25.03.2010: Thor Heyerdahls teori om at Påskeøya og andre øyer i Polynesia først ble befolket fra øst, av amerikanske indianere, møtte stor motbør. De fleste mente at den første befolkningen var polynesere som kom fra vest, opprinnelig fra Sørøst-Asia. Nye funn har vist at Heyerdahls teori trolig var feil, men helt feil tok han ikke. I 2006 fant vi nemlig for første gang tidlige genetiske spor etter amerikanske indianere. Vi har i tre studier undersøkt blodprøver fra beboere på Påskeøya som stammer fra den tidlige befolkningen på øya (1) –  (3). Med DNA-teknologi utførte vi typebestemmelser for...

25.03.2010: Et nylig oppdaget gammaretrovirus ble påvist hos amerikanske pasienter med kronisk utmattelsessyndrom, men dette kunne ikke bekreftes hos engelske pasienter. En rekke mikroorganismer er foreslått å kunne utløse kronisk utmattelsessyndrom. Både kronisk utmattelsessyndrom og en type prostatakreft positiv for et nyoppdaget gammaretrovirus, xenotropisk leukemi-virus (XMRV), har vært koblet til endringer i det antivirale enzymet RNase L. Amerikanske forskere har nå undersøkt om XMRV er til stede i perifere mononukleære blodceller fra pasienter med kronisk utmattelsessyndrom (1). Hos 68 av 101...

25.03.2010: Granulocyttkolonistimulerende faktor brukes etter allogen stamcelletransplantasjon for å påskynde hematopoetisk rekonstitusjon. Dette kan øke risikoen for transplantat-mot-vert-sykdom. I en musemodellstudie var dyrene som var blitt forbehandlet med helkroppsbestråling før transplantasjonen spesielt utsatt for transplantat-mot-vert-sykdom hvis de fikk granulocyttkolonistimulerende faktor (G-CSF) (1). Økt uttrykk av G-CSF-reseptor på resipientens antigenpresenterende celler forsterket aktiveringen av transplanterte CD8-positive T-celler. Disse cellene er viktige i transplantat-mot-vert...

11.03.2010: Bedre tilbud om prenatal diagnostikk har ført til færre levendefødte med Downs syndrom. I 2001 ga den nasjonale screeningkomité i Storbritannia råd om at alle gravide skulle tilbys screeningtest for Downs syndrom. Nå har engelske forskere studert utviklingen i antall levendefødte barn med Downs syndrom i England og Wales i perioden 1989–2008 (1). I denne 20-årsperioden økte antall prenatale og postnatale diagnoser av Downs syndrom med 71 %, mens antall levendefødte barn med syndromet falt med 1 %. Uten screening under svangerskapet ville antallet levendefødte ha økt med 48 % – beregnet ut ifra...

11.03.2010: På hivkonferansen i Cape Town i juli 2009 ble det presentert tre store kontrollerte kliniske studier med lovende resultater i kampen for å redusere hiv-1-smitte fra mor til barn. Disse studiene dannet et viktig grunnlag for de nye retningslinjene som ble lansert i november 2009. Amming anbefales nå som det beste alternativet for mødre i fattige land når det samtidig gis antiretrovirale medisiner. De slipper dermed å velge mellom morsmelkerstatning, som gir økt dødelighetsrisiko, og amming, som gir hiv-1-smitterisiko. Hvert år blir omtrent 420 000 barn smittet av hiv-1. De fleste får smitten...

11.03.2010: Foreldrenes stressnivå kan påvirke barnas sårbarhet for luftforurensning og dermed bidra til utvikling av astma. Trafikkrelatert forurensning gir trolig økt risiko for utvikling av astma hos barn. Det har dessuten vært diskutert om stress i hjemmet også kan påvirke barns sårbarhet for sykdommen. En amerikansk forskergruppe har nå forsøkt å undersøke dette (1). Forskerne identifiserte 2 497 barn i alderen 5–9 år uten astma. Foreldrenes selvopplevde stressnivå ble registrert ved bruk av validerte spørreskjemaer, i tillegg ble lokalt luftforurensningsnivå og hvorvidt mødrene hadde røykt under...

