20.01.2002: Det hevdet den amerikanske sosiologen Donald W. Light som innledet på en konferanse i regi av Legeforeningens forskningsinstitutt i november 2001. Treffer bare utvalgte grupper Light hevdet at markedsmodellen er ubrukelig i klinisk medisin og begrunnet det med at forutsetningen for markedsmodellens suksess er vekst og stadig nye markeder (tab 1). Han eksemplifiserte helsevesenets streben etter å tilpasse seg markedsprinsippene med at «shyness» (sjenanse) er blitt en ny psykiatrisk diagnose. Følgen er at forsikringsselskapene sørger for å markedsføre seg bare overfor utvalgte grupper i...

20.01.2002: Overgangsavtalen, som ble undertegnet 20.12. 2001 av Akademikerne Helse og arbeidsgiverforeningen NAVO, innebærer at en midlertidig hovedavtale samt midlertidige tariffavtaler i helseforetakene, er på plass. Smidig overgang – Dagens avtale sikrer en ryddig overgang til sykehusreformen, for alle akademikergrupper som har medlemmer ansatt i helseforetakene. Ikke minst gjelder det sykehuslegene. Avtalen regulerer også forhandlingsordningen denne våren, sier Øyvind Sæbø, forhandlingssjef i Legeforeningen og leder i Akademikerne Helse. Akademikerne Helse ivaretar akademikerforeningenes interesser i...

20.01.2002: Akkreditering er et offisielt kvalitetsstempel som betyr at en virksomhet eller organisasjon arbeider i henhold til internasjonale krav og kvalitetssystemer. Blodbanken ved Kongsvinger sykehus er et av de om lag 200 laboratorievirksomhetene som nå er akkreditert av Norsk Akkreditering (1). Kamp om kunder – Akkreditering er en internasjonal anerkjennelse av vårt arbeid, samtidig som vi øker vår kompetanse. Det gjør oss mer konkurransedyktig i kampen om kunder, forskningsmidler og dyktige medarbeidere, sier sjefbioingeniør Klaus Øverland ved blodbanken, Kongsvinger sykehus. Han opplyser at...

20.01.2002: Forskrift for praktisk tjeneste (turnustjeneste) for leger (1) trådte i kraft fra 1. januar. Det nye Sosial- og helsedirektoratet skal sette i gang en ventelisteordning som garanterer alle plass etter seks måneder. Skuffelse i Legeforeningen Norsk medisinstudentforening er skuffet over at helseministeren ikke har prioritert å hjemle norske kandidaters rett til turnusplass. Leder Øyvind Østerås viser til rapporten fra Legeforeningens turnusprosjektgruppe i 2000 (2) som konkluderte med at 640 turnusplasser i året er maksimal kapasitet med de kvalitetskrav som inntil nå har vært gjeldende. – Med...

20.01.2002: Dommen slår fast at knappe ressurser ved sykehusene ikke gir anledning til å drive «rovdrift» på de ansatte. «Plikten til å yte helsetjenester kan ikke brukes som unnskyldning for å unnlate å sikre arbeidsmiljøet» heter det i dommen som falt 17.12. Det betyr at Sykehuset Østfold plikter å innrette virksomheten slik at reglene i arbeidsmiljøloven overholdes og at pasientenes rettigheter ikke går foran arbeidsmiljølovens regler for overtid. Vanlig unnskyldning Flere sykehus har i den senere tid påberopt seg pasientenes liv og helse som unnskyldning for ulovlig overtid. Arbeidstilsynet og Statens...

20.01.2002: Tatt i betraktning av at det i 1999 kun var ett legekontor som mottok elektroniske epikriser fra sykehus, er 70 mange. Selv om utviklingen har gått raskt, ligger den største delen av veien fortsatt foran aktørene i helsevesenet. For hele 750 legekontor har i dag mulighet til å motta elektronisk epikrise uten at muligheten utnyttes. Dette opplyste Kompetansesenteret for IT i helsevesenet (KITH) på et seminar om elektroniske epikriser i Bergen medio desember 2001. Sykehusene bremser En av forutsetningene for å kunne motta elektronisk epikrise, er at både sykehus og primærlegekontor benytter...

