30.10.2000: – Reaksjonssystemet har heller ingen allmennpreventiv effekt. Det er høyst varierende hva som blir formidlet, og antall uheldige hendelser er økende, sier avdelingsdirektør Kjell Røynesdal i Sosial- og helsedepartementet. Nå foreslår departementet å fjerne § 55 om tilrettevisning i den allerede vedtatte lov om helsepersonell, slik at bare advarsel og tap av autorisasjon blir stående igjen som formelle administrative reaksjoner (1). Hensikten er å legge til rette for at intensjonen om læring og kvalitetsforbedring kan oppfylles. En odelstingsproposisjon om endringen skal legges frem for...

30.10.2000: Målet er at alle norske farmasøyter skal bruke portalen som utgangspunkt for all faglig Internett-virksomhet. Håvard Røkke ved Fysiologisk institutt ved Universitetet i Bergen er webmaster for den nye siden. Portalen består av flere deler, og er ifølge Røkke bygd opp med tanke på og i henhold til moderne prinsipper for webdesign og funksjonalitet. Farmasøytens arbeidsbord består i dag blant annet av en lenkesamling, en nyhetsspalte, eksterne søkemotorer og en egen side med oversikt over aktuelle pensum- og fagbøker. Den omfattende lenkesamlingen inneholder mer enn 350 adresser sortert i 25...

30.10.2000: Avdelingsoverlege Kjell Martin Moksnes, Psykiatrisk divisjon ved Ullevål sykehus, er en av forfatterne av boken Behavioural and psychological symptoms in dementia (BPSD) from a nordic perspective. Boken er lagt ut i fulltekst på en CD-ROM. Boken finnes foreløpig bare på engelsk, mens det interaktive undervisningsmateriellet er med svensk tale og tekst. Det er også laget oppgaver basert på intervjuer med pasient og pårørende. – Verken i primærhelsetjenesten eller i sykehus har de ansatte fått den opplæring og støtte som trengs for å ta seg av denne pasientgruppen, sier Kjell Martin Moksnes. I...

30.10.2000: Fire måneder tok det fra Lars Moland begynte å søke jobber i England til han fikk napp hos East Kent Community NHS Trust. Den nye arbeidsgiveren gikk flere runder med sjekking av personlige referanser og formelle kvalifikasjoner før de tok sjansen på å ansette ham. Etter at han hadde begynt, ble det stilt spørsmål ved at han manglet «vocational training for general practice» som inkluderer to år ved sykehus. Dette er et krav for å praktisere som allmennmedisiner i England. Ekspeditt hjelp fra utdanningsavdelingen i Legeforeningen forhindret at han mistet jobben, men han ble tatt av tjenesten i...

30.10.2000: Ortopedisk avdeling, Sentralsjukehuset i Rogaland Seksjonsoverlege Arvid Høgberg sier at informasjon om risikofaktorer for uheldige hendelser og komplikasjoner, hører med til pasientinformasjonen som blir gitt før inngrepet finner sted. Dette skjer i flere trinn når pasienten blir vurdert og undersøkt ved poliklinikken og igjen når pasienten blir lagt inn til operasjon. Informasjon blir gitt av kirurg og anestesilege, og ev. indremedisiner i de tilfeller der det er behov for medisinsk preoperativt tilsyn. Pasienter som skal ha hofteprotese får et eget informasjonshefte. Til sjuende og sist...

10.10.2000: Hun leder en arbeidsgruppe nedsatt av Statens råd for ernæring og fysisk aktivitet, som nylig utgav rapporten Vekt-helse (1). Innen utgangen av året skal gruppen komme med anbefalinger overfor Sosial- og helsedepartementet om hvordan forskningen bør drives. Innsats må koordineres – Hittil mangler vi representative studier om hva barn liker å holde på med og hvordan de ønsker at aktiviteten skal være organisert. Vi har heller ikke opplysninger om hvilke ferdigheter barn har i styrke, utholdenhet eller evnen til å løse bevegelsesoppgaver, sier Bø. – Dessuten er dataene vi har, samlet inn som...

