30.06.2002: Også for 2001 vil det bli laget en papirutgave av årsregisteret. Interesserte får det gratis ved å bestille det på e-postadresse tidsskriftet@legeforeningen.no innen 20.8. 2002.

30.06.2002: – Så lenge du har tillit til at «frakkefolket» faktisk bryr seg om deg, er det utrolig hvilken tabbekvote du innvilger dem. Men opplever man så mye som et sekund med forakt eller så mye som en følelse av at noen ikke bryr seg, synker tabbekvoten til «null». Slik formulerer en far seg i håndboken som ble utgitt i april (1), og som er et resultat av Stortingsmelding nr. 8 (1998–1999) om handlingsplan for funksjonshemmede . De to legene Ingebjørg Fagerli og Harm-Gerd Blaas, henholdsvis pediater og gynekolog, har vært sentrale deltakere i gruppen som står bak veilederen (2). I den treårige...

30.06.2002: Som vanlig vil Tidsskriftets julenummer ha en mer allmenn, kulturell og historisk profil enn årets øvrige utgaver. Manuskripter som ønskes vurdert for publisering i julenummeret må være redaksjonen i hende senest 15.9 2002. Har du ideer eller forslag til stoff som kan være egnet til julenummeret, mottar vi dem gjerne på e-postadresse tidsskriftet@legeforeningen.no

20.06.2002: Det er unge innvandrere rundt 30 år som utgjør den største gruppen smittede. Ikke siden 1987 har tallet på smittede vært så høyt, ifølge tall fra tuberkuloseregisteret ved Folkehelseinstituttet. Innvandrerbefolkningen utgjør 74 % av gruppen som er smittet. Insidensen blant innvandrere gjenspeiler insidensen i opprinnelseslandet. De aller fleste tilfeller av tuberkulose i Norge skyldes reaktivering av smitte fra mange år tilbake mens ny smitte spiller liten rolle. Smitte fra innvandrere til personer av norsk opprinnelse skjer meget sjelden, ifølge Einar Heldal ved Det sentrale...

20.06.2002: En lege er nylig avskjediget fra sin stilling som provinspatolog, etter at han i en rettsmedisinsk rapport konkluderte med at en mann døde av voldsskadene politiet påførte ham under et fengselsopphold. Rapporten ble imidlertid miskjent av helsedirektøren i Kenya, hvorpå legen ble fjernet fra sin stilling og overført til annen tjeneste. Krever uavhengige obduksjoner Opplysningene kommer fra den norske legen Ling Merete Kituyi som bor og arbeider i Kenya (1). Hun er leder for Independent Medico-Legal Unit (IMLU), et frivillig nettverk av leger og jurister som yter medisinsk og juridisk hjelp til...

20.06.2002: Det sa Daniel Greenberg, en ledende amerikansk forskningsjournalist på et seminar i Oslo nylig. Han presiserte at journalister må skrive mindre om de store gjennombruddene og mer om prioritering, forebyggende medisin og forskningsetikk. Amerikansk forskning er større og sterkere enn noensinne og får store økonomiske midler fra de føderale myndighetene. Likevel er forskningens innflytelse på de politiske beslutninger liten, ifølge Greenberg, som var invitert av Norsk institutt for studier av forskning og utdanning (NIFU). De to norske innlederne, førstelektor Harald Hornmoen ved Høgskolen i...

20.06.2002: – Selv om vi har ett av Nordens største sentre for handling av alvorlig skadede pasienter, har det tatt tid å få aksept for at sykehuset trenger et skikkelig traumeregister. Da vi benyttet økonomiske argumenter, lyktes det å få tildelt nødvendige ressurser, sier anestesioverlege Nils Oddvar Skaga ved Ullevål universitetssykehus. Avdekket mangler Før 2000 fantes det ingen komplette, enhetlige data for traumebehandling. Iherdige forsøk på å samle inn virksomhetsdata over de alvorligst skadede pasientene var blitt gjort av enkelte ildsjeler i flere år, men det viste seg å være vanskelig å få...