20.01.2002: I studien gikk man gjennom 601 populære filmer fra perioden 1988–99 og telte forekomster av røyking i filmene (1). For å beregne eksposisjon for filmer ble 50 filmer tilfeldig trukket ut, og elever i alderen 9–15 år ved et tilfeldig utvalg av store skoler i Vermont og New Hampshire ble spurt om de hadde sett disse filmene. Median forekomst av røykeepisoder i filmene var fem per film, og de 4 919 elevene som deltok i studien hadde sett 17 (median) filmer av de 50. Ut fra dette beregnet man at elevene var eksponert for 91 (median) episoder med røyking, med stor spredning (25-kvartil 49, 75...

20.01.2002: Prosjektet drives på oppdrag fra Sosial- og helsedepartementet. Frem til i dag har det i hovedsak vært konsentrert rundt epikrisedelen, og det jobber utelukkende med samordning, ikke realisering. Det siste året har de blant annet arbeidet med meldingsstandarder, samordning av lokale prosjekter og koordinering overfor journalleverandører. De har også utarbeidet et interaktivt skjema for epikriseflyt som gir informasjon om de ulike fasene og aktørene i prosessen med elektroniske epikriser. Skjemaet er å finne på KITHs Internett-sider: www.kith.no/Epikrise/Epikriseflyt/Epikriseflyt-filer...

10.01.2002: Blant småbarn vil 1–2 per 1 000 være døve eller alvorlig tunghørte. Miljømessige og kjente årsaker til alvorlige hørselstap har vært avtakende på grunn av bedret perinatal omsorg og bedrede vaksinasjonsprogrammer, spesielt mot rubella, epidemisk parotitt, meningitt og Hemophilus influenzae. De fleste døve og alvorlig tunghørte barn fødes inn i familier uten kjent genetisk disposisjon for arvelige hørselstap. Årsaken til hørselstap har inntil nå vært ansett å være ukjent hos over halvparten av alle døve og alvorlig tunghørte barn. Mulig å finne årsaker I løpet av de siste ti år er 71 ulike...

10.01.2002: Dosent Jan-Erik Johansson fra Urologiska kliniken ved Universitetssjukhuset i Örebro la på Riksstämman i november frem en ny rapport fra Nationella Prostataregisteret for årene 1996–99. I 1999 ble det oppdaget 7 355 tilfeller av prostatakreft i Sverige. Dette er en økning på 11 % i forhold til året før. Økt diagnostisk aktivitet Den økte forekomsten av prostatakreft har antakelig sammenheng med økt diagnostisk aktivitet. Den største økningen er i tumorer som oppdages på grunn av PSA-testing. PSA, prostataspesifikt antigen, er et protein som skilles ut av normale og maligne celler i...

10.01.2002: Nærmere 150 personer deltok ved det åpne seminaret som ble holdt i Nobelinstituttet i Oslo 11. desember, dagen etter at FN og organisasjonens generalsekretær Kofi Annan hadde mottatt fredsprisen for 2001. Seminaret var knyttet til programmet for 100-årsjubileet for Nobels fredspris, og ble arrangert av Den norske lægeforenings utvalg for menneskerettigheter i samarbeid med International Physicians for the Prevention of Nuclear War (IPPNW) og Médecins Sans Frontières (MSF). De to sistnevnte legeorganisasjonene er begge tidligere fredsprisvinnere, henholdsvis i 1985 og i 1999. Leger har en unik...

10.01.2002: 3.–4. november 2001 arrangerte Legeforeningens utvalg for menneskerettigheter, The Human Rights Foundation of Turkey og The Turkish Medical Association, konferansen Health and Prison i Mersin i Tyrkia. Tyrkiske leger frykter fengselsreform Det er kjent at tortur og annen nedverdigende behandling forekommer hyppig under arrestasjon og fengsling i Tyrkia. Dessuten blir mange fengslet under den såkalte terroristlov. Dette dreier seg ofte om politisk opposisjonelle som fremmer sin sak på fredelig vis med anerkjente politiske virkemidler. Også leger og andre helsearbeidere er blitt arrestert og...

