30.01.2001: Allerede på nyåret 2000 meldte Statens helsetilsyn at et samlet rundskriv kalt Retningslinjer for helsetjenestetilbudet til flyktninger, asylsøkere, evakuerte fra krigsområder og innvandrere skulle utarbeides, med håp om at disse ville «…lette arbeidet med å finne nødvendig informasjon for ulike nivåer og situasjoner». Til tross for at Helsetilsynet avsluttet dette arbeidet for mer enn et halvt år siden, er retningslinjene stadig unntatt offentlighet. Begrunnelsen er at Sosial- og helsedepartementet ønsker å ferdigbehandle saken. Et 40-siders dokument som skulle erstatte de sju sidene i...

30.01.2001: Det sier Reidun Førde, leder av Rådet for legeetikk, som har ledet arbeidet med retningslinjer for lindrende sedering i klinisk praksis ( www.legeforeningen.no) (1). Det var Bærum-saken som rettet offentighetens oppmerksomhet mot behandlingsformen terminal sedering eller lindrende sedering til døende som arbeidsgruppen har valgt å kalle den. Førde begrunner begrepsvalget slik: – Terminal sedering kan oppfattes som at sederingen gjøres for å avslutte pasientens liv. Med begrepet lindrende sedering til døende beskrives det som skjer og hvorfor. Dessuten spesifiseres det hvilke pasienter det...

30.01.2001: Målet med å ha én eier fremfor 19 er klarere ansvarsforhold for sykehusene og den øvrige spesialisthelsetjenesten. – Jeg prioriterer tempoet høyere enn detaljene, og lover å lytte til alle innspill, sa helseminister Tore Tønne da han la frem høringsnotatet om eierskapsreformen 18. januar ( http://odin.dep.no/shd/norsk/publ/hoeringsnotater/) . Han lovte å gjøre slutt på ventelister og korridorpasienter, uten å ville angi nærmere tidsperspektiv for når korridorene skal være tomme for pasienter. Selvstendig styre Under statens eierskap skal sykehusene organiseres i fem helseforetak med...

30.01.2001: Det nye forvaltningsorganet skal baseres på Statens legemiddelkontroll (SLK), og i tillegg ha visse funksjoner som inntil nå har vært ivaretatt av Rikstrygdeverket og Statens helsetilsyn. Blant oppgavene som overtas fra Helsetilsynet er forvaltningen og tilsynet med legemiddelforsyningskjeden. Statens legemiddelverk vil også få saksbehandleransvar for opptak av nye legemidler på blåresept. Frem til 1. oktober 2000 var dette Rikstrygdeverkets oppgave. Opprettelsen av den nye etaten som har 145 ansatte og ligger i Oslo, ble varslet i forbindelse med revidert nasjonalbudsjett i mai 2000. Formålet...

20.01.2001: – Prosjektet har stor overføringsverdi til alle kommuner i Norge, mener Harriet Haukeland, en av to allmennpraktikere ved Tanum legekontor i Bærum. – I disse dager sliter kommunene med statlige krav til systemer for kvalitetssikring og legene med krav til smågruppevirksomhet. Sammen har vi den store utfordringen som fastlegeordningen vil medføre, sier Haukeland. Hun er svært fornøyd med de såkalte hekseringer som Bærum kommune tok initiativ til i fjor vår. Fire grupper allmennpraktikere er til nå etablert i et prosjekt som har fått navnet HEKS som står for helhetlig kvalitetssikringssystem. –...

20.01.2001: Sosial- og helsedepartementet har informert kommunene om arbeidet med å etablere fastlegeordningen og om kommunale og statlige oppgaver i informasjonsarbeidet. Brev til publikum Sosial- og helsedepartementet og Rikstrygdeverket har ansvar for å sende invitasjonsbrev til innbyggerne. Før 15. februar skal alle ha fått tilbud om å velge fastlege i sin kommune. Innholdet i brosjyren Nå innføres fastlegeordningen er formet som spørsmål og svar. Den skal dekke det grunnleggende informasjonsbehovet hos publikum. 100 eksemplarer sendes til hver lege i løpet av januar, slik at legene og deres...

