10.11.2001: Det sier president Hans Petter Aarseth i en kommentar til at landsstyret har vedtatt en resolusjon som fordømmer all bruk av terrorisme. Vern om menneskerettighetene – Dette er en bekreftelse på at legeprofesjonen står samlet i sin motstand mot terrorisme. Vi vil også understreke at legegjerningen bygger på menneskerettighetene, som det er vår plikt å fremme og beskytte, sier Aarseth. Han legger til at resolusjonen fra landsstyremøtet er en klar støtteerklæring til Den norske lægeforenings menneskerettighetsarbeid i Sør-Afrika, Tyrkia og landene i det tidligere Jugoslavia. Vedtaket blir også...

10.11.2001: Allerede etter sitt første statsråd 19. oktober, erklærte statsminister Kjell Magne Bondevik at Sosial- og helsedepartementet skal deles, og at det blir utpekt to personer til topplederstillingen for hvert av departementene. I dag ledes Sosial- og helsedepartementet av Anne Kari Lande Hasle, sosionom og departementsråd siden 1999 (1). Hvem som heretter skal inneha de viktigste postene i statsforvaltningen og hvilket av departementene Lande Hasle skal lede, er ikke klart. – Det vil bli en åpen utlysning. Hvis jeg velger helse, så blir stillingen som departementsråd for sosialsektoren ledig fra...

10.11.2001: Et enstemmig landsstyre gav Charlotte Haug (f. 1959) full tillit som Tidsskriftets nye redaktør etter Magne Nylenna som har sittet i stillingen i 14 år. Haug var glad og stolt over å ha fått det hun kalte drømmejobben. Hun la vekt på betydningen av å jobbe i team med redaksjonens ansatte og alle de eksterne medarbeiderne som bidrar til å gi Tidsskriftet den faglige tyngden det har. – Mitt mål som redaktør er å videreutvikle Tidsskriftet, slik at det reflekterer spennet i norsk medisinsk virkelighet. Tidsskriftet skal synliggjøre sammenhengen som er mellom grunnforskning, klinikk...

10.11.2001: Det sa Diana Beard, direktør for The Scottish Trauma Audit Group da hun var på nettverksmøte for BEST-sykehusene i Norge nylig. BEST står for bedre og systematisk traumebehandling. Beard foretar registrering ved alle skotske sykehus som tar imot traumepasienter. På ti år har overlevelsesgraden økt fra 65 % til nærmere 80 %. Ved hjelp av registrering og analyse i et eget skaderegister har dette vært mulig. Øvelse gjør mester Nettverksmøtet viste med all tydelighet at det nytter å øve. 90 % av sykehusene hadde forbedret seg med hensyn til innredning av traumerom, forbedring av prosedyrer...

10.11.2001: Landsstyret er valgt for perioden 1.1. 2000–31.12. 2001. Selv om det derfor i prinsippet er det samme landsstyret som møttes i år som i fjor, er det visse forskjeller. I fjor var det 18 vararepresentanter blant de delegerte som var til stede, mens det i år var 14. Det er 24 av de delegerte ved årets landsstyremøte som ikke var delegerte ved landsstyremøtet i fjor. Gjennomsnittsalderen blant de delegerte ved årets landsstyremøte er 46,1 år, og 30,1 % er kvinner, mot 43,7 år og 35,4 % kvinner blant alle Legeforeningens medlemmer. Medlemmer av Norsk medisinstudentforening utgjør 16,7 % av...

10.11.2001: Nordisk føderasjon for medisinsk undervisning (NFMU) har på en ekstraordinær generalforsamling i september fått gjennomslag for nye lover som skal styrke organisasjonens arbeid i fremtiden. Generalsekretær Eivind Drange forteller at foreningen ble stiftet i 1966 og at aktiviteten var høy frem til begynnelsen på 1990-tallet. Nordisk Råd som hadde finansiert driften til da, trakk seg helt ut og aktiviteten i foreningen ble betydelig redusert. Dagfinn Øgreid har siden 1999 vært president i NFMU. – Arbeidet med endring av organisasjonsvedtektene har pågått kontinuerlig de to siste årene. En...