10.10.2000: I artikkelen skriver journalistene at «anestesileger dør gjennomsnittlig 14 år før sine andre spesialistkolleger» (1). Bakgrunnen for at dette spørsmålet har kommet opp er noen foreløpige resultater fra en svensk undersøkelse over dødelighet i forskjellige medisinske spesialiteter som ble presentert 24. august på årsmøtet til Förening för anestesiologi och intensivvård, av anestesiolog Torsten Grodh og epidemiolog Kurt Svärdsudd, begge fra universitetet i Uppsala. De har fulgt 26 086 svenske spesialister fra 1. januar 1993 til 31. desember 1999. I denne perioden var det 893 som døde, og det...

10.10.2000: Det går frem av den nye rapporten SAMDATA Sykehus (1), som tar opp temaet fylkesvise variasjoner i somatisk sykehussektor og undersøker om disse forskjellene har endret seg i løpet av 1990-årene. Rapporten inkluderer data til og med 1999. Hvorfor stabilt? Rapporten konkluderer med at det er tre hovedforklaringer på at forskjellene mellom fylkene er stabile gjennom 1990-tallet. Enten kan det skyldes bevisst ulik prioritering i fylkene, eller så er rammebetingelsene så stramme at fylkene ikke har reell frihet til å gjøre endringer. Man kan også se på ulikhetene som innenfor hva man normalt må...

10.10.2000: Arbeidet beskriver en ny og potensielt brukbar dyrkingsmetode til å generere store mengder stamceller fra navlestrengsblod, til klinisk transplantasjon eller genterapi. CD34 er et glykoprotein som sitter i cellemembranen til en liten minoritet av beinmargscellene. CD34+-populasjonen har vært sett på som opphavet til mesteparten, eller hele, den bloddannende aktiviteten i beinmargen. CD34+-anrikede cellepopulasjoner anvendes derfor til transplantasjon. Men for omtrent fire år siden oppstod engstelse blant forskere og klinikere. Funn tydet på at umodne beinmargsceller – kanskje «superstamceller»...

10.10.2000: Søkemaskinen Ferretsoft www.ferretsoft.com/netferret/index.html La meg begynne med å presentere min supersøkemaskin Ferretsoft. Den finner absolutt alt, og den lister hyperlenkene på en slik måte at man bare ved å peke på dem kan se litt av hva de inneholder uten å måtte åpne dem. Det er en «metasøker» som benytter alle de vanlige søkemaskinene, ev. bare de du vil den skal bruke. Du kan søke på ethvert språk. BKS – rusklinikken i sentrum www.bks.no/ Kollega Hans Olav Fekjær, nå overlege ved Blå Kors klinikk i Oslo, var sikkert en av de første Internett-surferne i Norge. Han tilbringer mye tid...

10.10.2000: Det sa Bjørn Engum, tidligere direktør ved Kompetansesenter for IT i helsevesenet (KITH) og nå sykehusdirektør ved Aust-Agder Sentralsjukehus da senteret nylig feiret tiårsjubileum. Han var glad for at det støtteapparatet som man for få år siden slet med å få på plass, er blitt en forutsetning for at finansieringssystemet som alle sykehusene er avhengig av, skal fungere (1, 2). Elektroniske journaler Under jubileumsseminaret var det ikke mye godt å høre om papirjournalene: – Papirjournalene er fulle av uvesentlige papirer etter en tid. Den befinner seg nesten alltid minst en stasjon bak...

10.10.2000: I Sos-barnebyer kan du se barn som tegner. Du kan se rennende neser og klemmer og omfavnelser. Du kan høre latter i veggene. Du kan også se oppvask og møkkete tallerkener. Og familiekrangler. Dører som slenges hardt igjen og sutrende underlepper. Rett og slett alt du vanligvis finner i et hjem med barn. Et virkelig hjem bygges ikke i løpet av noen få dager eller uker. Når et barn kommer til Sos-barnebyer, blir det der til det kan stå på egne bein. Det er morens personlige ansvarsfølelse som skaper stabilitet i barnas liv. – Vi er forventningsfulle, forteller Sos-barnebyers generalsekretær...

