10.03.2001: Fra og med 1. januar 2002 kreves førerkort klasse C1 for kjøretøy mellom 3 501 og 7 500 kilo. Hvis et førerkort klasse B som har et stempel for kjøretøy opp til 7 500 kilo ikke fornyes ved fremlegging av legeattest, vil førerkortet fra neste år bare gjelde kjøretøy opp til 3 500 kilo. – De som bare har behov for vanlig førerkort klasse B for kjøretøy opp til 3 500 kilo, kan glemme hele saken og bare huske den vanlige gyldighetsdatoen for førerkortet, sier Tove Myrvang i Vegdirektoratet. – Men de som derimot ønsker å beholde rettigheten, må fremvise en gyldig legeattest innen årsskiftet...

10.03.2001: Utvikling og bruk av kokleære implantater har gjort det mulig å habilitere døve barn slik at de oppnår verbal kommunikasjon med vesentlig forbedrede utsikter til utdanning og tilnærmet normal yrkesaktivitet. Sosial og psykisk funksjon blir bedre og behovet for trygdeytelser avtar. Implantater gjør at døve barn kan fungere som om det hadde et hørseltap i området 70–95 dB, mens de uten implantat har et hørselstap som er større enn 95 dB, noe som medfører at de ikke oppnår nytte ved å bruke høreapparat og heller ikke utvikler talespråk. Implantatene er kostbare i anskaffelse, kostbare å operere...

10.03.2001: Det sier Harald Siem, lege og sekretariatsleder for aksjonsgruppen som er drivkraften i Østersjø-samarbeidet. Rapporten som aksjonsgruppen la frem før jul, gir en dyster beskrivelse av folkehelsen i Russland og de tre baltiske land (5). I Russland falt den forventede levealderen for menn dramatisk, med opptil åtte år, i perioden 1988–94, en utvikling uten sidestykke i fredstid. De viktigste årsakene er et kraftig økt alkoholforbruk og et høyt tobakksforbruk, kombinert med dårlig hygiene og ernæring, samt økende forekomst av hjerte- og karsykdommer. Den største syndebukken isolert sett antas å...

10.03.2001: Redusert bruk av tvang er det overordnede målet for Gjennombruddsprosjekt Psykiatri (1, 2) i regi av Legeforeningen. Resultater fra to arbeidsgrupper som ble presentert på deltakernes andre forbedringsseminar i Oslo i februar, bærer bud om at man er på rett vei. Mindre bruk av belte Ved Akuttenheten ved Aker sykehus tar arbeidsgruppen sikte på å redusere bruk av mekaniske tvangsmidler med 30 %. Arbeidsgruppen har i første omgang satt søkelyset på bruk av belte i truende situasjoner. Målet er å redusere antall situasjoner hvor pasienter blir lagt i belte og redusere tiden pasienter ligger i...

28.02.2001: – Helsevesenet skal gjennom en så revolusjonerende utvikling at vi ikke kan anslå konsekvensene. Vi snakker om en helt ny organisering av helsevesenet, sa helseminister Tore Tønne da han la frem tiltaksplanen for statlig satsing på informasjons- og kommunikasjonsteknologi i helse- og sosialsektoren i perioden 2001–03 i januar (1). Nasjonalt helsenett, elektronisk samhandling i helse- og sosialsektoren, telemedisin og elektroniske publikumstjenester er de viktigste satsingsfeltene. Pasientjournal Tiltaksplanen med navnet « Si @!» understreker at potensialet som ligger i samarbeid via IT...

28.02.2001: I artikkelen (1) kritiserers den lenge rådende såkalte «set-point»-teorien om at kroppsvekt reguleres omkring et punkt der energiomsetningen er optimal. Teorien kan ikke forklare den «epidemi» av overvekt som nå rammer store deler av den vestlige verden, eller hvorfor de fleste går opp i vekt når de blir eldre. Umulig å endre vekt? I forhold til et «set-point»-perspektiv er forandring av kroppsvekt en umulighet. Dersom man prøver å ligge under sitt biologiske «set-point», vil man i det lange løp være dømt til å tape kampen mot kiloene. Den nye teorien har et evolusjonsperspektiv og tar som...

