30.06.2001: Hun leder en spesialforening hvor belastningen på legene er ekstra stor. I Norsk overlegeforenings spørreundersøkelse om seniorpolitikk (1) oppgir 30 % av anestesilegene over 58 år at de har primærvakt/tilstedevakt. Ifølge Mellin-Olsen er det anestesileger ved mindre sykehus som er mest belastet. – Dette er leger som befinner seg i stressede situasjoner hvor liv og død står på spill, sier Mellin-Olsen. – Paradokset er at det som trekker folk til spesialiteten; tempoet, spenningen, også er det som knekker en. Som en tilleggsbelastning til den fortvilelse man opplever dersom noe har gått galt...

30.06.2001: Pensjonert lege – lege hele livet eller doktor på overtid? Det mener Knut Eldjarn, leder av Sykehjelps- og pensjonsordningen for leger (SOP). Han bruker sin erfaring som geriater og hovedlege i Kommunal Landspensjonskasse når han beskriver utviklingen av seniorenes deltakelse i yrkeslivet. – Det er naturlig å spørre om ikke Norge på samme måte som USA, Australia og New Zealand skal oppheve alle øvre aldersgrenser som et ledd i kampen mot aldersdiskriminering i arbeidslivet, anfører Eldjarn. Det nære samspillet mellom livskvalitet, helse og deltakelse gjelder også for norske leger: – Det er på...

30.06.2001: Det viser en analyse av sykehjelpsdata fra Sykehjelps- og pensjonsordningen for leger (SOP) som Olaf Gjerløw Aasland ved Legeforeningens forskningsinstitutt har gjennomført. Analysen omfatter data fra perioden 1965–99. Den inkluderer 1 633 personer og omfatter 2 158 vedtak. Psykiatri øker mest – Tidligere glimret leger med sitt fravær på sykefraværsstatistikken. Fortsatt ser det ut til at legers sykefravær eller uførhet er betydelig lavere enn i befolkningen for øvrig, iallfall for privatpraktiserende som driver «butikk». Men tallet øker kraftig, og diagnosemønsteret er det samme som for andre...

30.06.2001: Sommeren er høysesong for infeksjoner med den flåttbårne spiroketen Borrelia burgdorferi, som går under samlebetegnelsene Lyme-borreliose eller Lyme-syke. De fleste personer som blir smittet, gjennomgår en asymptomatisk infeksjon, men sykdommen kan gi manifestasjoner fra huden, nervesystemet, leddene og hjertet. Effektiv engangsdose I Norge forekommer Lyme-borreliose først og fremst i kystbeltet fra svenskegrensen til og med Nord-Trøndelag, med en overhyppighet i Agder-fylkene. For hele landet var det i fjor i gjennomsnitt 3,1 alvorlige tilfeller per 100 000 innbyggere, ifølge Statens...

20.06.2001: Trond Berg Eriksen, professor i idéhistorie ved Universitetet i Oslo provoserte mange med dette utsagnet på spesialitetsrådets møte i mai, der en av dagene var satt av til å drøfte legerollen og verdispørsmålenes plass i spesialistutdanningen (se side 1976) Berg Eriksen advarte sterkt mot det han mente var en tendens til å oversette alle problemene legene møter til spørsmål om moral, etikk og profesjonens ansvar. – I et så komplisert samfunn som vårt, finnes det en rekke strukturelle og økonomisk genererte problemer som har fint lite med den enkeltes moralske ansvarlighet å gjøre, sa Berg...

20.06.2001: Det var lagt opp til et intensivt program på Legestudentkonferansen 2001 både lørdag og søndag. Alle hadde på forhånd valgt et av fem kurs de ønsket å følge innen ortopedi, indremedisin, kirurgi, kardiologi eller eksamensdrilling. Kursene var omtalt på nettsiden www.legevakten.no på forhånd, slik at alle var orientert om innholdet i kurset de hadde valgt. Alle kursene var gjort mest mulig praktisk rettet, med relevans for turnustjeneste og sommerjobbing. Praktisk rettet Kurslederne hadde frie tøyler til å sette sammen et faglig opplegg innenfor de respektive feltene. Ortopedikurset la sterk...