20.06.2002: Det mener Kari Schrøder Hansen som er kirurg ved Haukeland Sykehus. – Generelt er det vanskelig å få støtte til prosjekter når ideene kommer fra grasrota i sykehushierarkiet. Dette er en svakhet ved systemet, og det oppmuntrer heller ikke til nytenkning og systemforbedringer. Tvert imot føler mange at de ikke blir hørt, sier Schrøder Hansen. Et selvopplevd eksempel er arbeidet med å få etablert et traumeregister ved Haukeland Sykehus. I to år har hun og andre kolleger registrert virksomhetsdata på frivillig basis, i håp om at sykehusledelsen ville øremerke ressurser til et permanent register...

20.06.2002: Det blir trolig ett av forslagene fra et utvalg som skal lage retningslinjer for håndtering av ruspåvirkede arrestanter. Utvalget ble opprettet av Politidirektoratet etter et dødsfall i politiarresten i Hamar i vinter, hvor en sterkt beruset 19-åring døde. Utvalget skal legge frem rapporten 1. juli. «Helsefilter» – Utvalget vil trolig foreslå rutiner der man i større grad enn i dag benytter seg av helsevesenet for å ta seg av sterkt berusede arrestanter, sier utvalgsleder Ole Petter Parnemann. Et forslag kan bli å opprette et slags «helsefilter», dvs. at de som er alvorlig beruset skal til...

20.06.2002: Hildur Knutsen er storfornøyd etter at fastlegen sørget for at hun fikk time til artroskopi ved dagkirurgisk avdeling, minst en måned tidligere enn det som ellers ville vært mulig. – I og med at jeg fikk bestilt time direkte, kunne jeg velge den datoen som passet best for meg i forhold til jobb og familieforpliktelser. Dermed slapp jeg å vente i flere uker på å få en time som jeg kanskje uansett måtte ha byttet, sier Tromsø-læreren. Etter at hun så raskt kunne komme til ortopedisk behandling, kan hun forhåpentligvis gå sommerferien i møte uten knesmertene som har plaget henne i flere måneder...

20.06.2002: Det viser tall fra Norsk pasientregister (1) som har kartlagt ventelistesituasjonen for første tertial 2002. Den gjennomsnittlige registrerte ventetiden for pasienter som har påbegynt behandling eller utredning i løpet av 1. tertial 2001, er redusert med sju dager fra årsskiftet, og med ni dager i forhold til samme tidspunkt i fjor. Ventetiden er nå på 87 dager, og går ned i alle helseregioner unntatt Helse Midt-Norge. Nærmere 90 % av dem som ble behandlet i årets fire første måneder, fikk behandling innen seks måneder. 3 % hadde ventet i over ett år. Ryddeaksjon Også antall pasienter som...

20.06.2002: Undersøkelsen omfatter 187 akuttpasienter ved Sør-Trøndelag psykiatriske sykehus, og er gjennomført over fem måneder, fra oktober 2001 til mars 2002. Nesten halvparten av pasientene i undersøkelsen hadde et rusproblem som hadde betydning for deres psykiske tilstand. For 30 % var rusproblemet så stort at de fikk diagnosen ruslidelse. Hos halvparten av disse fant man ingen annen diagnose enn ruslidelse. Psykiatere har lenge kjent til at bruk av rusmidler og psykiske lidelser henger sammen. – Tallet er likevel overraskende stort, mener overlege John Christian Fløvig som står bak undersøkelsen. At...

20.06.2002: – Endringene betyr at vi kan snakke om etablering av et helt nytt forskningsråd, sier utdannings- og forskningsminister Kristin Clemet i en kommentar til at et utvalg nedsatt av regjeringen, har drøftet overordnet struktur i forskningsrådssystemet. Clemet peker særlig på at grunnforskning og innovasjonsrettet forskning må ivaretas langt bedre enn i dag. Det gjelder både i forhold til utforming av strategi og bruk av virkemidler. Hun understreker at det er viktig å få til gode koblinger på tvers av fag og sektorer så vel som mellom grunnforskning, anvendt forskning og innovasjon, for å utnytte...