10.11.2001: Bjarne Waaler (76) og Ragnhild Øydna Støen (21) var henholdsvis eldste og yngste delegat på årets landsstyremøte. – I år var det var mer krutt i mange av innleggene enn på tidligere landsstyremøter, mener Bjarne Waaler fra Eldre Lægers forening. Han tok sin medisinske embedseksamen i 1950 og er nylig oppnevnt som styremedlem i Helse Øst. Waaler er imponert over dagens medisinstudenter og deres frimodighet. – De er mye mer bevisste og ordføre enn vi var, sier den tidligere rektoren ved Universitet i Oslo. Ragnhild Øydna Støen, som begynte sine medisinske studier høsten 1998, og Bjarne Waaler...

10.11.2001: I en undersøkelse publisert i juninummeret av Academic Medicine dokumenteres det hvordan underordnede leger endrer sin praksis med hensyn til å rekvirere supplerende undersøkelser, når de på forhånd er gjort kjent med kostnadene forbundet med disse undersøkelsene (1). 23 leger i utdanningsstillinger i indremedisin fikk presentert en hypotetisk sykehistorie, og ble ved hjelp av et spørreskjema bedt om å foreslå supplerende undersøkelser, dels individuelt, dels i grupper. Halvparten av legene fikk opplysninger om kostnadene forbundet med de ulike undersøkelsene, den andre halvparten fikk ikke...

10.11.2001: Indremedisineren ved Sentralsykehuset i Akerhus er en av forfatterne av to nye artikler som avdekker en overraskende høy forekomst av legemiddelrelaterte dødsfall blant pasienter i medisinsk avdeling (1, 2). Artiklene refererer resultatene fra en prospektiv studie over to år ved Sentralsykehuset i Akershus (SiA). Flere registerte dødsfall Forfattergruppen, bestående av indremedisinere, kliniske farmakologer, farmasøyt og patolog gikk gjennom 732 dødsfall i medisinsk avdeling. Basert på journal- og legemiddelopplysninger, laboratorieanalyser og obduksjonsfunn fant de ut at 133 dødsfall (18,2 %)...

10.11.2001: Tidligere statssekretær i Sosial- og helsedepartementet, Lars Erik Flatø, var invitert til årsmøtet i PSL for å klargjøre en rekke spørsmål knyttet til de privatpraktiserende spesialister i forbindelse med reformen. Hvem er motparten? Det er uttrykt i statsbudsjettet at de regionale helseforetakene blir spesialistenes avtalemotpart mht. de individuelle avtaler. 1.1. 2002 overtar helseforetakene de avtaler som foreligger mellom spesialistene og fylkeskommunene, og det gjøres ingen substansielle endringer når det skjer. – Et rammeavtaleverk er nødvendig, men det er ikke avklart hvem som skal...

10.11.2001: Harald Guldsten er 53 år og privatpraktiserende øyespesialist i Trondheim siden 1983. Han har to perioder i styret for PSL bak seg, før det var han to perioder medlem av foreningens fagutvalg. Sin organisasjonspolitiske karriere innledet han som styremedlem i Sør-Trøndelag legeforening, noe som også gav ham en periode i landsstyret. Med seg i det nye PSL-styret får Guldsten: Finn Korsrud, spesialist i øre-, nese- og halssykdommer (Lørenskog), Sigrid Næss, psykiater (Oslo), Ove Andreas Mortensen, gynekolog (Oslo) og Kjell Midelfart, spesialist i hudsykdommer (Trondheim). Både Korsrud og Næss er...

