30.05.2002: Skal allmennlegen betale for elektroniske epikriser? Nils Stangeland er sjeflege ved Sykehuset Telemark HF, som er ett av sykehusene som vil tegne ettårige driftskontrakter på 6 000 kroner med allmennlegene som vil ha elektronisk overførte epikriser. Styrevedtak i Aplf Det er ikke beløpet som opprører allmennlegene, men prinsippet om at de skal betale for å motta epikriser. Alment praktiserende lægers forening (Aplf) vil anbefale medlemmene ikke å inngå avtaler med sykehus som binder dem til å betale for elektroniske epikriser. – Allmennlegene er ikke rett adressat for sykehusenes utgifter til...

30.05.2002: – Veksten i sykehusenes utgifter i 2001 var langt høyere enn forventet, men tilleggsbevilgninger løser ikke problemet alene. Helseforetakene må også gjennomføre kostnadsreduserende tiltak for å løse den økonomiske ubalansen, sa helseminister Dagfinn Høybråten da han 3. mai la frem en tilleggsproposisjon med forslag om 1 775 milliarder kroner mer til drift og investeringer i helseforetakene i 2002 (1). Kravet til helseforetakene er å gjennomføre kostnadsreduserende tiltak på ca. 1,3 milliarder kroner i løpet av to år. Bevilgningen betyr at sykehusene kan videreføre aktivitetsnivået for...

30.05.2002: Det er blant tiltakene i forslag til revidert statsbudsjett som ble lagt frem 7. mai og som skal behandles i Stortinget i juni. Finanskomiteen avgir instilling 14. juni. – Omsorgsboliger: For å kunne imøtekomme det store behovet for omsorgsboliger, foreslår regjeringen å øke rammen fra 440 til 900 boliger i år. Husbanken har fått mer enn 800 søknader. Tilskuddet til boliger økes for at kommunene skal bli i stand til å gi et botilbud til de mange utskrivningsklare pasientene. – Dent-o-sept: Skandalen med de infiserte munnpenslene har vist at det er behov for å styrke forvaltningen av og...

30.05.2002: 752 turnusleger i 2002, 775 i 2003, 790 i 2004, 2005 og 2006. Slik anslo Legeforeningen i 2000 at turnuslegekullene ville bli de nærmeste fem årene, mens sykehusenes kapasitet til å ta imot turnusleger ble satt til maksimum 642 (1). – For inneværende år har antallet vist seg å bli noe mindre enn forventet, men for neste år er tallet justert opp til 774. Helsedepartementet har også økt anslaget for neste år betydelig, fra 677 til 752, opplyser Anders Taraldset i registerseksjonen i Legeforeningen. Alle som venter på turnusplass i år, bortsett fra én, er norske statsborgere, og samtlige...

20.05.2002: Fra gateplan minner den grå femetasjes murbygningen midt i Guayaquil sentrum om en middels stor fabrikk. Barna fødes da også på "samlebånd". Maternidad Sotomayor-klinikken er verdens femte største fødeklinikk der nær 33 000 barn ser dagens lys hvert år. De aller fleste fødende er fra lavere lag av folket. I tillegg til fødeklinikk har sykehuset en stor gynekologisk avdeling og fem poster for nyfødtmedisin. I 2001 hadde sykehuset mer enn 42 000 innleggelser. Forlot barna Tidligere var det et stort problem at fattige mødre i en fortvilet situasjon forlot barnet sitt ved fødeklinikken og snek seg...

20.05.2002: Det er rystende fakta sykehusdirektør Luis Torres legger frem om maltrakterte jenter som kommer inn ved gynekologisk avdeling ved Maternidad Sotomayor. I Ecuador er abort totalforbudt, og i den katolske kirke er det også sterk motstand mot prevensjon. Ødelagt for livet - Jeg har sett de grusomste følger av illegale aborter og vil at folk skal forstå hvilken tragedie disse inngrepene fører til, sier Torres. Han forteller at han har operert jenter ned til 12 år for uterusperforasjoner, fjernet nekrotiserte tarmer og behandlet svære tilfeller av sepsis. Mange av jentene dør før de kommer til...

