20.02.2002: Yngre legers forening (Ylf) har i løpet av 2001 mottatt flere henvendelser fra kvinnelige turnusleger som ikke har kunnet vende tilbake til turnusplassen sin for å fullføre tjenesten etter fødselspermisjon. Beskjeden fra Statens autorisasjonskontor for helsepersonell har vært at de må skaffe seg plass selv. Likestillingsombudet har i løpet av siste halvår i 2001 fått fire henvendelser som gjelder slike saker. Endret praksis? Ylf hevder at årsaken til at man har fått en oppblomstring av disse sakene, er at autorisasjonskontoret har endret praksis i forbindelse med fødselspermisjon og...

20.02.2002: Det er en gruppe allmennpraktikere i NSAMs referansegruppe for astma og kronisk obstruktive lungelidelser som gjennom nettverket Lunger i praksis, står bak handlingsplanen (se faktaramme). Begrunnelsen er at tidlig intervensjon vil hjelpe den største risikogruppen å unngå sykdommer som skyldes tobakksrøyking. Målet er å halvere antall røykere i Norge innen fem år. – Når man spør tidligere røykere, viser undersøkelser at råd om røykeslutt fra primærhelsetjenesten er et av de viktigste bidragene for å klare å stumpe røyken. Med noe mer innsats i form av atferdspsykologiske teknikker og...

20.02.2002: Innen 2010 vil over 55 millioner mennesker være døde av AIDS, som er i ferd med å overgå svartedauden når det gjelder både sykelighet og dødelighet. Det går frem av en oversiktsartikkel i BMJ (1). Forfatteren Peter Lamptey er president i Family Health International AIDS Institute i USA. Han påpeker at 95 % av alle nye HIV-infeksjoner oppstår i verdens fattige land. Om lag 80 % av tilfellene skyldes heteroseksuell smitte. 5–15 % av tilfellene skyldes overføring fra mor til barn, og en mindre andel skyldes transfusjon av kontaminerte blodprodukter. Smitteoverføring gjennom sprøyter i tilknytning...

20.02.2002: 1. januar 2002 møtte mange ansatte i sosial- og helseforvaltningen opp på nye arbeidssteder til ukjente oppgaver med nye kolleger og andre sjefer enn de hadde før jul. Det meldes om frustrasjon og frykt for endringer på alle nivåer i hierarkiet, men toppledelsen i etatene og Helsedepartementet kan ikke love at organisasjonskartet vil stemme med kontorterrenget før langt ut i 2003. Da skal organisasjonsplaner og faste adresser være klare: Det nye Sosial- og helsedirektoratet skal iverksette politiske vedtak fra nyoppussede Telenors høybygg i Pilestredet, Statens helsetilsyn skal føre tilsyn fra...

20.02.2002: Undervisningen i niende semester er konsentrert rundt fagområder som kvinnesykdommer og fødselshjelp, barnesykdommer og barnepsykiatri, anatomi, fysiologi, patologi, farmakologi, klinisk biokjemi, genetikk og allmennmedisin. Undervisningen skjer i form av forelesninger, seminarer, smågrupper samt praksis ved sykehus. Engelsk dominerer – Engelsk er blitt det dominerende fagspråket internasjonalt, og vi ønsker å samarbeide med universiteter i engelskspråklige land. Dette sa studiedekanus Borghild Roald til Tidsskriftet i august 2000 da fakultet hadde vedtatt å innføre engelsk som...

20.02.2002: Selv om det er stor mangel på organer innen transplantasjonsmedisin, kan det gå mange år før myndighetene vil legalisere kliniske forsøk med xenotransplantasjon. I tråd med Europarådet Regjeringen vil forlenge det midlertidige forbudet mot xenotransplantasjon, som ble vedtatt av Stortinget i 1999. Bakgrunnen for forbudet var de etiske, samfunns- og sikkerhetsmessige dilemmaene som slik behandling reiser. Ikke minst gjelder dette problemene knyttet til organavstøtning og infeksjonsrisiko, som er de viktigste hindringene for å kunne gjennomføre vellykkede xenotransplantasjoner (1). Stortinget...

