26.11.2013: Lavt uttrykk av immunceller i bløtvevssarkomer kan tyde på dårligere prognose, også når svulsten kan fjernes kirurgisk med god margin. Bløtvevssarkomer er en sjelden, men aggressiv krefttype som også kan ramme barn. Tradisjonelle risikofaktorer vil i liten grad kunne forutsi prognosen. Ved å identifisere biomarkører som tilsier dårlig prognose, kan pasientene gis ytterligere, spesifikk behandling. I sin avhandling viser Sveinung Wergeland Sørbye hvordan immunceller og genuttrykk i vevsprøver fra 249 sarkompasienter ved hjelp av immunhistokjemi ble undersøkt og sammenholdt med kliniske data...

26.11.2013: Ultralyd er et godt diagnostisk verktøy til å vurdere fødsler med langsom fremgang. De fleste fødsler forløper uten alvorlige problemer, men langsom fremgang er vanlig hos førstegangsfødende. Åsaker rkan være dårlige rier, feilinnstilling, stort foster eller trangt bekken. Tradisjonelt vurderer fødselshjelpere fødselens fremgang med hendene, men dette er en subjektiv undersøkelse. Ultralydundersøkelse blir mye brukt i løpet av svangerskapet, men lite under selve fødselen. Bør ultralydapparatet flyttes inn på fødestuene? I sitt doktorgradsprosjekt har Erik Andreas Torkildsen undersøkt 110...

26.11.2013: Preeklampsi er en vanlig svangerskapskomplikasjon. Det kan føre til veksthemming hos fosteret og prematur fødsel. I en norsk studie har man undersøkt om preeklampsi gir økt risiko for cerebral parese hos barnet. Cerebral parese er den vanligste årsaken til motorisk funksjonshemning hos barn. Prematur fødsel og det å være født med lav fødselsvekt i forhold til svangerskapets lengde (SGA) er viktige risikofaktorer. I noen studier er det funnet økt risiko for cerebral parese etter preeklampsi hos barn født til termin (1), mens det i andre ikke er funnet noen slik sammenheng (2). Det finnes ingen...

26.11.2013: Barn som blir født prematurt og med svært lav fødselsvekt har nedsatte motoriske ferdigheter som voksne. Premature barn har større risiko for hjerneskade enn barn født til termin, og motoriske vansker er vanligere. Tidligere studier har vist at premature med svært lav fødselsvekt har dårligere fin- og grovmotorikk i barne- og ungdomsalder enn barn født til termin med normal fødselsvekt. En nylig publisert norsk kasus-kontroll-studie er den første der man har undersøkt motoriske ferdigheter hos unge voksne som ble født prematurt med svært lav fødselsvekt (1). Studien omfattet 36 unge voksne...

26.11.2013: De som spiser frokost, har lavere risiko for å utvikle koronarsykdom enn de som ikke gjør det, viser en amerikansk studie. Kunnskapen om betydningen av måltidsmønstre for sykdomsrisiko er begrenset. Dagens retningslinjer for kosthold inneholder derfor få råd om spesielle måltidsmønstre. En amerikansk kohortstudie har fulgt kostvanene til nesten 27 000 friske mannlige helsearbeidere i 16 år (1). I løpet av observasjonstiden fikk 1 527 av dem diagnostisert koronarsykdom. De som oppga at de ikke spiste frokost, hadde 27 % høyere relativ risiko for å utvikle koronarsykdom enn dem som spiste...

26.11.2013: En ny studie fra Tanzania tyder på at hiv er en uavhengig risikofaktor for hjerneslag. Hjerneslag representerer en økende byrde for helsevesenet i lavinntekts- og mellominntektsland. For å kunne forebygge sykdommen er det behov for kunnskap om risikofaktorer. Det finnes imidlertid lite data om risikofaktorer hos befolkningen i Afrika sør for Sahara. I en ny pasient-kontroll-studie har forskere kartlagt risikofaktorer for hjerneslag i Tanzanias største by, Dar-es-Salaam, og i det rurale Hai-distriktet nord i landet (1). Totalt ble 200 pasienter med gjennomgått hjerneslag og 398 kontrollpersoner...

