30.11.2000: Det konkluderer et ekspertutvalg ledet av professor dr.med. Lars Walløe, i en offentlig utredning om helsemessige konsekvenser av genmodifiserte næringsmidler (1). Ingen genmodifiserte næringsmidler er foreløpig godkjent i Norge, men Statens næringsmiddeltilsyn har tre søknader til behandling. Ulik risikovurdering Utvalget har klarlagt hvilke farer som kan oppstå, og mulig helserisiko er drøftet i forhold til slike farer. Utvalget har også vurdert om myndighetene bør ta i bruk et føre var-prinsipp og hindre omsetning av slik mat. Det er enighet i utvalget om den faktiske beskrivelsen av...

30.11.2000: Bakgrunnen for studien var mer enn 30 publiserte kasuistikker og over 20 rapporter til Food and Drug Administration (FDA) der hjerneblødning syntes å være assosiert med inntak av fenylpropanolamin (1). De fleste av tilfellene gjaldt kvinner i alderen 17–45 år som brukte stoffet som appetittdempende middel eller i forbindelse med forkjølelse. Studien er en case control-undersøkelse av menn og kvinner i aldersgruppen 18–45 år med 702 pasienter fra 43 sykehus og 1 376 kontrollpersoner. Det ble påvist en justert oddsratio for sammenheng mellom inntak av fenylpropanolamin som appetittdempende...

30.11.2000: Årets glade vinner ble Runar Rekve som er arrangør for opplegget. Han har prøvd vinnersjansene hvert år siden 1993, så det var kanskje på tide. Stillingen var vekslende i lederballen hele runden. Etter 18 spilte hull lå Runar Rekve og Martin Chapman likt, et par slag foran Johannes Bjørnstad og fjorårets seierherre Anders Thorstensen. På første omspillshull tapte Chapman, i år som i fjor. Neste års turnering blir på Elverum golfklubb 17.–18. august. Det arbeides med å få til et to dagers meritterende emnekurs rett før turneringen. Turneringen er et åpent arrangement for alle leger med en viss...

30.11.2000: Amerikanske helsemyndigheter har bedt produsentene av fenylpropanolamin om å slutte å selge midlet, ettersom det er funnet å være assosiert til hjerneblødning hos kvinner (1). I Norge er fenylpropanolamin registrert som et reseptbelagt legemiddel med preparatnavnet Rinexin. Leger bør være restriktive Overlege Steinar Madsen i Statens legemiddelkontroll (SLK) sier at Rinexin for tiden er inne til vurdering med henblikk på å fornye registreringen i Norge. – De nye opplysningene om hjerneblødning vil bli tatt svært alvorlig. Alle sider ved preparatets effekter og bivirkninger kommer til å bli...

30.11.2000: Hva som egentlig hadde blitt konsekvensene av et nei-flertall, er det heldigvis ingen som behøver å ta stilling til. På forhånd kunne selv ikke visepresident Hans Kristian Bakke, som også er leder for Alment praktiserende lægers forening (Aplf), si noe annet enn at: – Legeforeningen kan bare ikke si nei til en så god avtale! Han fikk helt rett. Etter lange timer med mange innlegg som inneholdt flere prinsipielle standpunkter enn drøftinger av selve avtaleverket, falt avgjørelsen. Bare 27 av de 113 delegatene stemte nei til avtalene som regulerer fastlegeordningen. Resultatet var ingen...

30.11.2000: Synne Torkildsen, nestleder Norsk medisinstudentforening – Med de arbeidsforhold jeg tror allmennmedisinerne vil få i fastlegeordningen, tror jeg det kan bli mer attraktivt for medisinstudenter å velge seg til dette området innen medisinen. Jeg er imidlertid skuffet og betenkt over at ordningen med utdanningsstillinger ikke er avtalefestet. Nettopp denne ordningen er av avgjørende betydning for at unge medisinere skal etablere seg i allmennmedisin. Min frykt er at inngangsporten til allmennmedisinen også med fastlegeordningen vil være for trang. Anne Mathilde Hanstad, styret i Alment...