10.01.2002: Ideen om pasientansvarlig lege ble første gang lansert i Steine-utvalgets utredning Pasienten først! (2). Etter at ordningen ble forskriftsfestet, har den fått seile sin egen sjø. – Vi har ikke gjort noen ting, og jeg har ikke inntrykk av at sykehusene har tatt dette inn over seg heller, sier Hans Petter Aarseth. – Legeforeningen støttet opp om innføring av pasientansvarlig lege, uten at man var helt tydelig så på hva man la i dette. I ettertid ser man at ordningen er lettere å sette på papiret enn å sette ut i praksis. Pasientansvarlig lege er en person som er ansvarlig uten å ha myndighet i...

10.01.2002: «Vi vil trenge flere leger og en bedre organisering for å overholde EU-reglene,» skriver BMJ på lederplass. Det britiske tidsskriftet tar opp de nye arbeidstidsbestemmelsene for leger i EU (1). 19 % reduksjon Etter 1. august 2004 vil verken underordnede leger eller annet helsepersonell lenger være fritatt for bestemmelsene i arbeidstidsdirektivet. Da vil legenes ukentlige arbeidstid bli lovregulert til maksimum 58 timer, og i 2009 vil den bli ytterligere redusert til 48 timer per uke. Innskjerpingen betyr at underordnede leger i Storbritannia vil få redusert sin arbeidstid med 19 % i forhold...

10.01.2002: Det forsikret helseminister Dagfinn Høybråten om på pressekonferansen i desember, hvor han redegjorde for status og videre fremdrift av reformen. Sykehusreformen er blitt kalt Tore Tønnes reform, men Dagfinn Høybråten understreket at han overtar videreutviklingen av sykehusreformen med stor entusiasme. Han la vekt på at det er Stortinget som legger opp de store linjene for den nasjonale helsepolitikken, og at det er overfor de fem regionale helseforetakene han som helseminister utøver sin styringsposisjon. – Det nasjonale og regionale nivået må skape handlefrihet for det enkelte foretak, og...

10.01.2002: – Kommunenes problemer med å rekruttere leger gjør at smittevernarbeidet hittil ikke er ivaretatt, sa Høybråten da han før jul la frem Sosial- og helsedepartementets Ansvar og omtanke. Strategiplan for forebygging av hiv og seksuelt overførbare sykdommer. Bedre oppfølging Et viktig tiltak er at smitteoppsporingsarbeidet skal intensiveres gjennom bedre opplæring av leger, som også må beherske kommunikasjon med sine pasienter om alle forhold rundt HIV og andre seksuelt overførbare sykdommer. Gjennom Meldingssystemet for smittsomme sykdommer (MSIS) har Folkehelsa erfart at de diagnostiserende...

10.01.2002: Bare 21 av de 40 hjemlene for vernepliktige leger i Forsvarets sanitet er besatt. Selv om hullene i legetjenesten delvis blir tettet av leger i deltidsstillinger og leger på engasjement, er legemangelen i ferd med å bli et kronisk problem. Sjefen for sanitetsstaben, generalmajor Leif Sverre Rosén, er bekymret over utviklingen: – De siste 15 årene har tilstrømmingen av vernepliktige leger gradvis gått ned, men nå er situasjonen prekær. Forsvaret har bare halvparten så mange vernepliktige leger som det er behov for, sier Rosén. Dette til tross for at kapasiteten i medisinerutdanningen er mer enn...

10.01.2002: Sekreter og ekskreter: Det hjelper med en akademisk innstilling I en kronikk i dette nummeret av Tidsskriftet betrakter Lise Widding Isaksen menneskekroppens sekreter og ekskreter ut fra antropologisk og sosiologisk synsvinkel (1). At de dunstende kroppsproduktene er forbundet med både ambivalens og ubehag, er neppe overraskende. Hva som får leger, omtrent uten å mukke, til å eksponere seg for blod, puss, urin eller avføring, er kanskje et større mysterium. Tidsskriftet har møtt de tre medisinstudentene Kaja Serine Heidenreich (Trondheim), Sigurd Høye (Oslo) og Mette Sagsveen (Tromsø)...