10.11.2001: Utvalgsleder Kåre Willoch la i juli 2000 frem det han omtalte som en lang og omfattende problemkatalog (1). Der rettes et kritisk søkelys på kriseberedskap i fylker og kommuner, strøm- og vannforsyning, data- og matvaresikkerhet, transport, olje- og gassvirksomheten samt svakheter ved overvåknings- og etterretningstjenesten. Men også smittevern og anbefalinger for å møte terror og sabotasje, inngår i rapporten. Utvalget presenterer en rekke scenarier. Blant annet er et eget kapittel viet trusselen fra kjemiske og biologiske stridsmidler, deriblant spredning av miltbrannsporer. Rapporten...

10.11.2001:

30.10.2001: – Våre pasienter føler seg veldig krenket, til tross for at fastlegeordningen er en tjeneste som alle landets innbyggere har rett til. Et mindretall av allmennlegene møter dem positivt, men flesteparten blir uvennlige. Resultatet er at denne pasientgruppen har store problemer med å få fastlege, sier Aud Krook, avdelingsoverlege ved Senter for medikamentassistert rehabilitering i Oslo (MARIO). Som leder for Subutex-prosjektet tror hun at det er redsel for misbrukere, mangel på kunnskap og tidligere dårlig erfaring som gjør at leger er avvisende. Forskrivningsendring Fra 1. oktober er det ikke...

30.10.2001: Departementet har lagt opp til løpende evaluering av fastlegeordningen i regi av Norges forskningsråd. En styringsgruppe ble etablert i fjor. Det er også opprettet en database (1) som drives med trygdeetatens utvidede konsesjon og det er allerede levert ut tilgjengelige data for forskere som evaluerer fastlegereformen. Studier som er igangsatt, er evaluering av legenes arbeidsvilkår under fastlegeordningen, endring av legenes rolle som pasientens advokat og «portvakt», et prosjekt om legenes tjenesteproduksjon og listestabilitet, om konsekvenser for samfunnsmedisinens hverdag knyttet til...

30.10.2001: Det er budskapet fra professor Bjørn P. Berdal som er avdelingsoverlege ved Forsvarets mikrobiologiske laboratorium. Han holdt et hovedinnlegg om bioterrorisme ved en tverrfaglig konferanse om smittevern og sykehushygiene i Trondheim i oktober. Frykter mest epidemier – I dag er det ikke et angrep på militære formasjoner, levert i form av luftbåren smitte med aerosoler av for eksempel Bacillus anthracis, som samfunnet bør være mest redd for. Derimot er det grunn til å frykte en tilsiktet eller utilsiktet epidemisk sykdom i en sivil befolkning. Nøkkelordet er spredning, men å lage stabile...

30.10.2001: Oppfordringen til verdens leger kommer etter et møte 6. oktober i den franske byen Ferney-Voltaire, der World Medical Association (WMA) har sitt hovedkvarter. På møtet ble det vedtatt en åttepunkts resolusjon som fordømmer enhver bruk av og befatning med biologiske våpen. Høyeste prioritet Resolusjonen oppfordrer leger og helsepersonell i alle land til å være på vakt overfor atypiske sykdomstilfeller og sykdomsutbrudd, samt skjerpe overvåkingen av infeksjonssykdommer. Leger blir bedt om å engasjere seg i beredskapsplanlegging og antiterrorarbeid, og WMA understreker at all slik virksomhet må...

30.10.2001: I rapporten Når du blir gammel og ingen vil ha deg… (1) dokumenterer Legeforeningen behovet for en ny eldrepolitikk, inkludert et 15-punktsprogram for å øke kapasitet og kvalitet på eldreomsorgen. – Aldersutviklingen fører til at behovet for helsetjenester vil øke. Rapporten samler erfaringskompetanse og bidrar med en realistisk drøftelse av de faktiske forhold. De er langt fra tilfredsstillende, sa Legeforeningens president, Hans Petter Aarseth, da rapporten ble lagt frem. – Dokumentet vil bli brukt internt for å synliggjøre hvordan vi kan heve geriatriens status. Rekrutteringsproblemene...