20.01.2001: Allerede i ukene før jul økte kritikken mot stortingsvedtaket i styrke. Tilbakemeldinger fra lokal- og sentralsykehus til de respektive fylkeshelsesjefer over det ganske land konkluderte like ens: De skulle heller hatt pengene selv, for å utnytte ledig operasjonskapasitet. Dessuten uttrykte sykehusledelsene skepsis overfor uavklarte spørsmål knyttet til komplikasjoner, forsikringsordninger, språkproblemer og etterbehandling av pasientene. Men også helsepolitikere på fylkesplan har reagert kraftig, og omtaler stortingspolitikernes vedtak som forhastet. Helsekomiteen i Østfold fylkeskommune har...

20.01.2001: Legeforeningens sekretariat la mye arbeid i å informere medlemmene da de sentrale avtalene var ferdigforhandlet. Det ble utarbeidet kommentarutgaver til avtaleverket som ble sendt allmennlegene, og landsomfattende møteserier gjorde at tillitsvalgte klarte å bistå medlemmene i forhandlingene om individuelle avtaler. – Det er gledelig at vi nå ser en økning i tilstrømming til legestillinger i primærhelsetjenesten, sier president Hans Petter Aarseth. Det ser ut til at det blir ytterst få, om noen kommuner i det hele tatt, som må starte med suspensjon fra ordningen. – Dette viser at...

20.01.2001: For første gang siden 1996 ble det i fjor registrert færre infeksjoner med meticillinresistente gule stafylokokker (MRSA) i Norge (1). I andre europeiske land, derimot, er det økende utbredelse av MRSA. Økt import av resistens? Nye tall fra Storbritannia viser at 37 % av alvorlige stafylokokkinfeksjoner vurdert ved blodkulturisolater, skyldes MRSA (2), hvilket er en kraftig økning på noen få år. På toppen av MRSA-listen finner vi imidlertid Hellas, etterfulgt av Portugal og Irland (3). Ved de greske sykehusene er nå mer enn halvparten av stafylokokkene i blodkulturisolater resistente mot...

20.01.2001: Plutselig var muligheten til stede for å avslutte min allmennmedisinske doktorgrad. Derfor forlot jeg Norge i fjor sommer mens fastlegeordningen fortsatt så ut til å være et luftslott og forhandlinger med hjemkommunen var langt i det blå. Gjøkunger Noen allmennpraktikere har vel av og til en følelse av å være leilending i egen kommune, mens kommunen til tider ser på legestanden som landets største forsamling av gjøkunger. Det er dermed nokså utfordrende å begi seg inn i forhandlinger om en av de aller viktigste arbeidsavtaler for fremtidig legegjerning. Utfordringen blir ikke mindre når man...

20.01.2001: Det sier Stig Harthug som er sykehushygieniker ved Haukeland Sykehus og samarbeider med Norsk overvåkingssystem for resistens hos mikrober (NORM). Han sier at det tidligere ikke er gjort systematiske mikrobiologiske undersøkelser i forbindelse med pasientbehandling i utlandet. Beregninger som Harthug nå har gjort, viser at dersom Norge sender 5 000 pasienter til behandling i utlandet, vil anslagsvis 40 bli smittet av MRSA og utvikle infeksjon, mens ytterligere 40 vil bli MRSA-bærere. Han sier at tallene bygger på vanlige kriterier for elektiv kirurgi, og forutsetter at både inngrepet og...

20.01.2001: – Etter at de individuelle fastlegeavtalene er undertegnet og pasientlistene fordelt, vil fastlegeordningen kunne fungere som et lukket system som begrenser arbeidsmulighetene for nyutdannede leger, mener turnuslege Målfrid Tveiterås i Lillehammer kommune. – Erfaringer fra forsøkskommunene viser at pasientene er trofaste. Bare et fåtall bytter lege. Dette er en intensjon ved fastlegeordningen, men innebærer samtidig at vi får et stasjonært system som vil gjøre det vanskelig for nye leger å etablere seg som allmennleger, sier hun. Prosjektleder Tom Christiansen i Sosial- og helsedepartementet...