20.06.2001: Mens politikerne slåss om velgernes gunst rett før stortingsvalget, skal også landets medisinstudenter innta gatene for å forsøke å få oppmerksomhet rundt årets innsamlingsprosjekt i Niger. Aksjonen i år er et samarbeid mellom medisinstudentenes humanitæraksjon – Helse Uten Grenser (HUG) og CARE Norge om å bygge brønn for å sikre tilstrekkelig og hygienisk vanntilførsel til en klinikk i landsbyen Dan Issa i Niger. Ut av lesesalen Medisinstudentene skal synes i gatene i alle universitetsbyene. Vi kommer til å stille opp med stand-up-show, konserter og kafeer der det vil bli servert både...

20.06.2001: Åpen informasjon på nettstedet er tilgjengelig for alle. Tilbudet om prosjektverktøy er gratis, og ment for dem som jobber med IT eller organisasjonsutvikling i helsevesenet. Brukere kan søke om prosjektlederrettigheter som gir dem rett til å opprette prosjekter, knytte deltakere til disse prosjektene, opprette dokumentarkiver og publisere, endre og slette nyheter. Dokumentarkivene kan enten opprettes som åpne arkiver som er tilgjengelige for alle brukere av nettstedet, eller som lukkete arkiver kun tilgjengelige for prosjektdeltakere. Det er allerede registrert en omfattende bruk av...

20.06.2001: Farmasøytisk industri i USA bruker om lag 5 milliarder dollar årlig på å besøke leger og sykehus. Dette utgjør omtrent 9 000 dollar per lege per år. I en fersk studie besvarte 105 av 117 (90 %) leger i utdanningsstillinger et spørreskjema om hvordan dette påvirker dem (1). En stor andel av legene som oppfattet gaver fra industrien som upassende, hadde mottatt slike gaver selv. De fleste legene (61 %) mente at industriens promotering ikke hadde innflytelse på deres egen forskrivning, mens bare 16 % mente at andre leger var like upåvirket som dem selv. – Resultatene fra studien bekrefter funn...

20.06.2001: Arbeidsgruppens rapport ble levert til Sosial- og helsedepartementet 13. juni. Gruppen har også sett på hvordan man kan samordne produktuavhengig legemiddelinformasjon. – Ulike medisinske miljøer har forskjellige retningslinjer for medikamentbruk, noe som blant annet virker forvirrende på pasienter så vel som på leger. Vi trenger en større bevissthet om dette og ønsker nasjonale retningslinjer, sier leder av arbeidsgruppen, Frode Forland i Statens helsetilsyn. – Vi ønsker også å samle ressursene som offentlige og halvoffentlige instanser bruker på legemiddelinformasjon. Det offentlige bruker...

20.06.2001: Siden Rikstrygdeverket overtok det formelle ansvaret for pasientbroen 15. januar (1), har prosjektgruppen besøkt 16 fylkeskommuner for å orientere om ordningen. De mener problemstillinger knyttet til infeksjonsfare er ivaretatt (2), takket være samarbeid med NORM (Norsk overvåkning av resistens hos mikrober), Regionsykehuset i Tromsø, og tett dialog med Statens helsetilsyn og Folkehelsa. Likevel opplever prosjektlederne at motstanden fra sykehusleger sitter i: – Mange satt nok på gjerdet frem til mars, da Stortinget bestemte at pengene ikke skulle kunne brukes i Norge (3), sier Nesse. Han...

20.06.2001: Sosial- og helsedepartementet skal avgjøre om behandling av pasienter med spiseforstyrrelser kan omfattes av pasientbroen til utlandet. Rikstrygdeverkets prosjektleder Jan Ove Nesse avviser bestemt at departementets avgjørelse om et mulig behandlingstilbud i utlandet til personer med spiseforstyrrelser, er gjort for å få brukt opp pengene. – Å behandle psykiatriske pasienter generelt er ikke aktuelt, men pasienter med anoreksi og bulimi har et for dårlig behandlingstilbud kvantitativt og kvalitativt i Norge, sier Nesse. – Vi konstaterer at det er uenighet om behandlingsformer og behandlingstid...