10.01.2002: I november annonserte selskapet Advanced Cell Technology (ACT) i delstaten Massachusetts, at det hadde lyktes med å produsere de aller første humane embryoene ved hjelp av kjerneoverføring, dvs. kloning. Amerikansk lov forbyr bruk av offentlige midler til humane kloningsforsøk, men selskapet er privat, og kan gjøre som det vil. Munnhuggeri I populærtidsskriftet Scientific American 24. november (1) beskriver legene Jose Cibelli, Rovert Lanza og Michael West teknikkene de har brukt, og begrunner eksperimentene med at det er behov for å dyrke stamceller som kan brukes i behandlingsforskningen av...

10.12.2001: Tidlig defibrillering er en avgjørende faktor for overlevelse etter hjertestans med ventrikkelflimmer eller pulsløs ventrikkeltakykardi (VF/VT). Reduksjon av responstiden, dvs. tiden fra hjertestans inntreffer til et defibrilleringssjokk kan bli gitt, har følgelig høyeste prioritet ved avansert hjerte-lunge-redning (1). Nå blir retningslinjene utfordret av en norsk undersøkelse som viser at basal hjerte-lunge-redning bør gis før defribrillering ved visse tilfeller av hjertestans utenfor sykehus. Forskere ved Norsk akuttmedisinsk kompetansesenter har gjennomført en randomisert undersøkelse av...

10.12.2001: Det året Ricardo Reis døde av José Saramago. En underfundig bok som jeg trass i at jeg ikke liker så lange setninger, blir suget inn i. Vedhandler’n på Grünerløkka er en bok full av lokalhistorie og anekdoter skrevet av Per-Erling Johnsen som er en av mine pasienter. Det er en morsom bok for meg som har vært doktor på ”Løkka” i snart 20 år. Fragmenter av kjærlighetens språk av Roland Barthes er en merkelig tung bok om hvor fattig språket er på kjærlighetsbegreper. Denne leses i meget små porsjoner av gangen. Dessuten leser jeg årbøkene til DNT. Innendørs fjellturer er ikke å forakte det heller...

10.12.2001: Yngve Mikkelsen ble enstemmig valgt til leder i Yngre legers forening (Ylf) under årsmøtet i Oslo 16. november. I tilknytning til årsmøtet ble yrkesforeningens 90-årsjubilum behørig feiret med en tilstelning der flere tidligere Ylf-ledere var hedersgjester. Dagens Ylf teller nesten 5 000 medlemmer, og er den nest største yrkesforeningen i Legeforeningens organisasjon. Bare Overlegeforeningen har flere medlemmer. Pådriver og identitetsskaper I sin årsberetning karakteriserte avtroppende leder Bente Kristin Johansen, Ylf som en vital 90-åring som, med sin utålmodige fremtreden, alltid har vært...

10.12.2001: Konferansen skulle slett ikke gi dypere kunnskap om Enok Hove i et nosografisk perspektiv, eller presentere en differensialdiagnostikk av Veslemøy som borderline-jente med psykotiske og karakteravvikende trekk. I stedet ønsket arrangøren at deltakerne skulle bli mer sultne på de fiktive – men akk så sanne, ifølge fylkesmann Tora Haug – livsfortellinger diktere som Arne Garborg lar oss få ta del i. En strofe fra Haugtussa (1895) var valgt som motto for konferansen: «Stødt er de mannfolk så kloke/Og stødt so kjem de i beit/Og all ting fær de i floke/med alt det de veit og veit.» – Vi samles her...

10.12.2001: Det viser den elektroniske utgaven av rapporten Samdata Psykisk helsevern. Realveksten til psykisk helsevern økte med 20 % i perioden 1994–2000. I samme periode var veksten for somatiske sykehus nær 31 %. Det er innsatsstyrt finansiering som har gjort at somatiske tilbud har stukket av med størstedelen av veksten. De statlige driftstilskuddene til psykisk helsevern økte fra 565 millioner kroner i 1994 til 1 472 millioner kroner i 2000, dvs. en realvekst på 161%. I samme periode økte tilskuddene til somatiske tjenester fra 4 925 millioner kroner til 17 979 millioner kroner, en realvekst på 265...