20.05.2002: Den norske Misjonsallianse har tatt initiativ til prosjektet, men det er mødrene selv som reiser bygget og står for driften. Da kvinnene møttes første gang, var de kuede foreldre med en felles overbevisning om at barnas funksjonshemning var Guds straff over de fattige. Det fantes ikke tilbud for barna deres og familiene var sosialt utstøtt og isolert. I dag fremstår mødregruppen som et sterkt kvinnefellesskap som planlegger og driver skoleprosjektet til minste detalj. De har bestemt seg for at fire klasserom skal stå ferdige i år. To fysioterapeuter er ansatt, og de har innredet et treningsrom...

20.05.2002: Fylkesavdelingenes legitimitet er av flere trukket i tvil etter regionaliseringen av spesialisthelsetjenesten. Blant annet fremmet fylkesavdelingene i Hordaland og Sogn og Fjordane et forslag om å etablere et sekretariat i hver helseregion på landsstyremøtet 2001. Må ha debatt på grunnplanet - Forslaget var ment som en invitasjon til en bred debatt om hvor-vidt dagens organisasjonsform er hensiktsmessig, nå når spesialisthelsetjenesten er blitt regionalisert. Legeforeningen trenger en åpen debatt om dette, sier leder i Hordaland lægeforening, Sigrun Solberg. Hun legger vekt på at grunnplanet i...

20.05.2002: Dette kommer frem i tall fra Statistisk sentralbyrå (SSB). Veksten i antall heldøgnsopphold er den største siden SSB for første gang publiserte landsdekkende tall fra pasientregisteret mot slutten av 1980-tallet. Flyttingen ved Rikshospitalet påvirker Fra 1990 til 2000 har det i hovedsak vært en jevn vekst i antall opphold på gjennomsnittlig 1,3 % hvert år. Fra 1999 til 2000 var det imidlertid en nedgang i antall heldøgnsopphold på 0,8 %. Det er størst vekst i heldøgnsopphold i Helseregion Sør. Her var økningen på 5,8%. Dette kan skyldes at det var lav aktivitet ved Rikshospitalet i 2000 på...

20.05.2002: Alle stillinger som annonseres i Tidsskriftet legges i en søkbar stillingsdatabase på Internett. Dette tilbudet ble fornyet og forbedret i januar 2000 da Tidsskriftet kom i fulltekst på Internett. Stillingsannonsene er søkbare på stillingskategori, geografi, spesialitet og fast jobb eller vikariat. Fleksibelt abonnement Nå er det også mulig for brukere å registrere seg med e-postadresse og opplysninger om ønsket stilling for å bli varslet om nye stillinger på markedet. De samme kriteriene som gjelder for søk i databasen kan brukes til å angi hvilke typer stillinger man vil bli varslet om...

20.05.2002: Studentrepresentant Ingvild Sandøy fra Bergen presenterte det europeiske studentprosjektet på årsmøtet til Norske leger mot atomvåpen i mars. Hun sa at flere institutter ved Det medisinske fakultet i Bergen har vist interesse for å bidra, og at det allerede kan vises til resultater. Forebyggende arbeid På årsmøtet ble oppmerksomheten rettet mot konfliktårsaker og forebyggende helsearbeid. Norske leger mot atomvåpen har som mål å bidra til å forebygge en atomkrig gjennom medisinsk informasjon og politisk rådgiverarbeid. For dette frivillige engasjementet fikk organisasjonen Nobels fredspris i...

10.05.2002: Marit Eskeland, administrerende direktør for Helse Nord, var positiv til å møte Legeforeningen og tror på nytten av en gjensidig informasjonsutveksling. Viktige helsepolitiske saker i regionen skal opp på løpende bånd fremover, og det er særdeles viktig at utvalget finner en måte å samarbeide med Helse Nord RHF på. Flott initiativ – Dette møtet var et flott initiativ i den prosessen vi er inne i nå. Alle her er nye og ute etter å finne «lekekamerater», sa Eskeland til regionsutvalget. Legeforeningens regionsutvalg består av representanter for berørte yrkesforeninger og fylkesavdelingens styre...