20.06.2001: ESA, som kontrollerer at EU- og EØS-landene holder seg til avtalt regelverk, har mottatt en klage om at fastlegeordningen gjør det vanskelig for utenlandske leger å etablere seg i Norge. Det blir pekt på at kun et fåtall er villig eller i stand til å betale mer for medisinsk hjelp, og at det dermed ikke er tilstrekkelig pasientgrunnlag til å etablere ny praksis. Klageren mener dette er i strid med legers frihet til å opprette praksis. Sosial- og helsedepartementet kan ikke se at den norske fastlegeordningen innebærer endringer for utenlandske leger i forhold til dagens system. –...

20.06.2001: Et annet prosjekt, som vil se på særtrekk ved by- og landpraksis når det gjelder fastlegeordningen, har foreløpig fått tilsagn om stipend for å bedre prosjektbeskrivelsen. Småskalaforskning Midlene deles ut i forbindelse med at Norges forskningsråd har satt av til sammen 900 000 kroner over fire år til småskalaforskning om fastlegeordningen. Hensikten er å gjøre for- skning om fastlegeordningen praksisnær og relevant for praktiserende allmennleger. – En glimrende anledning for allmennpraktiserende leger og for leger i offentlige stillinger til å prege forskningen om fastlegeordningen, mener...

10.06.2001: Arbeidet inngår i Sosial- og helsedepartementets nye plan for IT-utvikling i helsevesenet Si @! (1). Standarden opprettes for å sikre at elektronisk pasientjournal i sykehus sikrer elektronisk samhandling med primærhelsetjenesten og andre aktører i helsevesenet. Den skal også sørge for brukervennlighet og sikkerhet ved systemene. Arbeidet har pågått i flere år og ledes av departementet med Kompetansesenter for IT i helsevesenet (KITH ) som sekretariat (2). Målet er at det skal være elektroniske pasientjournaler ved alle norske sykehus innen fem år. Undersøkelser viser at leger i verste fall...

10.06.2001: Både kliniske systemer, systemer rettet direkte mot pasientene og elektronisk meldingsutveksling inngår i prosjektplanen, som har fått navnet INNsaTSS. Telemark sentralsjukehus (TSS) har benyttet en elektronisk pasientjournal siden 1997, der den medisinske delen av pasientinformasjonen lagres. Tore Indreråk, prosjektleder for IT ved RIT 2000, sa at alle pasientene skal få en egen dataskjerm ved siden av sengen i det nye sykehuset. Der skal de blant annet kunne følge sin egen journal, se TV og surfe på nettet. Papirjournaler skal være historie når det nye sykehuset åpner. Alle røntgenbilder...

10.06.2001: Et stabilt forskerteam, et solid fagnettverk og ikke minst en rekke interessante resultater har gjort senteret til et av Nordens ledende kliniske forskningsmiljøer. Ved senteret arbeider 10–15 forskere og stipendiater med ca. 30 prosjekter om senkomplikasjoner og epidemiologi ved diabetes, barne- og ungdomsdiabetes samt type 2-diabetes. Praktiske konsekvenser – Målet er å styrke samarbeidet mellom basalforskere, epidemiologer og leger i kliniske stillinger, slik at resultatene vi kommer frem til fortest mulig finner veien til pasientbehandlingen. Dette er en stor forskjell fra for eksempel USA...

10.06.2001: Albanerens ord om manglende kontakt mellom naboer betegner situasjonen på Balkan; politiske, religiøse og etniske skillelinjer, kriger og økonomiske hindringer har gjort møter og samarbeid mellom folk umulig å få til. Forpliktende samarbeid I april 2001 fikk imidlertid den albanske legen og 30 kolleger fra seks av landene som har undertegnet stabilitetspakten for Sørøst- Europa, anledning til å møte hverandre. Det skjedde takket være Den norske lægeforenings menneskerettighetsutvalg, Den serbiske legeforening, Verdens helseorganisasjon og Utenriksdepartementet i Norge som støtter utvalgets...