26.11.2013: Betatrofin, som dannes i lever og fettvev, gir en rask og kraftig økning i antall betaceller hos mus. Hos voksne replikerer betacellene i pancreas seg svært langsomt, men hastigheten kan økes ved visse fysiologiske stimuli, slik som graviditet og perifer insulinresistens. Studier har antydet at signaler fra lever også kan stimulere proliferasjon av betaceller. Amerikanske forskere har nå forsøkt å identifisere slike signalsubstanser i en insulinresistent musemodell (1). Forskerne identifiserte et hormon, betatrofin, som primært finnes i lever og fettvev hos mus og i lever hos menneske. En...

26.11.2013: Risikoen for komplikasjoner ved intubasjon av intensivpasienter kan beregnes ved hjelp av et nytt skåringssystem. Intubasjon av intensivpasienter er oftest en prosedyre uten retrettmulighet. Sammen med sviktende vitale funksjoner og avvikende anatomiske forhold i luftveiene kan prosedyren medføre høy risiko for komplikasjoner. En fransk gruppe har nylig publisert en studie der de har benyttet et nytt skåringssystem for å vurdere risiko for komplikasjoner ved intubasjonsforsøk (1). Av rundt 1 400 intensivpasienter ved 42 sykehus var 8 – 11 % potensielt vanskelige å intubere. Omfattende data om...

26.11.2013: Dyrkingsmediet som brukes ved in vitro-fertilisering kan påvirke fødselsvekten. Ved in vitro-fertilisering (IVF) blir egget befruktet og vokser videre i 2 – 4 dager i et dyrkingsmedium. I perioden 1999 – 2011 brukte Reproduksjonsmedisinsk seksjon ved Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet tre ulike dyrkingsmedier. Vi har studert fødselsvekt og morkakevekt etter bruk av de ulike dyrkingsmediene og sammenliknet dette med alle enlingfødsler i Norge i samme periode (1). Studien omfattet 2 435 enlingfødsler etter behandling med in vitro-fertilisering og nesten 700 000 fødsler etter vanlig...

26.11.2013: Ved reseksjon av kreftsvulst i tykktarmen varierer antallet lymfeknuter i operasjonspreparatet med forekomst av KRAS- og BRAF-mutasjoner og genetisk instabilitet i kreftsvulsten. Variasjonen i antall lymfeknuter som høstes etter kirurgi tilskrives ofte forskjeller i kirurgens prosedyre, svulstens plassering i tykktarmen eller patologens nøysomhet i undersøkelse av preparatet (1). Antallet lymfeknuter er sterkt assosiert med metastatiske lymfeknuter og kan derfor være en aktuell kvalitetsindikator ved tarmkreftkirurgi (2). I en tidligere retrospektiv studie med 121 pasienter fant vi et økt...

12.11.2013: Prognostiske markører kan identifisere potensielle mål for skreddersydd behandling ved endometriecancer. Endometriecancer er den vanligste formen for underlivskreft blant kvinner i den vestlige verden. De fleste tilfellene oppdages tidlig, og det er gode utsikter til helbredelse. Noen svulsttyper er likevel mer hissige, og kvinner med disse får hyppigere tilbakefall og dør oftere av sykdommen. Dagens klassifikasjonssystem, som brukes for å fange opp kvinner med behov for tilleggsbehandling utover operasjon, gir risiko for både over- og underbehandling, og bør forbedres. Biomarkører vil kunne...

12.11.2013: Arbeidsmiljøet har stor betydning for langtidsfravær, men assosiasjonens styrke avhenger av kjønn, utdanningsnivå og diagnose. I Norge er tiltak for å redusere sykefraværet et viktig politisk mål. Siden oktober 2001 er dette arbeidet regulert gjennom Inkluderende arbeidsliv (IA)-programmet. For å styrke et inkluderende arbeidsliv er det behov for kunnskap om sammenhenger mellom individfaktorer, arbeidsmiljø og langtidsfravær. Jeg har i en registerbasert studie undersøkt betydningen av kjønn, utdanning, psykososiale og fysiske arbeidsmiljøfaktorer, generell og mental helse og andre...