30.11.2000: – Det synes å være en økende optimisme blant leger i alle fylker, også i utkantkommunene, sier Hans Kristian Bakke. De siste månedene har han reist land og strand rundt for å informere og samle oppslutning om de fremforhandlede avtalene i fastlegeordningen. Må bli med for å få refusjonsrett Resultatene har vist seg å være vel verdt innsatsen. I en skriftlig avstemning tidligere i november gav 61 % av Aplf-medlemmene sitt ja til fastlegeavtalene. Ved en ekstraordinær generalforsamling i Aplf 8. november, var det 71 % som stemte ja. – De overbevisende voteringsresultatene viser at legene i...

30.11.2000: Den 22 år gamle mannlige pasienten hadde over en periode på seks uker 1–3 daglige anfall med venstresidig miose, ptose, injeksjon av conjunctiva og nesetetthet (1). Det var også asymmetri med hensyn til svette i pannen og tinningen, typisk tørt på venstre side. Nærmest det samme sykdomsbildet gjentok seg seks år senere. Hadde det ikke vært for mangelen på hodepine, ville pasienten hatt alle typiske symptomer for tilstanden clusterhodepine. Diagnosen er sannsynliggjort gjennom at pasienten senere fikk tilsvarende anfall med sterke smerter. Artikkelens konklusjon er at aktivering av...

20.11.2000: Er det en tilfeldighet at fire av våre mest kjente langrennsløpere er operert for isjias, eller ligger årsakene til ryggplagene i langrennssporten? Spørsmålet danner utgangspunkt for en undersøkelse som Senter for idrettsskadeforskning ved Norges idrettshøgskole (NIH) gjennomfører i samarbeid med Norges Skiforbund og støtteapparatet rundt langrennslandslaget. Norges Orienteringsforbund deltar også i undersøkelsen. Hovedfagsstudent Stig Ove Andersen ved NIH har ansvaret for gjennomføringen. – Vi gjorde en prevalensundersøkelse under NM på ski sist vinter. Alle de beste utøverne, inkludert de...

20.11.2000: USA er avhengig av radarsamarbeid med allierte for å få antirakettsystemet, National Missile Defence (NMD), til å virke. Gjennom NATO kan derfor Norge være med på å stoppe systemet. Nytt atomvåpenkappløp Med støtte fra Utenriksdepartementet deltok leger og medisinstudenter fra Norske leger mot atomvåpen i sommer på den 15. verdenskongress for International Physicians for the Prevention of Nuclear War (IPPNW) i Paris. Psykiater Peter Wilk, leder for Physicians for Social Responsibility i USA med 18 000 medlemmer, gav uttrykk for sterk bekymring for at betydelige krefter i USA, deriblant...

20.11.2000: Middle Powers Initiative er en sammenslutning av åtte organisasjoner og har som mål å motivere regjeringer i mellomstore land til å arbeide aktivt for å avskaffe atomvåpen. International Physicians for the Prevention of Nuclear War (IPPNW) er medlem, og Norske leger mot atomvåpen bistod delegasjonen med møter i Forsvarsdepartementet og Utenriksdepartementet. New Agenda Coalition (NAC), som består av sju mellomstore land inkludert Sverige, arbeider for å få atommaktene til å ta forpliktelsene til full atomnedrustning på alvor. For tredje år på rad har koalisjonen lagt frem et resolusjonsforslag...

20.11.2000: Medisinstudentene ved Universitetet i Tromsø tar nå et tak for hjelpe til å rekruttere leger til landsdelen. I oktober inviterte Norsk medisinstudentforening i Tromsø alle kommunene i Nordland, Troms og Finnmark samt Forsvaret og forskningsenheter ved Regionsykehuset i Tromsø til en informasjonsdag. Hensikten var at kommunene skulle få presentere seg som attraktive, fremtidige arbeidsplasser for de vordende legene. Det var medisinstudent Laila Nilsen som unnfanget ideen til arrangementet. Hun var en av ni annetårsstudenter som i vår deltok i et prosjekt om årsaken til legemangelen i...