10.06.2001: Konferansen, som gjekk over fleire dager, demonstrerte at utsegnet var meint som meir enn tomme ord. Bortsett frå Montenegro var alle dei tidlegare Jugoslavia-republikkane representerte. Arrangøren var selskapet for folkehelsearbeid og sosialmedisin i Bosnia og Hercegovina. Kollegaer som ikkje hadde treft kvarandre sia førstninga av 1990-talet, hadde mangt å drøfte både i møtesalen og i meir uformelle fora. Yngre personar som har etablert seg i fagfeltet siste tiåret, fekk høve til å knytte kontaktar på tvers av opptrekte grenseliner. Sosial ulikskap Dei faglege tema spente vidt og dekte heile...

10.06.2001: Det er nylig etablert et nettverk av norske nevrologer som har påtatt seg å registrere gravide kvinner med epilepsi i sitt område. Studien koordineres nasjonalt av Statens senter for epilepsi, mens hovedkontoret ligger i Milano. Bakgrunn 0,3–0,5 % av alle gravide kvinner behandles med antiepileptika under graviditeten, til tross for at man vet at slike legemidler kan gi fosterskader. Begrunnelsen er at epileptiske anfall trolig er mer skadelig enn legemidlet, både for mor og barn. Vi har i dag ikke grunnlag for å si hvilket antiepileptikum som er mest fordelaktig å bruke under graviditet, men...

30.05.2001: Det mener Harald Hauge, direktør i Nasjonalt råd for spesialistutdanning av leger og legefordeling. Sosial- og helsedepartementet oppdaterte oversikten over listekapasitet og legedekning etter at befolkningens frist gikk ut 1. mars (1), men ifølge Hauge vil det i dag ikke være store endringer i statistikken: – Ikke annet enn at ytterligere fastlegestillinger vil være besatt når tallene blir oppdatert i løpet av juni, sier han. – I fjor vår meldte vi et behov for ca. 600 leger; 300 nye stillingshjemler for å gjennomføre fastlegeordningen og 300 som stod udekket i allmennlegetjenesten. Det at...

30.05.2001: Reglene går i korthet ut på at pasienter må ha henvisning fra lege for å få trygderefusjon for behandling hos spesialist. Henvisningen er gyldig i ett år, og må følgelig fornyes hvis man har en kronisk sykdom. Uten henvisning må pasienten betale 170 kroner i tillegg til egenandelen for spesialistkonsultasjon, som er 193 kroner. Ekstra sløyfe – De nye reglene betyr i praksis å pålegge legene en henvisningsplikt, og frata pasientene en refusjonsrett, sier Torgeir Haugen, som er spesialist i pediatri i Notodden og den eneste privatpraktiserende barnelegen i Telemark. Han er en av mange...

30.05.2001: Fastlegeordningen medfører ellers ingen grunnleggende endringer i takstene for privat legepraksis. En av de nye takstene har fått samme kodebetegnelse som den tidligere takst 11bd, og må ikke forveksles med denne. Den gamle takst 11bd er blitt oppjustert og heter nå 11id. De nye takstene benyttes i tillegg til de øvrige takstene for pasienter som ikke står på legens egen liste, og som legen derfor ikke får basistilskudd for. 2bd – ekstra egenandel kr 110 Tillegg ved konsultasjon hos fastlege når pasienten ikke er tilknyttet fastlegeordningen. Taksten kan ikke kreves ved øyeblikkelig hjelp, jf...

30.05.2001: Frem til 15. april 2001 hadde Den norske lægeforenings lånefond til etablering og reetablering av privat legepraksis fått inn 162 lånesøknader om nyetablering. Dette er en fordobling i forhold til samme periode i fjor, da det kom inn 78 lånesøknader av denne typen. Stabil fondsøkonomi – Grunnen til denne utviklingen er åpenbart fastlegeordningen, sier Åsmund Hodne i organisasjonsavdelingen i Legeforeningen. Det er denne avdelingen som administrerer utlånsvirksomheten, mens et eget utvalg oppnevnt av sentralstyret, lånefondsutvalget, behandler de enkelte lånesøknadene. – Vanligvis mottar...