10.02.2002: Det mener Arne Johannesen, fylkeslege i Telemark, og Helge Waal, professor ved Instituttgruppe for psykiatri, Universitetet i Oslo, om høringsforslaget fra Sosialdepartementet. De er tilfreds med at forslaget går inn for å rydde i et brokete område med mange gråsoner, særlig gjelder dette klienter med dobbeldiagnose rus og psykiatri. For denne gruppen har dagens organisering ført til pulverisering av ansvar og gjort klientene til kasteballer. Waal og Johannesen fremhever også at misbrukerens rettigheter blir styrket gjennom pasientrettighetsloven. Vanskelig skille De mener det er problematisk...

10.02.2002: – Tobakk er det eneste produkt som når det brukes slik det er ment å brukes, fører til sykdom og for tidlig død, påpekte en av forfatterne, Per Erik Joner, under presselanseringen av boken. Forfatterne Tone Bergli Joner og Per Erik Joner ønsker med boken Det store bedraget. Alt tobakksindustrien ikke vil at du skal vite å dokumentere hvordan internasjonal tobakksindustri har markedsført et helsefarlig produkt ved å føre allmennheten bak lyset (1). Det er amerikanske kilder forfatterne har brukt for å avdekke hva den norske tobakksindustrien eventuelt kan ha visst. Særlig relevant er dette i...

10.02.2002: – Per i dag kan ikke helsepersonell nok om tobakksbruk. I kampen mot røyking må vi dra lasset sammen. Å spre kunnskap står derfor sentralt for oss, sier Aaserud. Han er lege og leder i Helsearbeidere mot tobakk, som ble dannet på Verdens røykfrie dag i mai 2001. Foreningen er åpen for alle helsearbeidere. Bevisstgjøring – I Norge er røyking et privat fenomen. Mange helsearbeidere føler seg ukomfortable med å snakke med pasienter om røyking når de selv røyker. Det er feil holdning, for det er jo ikke slik at helsepersonell som er glad i sjokolade, ikke behandler pasienter for diabetes, påpeker...

10.02.2002: Kyrre Sæther, avdelingsleder ved sykehusets seksjon for hjertemedisin, mener at tallet må betraktes med nøkternhet. Da han inntok avdelingen høsten 2000, ofte iført rød nese på visitt og med et medisinskap fullt av remedier til fremme av mer latter på arbeidsplassen, var det med sterk bevissthet om at det finnes altfor lite seriøs forskning om humorens helsebringende effekter. – Nedgangen i sykefraværet hos de 37 ansatte var imidlertid såpass interessant, at vi bestemte oss for å gå videre med saken, sier sykepleieren. Rød nese, ikke klovn Sammen med legene Einar Søyland, Vegard Dahl og Terje...

10.02.2002: Legemiddelverket har på oppdrag av det tidligere Sosial- og helsedepartementet evaluert ordningens første år (1). Utredningsleder Per-Olav Roksvaag ved Legemiddelverket er vel fornøyd med at ordningen etter et halvt år har gitt konkrete besparelser på ca. 56 millioner kroner. Besparelsen kommer samtidig med at antall solgte enheter på generikaområdet for første gang viser vekst på årsbasis. Per i dag utgjør generiske legemidler hver tredje pakning av alle pakninger som selges. Evalueringen tyder imidlertid på at besparelsen i hovedsak kommer som følge av at alle produkter, også...

10.02.2002: Det fremgår av årsstatistikken fra Legemiddelindustriforeningen (LMI). I 2001 gikk forbruket av legemidler, målt i definerte døgndoser (DDD), opp med 7,3 %. Dette er litt høyere enn i fjor, da veksten var 5,2 %, men på linje med 1999. Da var dette tallet 7,1 %. – Tallene bekrefter en tendens man har sett de senere år, der forbruket i Norge nærmer seg andre vesteuropeiske land. Norge ligger imidlertid fortsatt lavt med hensyn til legemiddelforbruk per innbygger, sier informasjonsrådgiver Hans Petter Strifeldt i LMI. Prisnedgang Tallene viser at det har vært 5 % realprisnedgang på legemidler i...