11.03.2010: Med behandling kan hivpositive kvinner amme med liten smitterisiko for barnet. På verdens aidsdag 1.12. 2009 lanserte WHO nye anbefalinger for forebygging av hivsmitte fra mor til barn. Det viktigste nye i anbefalingene sammenliknet med retningslinjene fra 2006 er at organisasjonen nå regner det for tryggere for hivpositive å amme. Forutsetningen er hivbehandling av både mor og barn. WHO anbefaler intensivert behandling med hivmedisiner for både kvinnen og barnet i og etter svangerskapet. Ifølge de nye anbefalingene bør behandlingen av kvinner som ikke trenger behandling for sin egen helses...

11.03.2010: Røykeavvenning og lungekreft Røykeslutt før diagnosen innebærer at av alle de histologiske hovedtypene er risikoen for å utvikle primært lungekarsinom redusert. Engelske forskere har nå undersøkt om røykestopp etter lungekreftdiagnosen gir økt overlevelse (BMJ 2010; 340: b5569). Ingen randomiserte studier ble funnet, men longitudinelle observasjonsstudier ble inkludert i metaanalysen. De fleste pasientene i studien fikk diagnosen i et tidlig stadium. Fortsatt røyking var forbundet med økt risiko for død av alle årsaker, for residiv og for utvikling av annen primærsvulst. Fordelene med å slutte...

11.03.2010: Norske forskere har påvist genvarianter i immunsystemet som beskytter mot multippel sklerose. De viser at også gener utenfor HLA-komplekset bidrar til utvikling av sykdommen. Multippel sklerose er en betennelsessykdom som rammer sentralnervesystemet på den måten at immunsystemet går til angrep på nervevevet. Årsaken er ikke godt kjent, men både miljøfaktorer og genetiske faktorer er involvert, spesielt gener som uttrykkes på celler i immunforsvaret. Åslaug Rudjord Lorentzen og hennes samarbeidspartnere har påvist nye genvarianter som både beskytter og disponerer for multippel sklerose, og...

11.03.2010: Bare i Etiopia lider 26 800 kvinner av ubehandlet fødselsfistel. Ett enkelt tiltak kan hjelpe – nemlig å gi kvinnene samme hjelp som i dag, men på et mye tidligere tidspunkt. Det viser avhandlingen til Mulu Muleta. Hun er etiopisk spesialist i fødselshjelp og kvinnesykdommer og har i nesten 20 år jobbet som fistelkirurg ved Addis Abeba Fistula Hospital. 15.1. 2010 disputerte hun ved Universitetet i Bergen med avhandlingen Obstetric fistula – prevalence, causes, consequences and associated factors. Én av 400 afrikanske kvinner rammes av obstetrisk fistel. Muleta har funnet at det i gjennomsnitt...

11.03.2010: Alfasynuklein har en rolle i utviklingen av Parkinsons sykdom. Nå har norske forskere bidratt til å kartlegge betydningen av dette proteinet. Parkinsons sykdom er en nevrodegenerativ tilstand som spesielt rammer dopaminerge nerveceller i substantia nigra. Sykdommen gir motoriske forstyrrelser. Karakteristisk for tilstanden er danning av intracellulære aggregater, såkalte lewylegemer, hvor enkelte proteiner akkumuleres. Alfasynuklein er et 14 kDa stort protein som hos friske er lokalisert i nerveterminaler og kjerner, men som anrikes i lewylegemer ved Parkinsons sykdom. Tre spesifikke...

11.03.2010: Trots att målsättningen är palliativ sker en omfattande medicinsk behandling i livets slutskede av patienter med demens. I en nyligen publicerad amerikansk studie undersöktes 323 patienter med avancerad demenssjukdom (1). Det var en multicenterstudie med patienter som vårdades på sjukhem. Patienterna följdes upp under 18 månader. Under denna period avled 54 %. Pneumoni, feberepisoder och svårigheter med att äta var mycket vanligt under studietiden. Om någon av dessa tre komplikationer tillstötte, försämrades prognosen markant. Under de sista tre månaderna i livet behandlades 41 % av...