12.11.2013: IgM-antistoff mot s-nitrosocystein kan påvises i spinalvæsken hos mange pasienter med multippel sklerose og kan kanskje brukes diagnostisk i fremtiden. Multippel sklerose (MS) er en demyeliniserende sykdom med sekundær nevrodegenerasjon. Det finnes ingen helbredende behandling, men tidlig sykdomsbegrensende behandling kan forsinke sykdomsprogrediering. Det er derfor ønskelig å finne markører som kan bidra til at diagnosen blir stilt så tidlig som mulig. Under sykdomsforløpet av multippel sklerose dannes det immunglobuliner, og IgG kan påvises i spinalvæsken hos over 90 % av pasienter med...

12.11.2013: Økt samarbeid over landegrensene kan gi bedre kirurgi, særlig i fattige land, og kan gjøre det mulig å etablere større studier. Forskningen innen kirurgiske fag har ikke hatt samme positive utvikling som forskning innen fag som infeksjonsmedisin og farmakologi. På verdensbasis utføres det hvert år nærmere 245 millioner kirurgiske inngrep, men færre enn 1 % av de kirurgiske pasientene inkluderes i kliniske studier, og enda færre inngår i internasjonale forskningsprosjekter. En internasjonal arbeidsgruppe med kirurger fra flere land har sett på strategier for internasjonalt samarbeid som kan...

12.11.2013: Fars alder er én av flere faktorer som har betydning for morkakens størrelse. Både svært små og svært store morkaker er knyttet til uheldig svangerskapsutfall. Vi har tidligere vist at mors alder er knyttet til størrelsen på morkaken (1). I en studie vi nylig har publisert i Human Reproduction fant vi at også fars alder er knyttet til morkakens vekt (2). Studien omfattet alle ettbarnsfødsler i Norge i perioden 1999 – 2009, totalt 590 835. Data er hentet fra Medisinsk fødselsregister. Morkaken veide gjennomsnittlig 22 g mer i svangerskap der far var over 50 år enn i svangerskap der far var 20 –...

12.11.2013: Å implantere aortaklaffer via kateter er trygg og effektiv behandling ved alvorlig aortastenose også hos dem over 90 år. Aortastenose hos pasienter over 90 år behandles vanligvis konservativt. I en nylig publisert pasientserie fra Sveits ble 23 pasienter over 90 år med alvorlig aortastenose operert med transkateteraortaventilimplantasjon (TAVI) (1). Metoden går ut på at en biologisk aortaventil settes inn gjennom et kateter som føres via en stor arterie (oftest i lysken) til hjertet. Ingen av pasientene hadde uttalt komorbiditet eller høy risiko for snarlig død. Første postoperative måned døde...

12.11.2013: Influensavaksinering av ansatte ved sykehjem ser ikke ut til å påvirke forekomsten av influensa eller komplikasjoner til influensa hos beboerne. Influensa kan være en livstruende sykdom for eldre beboere i sykehjem. Influensavaksinering av de ansatte kan tenkes å redusere beboernes eksponering for influensasmitte, og slik vaksinering er derfor anbefalt av helsemyndigheter i flere land. I en ny Cochrane-rapport sammenfattes hvilken effekt influensavaksinering av sykehjemsansatte har på forekomst av influensa og komplikasjoner til sykdommen hos sykehjemsbeboere over 60 år (1). Tre randomiserte...

12.11.2013: Barn unnfanget i mai har kortere svangerskapslengde. Kan dette skyldes mye influensa om vinteren? Oppfatningen har lenge vært at årstidsvariasjoner i utfall av svangerskap og fødsler skyldes miljøfaktorer. Det finnes imidlertid studier der resultatene kan tyde på at også sosioøkonomiske forhold skiller kvinner som føder på ulike tider av året. Amerikanske forskere har nå analysert sesongvariasjoner i fødselsutfall for rundt 650 000 søskengrupper, til sammen mer enn 1,4 millioner barn (1). Ved å følge samme mor over tid kunne forskjeller i sosioøkonomisk status elimineres som forklaring på...