10.02.2002: Det opplyser Direktoratet for arbeidstilsynet. Dermed vil alle leger bli stilt likt når det gjelder honorering av melding om arbeidsrelatert sykdom på skjema 154. Honoraret, som fastsettes av Arbeidstilsynet, er 150 kroner. Oppmykning Arbeidsmiljølovens § 22 pålegger leger å sende melding til Direktoratet for arbeidstilsynet når de behandler pasienter som lider av en arbeidsrelatert sykdom. Frem til nå har likevel bedriftslegene vært unntatt fra honorarordningen som ble innført av Direktoratet for arbeidstilsynet i 1980-årene. – Tidligere var det vanlig at bedriftslegene enten var ansatt i en...

10.02.2002: Siden høsten 2000 har 220 pasienter og pårørende gjennomført Selvhjelpsprogrammet for kronisk syke (SKS) i Østfold. Programmet består av et 15-timers kurs som går over seks uker, der hver samling varer i 2 1/2 time. Utviklet ved Stanford Programmet er utviklet av Halsted Holman og medarbeidere ved Stanford University (1). Det er dokumentert at det standardiserte opplæringsprogrammet gir medisinske, psykologiske og helseøkonomiske gevinster hos pasienter med leddgikt, artrose og andre kroniske lidelser. Forskerne har gjort flere studier som viser at pasientenes opplevelse av egenmestring («self...

30.01.2002: I en nederlandsk befolkningsbasert pasient-kontroll-undersøkelse ble 248 kvinner i alderen 18–49 år som hadde gjennomgått sitt første hjerteinfarkt i årene 1990–95 sammenliknet med 925 kvinner uten hjerteinfarkt, matchet for alder, bosted og opplysninger om helse, risikofaktorer og bruk av p-piller på det tidspunkt infarktet oppstod (1). Hos 217 av infarktpasientene og 763 i kontrollgruppen ble det også gjort analyser med henblikk på arvelig forhøyet tromboserisiko. Oddsratio for å få hjerteinfarkt var 2,0 (95 % konfidensintervall 1,5–2,8) hos p-pillebrukere sammenliknet med ikke-brukere. For...

30.01.2002: En ny rapport fra overvåkingsprogrammene Norsk overvåkingsprogram for resistens hos mikrober (NORM) og NORM-VET (Norsk overvåkingsprogram for resistens hos mikrober – veterinærmedisin), viser at resistensforekomsten er beskjeden sammenliknet med andre industrialiserte land. Den gunstige situasjonen skyldes i hovedsak at forbruket av antibiotika til mennesker og dyr er lavt, og at forbruksmønsteret er gunstig. På den humanmedisinske siden avdekker rapporten en viss grad av resistens hos bakterietyper som forårsaker luftveisinfeksjoner, urinveisinfeksjoner og sepsis (blodforgiftning). Blant...

30.01.2002: Det viser en ny studie basert på tall fra Norsk fødselsregister som kaster nytt lys over risikofaktorene ved svangerskapsforgiftning. Studien er nylig publisert i New England Journal of Medicine (1). Den norske studien bygger på registerdata over 760 901 kvinner som har hatt to eller flere svangerskap. Hovedfunnet er at risikoen for preeklampsi ved annen eller tredje gangs svangerskap er direkte korrelert med tidsintervallet mellom fødslene. Etter ti år er den tilnærmet lik risikoen hos førstegangsgravide. Det er heller ikke funnet noen epidemiologiske holdepunkter for at partnerbytte øker...

30.01.2002: Det var høsten 2000 at Stortinget sa ja til den såkalte utenlandsmilliarden, og samtidig besluttet at bevilgningen var overførbar til 2001. Siden er litt under halvparten av summen brukt opp, og behandling av i alt 4 500 pasienter vil bli fakturert fjorårets regnskap. Sa nei Da statsbudsjettet for 2002 skulle vedtas, måtte Stortinget på ny ta stilling til bruken av pasientbropengene. Et av spørsmålene var om 255 millioner ubrukte kroner fra 2001 skulle komme i tillegg til en kvart milliard kroner som både nåværende og forrige regjering hadde foreslått å bevilge for å videreføre ordningen (1)...