20.01.2001: Ved norske sykehus er det mangel på isoleringsplasser. I tillegg er det stor variasjon i isoleringskapasiteten fra fylke til fylke. Dette fremgår av en kartlegging som Statens helsetilsyn gjennomførte i 1997. Fagsjef Grete Larsen opplyser at 2,8 % av de somatiske sykehussengene i 1997 var senger i isoleringsrom. Dette tallet er et gjennomsnitt av fylkestallene, som varierte mellom 0,5 % og 5 %. Ut fra Helsetilsynets egne anbefalinger bør imidlertid 10 % av sykehussengene kunne disponeres til isoleringsformål. Helsetilsynets undersøkelse viste at 2,4 % av sengene på isoleringsrom var beregnet...

20.01.2001: Volvat Medisinske Senter i Oslo er blant de private aktørene som kan bli hardest rammet av overgangen til fastlegeordningen i juni. Svenskehjelp Sjeflege Christian Loennecken opplyser at bare to av senterets 15 allmennleger blir igjen i fulltidsstillinger etter at fastlegeordningen kommer i gang. De øvrige 13 er alle på vei inn i fastlegeordningen. Ni av disse legene skal imidlertid fortsette i reduserte stillinger ved senteret, parallelt med å drive fastlegepraksis. Utenom Oslo, driver Volvat-gruppen sentre i Bergen, Fredrikstad, Tønsberg og på Hamar, med til sammen 30 allmennleger, hvorav...

20.01.2001: Den første studien, publisert i JAMA 20.12. 2000, gjaldt 469 pasienter med hjernesvulst. Kontrollpasientene var 422 andre sykehuspasienter uten hjernesvulst (1). Ingen økt forekomst Man fant ikke økt forekomst av hjernesvulst hos dem som hadde brukt mobiltelefon hyppig, sammenliknet med aldri-brukere eller sjelden-brukere. Heller ikke ble det funnet sammenheng med varighet av bruk av mobiltelefon. Gjennomsnittstiden man hadde brukt mobiltelefon var 2,8 år for pasientene med svulst og 2,7 år for kontrollpasientene. For ulike typer hjernesvulster ble det heller ikke funnet sammenheng med bruk av...

20.01.2001: Det mener forfatterne bak en rapport om legeflukten fra distriktene som Det medisinske fakultet ved Universitetet i Tromsø la frem i desember i fjor (1). Ressurskommune Seks kommuner i Troms og Finnmark har båret betegnelsen ressurskommuner siden høsten 1999. – I begrepet ressurskommune ligger et ønske om å bygge opp under de positive sidene ved allmennlegetjenesten generelt, men med et særlig øye for distriktsmedisin, sier Fred Andersen, kommunelege I i ressurskommunen Steigen. En viktig erkjennelse bak begrepet ressurskommune er at et sterkt faglig miljø er viktig når leger velger...

20.01.2001: Rådet ble opprettet av Bondevik-regjeringen i mars 2000, men statsråd Tore Tønne la utvalget på is med begrunnelsen om at han ønsket å vurdere sammensetning og mandat. Rådet hadde sitt første møte med ny sammensetning i desember. De 20 opprinnelige medlemmene av rådet er redusert til 15. De som er tatt ut, representerer institusjoner som ikke har samme relevans i Nasjonalt råd for prioritering i helsevesenet som de hadde i det tidligere sykehusrådet, som samtidig er nedlagt. I noen tilfeller var det også for å fjerne de som representerte dobbel kompetanse, opplyser Gerd Vandeskog i Sosial- og...

20.01.2001: Det mener en arbeidsgruppe nedsatt av Sosial- og helsedepartementet som har utredet forhold rundt turnustjenesten i sykehus og kommunehelsetjeneste (1). Hvis det er nok turnusplasser til alle som ønsker det, skal både norske og utenlandske kandidater ha samme muligheter ved den offentlige tildelingen. Mange søkere – få stillinger Nok plasser blir det neppe. Beregninger som Legeforeningen har gjort, viser at det allerede i 2002 vil være behov for 752 turnusplasser mens det bare finnes 640 plasser (2). Etter 2006 vil det være behov for omkring 900 plasser. Sosial- og helsedepartementet regner...