10.05.2002: Sjefforsker Hroar Piene ved SINTEF Unimed mener at et hovedproblem ved prioritering er at sykehusene og helseforetakene mangler nødvendige beslutningsverktøy for å veie kostnader opp mot nytte og effekt. – Uansett hva og hvordan sykehusene velger å prioritere, må det finnes et enhetlig vurderingssystem som kan synliggjøre pengestrømmene og kostnadene for ulike behandlingsalternativer. Så lenge vi ikke har et slikt system, er det nærmest en umulig oppgave for de regionale helseforetakene å gjøre hensiktsmessige prioriteringer og funksjonsfordelinger, sier Piene. Han påpeker at man for eksempel...

10.05.2002: En arbeidsgruppe i Helsedepartementet vurderer hvordan regionsykehustilskuddet blir fordelt og administrert. Tilskuddet gis som bevilgninger til forskning, undervisning, lands- og flerregionale funksjoner samt en generell tildeling til regionsykehusene. – Det er behov for å avklare hvordan regionsykehustilskuddet skal administreres i helseforetakene. Ny teknologi og utprøvende behandling er en del av dette, sier Gerd Vandeskog, direktør i departementets eieravdeling og leder for arbeidsgruppen. Regionsykehustilskuddet er et viktig økonomisk fundament for medisinsk forskning og implementering...

10.05.2002: – Luftfarten ønsket ikke et «bukken som passer havresekken»-system. Todelingen er viktig for den gode meldekulturen som finnes i luftfarten, sier Inger Lise Grøndal som er både flyvertinne og jordmor. I vår leverte hun en spesialoppgave ved Senter for helseadministrasjon, der hun har sammenliknet kulturen for å ivareta sikkerheten i luftfarten og i medisinske miljøer (1). Havarikommisjonen for sivil luftfart (HSL) er et objektivt organ som stiller med blanke ark og undersøker hendelser fra alle vinkler. Deretter skrives en rapport om avviket. Målet er at flypersonalet skal lære av hendelsen...

10.05.2002: Helsedirektør Lars E. Hanssen medgir at lovpålagte rutiner for meldeplikt svært ofte ikke blir overholdt. – Det er beklagelig at sykehusene i Kristiansand og Stavanger ikke meldte funnene videre i 1999. I disse sakene virker det som de som skulle melde, ikke har tatt alvoret i meldeplikten inn over seg, sier Hanssen til Tidsskriftet. Han mener at Helsetilsynet har tatt sin del av ansvaret for å bedre situasjonen. I 2000 hadde Helsetilsynet tilsyn med internkontrollsystemene ved alle sykehusene. – Det ble påvist store svakheter ved mange sykehus. Det er sykehusenes ansvar å rette opp slike...

10.05.2002: Det sa helseminister Dagfinn Høybråten da han redegjorde om Dent-o-sept-saken for Stortinget 25. april. – Det må sørges for at pasienter som har vært utsatt for smitte gis den helsehjelpen de har behov for, sa Høybråten. Han la vekt på at å få ut informasjon til pasienter og pårørende er viktig og viste til pasientrettighetslovens klare krav om at pasienter som kan være smittet, skal informeres, både om situasjonen og om at erstatning kan være aktuelt. Erstatning Om kravene om erstatning som vil bli fremmet i denne saken, sa Høybråten: – Jeg mener at Norsk Pasientskadeerstatning (NPE) er en...

10.05.2002: I 1988, da Verdens helseorganisasjon satte i gang vaksinasjonskampanjer for å utrydde poliomyelitt, var det mer enn 1 000 barn hver dag som ble rammet av sykdommen. Fra 2000 til 2001 ble tallet redusert fra 2 979 til 537 tilfeller, en nedgang på 80% på ett år. I 1988 eksisterte poliomyelitt i 125 land, i 2001 var dette tallet redusert til ti land. Konfliktområder rammes Det er en gruppe kalt The Global Polio Eradication Technical Consultative Group (TCG) som holder oversikt over polioutviklingen i verden. Gruppen advarer nå mot at poliomyelitt kan dukke opp igjen i de mange konfliktområdene i...