28.02.2001: Det kom frem da Jenny Firth-Cozens, professor i psykologi ved Northumbria universitet i Newcastle, nylig gjestet Institutt for medisinske atferdsfag ved Universitetet i Oslo. Firth-Cozens har forsket på stress blant leger i 20 år. Siden 1983 har hun fulgt en gruppe på over 300 engelske leger for blant annet å studere deres personlighet, familiebakgrunn og utvikling av ulike typer stress over tid (1). Resultatene har vist at leger som var deprimerte under studiet, valgte særlig to typer spesialiteter: psykiatri og laboratoriemedisinske fag. Ved oppfølging etter ti år fant hun en tendens til at...

28.02.2001: Listen ble lagt høyt da beskrivelsen til rekrutterings- og utdanningsprosjektet D et regionale utdanningsprogrammet for barne- og ungdomspsykiatere i Helseregion Nord-Norge ble meislet ut i januar i fjor. Venteliste Målet var 15 nye barne- og ungdomspsykiatere i regionen innen 2006. 11 kandidater er allerede under utdanning. – Det var noe å strekke seg etter, men jeg tror ingen av oss torde å drømme om en slik respons. Vi hadde regnet med seks kandidater. Vi har også måttet si nei til fire personer fordi vi ikke hadde kapasitet til flere på daværende tidspunkt, opplyser prosjektleder Inger...

28.02.2001: I Legeforeningen mener man at pasientsikkerheten ikke er tilstrekkelig ivaretatt (1). – Vi vet at nærmere 15 % av legemidlene har forskjellig form, farge og størrelse. Vi er engstelige for at generisk bytte kan medvirke til feil bruk av legemidler, særlig hos eldre pasienter, sier Terje Vigen i Legeforeningens helsepolitiske avdeling. Han synes at foreningens synspunkter ikke er blitt hørt i denne saken: – Det må vi gjøre noe med. Vi vil vurdere hvorvidt vi skal anmode våre medlemmer om å ta et aktivt standpunkt ved at de for eksempel har en ja/nei-rubrikk på reseptene sine. Legeforeningen er...

20.02.2001: Bildediagnostikk – Lunge-CT er et aktuelt og kommende screeningverktøy for lungekreft hos utsatte pasientgrupper. En undersøkelse av nytteeffekten blant høyrisikogrupper er igangsatt ved Rikshospitalet. Virtuell koloskopi er en ny, ikke-invasiv CT-teknikk som gjør det mulig å konstruere avbildinger av polypper og svulster i fordøyelseskanalen. Den diagnostiske bildeinformasjonen tilsvarer den man får ved sigmoideoskopier, mens strålebelastningen er et betydelig problem. Ullevål sykehus har nylig anskaffet utstyr til utprøvning av virtuell koloskopi. – Ultralyd får stadig nye bruksområder. En...

20.02.2001: – Internett gir oss muligheten for å drive foreningsarbeid på en helt ny måte, sier Fiona Godlee, leder av World Association of Medical Editors (WAME). Som tidligere assisterende redaktør i British Medical Journal og nåværende medisinsk redaktør for Internett-firmaet BioMed Central, er hun godt kjent både med tradisjonelle og nettbaserte tidsskrifter. Og selv om Fiona Godlee har arbeidet i store, ressursrike redaksjoner, vet hun at redaktørarbeidet kan være ensomt. Behov for møtested Redaktører av medisinske tidsskrifter blir ofte utnevnt eller ansatt mer på grunn av sine vitenskapelige...

20.02.2001: Det mener legene Ingebjørg Fagerli og Harm-Gerd Blaas som er med i prosjektet Diagnoseformidling ved funksjonshemning hos foster og barn, i regi av Sosial- og helsedepartementet (1). – De fleste leger gruer seg når de skal formidle diagnose til familier med funksjonshemmede barn. Skolering under trygge rammer, i form av kurs der vi får tilbakemelding og opplæring i praktiske grep, vil gjøre oss i stand til å takle situasjonen bedre, sier pediater Ingebjørg Fagerli ved Nordland sentralsykehus. Rollespill skaper bevissthet I løpet av året gjennomføres arbeidet med en veileder og utdanningstilbud...