11.03.2010: Soppen Agaricus blazei Murill kan motvirke kreft, sepsis og allergi i mus. Nå prøves den ut ved inflammatorisk tarmsykdom og myelomatose. Soppen brukes i folkemedisinen mot bl.a. kreft. Nylig ble det vist at den har sterke immunmodulerende effekter, øker overlevelsen ved sepsis og hemmer myelomer og annen kreft i mus (1). I musestudier reduserte soppen også Th2-responsen i forhold til Th1-responsen og motvirket allergi (2). Dette forklares med at antitumor- og antiinfeksjons-T-hjelpecelle 1-responser er inverst relatert til proallergisk Th2-respons. I humanstudier er det vist at soppen øker NK...

11.03.2010: Stadig flere nyfødte innlegges med alvorlig dehydrering. Det viser en ny studie fra Bergen. Flere rapporter har vist økt antall innleggelser av nyfødte med alvorlig dehydrering pga. sviktende amming. Denne studien viser for første gang en slik økning også i Norge. Tallene er hentet fra en populasjonsbasert retrospektiv studie ved Barneklinikken ved Haukeland universitetssykehus (1). For perioden 2002–08 registrerte vi ved journalgjennomgang alle fullbårne nyfødte under tre uker som ble reinnlagt fra hjemmet med vekttap ≥ 12 % av fødselsvekten. De ble sammenliknet med kontrollbarn fra...

11.03.2010: Bruk av dren etter evakuering av kronisk subduralt hematom gir bedre overlevelse og færre reevakueringer enn ved lukking uten dren. Tilbakefall er vanlig etter kirurgisk evakuering av kroniske subdurale hematomer, noe som ofte fører til ny operativ behandling. I en britisk studie ble 108 pasienter randomisert til å få innlagt dren etter evakuering av hematomet, mens 107 ble randomisert til tradisjonell lukking uten dren (1). Det primære endepunkt var tilbakefall med behov for reevakuering av hematomet. Det var signifikant færre tilbakefall i drengruppen enn i gruppen som fikk tradisjonell...

25.02.2010: En ny og mer sensitiv metode for måling av troponin T-nivå gir verdifull prognostisk informasjon ved stabil koronarsykdom. Dette viser en ny studie med norsk førsteforfatter. Troponinmåling brukes rutinemessig ved mistanke om akutt koronarsyndrom, og økning og fall i sirkulerende troponinnivå er et kriterium for diagnosen akutt hjerteinfarkt. De fleste pasienter med stabil koronarsykdom har ikke-målbare konsentrasjoner ved bruk av tidligere troponinmetoder, men nylig er en høysensitiv målemetode blitt utviklet. I denne undersøkelsen ble en prekommersiell versjon av analysemetoden testet på 3...

25.02.2010: I utviklingsland er hivfri overlevelse sammenliknbar mellom spedbarn som får morsmelkerstatning og spedbarn som ammes av hivinfiserte mødre som får antiviral behandling. Blodprøve for hiv-PCR kan sendes i posten på filterpapir. I lavinntektsland anbefales hivpositive mødre enten å gi barna morsmelkerstatning eller å fullamme. Morsmelkens gunstige effekter kan oppveie smitterisikoen ved amming i omgivelser der tilgang på morsmelkerstatning og rent vann er begrenset. Bruker mødrene antivirale legemidler (HAART), reduseres smitterisikoen ved amming. I en studie fra Rwanda sammenliknet man barn av...

25.02.2010: En rolig gåtur etter et karbohydratrikt måltid reduserer glukoseøkningen. Selv en rolig gåtur etter et karbohydratrikt måltid kan redusere blodglukoseøkningen. Effekten øker med varigheten av gåturen og med grad av blodsukkerstigning uten gåtur. Dette er konklusjonen i en norsk undersøkelse, der 14 friske kvinner over 50 år deltok (1). I et randomisert opplegg møtte hver forsøksperson fastende på tre forskjellige dager. Kontrolldagen inntok personene cornflakes (1 g karbohydrat/kg kroppsvekt) og hvilte sittende etterpå. De to andre forsøksdagene inntok de like mye cornflakes, men gikk en rolig...