20.11.2000: – Det er akkurat slike temaer det er så vanskelig å snakke med pasienter om. I Medisinernes Seksualopplysning (MSO) får vi trening i slik kommunikasjon før vi skal i ilden selv. Samtidig gjør vi jo en god gjerning med opplysningsarbeidet, sa studenten som deltok på landsseminaret på Gol, der 40 idealistiske medisinstudenter fra hele Norge møttes i september. Medisinernes Seksualopplysnings oppgave er å spre positive holdninger til seksualitet blant ungdommer. Underviserne kommer inn i klassene og snakker om abort, prevensjon og seksuelle overgrep. Ofte kan det være enklere å stille alle de...

20.11.2000: Porfyrier er en gruppe arvelige sykdommer kjennetegnet ved en defekt i hemoglobinsyntesen og overproduksjon av porfyriner. Porfyrier kalles for imitatorsykdommer fordi symptomene er uspesifikke og etterlikner andre sykdomstilstander. Uforklarlige abdominalsmerter, pareser, kramper, psykiatriske symptomer eller hudforandringer forbundet med lysømfintlighet kan indikere porfyri (1). Hvis respirasjonsmusklene rammes, kan sykdomsforløpet være alvorlig og ha dødelig utgang. Biokjemisk og genetisk diagnostikk – Siden symptomene varierer og sykdomsuttrykket er heterogent, er det vanskelig å...

20.11.2000: Det er konklusjonen i en norsk pilotstudie som nylig er publisert i tidsskriftet Diabetologia (1). Studien er gjennomført som en case control-undersøkelse i Vest-Agder, der man har sammenliknet 85 barn som fikk type 1-diabetes i perioden 1989–98 med 1 000 friske kontrollbarn. Hovedfunnet er at barn av mødre som tar tran under svangerskapet har en tredel så stor risiko for å få type 1-diabetes sammenliknet med andre barn. – Studien viser en mulig beskyttende effekt av tran. Vi vet at tran har en rekke biologiske og immunmodulerende effekter, blant annet fordi det inneholder vitamin D og omega-3...

20.11.2000: Den Norske Reisebransjeforening viser til at legeerklæringer er blitt tilbakedatert, når konsultasjonen beviselig har skjedd en annen dato. Nå ber Reisebransjeforeningen på ny om at Legeforeningens medlemmer innskjerper rutinene. Problemet oppstod første gang i forbindelse med Cuba-krisen i 1962. Etter Golfkrigen i 1991 kom Den norske lægeforening og Den Norske Reisebransjeforening sammen for å gå gjennom rutinene. Reisebransjeforeningen la frem dokumentasjon for det den kalte «et meget utbredt misbruk av systemet» når legeerklæringer skal brukes som forsikringsdokumentasjon ved avbestilling...

20.11.2000: Det er en undersøkelse i regi av Statens institutt for folkehelse som viser at en langt mer aktiv strategi må til for å øke bruken av aktiv sykmelding. Hittil har ordningen vært lite brukt fordi den krever samarbeid mellom en rekke aktører som lege, arbeidsgiver, trygdekontor og den sykmeldte. Folkehelsa har evaluert to strategier for å øke bruken av aktiv sykemelding, en aktiv og en passiv. Den aktive strategien inkluderer introduksjonskurs for legene og en stilling som ressursperson knyttet til trygdekontorene, med oppgave å koordinere aktiviteter og følge opp den enkelte pasient. 5 000...

20.11.2000: Statistikkursene er et samarbeid mellom Seksjon for medisinsk statistikk ved Universitetet i Oslo og Legeforeningen (1, 2). Kursene i medisinsk statistikk er godkjent for alle spesialiteter og er godkjent som forskerkurs ved Universitetet i Oslo. De er myntet på allmennpraktiserende leger som ikke har anledning til å delta på de ordinære statistikkursene som avholdes i universitetsbyene. Nytt opplegg Kurset i statistikk for leger på Internett var Legeforeningens første nettkurs høsten 1998. Det er Petter Laake og Harald Fekjær ved Seksjon for medisinsk statistikk ved Universitetet i Oslo som...