20.01.2001: Møtet i desember var mer preget av bekymringer enn av løsningsforslag, men Norsk medisinstudentforenings leder Øyvind Østerås prøvde å rette på dette i en avsluttende appell. I likhet med Legeforeningen mente han at man må fjerne gebyrstipendet, som gis til norske studenter som selv finner studieplass i utlandet. Norsk medisinstudentforening vil legge stor vekt på å utforme en grundig høringsuttalelse om rapporten fra Sosial- og helsedepartementet. – Det er viktig at studentforeningen står sammen i denne saken og kjemper om det vi alle ønsker, nemlig en turnustjeneste med høy kvalitet, sier...

20.01.2001: Ved Norges teknisk-naturvitenskaplige universitet (NTNU) skal to måneders utplassering i samfunnsmedisin resultere i en oppgave på ca. 20 sider. For medisinstudent Jorunn Moens vedkommende falt valget på en brukerundersøkelse, i den hensikt å kartlegge hvordan pasientene opplever kvalitet av legetjenestene ved kommunelegekontoret i Sula kommune i Møre og Romsdal (1). Målet var dels å undersøke hvordan pasientene opplever kommunikasjonen med legen sammenliknet med annet helsepersonell, dels å kartlegge holdninger til ventetid, tilgjengelighet og praktiske forhold. Nyttig for kommunen – En...

10.01.2001: Tidsskrift for Den norske lægeforening har opprettet en pris for årets beste oversiktsartikkel. Prisen er på 30 000 kroner og tildeles forfatteren(e) av den artikkelen som bedømmes som den beste oversiktsartikkel i løpet av et kalenderår (et volum av Tidsskriftet). Prisen utdeles første gang for den beste oversiktsartikkel som blir publisert i 2001. Formålet med prisen er å påskjønne en faglitterær sjanger som er meget populær og etterspurt blant leserne og å rekruttere flere gode oversiktsartikler til Tidsskriftet. Ved bedømmelsen blir det lagt særlig vekt på: – artikkelens systematikk og...

10.01.2001: Det mener informasjonsrådgiver Hans Petter Strifeldt i Legemiddelindustriforeningen og redaktør Magne Nylenna i Tidsskrift for Den norske lægeforening. Begge kritiserer firmaet Focus Media og datterselskapet PharmaSafe, som står bak Internett-siden Legemiddelsiden. Kopi av Felleskatalogen PharmaSafe har lagt ut noe de kaller Legemiddelkatalogen; et oppslagsverk med preparatbeskrivelser. – PharmaSafes legemiddelkatalog er besynderlig lik Felleskatalogen, som vi har gitt ut i 42 år, og som er strengt kvalitetssikret, sier Hans Petter Strifeldt. Legemiddelindustriforeningen har kritisert firmaet...

10.01.2001: Det konkluderer en ny rapport fra Senter for medisinsk metodevurdering (1), som nylig ble fremlagt på en konferanse. Mens Finland har to, Danmark tre og Sverige fem PET-anlegg, har Norge foreløpig ingen. Dette til tross for at seks tidligere norske rapporter konkluderer med at Norge bør opprette minst ett slikt anlegg. PET er en ikke-invasiv radionukleær metode som gir informasjon om strukturer og stoffskifte i ulike deler av kroppen. Den kjennetegnes ved en meget høy sensitivitet, noe som har vist seg verdifullt innen onkologien. Med metoden gjør man bl.a. en mer korrekt stadieinndeling av...

10.01.2001: Tidsskriftets påskenummer 2000 oppsummerte optimistisk arbeidet for å opprette et nasjonalt medisinsk museum som har pågått i mange tiår (1). Til tross for to fyldige utredninger og flere stortingsbehandlinger, spøker det likevel for åpning i mai 2003 i den gamle administrasjonsbygningen ved det tidligere Rikshospitalet. Åpningen skulle være et ledd i markeringen av 400-årsjubileet for det offentlige lege- og helsevesenet i Norge. Summen Stortinget gav tilsagn til da statsbudsjettet ble vedtatt 14. desember, inkluderer alt forsøks- og utviklingsarbeid i sykehussektoren, og omfatter således en...

