28.01.2010: Bruk av diuretika og etablert iskemisk hjertesykdom er viktige prediktorer for død etter hoftebrudd. Til tross for forbedret kirurgisk behandling har dødeligheten etter hoftebrudd vært nærmest uendret siden 1950-årene. I en prospektiv studie har vi fulgt 364 hoftebruddpasienter i nesten to år. Endepunktene var død og dødsårsak (1). Gjennomsnittsalder ved inklusjon var 83 år, det var 76 % kvinner og 15 % bodde i sykehjem. Pasientene ble inkludert ved ankomst i sykehus. Legemidler, komorbiditet, fysiologiske variabler, kognitiv funksjon, fysisk funksjon, operasjonsmetode, anestesi og preoperativ...

14.01.2010: Alvorlige soppinfeksjoner Soppinfeksjoner hos friske individer er som regel uskyldige. Men noen blir mer alvorlig affisert enn andre – sannsynligvis av genetiske årsaker. To artikler fra New England Journal of Medicine (2009; 361: 1760–7 og 1727–35) beskriver to familier, en fra Iran og en fra Nederland, som begge har mange medlemmer med candidainfeksjoner. I den første familien fant man en mutasjon i et gen, CARD9, som bestemmer funksjonen til dectin. Dectin er en reseptor som har betydning for å gjenkjenne sykdomsfremkallende sopper. I den andre familien fant man defekter i genet som koder...

14.01.2010: Norske forskere har kartlagt et gen som gir opphav til et arvelig syndrom med epilepsi og psykisk utviklingshemning som rammer gutter. Epilepsi skyldes en forbigående funksjonsforstyrrelse i hjernen. Sykdomsbilde og årsak varierer, men det har lenge vært kjent at epilepsi har en vesentlig arvelig komponent. Kaja Kristine Selmer og kolleger ved Oslo universitetssykehus, Ullevål, har arbeidet for å kartlegge genetiske årsaker til ulike former for arvelige syndromer med epilepsi og psykisk utviklingshemning. – Vi har kartlagt en til nå ukjent genetisk mekanisme som gir opphav til et arvelig...

14.01.2010: En ny type medisin kan øke effekten av strålebehandling ved endetarmskreft, mens en cellegift som har vært utprøvd over lengre tid, ikke gir ekstra effekt. Mer enn 1 000 personer i Norge får endetarmskreft hvert år, og operasjon er eneste helbredende behandling. Hvis svulsten har vokst inn mot naboorganer i bekkenet, gir kirurgisk inngrep alene høy risiko for tilbakefall. Ved å kombinere cellegift og strålebehandling i forkant, kan svulsten skrumpe slik at man kirurgisk med større sannsynlighet kan fjerne alt kreftvev. Hos noen pasienter har denne behandlingen ingen eller liten effekt, og...

14.01.2010: Insulinbehandling gir økt nivå av leptin. Det kan forklare hvorfor insulinbehandling ved type 2-diabetes ofte gir vektøkning. Insulin og leptin er to sentrale hormoner som deltar i regulering av kroppsvekten hos mennesker. Oppstart av insulinbehandling ved type 2-diabetes fører ofte til vektøkning. Mekanismene for dette er bare delvis kjent. I en ny undersøkelse har norske forskere funnet en mulig sammenheng mellom insulinindusert leptinøkning og påfølgende vektøkning ved insulinbehandling av pasienter med type 2-diabetes (1). – Vi observerte at leptinnivået i serum økte etter 3–4 timers...

14.01.2010: Akupunkturbehandling i tillegg til egenomsorg kan bidra til en raskere reduksjon i frekvens og intensitet av hetetokter, men gir ingen langtidseffekt. ACUFLASH-studien var en pragmatisk, randomisert, kontrollert studie der man sammenliknet to ulike strategier for reduksjon av hetetokter i kvinners overgangsalder. Den ene strategien var livsstilsråd med tillegg av ti akupunkturbehandlinger, den andre omfattet kun livsstilsråd. De 267 deltakerne var postmenopausale kvinner med i gjennomsnitt 12,6 hetetokter per døgn registrert i dagbøker. Etter 12 uker rapporterte kvinnene i akupunkturgruppen...

14.01.2010: Retningslinjer for diagnostikk ved mistanke om lungeemboli blir oftere fulgt når leger tar i bruk håndholdt lomme-PC som beslutningsstøtte. Rask diagnose ved mistanke om lungeemboli er viktig både for at pasienter med lungeemboli skal få behandling så raskt som mulig, og for at de uten emboli ikke skal utsettes for antikoagulasjonsbehandling eller unødvendige undersøkelser. Likevel blir kunnskapsbaserte retningslinjer for diagnostikk ofte ikke fulgt. Legene ved 20 akuttmedisinske avdelinger i Frankrike registrerte sine diagnostiske tiltak hos 1 103 pasienter med mistanke om lungeemboli...

14.01.2010: Fertiliteten påvirkes negativt av cellegift som cisplatin. Nye forskningsresultater tyder på at imatinib kan beskytte ovariene mot denne bivirkningen. Infertilitet er en alvorlig bivirkning av cellegift hos unge kreftpasienter. Mens unge mannlige pasienter har hatt mulighet for sædbanking forut for terapi, har unge kvinnelige kreftpasienter færre tilsvarende muligheter til å sikre svangerskap etterpå. En italiensk forskningsgruppe har nå vist at imatinib kan preservere fertiliteten hos mus behandlet med cisplatin (1). Forskerne gjorde cellestudier som viste at germinalcellene blir eliminert...

14.01.2010: Nye funn viser en mulig årsakssammenheng mellom nivå av kjønnshormonbindende globulin og diabetes. Transportøren av kjønnshormoner, kjønnshormonbindende globulin (SHGB), binder og transporterer østrogener og androgener i plasma. Resultater fra tidligere studier har vist en sammenheng mellom SHGB-nivå og insulinresistens, men man har ikke visst om det er noen sikker sammenheng mellom SHGB-nivå og risiko for diabetes. I en nestet pasient-kontroll-undersøkelse har man nå undersøkt plasma fra 359 kvinner med nyutviklet type 2-diabetes og like mange kontrollpersoner (1). Resultatene viste en sikker...

14.01.2010: Høyintensitetstrening kan utføres av pasienter med fremskreden kreft som gjennomgår kjemoterapi. Organisert utholdenhetstrening av moderat intensitet har vist seg å ha gunstig effekt for brystkreftpasienter under og etter cellegiftbehandling. Nå har danske forskere studert effekten av et organisert treningsopplegg med høy intensitet for pasienter med 21 ulike kreftdiagnoser (1). 269 pasienter som hadde gjennomgått minst en syklus med cellegift, ble randomisert til et treningsopplegg eller en kontrollgruppe. Intervensjonen omfattet utholdenhets- og styrketrening med høy intensitet, avspenning...

14.01.2010: Veksten av nevroendokrine svulster påvirkes gunstig av somatostatinanalogen octerotide LAR. Det samme gjelder sykdommens stabilitet, ifølge ny studie. Somatostatinanaloger har lenge vært i bruk som symptomatisk behandling hos pasienter med nevroendokrine svulster, spesielt ved det karsinoide syndrom. Det har vært uklart om de også kan påvirke veksten av tumor. Effekten av somatostatinanalogen octerotide LAR på veksten av metastaserende nevroendokrine svulster i forsyningsområdet til a. mesenterica superior (midgut) er studert og sammenliknet med placebo. Resultatene av PROMID-studien er nylig...