10.06.2002: I stedet for å lytte til legens råd, oppstod det en konkurransesituasjon, der pasientene måtte velge hvilken lege de trodde på. De torde ikke fortelle Enrique Balaño Gilbert at de hadde vært hos naturmedisineren, og mange lot være å oppsøke legehjelp ved helsesenteret. Turnuslegen innledet derfor et samarbeid med naturmedisinerne. Han lovet å la være å snakke nedsettende om deres virksomhet mot at de sendte pasienter som ikke hadde umiddelbar effekt av deres behandling, til ham. Det onde øye En av Gilberts konkurrenter er Hugo Vera, en kraftig mann i begynnelsen av 40-årene som til daglig...

10.06.2002: Seks medisinstudenter hadde tatt initiativet til seminaret, der faglige og politiske autoriteter innledet om varierte veier inn i misbruk og ulike typer behandling innen rusomsorg. Men et helt spesielt inntrykk gjorde Julian Misic, en tidligere, mangeårig opiatmisbruker med flere overdoser bak seg. Refleksjon Med stor innlevelse klarte Misic, som både innledet og avsluttet seminaret, å gi menneskene bak narkotikaproblemet et ansikt. Fredag satte han opp den kritikerroste forestillingen Dop . Lørdag avrundet han arrangementet med et sterkt og personlig foredrag på vegne av dem som ikke selv har...

10.06.2002: Bupropion er et antidepressiv som har vist seg å ha en ekstra virkning, nemlig at pasienten mister lysten på tobakk og vil lettere greie å stumpe sigaretten for godt. I Norge selges medikamentet under produktnavnet Zyban. De nye retningslinjene i Storbritannia sier at røykere som er innstilt på å stumpe røyken for godt, skal få to ukers behandling med erstatningsprodukter og inntil fire uker med bupropion på blåresept. Det melder kreft.no. Dyr kur Gjennomføring av retningslinjene vil koste 240–600 millioner kroner, men britiske myndigheter regner med å redusere kostnadene til røykerelaterte...

10.06.2002: Aktive medlemmer av spesialforeningene mener at forskjellsbehandlingen mellom yrkesforeninger og fylkesavdelinger på den ene siden og spesialforeningene på den annen, bidrar sterkt til at spesialforeningene ikke er noen spydspiss i arbeidet med å forme Legeforeningens felles faglige profil. Henrik Hofgaard, medlem av organisasjonsutvalget og tidligere leder av Norsk ortopedisk forening, mener at spørsmålet om hvorfor Legeforenin-gen skal ha større faglig legitimitet har fått for liten plass i organisasjonsdebatten hittil. Hvordan spe-sialforeningene skal bidra, avhenger av hva...

10.06.2002: Slik konkluderer Likestillingsombudet som har gjennomgått den forvaltningspraksis som Statens autorisasjonskontor for helsepersonell har lagt seg på i saker som gjelder turnusleger og resttjeneste etter svangerskapspermisjon (1). Autorisasjonskontorets praksis innebærer at turnusleger som har vært i permisjon, må skaffe seg turnusplass for resttjeneste selv. Urimelig Likestillingsombud Kristin Mile legger likestillingsloven § 3, annet ledd, annet punktum til grunn for avgjørelsen, det vil si at en handling virker slik at det ene kjønn på urimelig måte stilles dårligere enn det andre, såkalt...

10.06.2002: Resultatene til nå viser imidlertid ingen vesentlige forskjeller i overlevelse fem år etter brakyterapi, ekstern strålebehandling eller radikal prostatektomi. Brakyterapi gir ikke færre bivirkninger eller komplikasjoner enn annen behandling. Beheftet med feil En ekspertgruppe ledet av professor Truls Bjerklund Johansen ved Norsk institutt for urologi, har vurdert den kliniske effekten av brakyterapi. Ekspertgruppens konklusjoner er lagt frem i en ny rapport fra Senter for medisinsk metodevurdering (1). I rapporten slås det fast at det ikke finnes randomiserte studier av effekten av brakyterapi...