30.10.2001: Kan tiltak i helsetjenestens regi bidra til bedret funksjonsevne hos skrøpelige gamle mennesker? I en amerikansk undersøkelse (1) målte man effekten av en poliklinisk geriatrisk utredning etterfulgt av målrettede oppfølgingstiltak rettet mot de helseproblemene som ble avdekket. Et team av geriater, sykepleier og sosialarbeider stod for både utredningen og oppfølgingen. Utredningen omfattet ett hjemmebesøk og to polikliniske konsultasjoner der teamet vurderte medisinske, psykososiale og ernæringsmessige forhold, alkoholbruk, sosialt nettverk, ulykkesrisiko i hjemmet, legemiddelbruk, hørsel, syn...

30.10.2001: Regionalt helseutvalg for Helseregion Øst fordelte i begynnelsen av september seks nye overlegestillinger og ti nye assistentlegestillinger. Hedmark fikk fem stillinger, Akershus og Østfold fire, Oppland tre og Oslo ingen. Som plaster på såret vedtok utvalget at Oslo kommunes behov for en onkologstilling gis første prioritet ved neste års tildeling. I sakspapirene heter det at 5,4 ulovlig opprettede stillinger i psykiatri ved Aker sykehus, hvorav 4,4 var besatt, var begrunnelsen for manglende tildeling. – Saken ble utsatt flere ganger i det regionale helseutvalget for å få avklart spørsmålet...

30.10.2001: Standardiserte pasienter betegner frivillige personer som er trent opp til å presentere en sykehistorie og simulere symptomer typiske for bestemte sykdommer. I USA er dette hyppig brukt i forbindelse med evaluering av kliniske undersøkelsesferdigheter. I stedet for å undersøke en «ekte» pasient, undersøker studentene standardiserte pasienter, som er trent i å gi studentene direkte tilbakemelding på undersøkelsesferdighetene. En klinisk eksamen kan bestå av mange stasjoner, der studentene undersøker en standardisert pasient ved hver stasjon. I augustnummeret av Academic Medicine publiserer...

30.10.2001: Dette er et av funnene i SAMDATA Sykehus’ statistikk for driftsåret 2000 som er samlet i en rapport. Rapporten inngår i en årlig serie med analyser, de såkalte SAMDATA-analysene, som SINTEF Unimed gjør for Sosial- og helsedepartementet. Analysene omhandler både befolkningens bruk av sykehusene og sykehusenes ressursbruk og aktivitet. Det er en sammenlikning med tallene for 1999 som viser at antall innleggelser per innbygger for øyeblikkelig ikke-kirurgisk hjelp har gått ned, mens antall innleggelser for planlagt behandling har hatt en svak stigning. Kostnadene for et gjennomsnittlig...

30.10.2001: Den vitenskapelige komiteen i den europeiske legemiddelkontrollen (CPMP), der Norge er representert med to medlemmer, har siden 1995 hatt en løpende vurdering av risiko for venøs tromboembolisme knyttet til p-piller. De nye forsiktighetsreglene er et resultat av en langvarig og grundig utredning, melder Statens legemiddelverk. I 1995 ble det publisert fire epidemiologiske studier som kunne tyde på at risikoen for venøs tromboembolisme ved bruk av såkalte tredjegenerasjons kombinasjonspiller som inneholder gestagenene desogestrel eller gestoden var høyere enn risikoen ved bruk av...

30.10.2001: Før fastlegeordningen ble innført sa Sosial- og helsedepartementet klart nei til at legevakt- og AMK-sentralene skal få tilgang til informasjon om befolkningens valg av fastlege, slik tilfellet var i fastlegeforsøket i Tromsø. Til tross for henvendelser om en rekke problemer, deriblant fra Rikstrygdeverket som ivaretar Datatilsynets konsesjon om å oppbevare slike opplysninger, valgte departementet å opprettholde sitt standpunkt. – Denne typen personvern skjønner ikke pasientene noe av, lyder meldinger fra allmennleger så vel som fagansvarlige ved berørte vaktsentraler. De mener det ikke finnes...