30.01.2002: Britiske og amerikanske forskere har klonet griser med et inaktivert gen som normalt forårsaker hyperakutt vevsavstøtning. Knockout-gris Med noen dagers mellomrom har to konkurrerende genteknologiselskaper i Storbritannia og USA kunngjort at de har klonet såkalte knockout-griser. Resultatene er omtalt i tidsskriftene Science og Nature (1, 2), er et viktig skritt nærmere vellykkede xenotransplantasjoner hos mennesker. Siden et spesifikt gen er satt ut av spill, blir grisene omtalt som knockout-griser. Genet det er snakk om, koder for enzymet alfa-1,3-galaktosyltransferase. Enzymets oppgave er å...

30.01.2002: Legen som har fått medhold fra Likestillingsombudet, var ansatt i et seksmåneders vikariat ved Haukeland Sykehus. Da det ble klart at vikariatet ville bli forlenget med seks måneder, ønsket hun å fortsette i vikariatet. Hun ville imidlertid ikke kunne tiltre stillingen, fordi vikartiden falt sammen med fødselstermin og påfølgende fødselspermisjon. Sykehuset ansatte i stedet en mannlig assistentlege, med den begrunnelse at man trengte en lege som kunne fungere i vikariatet. Likestillingsombudet mener at dette ikke er god nok grunn, og at sykehuset har handlet i strid med likestillingsloven. I...

30.01.2002: Språkprofessor Finn-Erik Vinje mener påvirkning fra engelsk er årsak til at sykehusforetak ikke følger norsk navneskikk. Da staten overtok eierskapet fra nyttår, fikk mange norske sykehus nye navn. Sykehuset Namsos og Sykehuset Telemark er eksempler på brudd med tradisjonell navneskikk. I den forbindelse har det vært flere oppslag i lokale medier, blant annet i Telemarksavisa som har konsultert Finn-Erik Vinje. Språkprofessoren kan fortelle at han har fått henvendelser fra flere kanter av landet i forbindelse med navneendringen av de statlige foretakene. – Norsk navneskikk tilsier at...

30.01.2002: Allerede neste år skal en rangert liste over kvaliteten på sykehusene være tilgjengelig på Internett, lover Bjørn-Inge Larsen, direktør i Sosial- og helsedirektoratet. Per i dag kan folk via Internett finne ut ved hvilke sykehus det er kortets ventetid på adressen www.sykehusvalg.net – Det er kvaliteten og ikke bare ventetiden som skal være grunnlaget for hvilket sykehus folk ønsker å velge, påpeker Larsen. Valg av sykehus ble aktuelt da lov om pasientrettigheter trådte i kraft 1. januar 2001. Ifølge denne kan pasienter selv fritt velge hvilket sykehus de vil bli behandlet ved...

30.01.2002: 31. august 2001 passerte søkedatabasen MEDLINE 1 million indekserte kasuistikker («case reports») med artikkelen Infeksjonsutbrudd av meticillinresistente gule stafylokokker ved Haukeland Sykehus , publisert i Tidsskrift for Den norske lægeforening for nøyaktig ett år siden (1). Denne symbolske grensen blir omtalt i et leserinnlegg i Lancet (2), der budskapet er at kasuistikken som medisinsk tidsskriftsjanger ikke er død, til tross for en stadig økende vektlegging av kunnskapsbasert medisin. Norsk skoleeksempel «Tradisjonelt ble medisinsk viten bygd opp gjennom systematisk innsamling av...

20.01.2002: Prosjektet drives på oppdrag fra Sosial- og helsedepartementet. Frem til i dag har det i hovedsak vært konsentrert rundt epikrisedelen, og det jobber utelukkende med samordning, ikke realisering. Det siste året har de blant annet arbeidet med meldingsstandarder, samordning av lokale prosjekter og koordinering overfor journalleverandører. De har også utarbeidet et interaktivt skjema for epikriseflyt som gir informasjon om de ulike fasene og aktørene i prosessen med elektroniske epikriser. Skjemaet er å finne på KITHs Internett-sider: www.kith.no/Epikrise/Epikriseflyt/Epikriseflyt-filer...