10.06.2002: Dette viser foreløpige tall fra Samordna opptak. Søknadsfristen for opptak til høyere utdanning gikk ut 15. april. Maitall fra Samordna opptak viser at 2 348 søkere har medisinerutdanningen som førstevalg. Dette er en nedgang på nesten 4 % fra søkerrunden i fjor vår. Da hadde 2 444 medisinstudiet som førstevalg. Også fra våren 2000 til våren 2001 var det nedgang i antall søkere med medisinstudiet som førstevalg. I 2000 var det 2 542 søkere til plassene på medisinerutdanningen. – Nedgangen i søkningen til medisinstudiet er helt udramatisk, mener Henrik Rødsæther i Samordna opptak. Svært mange...

10.06.2002: Økningen kommer frem i tall fra Meldingssystemet for smittsomme sykdommer (MSIS) ved Nasjonalt folkehelseinstitutt. I 2001 ble det rapportert 11 920 tilfeller av smittsomme sykdommer til MSIS. Av disse er 5 905 personer (50 %) oppgitt smittet i Norge, og 4 500 personer (38 %) er oppgitt smittet i utlandet. Blant dem som er smittet i utlandet, er det meldt 3 648 tilfeller hvor det antas at personene ble smittet etter utreise fra Norge. Tilsvarende tall for 2000 var 3 240 tilfeller og for 1999 var det 3 049 tilfeller. Over 90 % av alle meldte tilfeller av reiserelatert sykdom er...

10.06.2002: Hensikten med å opprette forskerlinje er å øke rekruttering til medisinsk forskning i Norge, ved at inntil 10 % av hvert studentkull får tidlig forskeropplæring og interesse for forskning (1). Studentene ved forskerlinjen får ett år lengre studium og mer arbeid i løpet av studiet. Det er lagt opp til at studentene får ett års permisjon som skal brukes eksklusivt til forskning, samt to sommerstipender. I tillegg må de regne med å bruke mer av fritiden sin på studier. Normalt skal studenter ved forskerlinjen ha avlagt eksamen i 4. semester. Prislappen er på om lag 45 millioner kroner per år (2)...

30.05.2002: De var vel forberedt, helse- og sosialsjefene i kommunene Aure, Bergen, Hurum og Nordkapp da Tidsskriftet spurte om hvordan de lå an i forhold til innføring av fastlegeordningen (1). Etter ett års virksomhet kan erfaringene oppsummeres i positivt eller liten endring. – I praksis hadde befolkningen fast lege fra før. Langt på vei har ikke ordningen ført til stor overgang for pasientene, tror helse- og sosialsjef Kirsten Stensø Skaget i Aure, Møre og Romsdal. – Sett fra administrasjonens side er det mest positivt at kommunen har fått større avklaring i forhold til hvilken lege som gjør hva av...

30.05.2002: Etter en anbudsrunde høsten 2000 vedtok fylkestinget å inngå nye driftsavtaler for ambulansetjenesten i Finnmark (1). Måsøy kommune nektet å akseptere fylkeskommunens ambulansevirksomhet ved det privateide Arctic Ambulanse og opprettet derfor sin egen ambulansetjeneste (2). Statens helsetilsyn erklærte Finnmark fylkeskommunes ambulansevirksomhet i Måsøy som en fare for liv og helse. I rettsoppgjøret i Tana og Varanger tingrett krevde kommunen dekning av alle utgifter den har hatt i denne saken. Retten mener at fylkeskommunen forsettlig har unnlatt å bringe ambulansetjenesten i orden og peker...