30.04.2002: Linda Gask og David Goldberg utviklet på slutten av 1980-tallet reattribusjonsmodellen til bruk ved funksjonelle lidelser og somatisering (1). Modellen er videreutviklet i Århus i et samarbeid mellom forskningsenheten for funksjonelle lidelser og forskningsenheten for allmennmedisin til The extended reattribution and management model (TERM). Det pågår en kontrollert studie der kontrollgruppen for tiden får trening i reattribusjonsteknikker to år etter at intervensjonsgruppen startet samme intervensjon. Sammensatt metode Seksjon for allmennmedisin ved Universitetet i Bergen har lenge drevet...

30.04.2002: Det mener en arbeidsgruppe bestående av instruktører fra BEST-prosjektet (bedre og systematisk traumebehandling) som har etablert et samarbeid om saken med skandinaviske kolleger. Ideen er å legge til rette for spredning av simulering som pedagogisk metode i helsepersonells grunn-, videre- og etterutdanning. Ny metode Simulering er en relativt ny pedagogisk metode innen medisinsk utdanning (1). Metoden er kjent for de fleste ved trening i for eksempel hjertestansbehandling. Men simulering rommer mer, fra en enkeltperson som trener venekanylering på en plastarm til fullskalasimulering hvor et...

30.04.2002: Begrunnelsen for boten til senterets leder Sezgin Tanrikulu var at myndighetene karakteriserte virksomheten som ulovlig. Senteret driver dokumentasjon av tortur og behandler torturofre. Tanrikulu nektet å betale boten da dette ville være det samme som å akseptere påstandene om ulovlig drift. Myndighetene tok ut tiltale mot Tanrikulu og rettssaken ble holdt i Diyarbakir 19. mars 2002. Protest fra Norge Legeforeningens utvalg for menneskerettigheter protesterte på politiets fremferd overfor tyrkiske myndigheter i oktober 2001. Den tyrkiske legeforening og Human Right Foundation appellerte til...

30.04.2002: Det sier Anne Wyller Shetelig, leder for Avdeling for planlagte tilsyn i Statens helsetilsyn. – Helsetjenestens plikt til internkontroll er hjemlet i lov om statlig tilsyn med helsetjenesten, og Helsetilsynet skal etterse at tjenesten har et internkontrollsystem. Det er viktig at helsetjenesten jevnlig går gjennom internkontrollen, for eksempel ved å gjennomføre revisjoner, men det er ingen plikt til å melde resultatene til fylkeslegen eller andre utenforstående. Det finnes regler og rutiner for god revisjonsskikk i ISO 10011 om revisjon av kvalitetssystemer. – Er det vanlig å foreta uanmeldte...

30.04.2002: Det nye skjemaet følger i kjølvannet av intensjonsavtalen om et mer inkluderende arbeidsliv, der sentrale myndigheter og partene i arbeidslivet setter som mål å redusere sykefraværet med minst 20 % innen utgangen av 2005 (1, 2). Representanter fra Legeforeningen, partene i arbeidslivet, Sosialdepartementet og Rikstrygdeverket har utarbeidet blanketten. Aktivitet fremfor passivitet – Hensikten med det nye skjemaet er å anspore til at legen hele tiden skal tenke aktivitet og arbeid, fremfor passivitet og sykefravær for pasienten, sier fungerende avdelingsdirektør Nanna Stender i Rikstrygdeverket...

30.04.2002: Nettavisen er et fellesprosjekt eid og drevet av flere store aktører i Forsknings-Norge. For å appellere til folk flest, er kjendiser som Jon Bing og Harald Eia tatt med på laget, som gjesteskribenter. Sentrale forskningsmiljøer mangler – Dette er et unikt prosjekt. Vi kjenner ingen andre land i verden som har et liknende nettsted for forskningsformidling med så mange viktig aktører involvert, sier Paal Alme, styreleder for det nye nettstedet og direktør for informasjon i Norges forskningsråd. Det er Forskningsrådet som har tatt initiativet, og med seg på eiersiden har de universitetene i Oslo...