20.02.2001: Stortingsmelding nr. 39 (1998–99) Forskning ved et tidsskille anbefalte sterkt å opprette slike Centres of Exellence for å fremme norsk forskning på internasjonalt toppnivå. I juni 2000 hadde Norges forskningsråd ferdig sin utredning, som Kirke-, utdannings- og forskningsdepartementet gav grønt lys for 22. januar. Terje Emblem, avdelingssjef i Forskningsrådet, opplyser at 140 millioner kroner er avsatt til formålet og at halvparten av sentrene kan etableres i 2002. Hvert av sentrene vil få et budsjett på mellom 10 og 20 millioner kroner. Medisin og helse prioritert – Vi vil nå sende invitasjon...

20.02.2001: Disen ligger tykk rundt det nye studenthuset Driv som venter innrykk av 30 medisinstudenter en tidlig, bekmørk lørdag i Tromsø. Psykolog og sexolog Thore Langfeldt skal snakke om barns seksuelle utvikling på lørdagsseminaret til Medisinernes seksualopplysning. Han innleder med en oversikt over seksualitetens historiske utvikling. Foredraget glir fint i balansen mellom morsomme seksualhistoriske tilbakeblikk og dagens situasjon. Stemningen er god. Langfeldt krydrer foredraget med selvopplevde historier og kliniske tilfeller som møtes med smil og latter fra salen. Det er godt å høre på en...

10.02.2001: Det sier Ann Færden, avdelingsoverlege ved Klinikk for psykiatri, Aker sykehus. Hun etterlyser også rutinebeskrivelser og metoder for å innlemme yrkeshemmede i arbeidslivet. Fikk ikke jobben Hun bruker en ung, schizofren manns kamp for å komme tilbake til yrkeslivet som eksempel på hvor vanskelig det kan være å rehabilitere en person med kronisk psykisk lidelse. Til tross for relevant utdanning, lavt sykefravær og gode skussmål fra bedriften han hadde arbeidstrening i, fikk han ikke fortsette da det ble lyst ut en ledig stilling. – Vi trodde han var en høyst ønsket arbeidstaker, men fordi han...

10.02.2001: Det sa Axel Wannag fra Direktoratet for arbeidstilsynet, som innledet på Legeforeningens kvalitetsdager om varsling om medisinske feil 30.–31. januar. Snakkes ikke om – Varsling er et tema som det har vært lite snakket om, også i Legeforeningen. Det vil vi forandre på, sa arrangør Hans Asbjørn Holm som er leder for Legeforeningens arbeid med kvalitetsforbedring. Han sa at forholdene må legges til rette, så det blir legitimt å varsle om uønskede forhold ved en kollega eller virksomhet som medfører risiko for liv eller helse. Holm påpekte behovet for en kulturendring blant medisinere: – Den...

10.02.2001: To år etter at en overlege ved Bærum sykehus anmeldte sin kollega for aktiv dødshjelp til en kreftsyk pasient i juli 1998, er etterforskningen kommet så langt at det er klart for påtalemessig avgjørelse. Før saken kan oversendes statsadvokaten mangler bare konklusjonen fra Den rettsmedisinske kommisjon, underlagt Justisdepartementet. – Det er statsadvokaten som skal fatte beslutning om eventuell tiltale, sier politiadvokat Knut Skavang ved Asker og Bærum politikammer som etterforsker saken. Mistenkt – ikke siktet Etter at politikammeret fikk oversendt saken fra Statens helsetilsyn i mars 2000...

10.02.2001: – Resistensen er så liten at nitrofurantoin bør bli et førstevalg i behandlingen av ukompliserte urinveisinfeksjoner i allmennpraksis, mener avdelingsoverlege Yngvar Tveten ved det mikrobiologiske laboratoriet Telelab i Skien. Høyere følsomhet Han bygger denne konklusjonen på en retrospektiv undersøkelse av 28 000 urinveisisolater fra pasienter med signifikant bakteruri. Materialet ble analysert av Nils Grude og Bjørn Erik Kristiansen ved Telelab i perioden 1997–99, og stammet fra pasienter både i og utenfor sykehus. Isolatene er blitt undersøkt med henblikk på bakterietype og følsomhet...