10.01.2001: Det er Tidsskriftet Sykepleien (1) som presenterer en undersøkelse foretatt av høyskolelektor May Karin Rognstad ved Høgskolen i Oslo, avdeling for sykepleieutdanning. Undersøkelsen bygger på et utvalg med 315 studenter i alderen 19 til 50 år, og ble foretatt seks måneder etter at de startet utdanningen. Så mange som 46 % av studentene foretrakk egentlig fag som psykologi, jus, politiutdanning, medisin og andre helsefag, men fikk ikke plass på sitt førstevalgte studiested. Rognstad sier til Tidsskriftet Sykepleien at det kan virke tilfeldig at studentene havnet i sykepleierstudiet, og at...

10.01.2001: På årsmøtet i Oslo 24. november vedtok Yngre legers forening (Ylf) å ta initiativ til en lønnskonferanse for leger i 2001. Forslaget fikk full støtte etter at det i flere innlegg ble rettet flengende kritikk av Akademikernes lønnspolitikk. Etterlyser lønnsstrategi En av dem som gikk hardt ut var styremedlem Just Ebbesen som sa at Akademikerne mangler både kampvilje og strategier i lønnsforhandlingene. – Før lønnsoppgjøret gikk Akademikerne ut til medlemsorganisasjonene og lovte å arbeide for en separat hovedtariffavtale, men under forhandlingene kom de ikke ett skritt nærmere målet. Resultatet...

10.01.2001: Temaene varierte fra innlegg om det skapende og nysgjerrige mennesket til sykelønnsordninger og attføring. Prosjekter I Sverige pågår prosjektet Hälsa, Arbetsliv, Kvinnoliv som et samarbeid mellom Folkhälsoinstitutet og fem fylker. Målgruppe er kvinner som arbeider i helsetjenesten. Prosjektet tar i bruk mange metoder for å utvikle helsefremmende arbeidsplasser, bl.a. er det dannet mindre grupper av 6–8 kvinner som ved hjelp av problembasert læring diskuterer hvordan de skal ivareta sin egen helse. Resultatene foreligger ennå ikke, men interesserte finner mer informasjon på nettsiden: www...

10.01.2001: I 1997 gikk Legeforeningen imot at man fjernet kravet om språktest og at ansvaret ble overført fra myndigheter til arbeidsgiver. – Tilsier rapporteringen om økende språkproblemer at det var feil å legge ansvaret på arbeidsgiver? – Nei, egentlig ikke. Med full respekt for EØS-reglene, må vi akseptere at det ikke kan stilles språkkrav. Men tilsynsmyndighetene har ansvar for å sikre at rutiner blir fulgt opp. Helsetilsynet bør lage retningslinjer for hvilket nivå man skal ha på språkundervisningen, mener Hans Petter Aarseth. Etter regelendringen i 1997 gjorde Legeforeningen et fremstøt overfor...

10.01.2001: Det mener et offentlig utvalg som har vurdert regler for biologisk prøvetaking av arbeidstakere. Utvalget mener at plikten til å gi opplysninger til arbeidsgiver om medisinske undersøkelser og helseforhold må begrenses til det som er strengt nødvendig. Arbeidssøkere skal ikke gi andre helseopplysninger enn det som er trengs for å utføre de arbeidsoppgaver som knytter seg til stillingen. Det skal ikke være tillatt å spørre om risiko for fremtidige sykdommer eller helseproblemer. Det skal heller ikke være tillatt for arbeidsgiver å få større adgang til helseopplysninger ved muntlig eller...

10.01.2001: Vedtaket ble gjort med 15 mot seks stemmer i Nasjonalt råd i november 2000. Forslaget innebærer at gruppeføringen faller bort, og at det ikke lenger blir obligatorisk for kandidaten å være ved et gruppe I-sykehus der det drives aktiv forskning. Det er dekanene ved fakultetene som er drivkraften bak forslaget, som vil kreve betydelige ressurser både økonomisk og personellmessig, dersom Sosial- og helsedepartementet velger å følge opp rådet. I departementet opplyses det at arbeidet med fremtidige løsninger for spesialistutdanningen skal begynne i mars. Ønsker valgfri modell Legeforeningen er...