Jeg tror at dette samarbeidet kan føre til flere forsøk på å øke nordisk samarbeid også innen medisin. Vi er nær knyttet til hverandre kulturelt og geografisk, og det bør vi utnytte, sier äärimaa. Ifølge äärimaa har Finland lang tradisjon for medisinsk samarbeid med de nordiske landene, gjerne basert på gamle og gode...

30.06.2000: Det er første gang Verdens helseorganisasjon presenterer en slik rapport om helsetjenester, og organisasjonen har derfor nyutviklet flere indikatorer for formålet. Fem indikatorer danner grunnlaget for rangeringen av måloppnåelse (eng. attainment) med helsetjenesten (1). Disse er: generelt helsenivå i befolkningen, ulikhet i helse innen befolkningen, et kombinasjonsmål for helse- tjenestens funksjon, et mål for hvordan dette kombinasjonsmålet er fordelt mellom de sosioøkonomiske klasser og hvordan finansieringen av helsevesenet er fordelt på befolkningen. Det generelle helsenivået i...

30.06.2000: Den nye håndboken Antibiotikabruk i allmennpraksis er skrevet av spesialister i infeksjonsmedisin, mikrobiologi og allmennmedisin, og inngår i serien av grønne veilederhefter som Statens helsetilsyn har utgitt etter at smittvernvernloven trådte i kraft i 1995. Håndboken skal distribueres til allmennpraktikere, turnusleger og utenlandske leger som tar nasjonale fagprøver for å få norsk lisens. Sprikende forskrivning – Målet er å få leger til å forskrive antibiotika bare når det trengs og la reseptblokken ligge når behandling er unødvendig. Dette vil redusere antibiotikaforbruket og begrense...

30.06.2000: – Hele den helsefaglige porteføljen er kjøpt og overført til Gyldendal Akademisk. Ingen titler er tapt, alle rettigheter er sikret. Nye utgaver vil komme som planlagt, sier Thore Lie, forlagsredaktør for medisin og psykiatri i Gyldendal Akademisk. Han påpeker også at forfatterne har både de samme betingelsene og de samme folkene å forholde seg til som tidligere. – Vi er Norges største utgiver av medisinsk litteratur, og store nok til å gi anglo-amerikanske lærebøker betydelig konkurranse, mener Lie. Han og resten av redaksjonen for helserelaterte fag, både fra det tidligere...

30.06.2000: SINTEF-forsker Johan Håkon Bjørngaard har sett nærmere på hvilken betydning diagnose, kjønn og alder har for valg av tvangsparagraf etter lov om psykisk helsevern, og i hvilken grad sykehusvariasjoner i tvangsbruk skyldes ulik pasientsammensetting (1) (fig 1, 2). I en ny rapport, Tvang og frivillighet ved innleggelse i voksenpsykiatriske institusjoner i 1997, viser han at en god del av forskjellene mellom sykehusenes tvangsbruk fanges opp av variabler som alder, kjønn og diagnose. – Spesielt ser det ut til at pasientsammensetting er egnet til å forklare forskjeller i bruk av § 5. Dette kan...

30.06.2000: Dette var det dystre utgangspunktet for tilsynskonferansen i New York i mai der de 187 landene som har underskrevet ikke-spredningsavtalen, møttes for å vurdere utviklingen og fremtiden for internasjonal atomnedrustning. Avtalen forlenget Ikke-spredningsavtalen er det eneste formelle hinder mot at nye stater skaffer seg atomvåpen. Avtalen trådte i kraft i 1970 og ble forlenget på ubestemt tid i 1995. Ifølge avtalen plikter atomvåpenstatene å kvitte seg med sine atomvåpen, mot at de øvrige land avstår fra å skaffe seg slike våpen. India, Pakistan, Israel og Cuba er de eneste landene som ikke...

30.06.2000: Det var urologer til stede i forsamlingen som sa at de anbefalte naturlegemiddel som førstehåndspreparat ved benign prostatahyperplasi. De aller fleste som deltok i den åpne diskusjonen sa imidlertid at de hadde for lite kunnskap om fytoterapi til å kunne gi sine pasienter noen spesifikk anbefaling. Hva er naturlegemidler? Jan Bruhn, farmakolog ved Uppsala Universitet, innledet med en gjennomgang av hva et naturlegemiddel er. Den offisielle norske definisjon er: «Et legemiddel til egenbehandling, i pakning tiltenkt den enkelte forbruker. Som virksomt stoff inngår oftest bestanddeler fra...

30.06.2000: – Det fruktbare samspillet mellom universiteter, sykehus, forskningsinstitusjoner og industri i Øresunds-regionen kan skape nye vekstvirksomheter med gjennomslagskraft på verdensmarkedet, sier Peter Halken. Han er dansk lege og direktør for nettverksorganisasjonen Medicon Valley Academy (MVA). Bred representasjon I fjor sommer hadde MVA 40 medlemmer, i dag er tallet 130. Det siste halvåret har tilveksten vært på ti nye medlemmer hver måned. Hovedtyngden i medlemsmassen er bedrifter og foretak, blant dem både nye og etablerte virksomheter. I tillegg er en rekke universitetssykehus og...

30.06.2000: Primærlegene i Vesterålen har lenge levd med store rekrutteringsproblemer og er fortvilet over den manglende medieoppmerksomheten. Fra 1. juli 1999 til 1. mai 2000 hadde de fem kommunene i Vesterålen 43 vikarer. Dette betyr manglende kontinuitet både for befolkning og kolleger, økte kostnader for kommunene og liten mulighet til å vektlegge de langsiktige oppgavene legetjenesten skal ivareta. Sterke innlegg I vinter tok primærlegene i Vesterålen skjeen i egen hånd og utfordret daværende helseminister Dagfinn Høybråten til å møte dem ansikt til ansikt på deres hjemmebane, for å belyse krisen i...