10.02.2001: Medisinstudentenes innsamlingsprosjekt Helse Uten Grenser (HUG) skal i år gå til et brønnboringsprosjekt i Dan Issa i Niger. Studenter ved alle fakultetene deltar i innsamlingen i september. Niger er et av verdens fattigste land med et svært dårlig utbygd helsevesen. 70 % av befolkningen har ikke tilgang til helsetjenester og åtte av ti fødsler skjer uten at kvalifisert personell er til stede. Den forventede levealderen er 42 år. Sykehusene kan ikke gi optimal behandling, fordi det er stor mangel på vann og fordi vannkvaliteten er dårlig. Ved klinikken i Dan Issa arbeider en jordmor, en...

10.02.2001: Det mener leder i Norsk Helsesekretærforbund, Linda Vinje. Hun får mange tilbakemeldinger fra legesekretærer som tyder på at det neppe er arbeidsmiljø og pensjonsordning for legesekretæren som leger er mest opptatt av når de skal etablere egen praksis. – Det skorter på kunnskap om det mest elementære i arbeidsmiljøloven. Mange kjenner ikke ferieloven. Vi får meldinger om forhold som dreier seg om permisjoner, om ugunstig arbeidstid og overtidsarbeid uten kompensasjon, om lønn som blir lagt på lavest mulige nivå og uten pensjonsordning, og om usaklige oppsigelser. Jo flere leger som blir...

10.02.2001: På lederplass i siste nummer av Journal of Clinical Oncology (1), går professorene Sophie Fosså & Eva Skovlund ved Det Norske Radiumhospital skarpt i rette med en forskergruppe i Lyon som valgte å fortsette en klinisk utprøvning, selv om tidlige resultater viste at terapimetoden var verdiløs. Uetisk å fortsette I det samme tidsskriftet blir den kritiserte studien som Sylvie Negrier og kolleger har gjennomført på pasienter med avansert nyrekreft, publisert. Konklusjonen er at pasientene ikke hadde effekt av behandling med kombinasjonen av interleukin-2 og interferon-alfa-2a, verken med eller...

10.02.2001: Foreløpig anbefales ikke stentgraft som rutinebehandling, men metoden er i rask utvikling. Det har vært vist at perioperativ morbiditet og mortalitet ved endovaskulær stentgraftbehandling av abdominale aortaaneurismer er sammenliknbar med resultater ved konvensjonell kirurgisk behandling. Langtidsresultater har imidlertid ikke vært kjent. Stentgraftbehandling er en ny miniinvasiv metode som det har vært knyttet store forhåpninger til. Metoden er i kontinuerlig utvikling, og randomiserte, kontrollerte studier mangler. I 1996 ble det etablert et europeisk register, EUROSTAR, hvor 88 sykehus i 16...

10.02.2001: Spedbarn som blir vaksinert, får ofte lokale reaksjoner i området rundt innstikksstedet. Dette avstedkommer også bekymringer hos mange foreldre. Stikk i strid med hva leger og helsearbeidere hittil har trodd, kan den lokale reaksjonen minskes ved å gå opp i nålestørrelse. Det er konklusjonen i en studie som nylig er publisert i BMJ (1). Intramuskulær effekt I Storbritannia blir spedbarn immunisert mot difteri, pertussis og tetanus (DPT) samt Haemophilus influenzae type B (HiB) når de er to, tre og fire måneder gamle. Til vaksineringen blir to nålestørrelser benyttet. Den minste nålen har...

10.02.2001: Forum for intensivmedisin ble stiftet i Oslo 25.11. 2000. Initiativtakerne håper at intensivsykepleiere og anestesileger vil slutte opp om forumet, men understreker at det også er åpent for kirurger, barneleger, lungeleger, medisinsk-teknisk personell, mfl. Bakgrunnen for etableringen var erfaringene fra prosjekt Gjennombrudd intensivmedisin som pågikk høsten 1999 og våren 2000 i regi av Legeforeningen (1, 2). En av initiativtakerne til forumet, seksjonsoverlege Hans Flaatten ved Haukeland Sykehus, understreker at prosjektet har vært en gyllen anledning til å samle leger og sykepleiere i norsk...