30.04.2002: Prisen premierer nyskapende arbeid innenfor helse- og sosialsektoren. Avdelingsoverlege Bettina S. Husebø mottok prisen på vegne av Hospiceavdelingen ved Bergen Røde Kors Sykehjem (1). Pionerinnsats – Hospiceavdelingen har fremvist en pionerinnsats som viser vei for god eldreomsorg og smertelindring, sa helseminister Dagfinn Høybråten ved utdelingen 4. april. Banebrytende innsats for de svakeste, gamle og alvorlig syke ligger til grunn for utdelingen. Innsatsen er gjennomført ved sykehjem uten tilførsel av ekstra ressurser. Juryen vektlegger også at opplæringen og undervisningen ved avdelingen...

30.04.2002: – Når vi har valgt depresjon og stemningslidelser som tema, er det fordi dette er svært vanlige lidelser i befolkningen, og de er alvorlige med hensyn til invaliditet og mortalitet, sier Bjarte Stubhaug, leder av Norsk psykiatrisk forening. Stubhaug mener behovet for kvalitetsforbedring er stort. – Vi vet at mye av den behandlingen som gis til folk med depresjoner, ikke nødvendigvis er knyttet opp til anbefalte retningslinjer og prosedyrer, eller er i pakt med forskningsbasert kunnskap, fortsetter han. Tverrfaglig Norsk psykiatrisk forening har delegert ansvaret for prosjektet til en...

20.04.2002: Det sier helsedirektør Lars E. Hanssen om Statens helsetilsyns reaksjon overfor Stig Ottesen i saken der overlegen var anmeldt for å ha gitt aktiv dødshjelp til en terminalt kreftsyk pasient sommeren 1998. Riksadvokaten besluttet i desember 2001 å henlegge straffesaken, og saken ble deretter vurdert som tilsynssak i Helsetilsynet (1, 2). Brudd på journalplikten Reaksjonen fra Helsetilsynet som kom 5. april, er en advarsel i medhold av helsepersonelloven § 56 ( www.helsetilsynet.no/nyheter/brev/baerumsaken.pdf). Et annet viktig punkt i advarselen fra Statens helsetilsyn er alvorlig mangel i...

20.04.2002: – Jeg skal anke advarselen inn for Statens helsepersonellnemnd, og håper at resultatet blir at advarselen frafalles, sier Stig Ottesen til Tidsskriftet. Ingen selvkritikk Han føler ingen grunn til å akseptere advarselen eller ta selvkritikk på hva som skjedde sommeren 1998. – Var det forsvarlig av deg å beholde det medisinsk-faglige ansvaret for den døende pasienten da du drog til Roma? – Ja, det var det. Det var for kort tid til å lære opp legene i lindrende sedering, og jeg valgte derfor å følge opp ved å ringe to ganger om dagen og være tilgjengelig. De lærte pasienten å kjenne, og jeg...

20.04.2002: Forslaget til biobanklov som helseminister Dagfinn Høybråten la frem før påske (1), bygger på anbefalingene fra biobankutvalget vedrørende innhenting, oppbevaring, behandling og destruksjon av humant biologisk materiale, samt opplysninger knyttet til biobankvirksomhet (2). Enorme vevsamlinger En biobank er en samling av humant biologisk materiale med tanke på medisinsk diagnostikk, behandling eller forskning. Det er anslått at landets patologiske laboratorier oppbevarer bortimot 30 millioner parafinblokker, histologiske snitt og cytologiske prøver fra om lag fem millioner mennesker. I tillegg...

20.04.2002: Stortingsmeldingen som ble lagt frem av helseminister Dagfinn Høybråten før påske, skal gi Stortinget mulighet til å evaluere og ta stilling til de ulike delene av loven på et generelt grunnlag. Lovendringer i vente – Evalueringen av bioteknologiloven har vært bebudet i flere år. Meldingen inneholder ikke et spesifikt lovforslag, men drøfter ulike aspekter ved og konsekvenser av dagens lovgivning, samt status på fagfeltet. Blant annet gjelder dette spørsmål knyttet til prøverørsbefruktning, fosterdiagnostikk, genterapi, gentester og bruk av genetiske opplysninger i forsikringssammenheng, sier...