10.10.2000: Årets kongress samlet 2 000 deltakere i Nashville, Tennessee i USA i vår. Det har tidligere vært lite fremmøte fra de nordiske land, noe som også var tilfelle i år. Tittelen på årets møte var «Diversity issues in health and behavior». Temaet var synlig i de ulike presentasjonene og eksempler på det kan være: betydningen av rase i vitenskap og samfunn, betydningen av kultur i diettendring, kjærlighet, kjønn og makt samt temaer innen kvinneforskning, spiritualitet, religion og helse. Årets møte favnet på en imponerende måte om det brede spekteret av vitenskapelige og kliniske presentasjoner som...

10.10.2000: Det er et økende krav om dokumentasjon og åpenhet omkring legers formelle kompetanse og vedlikehold av denne. Minst 44 000 og kanskje så mange som 98 000 amerikanere dør hvert år på grunn av medisinske feil (1). Det begås mange medisinske feil, pasientene er opplyste og krever bedre kvalitet og samfunnet og forsikringsselskapene som betaler vil være sikre på at de får noe igjen for pengene sine. Ulike systemer Bare ni av 25 europeiske land det finnes opplysninger om, har et fungerende system for kontinuerlig etterutdanning. Ti av de resterende 17 angir å ha planer om innføring, seks av disse...

10.10.2000: Walborg Sandvik har lang erfaring fra skolehelsetjenesten og har de siste sju årene hatt skolelegeansvar for ca. 1 000 barn i Oslo. Hun ser at det er flere overvektige barn enn før og at flere er overvektige tidligere enn før. – Overvekt hos barn er et problem. De barna som har helseskadelig overvekt, kan nok skolehelsetjenesten klare å hente inn. Da er det vanskeligere å gjøre noe for mellomgruppen, de som har BMI på 25–26. Men man må også ta seg i akt for å stigmatisere barn som pasienter bare fordi de er litt lubne, sier hun. – Hva opplever du som vanskelig i møte med overvektige barn? –...

10.10.2000: – Nei, mener overlege og diabetesforsker Geir Joner ved Barnesenteret ved Ullevål sykehus: – Grunnen er simpelthen at årsakene til overvekt og diabetes er mange og sammensatte. Både arv og miljø spiller inn. De fleste overvektige barn får ikke diabetes, men mange barn som får type 2-diabetes har normalvekt. Ensidige advarsler om livsstil og spisevaner kan derfor føre galt av sted. Varsomhet Til tross for nye rapporter om at overvekt og fedme er et økende problem blant norske barn, mener Geir Joner at legene bør vokte seg vel for å fremstå som kostholdsprofeter og at helsestasjoner bør bruke...

30.09.2000: Utvalget legger vekt på at både arbeidsgiver og arbeidstaker skal ansvarliggjøres i sterkere grad for å få ned det økende sykefraværet og antall uføretrygdede. Utvalgsleder Matz Sandman la spesielt vekt på at det nå er viktig å sette i verk tiltak som kan hjelpe personer som har nedsatt arbeidsevne på grunn av psykiske lidelser. Han sa at tiltak hittil i stor grad har vært rettet mot fysisk tilrettelegging av arbeidsplassen for folk med muskel- og skjelettlidelser. Sandman sa at kjøp av helsetjenester for sykmeldte med psykiske lidelser kunne være et tiltak for å få dem raskere tilbake i...

30.09.2000: Det sier An-Magritt Aanonsen, leder i Akademikerne, i en kommentar til Sandman-utvalgets utredning. Men Akademikerne vil ha en grundig organisasjonsmessig debatt før man tar endelig stilling til forslagene. – Som arbeidstakerorganisasjon er det vanskelig å avstå fra etablerte velferdsgoder. Med den økning vi ser i sykefravær og antall nye uføretrygdede er det imidlertid viktig å vurdere tiltak som kan bidra til å få ned begge deler, mener Aanonsen. Sandman-utvalgets forslag vil i større grad bidra til å ansvarliggjøre arbeidsgiver samtidig som det legges opp til bedre oppfølging av...