20.11.2000: Opprettelsen av Statens institutt for rusmiddelforskning er et ledd i omorganiseringen av rusmiddelområdet, og berører både Rusmiddeldirektoratet og Statens institutt for alkohol- og narkotikaforskning (SIFA). Sistnevnte blir lagt ned, og arbeidsoppgavene blir videreført ved det nye instituttet. I tillegg vil det nye rusmiddelinstituttet overta ansvaret for dokumentasjon, som i dag påligger Rusmiddeldirektoratet. – Ved omorganiseringen vil rusmiddelområdet få tre bein å stå på: Statens institutt for rusmiddelforskning, Rusmiddeldirektoratet og Norgesnettet, bestående av de sju regionale...

10.11.2000: Debatten om kvaliteten i turnuslegeordningen fenget et samlet landsstyremøte. Det var også bred enighet om at Legeforeningens organisasjon er moden for en gjennomgang for å rydde opp i fordelingen av oppgaver som foreningen skal drive med. Diskusjonen om å fjerne et halvt år i nevrologi som krav for å bli spesialist i ortopedi, fikk frem det faglige engasjementet i forsamlingen. Mange saker bar preg av konflikter og motsetninger som oppstod i forbindelse med valg av president og sentralstyre i 1999 (se Tidsskriftet nr. 27/99). Truet turnustjeneste må vernes Store legekull truer kvaliteten i...

10.11.2000: Av de 30 legene som er blitt godkjent som spesialister i ortopedisk kirurgi det siste året, er det 14 nordmenn. Halvparten av disse er godkjent etter Legeforeningens vanlige spesialistregler, men like mange har fått en EØS-godkjenning i posten fra Island, uten å ha satt sine bein der. Tungvint norsk system – Situasjonen er både ubehagelig og bekymringsfull fordi vi er i ferd med å miste kontrollen med den norske spesialistutdanningen, sier Norvald Langeland som er leder av spesialitetskomiteen i ortopedisk kirurgi. Han forteller at det nærmest er en ren formalitet å få islandsk...

10.11.2000: De to eldste representantene er ikke overraskende fra Eldre lægers forening og var 72 og 75 år. De to yngste var 21 år og er fra Norsk medisinstudentforening. Studentforeningen utgjør 15,7% av alle Legeforeningens medlemmer, men de har bare 4,9% av representantene i landsstyret. Aldersgruppen 45–59 år er klart overrepresentert, mens det er en tilsvarende underrepresentasjon av yngre og eldre leger. Særlig er leger under 30 år sterkt underrepresentert med bare 1,7 % av delegatene, mens de utgjør 6,7 % av yrkesaktive medlemmer i Norge. Bare 34 av 123 delegater var kvinner. Kvinneandelen blant...

10.11.2000: Hans Petter Aarseth sa at den store utfordringen fremover blir å definere grensene for det offentlige tilbudet og at denne grensedragningen må skje i samarbeid med politiske myndigheter. – Oppgavene kan ikke løses uten at den medisinske profesjonen spiller en helt sentral rolle i arbeidet med å gi et faglig grunnlag for å treffe riktige politiske beslutninger. – Vi kan ikke løse sykehuskrisen uten å satse på primærmedisin. Kommunene må samarbeide for å gi pasienter tilbud der de bor når det kan være tilstrekkelig, sa Aarseth. Han fremhevet at statlig overtakelse der sykehusene fristilles, er...

10.11.2000: Dommen stadfester at leger som ikke arbeider i henhold til arbeidstidsdirektivets bestemmelser, må gi sitt samtykke til dette på individuell basis. Dommen stadfester dermed at en kollektiv avtale ikke kan erstatte et slikt individuelt samtykke. Videre stadfestes at hver tilstedevakttime ved sykehus eller vaktsentral teller fullt ut som arbeidstimer, uavhengig av om det utføres arbeid eller ikke. Direktivet definerer arbeidstid som «det tidsrommet en ansatt er til arbeidsgivers disposisjon» (1). Norske konsekvenser – Vedtaket vil få konsekvenser for Legeforeningens særavtaler, og det setter...