30.05.2002: Studien er utført av Kenneth Mukamal og kolleger ved Beth Israel Deaconess Medical Centre i Boston, og er nylig publisert i Circulation (1), tidsskriftet til den amerikanske hjerteforeningen ( http://circ.ahajournals.org). Lavere dødsrate Studien viser at hjertepasientene som drikker mye eller middels mye te, lever vesentlig lenger enn de som ikke drikker te regelmessig. I forsøksgruppen døde 313 av hjertesykdom i løpet av fire år etter infarktet. Forskerne fant ut at dess mindre te pasientene drakk, dess større var sjansen for at de var døde i løpet av fireårsperioden. De som drakk mer enn 14...

30.05.2002: En undersøkelse som Riksrevisjonen nylig gjorde ved tre store sykehus i ulike fylker og helseregioner, viser at oppunder 35 % av pasientoppholdene var registrert med feil hoveddiagnose (1). For hvert femte tilfelle førte det til endret DRG-refusjon innenfor ordningen med innsatsstyrt finansiering (ISF) (2), som innebærer at sykehusene får betalt for hver behandlet pasient. Feilbruk Rapporten understreker at medisinsk kodepraksis har betydning for refusjonen sykehusene mottar, og kan dessuten på en utilsiktet måte påvirke hvordan ulike pasientgrupper blir prioritert. En vanlig feil er at...

30.05.2002: Nylig var jeg innom studentsenteret på Blindern, Universitetet i Oslo. Min oppmerksomhet ble vakt av en hjerne på disken, dog i papirformat. På et slags postkort var hjernen avfotografert, hvilende på en husholdningsvekt, omkranset av et målebånd. På kortet stod det: Universitetet i Oslo gir bedre utdanning. Nevrolog som jeg er og opptatt av det visuelle, studerte jeg kortet interessert. Hvor mye veier hjernen? 600 gram står det på vekten! Altså mener man ved Universitetet i Oslo at den menneskelige hjerne ikke veier mer enn en pakke kjøttdeig! Ekstra komisk blir det jo når bildet nettopp tar...

30.05.2002: International Classification of Primary Care (ICPC) er et internasjonalt kode- og klassifiseringssystem for primærhelsetjenesten. Systemet brukes til å registrere helseproblemer så vel som kontaktårsaker, samt diagnoser og behandlingsvalg. I 1978 tok Verdens helseorganisasjon initiativ til å utarbeide ICPC. Begrunnelsen var at primærhelsetjenesten hadde behov for et klassifikasjonssystem som vektla symptomer, plager og funksjonsevne, i motsetning til den tradisjonelle ICD-klassifikasjonen som var tuftet på medisinske undersøkelser og data fra sykehus. I 1992 ble ICPC tatt i bruk i...

30.05.2002: Det er hovedkonklusjonen i en utredning fra Senter for medisinsk metodevurdering (SMM) (1). En ekspertgruppe ledet av seksjonsoverlege Halfdan Aass ved Rikshospitalet har vurdert den kliniske nytten av implanterbar defibrillator (ICD) som primær- og sekundærprofylakse ved alvorlige ventrikulære rytmeforstyrrelser. Best som sekundærprofylakse De siste ti årene er implantasjon av defibrillator blitt et etablert behandlingstilbud til pasienter som har høy risiko for sirkulasjonsstans og plutselig død som følge av alvorlige rytmeforstyrrelser i hjertekamrene. Implanterbar defibrillator kan ikke...

30.05.2002: Skal allmennlegen betale for elektroniske epikriser? Nils Stangeland er sjeflege ved Sykehuset Telemark HF, som er ett av sykehusene som vil tegne ettårige driftskontrakter på 6 000 kroner med allmennlegene som vil ha elektronisk overførte epikriser. Styrevedtak i Aplf Det er ikke beløpet som opprører allmennlegene, men prinsippet om at de skal betale for å motta epikriser. Alment praktiserende lægers forening (Aplf) vil anbefale medlemmene ikke å inngå avtaler med sykehus som binder dem til å betale for elektroniske epikriser. – Allmennlegene er ikke rett adressat for sykehusenes utgifter til...