20.01.2002: – Helserådgivning via ordinær e-post er usikker behandling av sensitive opplysninger, mens telefonkonsultasjon etter at kontakt er opprettet over Internett er i orden. Da ivaretas helsemyndighetenes krav. Forutsetningen er at legen ikke yter behandling, men bare gir råd, og heller ikke skriver resepter, sykmeldinger eller henvisninger. Dette sa advokat Mette Borchgrevink fra Advokatfirmaet Steenstrup Stordrange DA under det årlige helserettskurset. Ifølge helsepersonelloven § 3 defineres helsehjelp som: «enhver handling som har forebyggende, diagnostisk, behandlende, helsebevarende eller...

20.01.2002: Statistikkursene er et samarbeid mellom Petter Laake og Harald Fekjær ved Seksjon for medisinsk statistikk ved Universitetet i Oslo og Legeforeningens pedagogiske avdeling ved Åse Brinchmann-Hansen. Det første innføringskurset i medisinsk statistikk på Internett kom i gang høsten 1998. I vårsemesteret 2001 ble innføringskurset delt i to, samtidig som videregående kurs i varians- og regresjonsanalyse ble lansert (1). Lærerikt og arbeidskrevende Ingrid Østby-Deglum, overlege ved allmennpsykiatrisk poliklinikk ved Sanderud sykehus, hadde liten kunnskap om statistikk da hun bestemte seg for å ta...

20.01.2002: Ny leder for rådet er Idar Magne Holme som er førsteamanuensis ved Høgskolen i Agder. Holme var statssekretær i Sosial- og helsedepartementet under den første Bondevik-regjeringen. Det var denne regjeringen som oppnevnte Nasjonalt råd for prioriteringer i helsevesenet rett før den gikk av i mars 2000, den gang med omkring 20 medlemmer og med Paul Hellandsvik (nå direktør i Helse Midt-Norge) som leder. Slanket og endret Tore Tønne slanket rådet til 15 medlemmer og endret mandatet noe, men rådet kom aldri skikkelig i gang med arbeidet. Skiftende regjeringer med ulikt syn på mandatet og endringer...

20.01.2002: Ni etater er slått sammen til tre store etater og det blir etablert et Sosialdepartement og et Helsedepartement når Sosial- og helsedepartementet nedlegges. En viktig grunn til omorganiseringen er å redusere intern administrasjon og hindre dobbeltarbeid. Små råd i en etat I det nye Sosial- og helsedirektoratet er flere mindre etater slått sammen for å utvikle et mer solid fagmiljø for iverksetting av tiltak mot forvaltningen og befolkningen. Sosial- og helsedirektoratet med Bjørn- Inge Larsen som leder, etableres med utgangspunkt i oppgaver fra Statens tobakksskaderåd, Statens råd for ernæring...

20.01.2002: En utredning gjennomført av en tverrdepartemental styringsgruppe ble avgitt 19. desember ( http://odin.dep.no/shd/sykehusreformen/aktuelt/rapport/index-b-n-a.html). Utredningen er sendt på høring med frist 21. januar 2002. Billigere og raskere? Utredningen viser at det vil være mulig å bygge universitetsklinikken på Dragvoll innen den samme tidsrammen som er planlagt for utbyggingen på Øya, kanskje allerede i 2010. Utbyggingen av Øya vil først være klar i 2014. Tidsforskjellen skyldes at utbygging av Øya er mer komplisert enn Dragvoll-utbyggingen på grunn av rive- og byggearbeidet som må gå...

20.01.2002: Stig Ottesen hadde påklaget statsadvokatens avgjørelse i mars 2001 om «å henlegge saken etter bevisets stilling» (1). I klagesaken fra Ottesen til Riksadvokaten anmoder han om en annen henleggelsesbegrunnelse, nemlig at «intet straffbart forhold anses bevist». Enig med statsadvokaten Riksadvokat Tor-Aksel Busch skriver i sin vurdering at det var tvil om henleggelsesgrunnlaget. Riksadvokatens endelige valg er imidlertid at saken må forbli henlagt etter bevisets stilling i forhold til Stig Ottesen. Dette skyldes først og fremst noe mangelfull journalføring, står det i vurderingen. Valg av...