12.11.2013: Studier med mus tyder på at aldring påvirkes fra hypothalamus og at proinflammatoriske cytokiner akselererer aldringen. Aldring skyldes funksjonell svikt i mange organsystemer. Trolig koordineres endringene fra hjernen. Nå er det vist at transkripsjonsfaktoren NF-κB aktiveres i mediobasale hypothalamus hos aldrende mus (1). I transgene mus hvor NF-κB-aktiveringen var økt eller minsket, henholdsvis økte eller bremset aldringen. Aldring ble vurdert på bakgrunn av muskelstyrke, histologiske forandringer og kognitive ferdigheter. Antall mikroglia i hypothalamus økte med alderen, og med aktivert NF...

12.11.2013: Korrupsjon anses ofte som et hinder for god helse, og en ny studie fra Afrika kan tyde på at det finnes slike sammenhenger. Korrupsjon anses som hinder for utvikling i mange land. Det antas å være en sammenheng mellom grad av korrupsjon i et land og folks helse, og denne sammenhengen er forsøkt belyst i en fersk studie av 20 afrikanske land (1). Forskerne brukte tall fra 2007 på indeksen CPI (corruption perception index) som nasjonale mål på grad av korrupsjon, definert som «misbruk av offentlige stilling for å oppnå privat gevinst». Utfallsvariabelen var selvrapportert helse hos 72 524 voksne...

29.10.2013: Mange svenske barn som hadde astma da de var sju år, var fortsatt plaget da de var 19 år. Astma hos små barn er en klinisk diagnose basert på antall episoder med bronkiolitt fastsatt etter spesifikke kriterier. For større barn er diagnosen basert på lungefunksjonstesting og sykehistorie med atopi. I en populasjonsstudie med alle barn i 7 – 8-årsalderen i tre fylker i Nord-Sverige i 1996 fant man 248 (7 %) med legediagnostisert astma (1). Kartleggingen ble gjort ved en spørreundersøkelse med drøyt 3 500 foreldre, hvorav 97 % svarte. Alle barn med diagnosen astma ble etterundersøkt med...

29.10.2013: Antallet influensakonsultasjoner i primærhelsetjenesten var over tre ganger så høyt under svineinfluensapandemien i 2009 som i en normal influensasesong. Influensaepidemier forekommer hvert år i vinterhalvåret og medfører ekstra press på helsetjenesten. De aller fleste som oppsøker lege på grunn av influensasymptomer, ferdigbehandles i primærhelsetjenesten, dvs. hos fastlegen eller på legevakt. Vi har sammenliknet bruk av fastlege og legevakt under influensapandemien i 2009 med influensasesongen i 2008/09 (1), basert på data fra legeregningskort fra alle landets fastleger og legevakter. Under...

29.10.2013: Høy kroppsmasseindeks er en sterk risikofaktor for død av kardiovaskulær sykdom i Øst-Asia, men synes å være en svak risikofaktor i Sør-Asia. Dette viser en internasjonal forskergruppe som har slått sammen data fra 20 prospektive kohorter fra Øst-Asia (Kina, Taiwan, Singapore, Japan og Korea) og Sør-Asia (India og Bangladesh) for å undersøke sammenhengen mellom kroppsmasseindeks (BMI) og død av kardiovaskulær sykdom (1). Forekomsten av fedme øker betydelig også i denne regionen. Analysen omfattet 1,125 millioner deltakere, hvorav 835 000 fra Øst-Asia og 290 000 fra Sør-Asia...

29.10.2013: Uhelbredelig spiserørskreft gir mange plager og kort forventet levetid, men nå kan en ny behandlingskombinasjon hjelpe pasientene. Den nye behandlingskombinasjonen, som består av stent (innvendig nettingrør) etterfulgt av strålebehandling inni spiserøret (brakyterapi), gir rask og effektiv lindring av svelgebesvær og er spesielt godt egnet for pasienter som trenger umiddelbar lindring. Brakyterapi både med og uten stent gir god lindring innen få uker. I sin avhandling har lege og forsker Cecilie Delphin Amdal og medarbeidere undersøkt og beskrevet symptomer, livskvalitet og behandling. – Vi...