30.05.2001: Økt innsats mot trygdemisbruk For å komme systematisk trygdemisbruk blant leger til livs, er det satt av 13 millioner kroner. Rikstrygdeverket har etablert en egen misbruksseksjon, og det skal lages misbruksteam i alle fylker. Bruk av kontrolleger, spesialister og rådgivende leger ved mistanke om uriktige eller falske legeerklæringer skal utvides. Kontrollen med stønadsmottakere i utlandet skal styrkes ved å samarbeide med Utlendingsdirektoratet og ved skjerpet kontroll av attester. Det vil bli flere tilsynssaker overfor helsepersonell, spesielt leger. Statens helsetilsyn får 3 millioner...

30.05.2001: Det er den franske forfatteren og legen Marc Zaffran som sier dette til Tidsskriftet. For tre år siden utkom hans bok Doktor Sachs’ lidelse i Frankrike og ble en stor bestseller. Nå er den blitt oversatt til norsk. Hovedpersonen Bruno Sachs er en fransk landsbylege med selvutslettende engasjement og omtanke for sine pasienter. Han vet ikke å sette grenser for sin virksomhet. – Bruno Sachs har mange likhetstrekk med min far. Han led når pasientene led, forteller Zaffran. Men Zaffrans far måtte ha det slik, han elsket sitt arbeid og sine pasienter – og han tålte det. Men for Bruno Sachs blir det...

30.05.2001: 1. januar 2002 tiltrer Magne Nylenna jobben som Legeforeningens øverste administrative leder etter Harry Martin Svabø. Innen avgjørelsen falt om å tilsette Tidsskriftets redaktør, har Legeforeningens sentralstyret sett anledningen til å klargjøre rollefordelingen mellom fagforeningens valgte organer og sekretariatets funksjon som premissleverandør, blant annet ved å utarbeide instruks for generalsekretærens oppgaver og plikter i forhold til sentralstyre og landsstyre. Fremdriftsplan fulgt Et utvalg bestående av Hans Petter Aarseth, Anette Fosse og Sverre Strand la i juni 2000 frem en rapport...

30.05.2001: Det var et enstemmig sentralstyre som tilsatte Magne Nylenna 10. mai. Nylenna er samfunnsmedisiner, men har viet det meste av sin yrkeskarriere til medisinsk publisering. Han er ansvarlig redaktør for Tidsskriftet og Legeforeningens Internett-sider, og har vært en aktiv pådriver for å bygge opp nettstedene. Magne Nylenna er født i Ålesund i 1952, og avsluttet sin medisinerutdanning i Oslo i 1977. I 1988 tok han doktorgrad i samfunnsmedisin med avhandlingen Cancer –a challenge to the general practitioner. I 1994 hadde Nylenna en hospitantstilling i Journal of the American Medical Association...

30.05.2001: Gjennom foredrag og postere ble det presentert forskningsresultater, organisasjons- og ledelseslære, kvalitetsindikatorer, samt egne erfaringer fra kvalitetsutvikling. Temaene var kvalitetsforbedring og helsetjenestereform, hvordan kombinere klinisk forbedring med kunnskapsbasert medisin, hvordan måle for å lære, forbedring gjennom utdanning og pasientene som likeverdige medspillere. Erfaringer Britene holdt flere interessante foredrag, bl.a. om deres erfaringer etter omorganiseringen av helseforvaltningen og den nye giv i den offentlige helsetjenesten, National Health Service (NHS) (1). Dr...

20.05.2001: Hver av gruppene består av 8–14 medlemmer fra ulike profesjoner. De møtes regelmessig på dagtid, og vervene finansieres av kommunen. – For hver kreftpasient som dør, er gjennomsnittlig 15 mennesker direkte involvert: nære pårørende, arbeidskolleger, skoleklasser og helsepersonell. I tillegg til kreftpasienter finnes det andre pasienter med kroniske sykdommer som trenger hjelp fra ulike instanser når livet går mot slutten. Rådgivningsgruppene er opprettet for å bedre tilbudet, sier Ann Bøhler. Kompetanseheving I perioden 1998–2000 ledet Bøhler prosjektet Oppretting av rådgivningsgrupper i...