20.10.2001: Regjeringen foreslår 1,5 milliarder kroner mer til sykehusbehandling neste år i forhold til saldert budsjett for 2001. Forslaget til neste års statsbudsjett for helse- og sosialsektoren er på 231,7 milliarder kroner. Av totalbudsjettet utgjør folketrygdens utgifter ca. 75 %. Statlig overtakelse Den største enkeltendringen i statsbudsjettet for 2002 sammenliknet med 2001, er sykehusreformen. 26 milliarder kroner flyttes fra de 19 fylkeskommunenes frie midler til de 48 statlige helseforetakene. – Denne reformen er en revolusjon av store dimensjoner når det gjelder styring og ansvar for...

20.10.2001: – Når medisin og helse er ett av fire satsingsområder og det foreligger vedtak om å nå OECD-nivå, blir summene avsatt til forskning mer og mer meningsløse, kommenterer Aarseth. At en post på 5 millioner kroner er avsatt til kompetansesenter for aldersdemens, mener han er i tråd med anbefalingene i Legeforeningens statusrapport Når du blir gammel og ingen vil ha deg… Aarseth uttrykker sterk tvil om ytterligere 4 000 nye plasser i sykehjem og omsorgsboliger vil stå klare neste år, slik regjeringen Stoltenberg går inn for: – Det spørs om virkemidlene kommunene rår over, er tilstrekkelig til å...

20.10.2001: På oppdrag fra Smittevernrådet ved Folkehelsa har en arbeidsgruppe bestående av fagfolk innen infeksjonsmedisin, mikrobiologi, sykehushygiene og allmennmedisin laget et utkast til nasjonale retningslinjer for å forebygge spredning av meticillinresistente gule stafylokokker (MRSA) i sykehus og sykehjem. Arbeidsgruppen, ledet av professor Claus Ola Solberg ved Haukeland Sykehus, anbefaler også helsemyndighetene å revidere og oppdatere regelverket og de relevante forskriftene som er hjemlet i smittevernloven. Ikke bare importproblem Forekomsten av MRSA-infeksjoner er økende i de fleste land...

20.10.2001: Det er Storbritannias helsemyndigheter med helseminister Alan Milburn i spissen som står bak den nye måten å evaluere sykehusene på. Karaktersystemet klassifiserer 173 sykehus i England på grunnlag av en rekke indikatorer. Ventetid fra allmennlegens henvisning til konsultasjon hos spesialist, antall ubesatte medisinske stillinger og prosentandel pasienter som må vente på behandling i sykesengen i mer enn fire timer, er noen av de viktigste indikatorene evalueringen legger til grunn. – Indikatorene viser at det ikke først og fremst er penger, men ledelse og administrasjon av de enkelte...

20.10.2001: Rikshospitalet og Norsk rådgivningsgruppe for organdonasjon (NOROD) arrangerte i slutten av september et todagers symposium i Oslo med bortimot 200 leger, sykepleiere og prester fra samtlige donorsykehus, foruten representanter fra pasientorganisasjoner og andre ressurspersoner. Ingen bør dø forgjeves På symposiet la overlegene Lena Danielsson og Johan-Arnt Hegvik fra henholdsvis Tromsø og Trondheim frem sine erfaringer fra regionale ressursgrupper som er dannet i hver helseregion for å styrke arbeidet med organdonasjon. Ved en retrospektiv gjennomgang av dødsfall ved Regionsykehuset i...

20.10.2001: Rundt 100 leger, bioingeniører og annet helsepersonell deltok på landskonferansen for NOKLUS/FOKLUS som gikk av stabelen i Trondheim i slutten av september. NOKLUS står for Norsk senter for kvalitetssikring av laboratorievirksomhet utenfor sykehus, mens FOKLUS er fylkesnettverket av samme ordning. NOKLUS/FOKLUS-ordningen, som blir finansiert over Legeforeningens kvalitetssikringsfond III, betjener først og fremst privatpraktiserende leger og spesialister. Formålet med ordningen er å forbedre analysekvaliteten i laboratoriearbeidet og skape faglige nettverk både nasjonalt og i Skandinavia. På...