25.02.2010: I land med høy levealder kan flertallet av barn født etter 2000 forvente å leve til de fyller 100 år. Det viser en oversiktsartikkel i The Lancet. Forskerne analyserte tall fra over 30 rike land (1). Forventet levealder har økt siden 1840, og utviklingen viser ikke tegn til å flate ut. Økt levealder vil trolig gi økt etterspørsel etter helsetjenester. Det er vanskelig å vurdere hvor mye, årsakene er mange. En stor del av helsetjenestekostnadene kommer i siste leveår. Økt levealder kan derfor bety en forskyvning av utgiftene mer enn en økning. – En utgiftsreduksjon er også en teoretisk mulighet...

25.02.2010: Gabapentin og nortriptylin sammen er mer effektivt mot nevropatiske smerter enn hver for seg. Nevropatiske smerter kan være vanskelige å behandle. I en studie ble 56 pasienter med diabetisk polynevropati eller postherpetisk nevralgi med smerteskår ≥ 4 (skala 0–10) randomisert til å ta gabapentin tabletter, nortriptylin tabletter eller en kombinasjon av disse i tre ulike seksukersperioder (1). Det ble titrert frem til den maksimale tolererte dose. Gjennomsnittlig daglig smertenivå ble redusert fra 5,4 ved studiestart til 3,2 med gabapentin, 2,9 med nortriptylin, og 2,3 med...

25.02.2010: Mange 85-åringer mener de har god helse og godt funksjonsnivå til tross for betydelig forekomst av sykdom i denne aldersgruppen. Engelske forskere gjennomførte i 2006–07 en helseundersøkelse av en kohort født i 1921 (1). Av 1 453 personer registrert hos allmennleger ble det rapportert journaloversikt for 1 030 personer og detaljert helsestatus for 853, hvorav 62 % kvinner og 10 % på institusjon. Sykdommer med høyest prevalens var hypertensjon (58 %) og artrose (52 %). Moderat eller alvorlig kognitiv svekkelse ble funnet hos 12 %, betydelig urininkontinens hos 21 %, nedsatt hørsel hos 60 % og...

25.02.2010: Risikoen for venøs tromboembolisme når en topp rundt tre uker etter operasjon, men er betydelig økt i inntil 12 uker etter. Risikoen for postoperativ venøs tromboembolisme er høyest i de første ukene etter operasjon, men risikomønsteret i tid og størrelse er ikke klart. Risikoen varierer dessuten med indikasjon for og type kirurgi og er særlig høy hos kreftpasienter og ved store ortopediske inngrep. Nå har en internasjonal forskergruppe gjort en prospektiv studie for å undersøke varighet og størrelse på risikoen for venøs tromboembolisme etter ulike typer operasjoner (1). Av 239 000...

25.02.2010: Pioglitazon har en mindre ugunstig effekt på hjertesykdom enn rosiglitazon. Glitazoner som bedrer pasienters insulinfølsomhet kan gi uheldige effekter hos hjertepasienter. Dette ser ut til å gjelde rosiglitazon mer enn pioglitazon. I 2007 ble det publisert en metaanalyse som overraskende viste at pioglitazon sammenliknet med placebo var forbundet med økt forekomst av akutt hjerteinfarkt. Dette funnet har senere vært omdiskutert idet forskjellige undersøkelser har vist divergerende resultater. I en fersk britisk studie ble det påvist en statistisk signifikant økt dødelighet ved bruk av...

25.02.2010: Mekanisme bak utvikling av Crohns sykdom Sårbarhet for utvikling av Crohns sykdom er assosiert med visse genvarianter. Genene koder for proteiner som er involvert i autofagi samt i gjenkjenning av bakterie-peptidoglykan via en intracellulær reseptor NOD2. Disse to funksjonene har vist seg å være forbundet. En engelsk forskergruppe har nå i cellestudier vist at NOD2 er involvert i aktivering av autofagi, samt i antigenpresentasjon (Nat Med 2010; 16: 90–7). NOD2 opptrer som en bakteriesensor i dendrittiske celler, og aktivering av proteinet fører til autofagi av den dendrittiske cellen...