29.10.2013: Forskrivning av vent-og-se-resept ved luftveisinfeksjoner kan redusere antibiotikabruken. For å unngå utvikling av resistens er det viktig at antibiotika kun brukes når det virkelig gjør nytte. De fleste luftveisinfeksjoner går over av seg selv uten antibiotikabehandling, men i mange tilfeller kan allmennlegen likevel være i tvil om antibiotika bør benyttes. Vent-og-se-resept er en vanlig resept som gis sammen med et råd om å vente en gitt tid og kun ta medikamentet hvis man ikke blir bedre. Denne strategien har vist seg å gi en kraftig reduksjon i bruken av antibiotika ved luftveisinfeksjoner...

29.10.2013: Forskere fra Oslo universitetssykehus har i samarbeid med forskere fra Harvard University utviklet en ny MR-metode for avbildning av blodårene i hjernesvulster. Ved konvensjonelle radiologiske metoder er det mulig å få et mål på blodvolum og tykkelse på blodårene i en hjernesvulst ved først å injisere et kontrastmiddel under MR-opptaket og deretter ta bilder av hvordan midlet passerer gjennom svulsten. Norske forskerne har tatt denne metoden et steg videre ved å undersøke forsinkelsen mellom to uavhengige MR-opptak tatt under kontrastmiddelpassasjen, hvor de to opptakene er tatt samtidig og...

29.10.2013: Hvis foreldrene selv bruker hypnotika, får barna deres i større grad enn andre barn utskrevet antihistaminet alimemazin for søvnvansker. Norske barn får relativt hyppig utskrevet antihistaminet alimemazin (Vallergan) mot søvnvansker. Det er uklart om midlet virke-lig har effekt på søvnproblemer hos barn og om det er sikkert å gi til småbarn (1). Forskere fra Senter for rus- og avhengighetsforskning har gjennomført en farmakoepidemiologisk studie av forskrivning av alimemazin til barn under tre år (2). Studien, som er basert på kobling av data fra Reseptregisteret og Medisinsk fødselsregister...

29.10.2013: Stress hos hannmus fører til epigenetisk reprogrammering i spermiene og forstyrrelser i avkommets stressregulering. Stress, infeksjoner og feilernæring hos foreldrene har vært knyttet til økt risiko for nevropsykiatrisk sykdom hos barna. Amerikanske forskere har nå studert hvordan stress hos hannmus kan påvirke hypothalamus-hypofyse-binyre-aksen (HPA-aksen) hos avkommet (1). Hannmusene ble randomisert i tre grupper med 13 mus i hver – én kontrollgruppe og to grupper som ble utsatt for stress i henholdsvis puberteten og voksenlivet. Stresspåvirkningen medførte ikke smerte og påvirket ikke...

29.10.2013: Pasienter med akutt kolecystitt som ble operert akutt, fikk færre komplikasjoner og hadde kortere liggetid enn pasienter som ble operert på et senere tidspunkt. Laparaskopisk kolecystektomi er standard behandling ved akutt kolecystitt, men når operasjonen bør gjennomføres er omdiskutert. I en tysk multisenterstudie ble over 600 pasienter med akutt kolecystitt randomisert i to grupper (1). Den ene gruppen ble operert innen 24 timer etter innleggelse, den andre gruppen fikk først konservativ behandling med antibiotika og ble så operert 7 – 45 dager etter innleggelsen. I gruppen som ble operert...

29.10.2013: Navlesnorfeste i kanten av morkaken eller i fosterhinnene øker risikoen for komplikasjoner i svangerskapet og for perinatal død. Navlesnorfestet er velamentøst når navlesnoren er festet i fosterhinnene i stedet for på morkaken. Ved denne tilstanden løper blodårene i navlesnoren uten beskyttelse i fosterhinnene og er mer utsatt for avklemming og skade. Navlesnorfestet er marginalt når snoren er festet i kanten av morkaken. Vi har nylig publisert en studie hvor vi fant at risikoen for perinatal død ved termin var mer enn tre ganger så høy ved velamentøst feste som ved normalt feste (1). Studien...