10.12.2001: – Ved å få inn to erfarne svenske sykehusledere får vi en unik mulighet til å lære hvordan andre løser utfordringene og til å få nye impulser, sier styreleder Siri B. Hatlen i Helse Øst (1). I styret for Aker universitetssykehus HF sitter dr.med. Göran Stiernstedt, direktør ved Uppsala Akademiska Sjukhuset, og til styret ved Akershus universitetssykehus HF er John Dyrvold, sivilingeniør, tidligere direktør ved Göteborg sykehus og tidligere helsedirektør i Bohuslän, utnevnt. På styremøte i Helse Øst 8. november ble det oppnevnt styrerepresentanter til de 15 lokale helseforetakene. Leger er...

10.12.2001: – Jeg gleder meg til å jobbe tettere med Praktiserende Spesialisters Landsforening, slik at vi sammen kan få til en god henvisningsordning, sier Maartmann-Moe. Han er også opptatt av at reformen av spesialisthelsetjenesten ikke stopper opp ved sykehusporten, men at den i neste fase blir en samhandlingsreform mellom første- og annenlinjetjenesten. – For pasientenes del er det helt nødvendig at vi får en sammensveiset behandlingskjede. Da kan ikke representanter for de ulike nivåer sitte på hver sin haug. Allmennlegene må få sine representanter inn i helseforetakenes styrer, fremholder han...

10.12.2001: Bergmynte hører til leppeblomstfamilien. Blomstene er rødlilla, og hele planten har en sterkt aromatisk lukt. Bergmynte kalles også kung, et navn som trolig er avledet av cunila (lat. plante med sterk lukt) (1) og som også er benyttet om dens nære slektning merian (2). Bergmynte er en varmekjær plante. Den liker seg dårlig på dyrket mark og foretrekker sørvendte, solvarme berg (1, 3, 4). Plantens latinske navn er origanum vulvare der slektsnavnet er sammensatt av oros (gr. fjell) og ganos (gr. pryd) (1, 5). Bergmynte har vært brukt som legeplante siden klassisk tid (1). Middelalderens...

10.12.2001: Året var 1951, entusiastiske og idealistiske studenter drømte om en organisasjon som kunne samle medisinstudenter fra hele verden for å arbeide sammen for helsefremmende arbeid og utveksle erfaringer for å kunne tenke globalt og handle lokalt. Jubileumsfeiring Over 600 medisinstudenter fra nesten 80 land var samlet i Aalborg, Danmark ved den årlige internasjonale treningskongressen til IFMSA. Det spesielle i år var at 50-årsjubileet skulle markeres, og det var invitert celebre gjester fra blant annet FN, Verdens helseorganisasjon (WHO), International Physicians for the Prevention of Nuclear...

10.12.2001: Hvor bor man egentlig tettest i Norge? Og hvilket tettsted har det største arealet? Et tettsted slutter om det blir mer enn 50 m mellom bolighusene (1), og grenser for tettsteder og kommuner er ikke alltid sammenfallende. Er Oslo størst uansett hvordan vi måler? Kan folk på Gjøvik på noen som helst måte føle seg større enn folk på Hamar? På hvilken måte er Kristiansund mer by enn Kristiansand? Hvem er egentlig størst? Naturligvis er Oslo størst, med 761 259 innbyggere (alle tall per 1.1. 1999) i tettstedet, og Bergen nr. 2 med 194 025 (2). Men plagsomt nok for trønderne er det samlede tettsted...

10.12.2001: Helsetjenesten ved universitetet er et lavterskeltilbud som er organisert i en allmennmedisinsk seksjon og en psykiatrisk-psykologisk seksjon. – Jeg opplever at vi er godt dekket for å ta oss av de helseplager som vår populasjon har, dvs. vanlige allmennmedisinske og psykiske plager og symptomer, sier Cecilie Daae, som overtar adm.overlege-stillingen etter Otto W. Steenfeldt-Foss ved årsskiftet. Studenter benytter seg også av tilbudet. Antall henvendelser har de siste årene holdt seg stabilt i underkant av 30 000 til allmennmedisinsk seksjon og ca. 4 500 til psykiatrisk-psykologisk seksjon. I...