25.02.2010: Norske forskere har funnet ut hvordan man med større sikkerhet kan avdekke hvorvidt alkohol er inntatt før døden. I noen tilfeller dannes alkohol naturlig i kroppen etter at døden har inntrådt, særlig i trafikkulykker der indre organer skades, og i tilfeller der liket blir liggende en stund før nedkjøling. Tidligere har det vært vanskelig å finne ut hvorvidt alkoholen i avdødes kropp er inntatt på forhånd eller dannet etter døden. Men lege og forsker Gudrun Høiseth har studert hvordan to relativt ukjente stoffer, etylglukuronid og etylsulfat, kan være til hjelp. Alkohol omdannes til ulike...

25.02.2010: Kliniske forsøk på griser viser at en nyutviklet miniatyrhjertepumpe kan ha potensial til å forbedre behandling av hjertestans, redde flere liv, og hindre hjerneskade hos overlevende. Behandling av hjertestans etter akutt hjerteinfarkt blir stadig bedre: rask hjerte-lunge-redning, hjertestarter, blokking av tette hjerteårer og nedkjøling redder mange pasienter. Likevel er det mange som ikke overlever til de kommer til sykehus, hovedsakelig pga. manglende blodsirkulasjon til vitale organer. Blant dem som overlever er hjerneskader et vesentlig problem. Vegard Tuseth ved Hjerteavdelingen...

11.02.2010: Nefrektomi kan gjøres gjennom vaginal tilgang, viser en pasientkasuistikk fra USA. Kroppsåpningsbasert kirurgi er en betegnelse for prosedyrer der naturlige kroppsåpninger brukes som tilgang til bukhulen. Det er tidligere gjort nefrektomi – også donornefrektomi – ved en hybrid prosedyre med kombinert transvaginal og umbilikal tilgang. Den første rene transvaginale nefrektomien er nylig utført hos en 58 år gammel kvinne med en atrofisk høyre nyre etter residiverende urinveisinfeksjoner (1). – Foreløpig har jeg problemer med å se nytteverdien med tilgang via naturlige kroppsåpninger fremfor...

11.02.2010: Ulik fordeling av entusiaster kan forklare hvorfor det er store regionale forskjeller i det norske hjemmerespiratortilbudet. I Norge er det store regionale forskjeller i hjemmerespiratortilbudet. I en ny studie forsøkte vi å finne årsakene til dette (1). Data fra fokusgrupper med helsepersonell involvert i hjemmerespiratorbehandling ved fem norske sykehus ble analysert med forklaringsbasert teori (grounded theory). Fokusgruppene ble gjennomført på sykehus i fylker med behandlingsprevalens 24–58 av 100 000 innbyggere. Den nasjonale behandlingsprevalensen var 19,9/100 000 ved utgangen av 2007...

11.02.2010: Samtidig som det er gjort fremskritt i utviklingen av en vaksine mot denguefeber, har sykdommen spredd seg raskt og er et økende folkehelseproblem i tropiske strøk. Rundt 50–100 millioner mennesker blir smittet av viruset hvert år, hvorav ca. en halv million blir livstruende syke med dengue hemoragisk feber og dengue sjokksyndrom. Dengue er assosiert med store urbane epidemier, da Aedes-myggen som sprer smitten, formerer seg lett i fattige, urbane strøk (1). Utvikling av en vaksine mot dengue er blitt sinket på grunn av frykt for at immunisering kunne predisponere for den alvorlige formen...

11.02.2010: Kvinner over 50 år har tre ganger så høy sannsynlighet for å bli behandlet for et brudd i lange rørknokler som menn i samme alder. Det viser en ny norsk studie. Brudd i de lange rørknoklene (overarm, underarm, lår og legg) står for mesteparten av all bruddbehandling. Mange av bruddene kan behandles konservativt med eller uten gips utenfor sykehus. Omtrent en tredel av bruddene trenger behandling i regional eller generell anestesi i sykehus. Type brudd og alders- og kjønnsfordeling i denne gruppen er ikke tidligere undersøkt prospektivt i en definert befolkning. I Bruddregisteret i Stavanger...