30.01.2001: Alle artikler er lagt i en database, noe som gjør oppdateringen enklere. Søkemulighetene etter gamle artikler blir forbedret. Tidsskriftet og Legeforeningen har vært på Internett siden 1996, og designet på Legeforeningens nettsider er blitt tre år gammelt. I Internett-sammenheng er det lang tid, og mye har skjedd i utviklingen av grafiske elementer o.l. En effekt av omleggingen er at underforeningene i Legeforeningen enklere vil kunne oppdatere sine egne sider. Alt de trenger er tilgang til Internett. Annen programvare er overflødig. En annen viktig forandring er at adressen til hver artikkel...

30.01.2001: Global Alliance of Vaccination and Immunization (GAVI) har handlet imponerende raskt. Gjennom sitt lille, men effektive sekretariat ledet av den norske legen Tore Godal, inviterte organisasjonen i mai i fjor 74 land med bruttonasjonalprodukt under 1 000 dollar per innbygger per år til å sende inn forslag til utvidelse av eksisterende vaksinasjonsopplegg eller til innføring av nye. Det var også mulig å søke om støtte til bedring av den infrastruktur som trengs for å gjennomføre vaksinering. GAVI satte som krav at landene måtte ha en infrastruktur som sikret gjennomføring av prosjektet. Det kom...

30.01.2001: Hos barn i alderen 5–12 år med mild til moderat astma gav daglig inntak av 400 mg budesonid eller 8 mg nedocromil ikke bedre lungefunksjon enn placebo ved en behandling over fire til seks år. Inhalasjon av budesonid gav imidlertid bedre kontroll av astmaen med færre (2,5 versus 4,4 per 100 personår) sykehusinnleggelser og færre (12 versus 22 per 100 personår) akutte astmarelaterte legekontakter. Veksthastigheten ble redusert spesielt det første året med 1,1 cm lavere kroppshøyde hos dem som fikk budesonid. Forfatterene rekrutterte astmabarna med persisterende astma, bronkial hyperreaktivitet...

30.01.2001: California Tobacco Control Program ble vedtatt gjennom folkeavstemning og innebærer at 5 cent av avgiften på hver sigarettpakke blir øremerket til en mediekampanje mot tobakk (samt til undervisning og forskning). Argumentasjonen vektlegger retten til å puste inn røykfri luft og bekjempe de måter tobakksindustrien har ført befolkningen bak lyset på gjennom bl.a. løgn og bestikkelser. Hovedkonklusjonen i studien er at antall dødsfall av hjertesykdom gjennom denne mediekampanjen ble redusert med 33 300 i forhold til hva som hadde vært forventet uten dette programmet (1). Da programmet...

30.01.2001: Os i Østerdalen er av Verdens helseorganisasjon godkjent som trygt lokalsamfunn nr. 56 etter de internasjonale kriteriene for Safe communities. Målet er å redusere antall skader som skyldes ulykker i hjemmet, på skolen, i fritiden, i arbeidslivet og i trafikken. Fallulykker blant eldre og ulykker i landbruket har vært Hedmark-kommunens satsingsområder. I 1992 begynte kommunen med ulykkesregistreringer og har brukt resultatet til ulykkesforebyggende arbeid. Blant tiltakene kan nevnes at det nå kjøres ut strøsand til alle eldre. For å minske antall ulykker i jordbruket er det laget en...

30.01.2001: Allerede på nyåret 2000 meldte Statens helsetilsyn at et samlet rundskriv kalt Retningslinjer for helsetjenestetilbudet til flyktninger, asylsøkere, evakuerte fra krigsområder og innvandrere skulle utarbeides, med håp om at disse ville «…lette arbeidet med å finne nødvendig informasjon for ulike nivåer og situasjoner». Til tross for at Helsetilsynet avsluttet dette arbeidet for mer enn et halvt år siden, er retningslinjene stadig unntatt offentlighet. Begrunnelsen er at Sosial- og helsedepartementet ønsker å ferdigbehandle saken. Et 40-siders dokument som skulle erstatte de sju sidene i...