30.09.2000: Bautz og medarbeidere viste nylig at når CD34+-celler isolert fra blod inkuberes med hematopoetiske vekstfaktorer, vil de utskille en vekstfaktor for endotelceller (VEGF)(1). Denne vekstfaktoren viste seg å stimulere endotelceller til å skille ut den hematopoetiske vekstfaktoren GM-CSF (granulocyttmakrofagkolonistimulerende faktor). Dessuten økte endotelcellevekstfaktoren den kjemotaktiske respons hos CD34+-celler på et kjent kjemokin (SDF-1), i et migrasjonsassay der cellene vandrer gjennom en endotelbarriere in vitro. Kommentar Å forstå cellers emigrasjon fra ett organ og immigrasjon til et...

30.09.2000: Selv om det er store forskjeller i regelverk og rammebetingelser mellom norske forhold og det amerikanske leger arbeider under, er det likevel sannsynlig at utviklingen i Europa og Norge vil følge de samme spor som i USA. Konferansen The patients view; How internet chan-ges health care som ble avholdt i mai i år i San Francisco, var i hovedsak rettet mot hvordan pasienters hverdag og pasienters bruk av lege og helsetjenester påvirkes av Internett-tidsalderen. Er den amerikanske pasienten online? Beregninger viser at det ved tusenårsskiftet var om lag 133 millioner Internett-brukere i USA...

30.09.2000: Det sier redaktør for nettstedet, Maria Thommessen. – Internett gir nye muligheter for forbrukere og fagfolk til å søke og hente den informasjonen de ønsker. Mangfoldet av informasjon er imidlertid stort, også innen dette området. På de store helsestedene på Internett utgjør stoff om ernæring og kosthold kun en liten del, og vi ønsker derfor å dekke alle temaer innen ernæring, understreker hun. www.dinkost.no er et faglig, uavhengig nettsted for ernæringsinformasjon og personlige råd og oppfølging på spørsmål som angår ernæring og kosthold. – All informasjon, artikler og nyheter som legges ut...

30.09.2000: Programmet, som er kommet i ny versjon, kan blant annet brukes til å fremstille temakart, sammenliknende linjediagram og til å gjennomføre enkle statistiske analyser (se Tidsskriftet nr. 14/2000). Norgeshelsa kan brukes direkte fra CD-ROM eller lastes ned fra Internett. Norgeshelsa finner du på hjemmesiden til Folkehelsa: ( www.folkehelsa.no/fag/nhis/norgeshelsa.html). Statens institutt for folkehelse har også laget en populærvitenskapelig PowerPoint-presentasjon som viser eksempler på bruken av Norgeshelsa og som kan hentes fra denne siden: www.folkehelsa.no/fag/nhis/sistenytt/ Den nye...

30.09.2000: To diabeteslaboratoriekonsulenter er i gang med nettverksbygging i Oslo og i Sogn og Fjordane. Konsulentene skal først og fremst arbeide med å styrke kompetansen innen glukosemåling hos helsepersonell som er i kontakt med diabetikere. De vil tilby veiledning og kursvirksomhet til ansatte ved legekontor, diabetespoliklinikker, apotek og til lokallag for diabetikere. Opprettelsen av de to halve prosjektstillingene er kommet i stand etter at en undersøkelse som Norsk senter for kvalitetssikring av laboratorievirksomhet utenfor sykehus (NOKLUS) gjennomførte i 1997–98 avdekket stor grad av feilbruk...

30.09.2000: Kursopplegget består av to kurspakker: en for type 1-diabetes og en for type 2-diabetes. Permene, som er kalt En god start, er rettet mot kursledere som skal lære diabetikere og deres pårørende å mestre sykdommen. Programmet er beregnet på diabetikere som har hatt diagnosen i noen måneder. Prøvefylker Buskerud, Rogaland, Oppland, Sør-Trøndelag og Troms er prøvefylker for Diabetesforbundets opplegg. Helsepersonell og brukere fra de fem fylkene var i høst på seminar der veiledning som metode var tema. Evalueringen viste at opplegget var målrettet og nyttig for deltakerne. – Det er viktig at...