10.11.2000: Norsk overvåkingssystem for resistens hos mikrober (NORM) er et frivillig samarbeid mellom landets mikrobiologiske laboratorier og Statens institutt for folkehelse. Målet er å skape et kompetansenettverk som skal samle, analysere og tolke data om bakterieresistens over tid. Resultatene etter et års prøvedrift, der ti laboratorier har deltatt, omfatter blant annet analyser av pneumokokker (Streptococcus pneumoniae), den hyppigste årsaken til bakterielle luftveisinfeksjoner. Pneumokokkene fortsatt følsomme – Bare 2,2 % av de 277 undersøkte pneumokokkisolatene hadde nedsatt følsomhet overfor...

10.11.2000: BEST-prosjektet kunne notere deltakerrekord da Telemark sentralsjukehus nylig samlet mer enn 200 leger, sykepleiere, radiografer og bioingeniører til kursdag med simuleringsøvelser i mottak og stabilisering av hardt skadede pasienter. Senere har sykehuset arrangert flere øvelser, og nå er man i gang med å lage retningslinjer for et nytt traumeteam. BEST står for bedre og systematisk traumebehandling, og kurset i Telemark er det 13. i rekken siden prosjektet ble lansert i 1997. Målet for prosjektet, som er støttet av Legeforeningen, er at sykehusene skal bli bedre rustet til å håndtere hardt...

10.11.2000: Statens arbeidsmiljøinstitutt www.stami.no Her finnes antakelig de viktigste arbeidsmedisinske lenkene. Man kan laste ned aktuelle rapporter fra Statens arbeidsmiljøinstitutt (STAMI) direkte fra nettet. Man kommer også inn på fagsekretariatet for bedriftshelsetjenesten her, og man kan finne mange gode forslag til bruk i bedriftshelsetjenesten. National Institute of Environmental Health Sciences www.niehs.nih.gov På denne siden kommer man videre til flere viktige sentre for vurdering av stoffer i arbeidsmiljø. De store amerikanske dyreforsøkene som drives av National Toxicology Program hører...

10.11.2000: Det sier Bjørn Engum, sykehusdirektør ved Aust-Agder Sentralsjukehus. Han er leder i programstyret for forskningsprogrammet Informasjons- og kommunikasjonsteknologi i helsetjenesten (IKT i helsetjenesten), i regi av Norges forskningsråd. Programmet ble etablert i 1995 og blir finansiert av Sosial- og helsedepartementet, Kirke-, forsknings- og utdanningsdepartementet, Nærings- og handelsdepartementet med en årlig ramme på ca. 12 millioner kroner. Videreført Etter evaluering i 1998 valgte Forskningsrådet å videreføre programmet for femårsperioden 2001–05. Engum sier til Tidsskriftet at det mest...

10.11.2000: På oppdrag fra sentralstyret i Legeforeningen leverte Vegard Høgli og Arnt Ole Ree våren 1999 en rapport om forslag til engasjement og koordinering av arbeidet med informasjonsteknologi (1). Sentralstyret uttalte om prosjektet at det blir stadig viktigere for Legeforeningen å holde seg orientert om hva informasjonsteknologien vil og kan medføre i den kliniske hverdag, både ved sykehusene og i primærhelsetjenesten. Foruten å gi en grundig fremstilling av medisinsk informasjons- og kommunikasjonsteknologi, foreslås det i rapporten at Legeforeningen avsetter ressurser til å ta hånd om IT-saker...

30.10.2000: I 1999 tok avdelingen i bruk et eget hendelsesregister med behandlingsdata for alle pasienter som har gjennomgått kirurgisk inngrep. – Målet er å forbedre kontrollen med og kvaliteten i produksjonsarbeidet. Alle hendelser som påvirker overvåkingen, behandlingsforløpet og pasientens prognose, blir fortløpende registrert. Dette gir oss en oversikt over hva vi gjør, og muligheten til å finne ut hvorfor alt ikke bestandig går som det skal, forteller avdelingsoverlege Knut Strømsøe ved Aker sykehus. I praksis foregår registreringen ved at legene har med seg et standardisert hendelsesskjema under...