30.09.2000: Både fagfolk og brukerrepresentanter var med på det internasjonale diabetessymposiet ved Rikshospitalet 15. september. Symposiet ble holdt i anledning av at professor Jak Jervell har gått av som avdelingsoverlege ved endokrinologisk seksjon (se side 2832–3). Programmet for symposiet var viet diabetes i et internasjonalt perspektiv og til problemstillinger rundt svangerskapsdiabetes. Helseinnsats vil gi vekst I sitt innlegg om helse og økonomisk utvikling i et globalt perspektiv, viste generaldirektør i Verdens helseorganisasjon Gro Harlem Brundtland til at diabetes er på sterk fremmarsj. Fra...

30.09.2000: – Medisin og massemedier er som to ulike verdener. De pleide å være langt fra hverandre. Stadig oftere overlapper de hverandre, men de faller aldri helt sammen, sa Tim Johnson, selv lege og journalist og leder for den medisinske nyhetsredaksjonen i den amerikanske TV-kanalen ABC. Kulturkonflikt Den klassiske kulturkonflikten mellom leger og journalister var tema for et internasjonalt symposium i Stockholm i september som samlet rundt 200 journalister, redaktører, leger og forskere. Det var bred enighet om at allmennheten har krav på både korrekt og kritisk dekning av det som skjer i dagens...

20.09.2000: Kurs i informasjonssøking ved hjelp av Internett er godkjent tellende seks timer til samtlige spesialiteter. Torgeir Hystad, Gran legesenter, Hadeland : – Kurset er morsomt og fint lagt opp. Selv om jeg er en godt vant Internett-bruker, brukte jeg mer enn seks timer som er normert. Jeg skal gjennomføre de tre andre kursene også, og har anbefalt kollegene ved kontoret å forsøke seg. Mette Brekke, St. Hanshaugen Legesenter, Oslo : – Alle tiders! Jeg brukte vesentlig mer enn normert tid, heller det dobbelte, selv om jeg er vant til å søke på nettet. Forklaringen kan være at det var fristende å...

20.09.2000: Downing & Miyan gir i en artikkel i Immunology Today en oversikt over etablerte mekanismer og mer spekulative hypoteser om hvordan nervesystemet kan påvirke immunreaksjoner (1). Blant annet omtales: – Stress kan øke, men oftere dempe immunresponser. Best kjent er glukokortikoidmediert hemning av betennelsesreaksjonen (arakidonsyrederiverte betennelsesmediatorer, nedsatt syntese av cytokiner), lyse av naturlige drepeceller, endret distribusjon i organismen av T-lymfocytter, nedsatt syntese av immunglobuliner og granulocytose med eosinopeni. – Visse lymfocyttreaksjoner (celledelinger...

20.09.2000: Telemedicine Information Exchange http://tie.telemed.org/ I løpet av de siste årene har jeg arbeidet med telemedisin med særlig vekt på organisatoriske effekter. Denne hjemmesiden gir mulighet for litteratursøk, informasjon om konferanser, prosjekter, ny teknologi og man kan avlegge et besøk på Telemedicine Bookstore. Journal of Telemedicine and Telecare www.coh.uq.edu.au/ For de som er interessert i telemedisin er dette tidsskriftet «nødvendig» for å følge med på området. Journal of Telemedicine and Telecare er et av svært få internasjonale vitenskapelige tidsskrifter med telemedisin som...

20.09.2000: International Physicians for the Prevention of Nuclear War (IPPNW) har først og fremst som mål å forebygge krig, primært atomkrig. Men foreningen representerer et verdensomspennende nettverk av leger, og som ledd i fredsbygging har flere nasjonale avdelinger og enkeltmedlemmer involvert seg i nødhjelp, spesielt med forsyning av medisiner, f.eks. til det tidligere Jugoslavia, Irak og Nord-Korea. Hjelpeaksjonen etter flommen i Mosambik ble utført av leger fra IPPNW-Zambia under ledelse av Robert Mtonga. Aksjonen ble finansiert av kolleger i Europa og USA og andre frivillige organisasjoner...