09.12.2014: Det er vanskelig å forutsi hvem som overlever etter hjertestans grunnet hypotermi. Det går oftest bra med dem som klarer seg. Få pasienter som får hjertestans grunnet nedkjøling overlever, men noen gjør det. Finnes det prognostiske faktorer for overlevelse? Vi har nylig publisert en studie som omfatter 34 pasienter som ble innlagt ved Universitetssykehuset Nord- Norge i perioden 1985 – 2013 med nedkjøling og hjertestans. Alle pasientene ble innlagt under pågående gjenoppliving og varmet opp på hjertelungemaskin. Ingen av de 10 pasientene som ble innlagt før 1999, overlevde. Av dem som ble...

09.12.2014: Manipulering av nervecelleaktivitet i prefrontal cortex påvirker læringsevnen hos mus. Arbeidshukommelse innebærer at relevant informasjon holdes tilbake i minnet i en kort periode. Dette danner grunnlaget for kognitive prosesser, og den prefrontale cortex har en helt avgjørende rolle. Kinesiske forskere har nå studert effekten av å manipulere aktiviteten i dette området på læringsevnen hos mus (1). Musene ble trent opp til å huske lukt i en kort periode etter at den var fjernet. Forskerne hemmet eller stimulerte aktiviteten i de pyramidale nevronene i prefrontal cortex ved hjelp av...

25.11.2014: Aldehyder akkumuleres i betent vev og forårsaker smerte. En medisin som stimulerer aldehyddehydrogenase kan kanskje dempe smerten. Smerter på grunn av betennelsestilstander er et stort helseproblem. Grunnet en mutasjon i genet for en aldehyddehydrogenase har en tredel av hankinesere lavere smerteterskel enn andre. Kan denne kunnskapen brukes til å utvikle nye medisiner? I en nylig publisert studie fremkalte forskere betennelse i potene til mus og rotter ved injeksjon av prostaglandin E₂ eller carrageenan. Deretter målte de smertereaksjonen før og etter at dyrene fikk behandling med en ny...

25.11.2014: Myopi er utbredt hos barn i Kina, men få bruker briller. En ny studie viser effekt av å forsyne elevene med gratis briller via skolen. I en randomisert, kontrollert studie fra Kina har man undersøkt effekten på faglige prestasjoner av å gi nærsynte skolebarn gratis briller (1). Studien omfattet 252 barneskoler i rurale områder. 19 934 barn ble synstestet, og 3 177 med ukorrigert visus på 6/12 eller dårligere som var korrigerbart med briller ble inkludert i studien. Barna ble randomisert skolevis til enten å få gratis briller utdelt på skolen, til å få brilleseddel for utlevering av gratis...

25.11.2014: Trykkavlastende kraniektomi ved malignt hjerneinfarkt gir like godt resultat uansett hvilken hjernehalvdel som er rammet. Et hjerneinfarkt med størrelse og/eller plassering som gjør at det er fare for intrakranial herniering, kalles malignt. Kraniektomi, dvs. kirurgisk åpning av hodeskallen, vil redusere dødeligheten, men det har vært uklart om slik behandling har dårligere effekt ved infarkt i den språkdominante hjernehalvdelen enn ved infarkt i den ikke-språkdominante. Vi har nylig publisert en studie der vi sammenlikner forløpet hos slike pasienter operert ved Oslo universitetssykehus...

25.11.2014: Bruken av vakuumaspirasjon etter ufullstendig abort i Malawi er gått ned de siste årene. Etter en provosert abort kan abortrester bli igjen i livmorhulen. Slike abortrester må ofte fjernes kirurgisk. I utviklingsland anbefaler Verdens helseorganisasjon bruk av manuell vakuumaspirasjon fremfor utskrapning med skarp kyrette fordi dette gir færre komplikasjoner. To turnusleger har nylig publisert en studie i PLoS ONE om bruk av vakuumaspirasjon og skarp kyrette ved tre sykehus i Malawi (1). Dette er første publikasjon for Hanne Rasmussen, en av førsteforfatterne. Studien omfattet rundt 5 100...

25.11.2014: Amerikanske registerdata viser at dødeligheten for pasienter med cystisk fibrose synker. Amerikanske forskere har nylig undersøkt utviklingen i dødelighet hos personer med cystisk fibrose ved å bruke data fra et landsomfattende pasientregister som ble etablert i 1966 (1). I perioden 2000 – 10 økte antall registrerte pasienter fra 21 000 til 26 000, median alder økte fra 14,3 år til 16,7 år og justert mortalitet gikk ned med 1,8 % per år. Gutter/menn hadde 19 % lavere justert risiko for død enn jenter/kvinner. For barn født og diagnostisert med cystisk fibrose i 2010 er median forventet...

25.11.2014: BCG-vaksine beskytter barn både mot infeksjon av Mycobacterium tuberculosis og mot sykdomsutvikling etter infeksjon. Selv om BCG-vaksinen har vært gjenstand for mange studier i flere tiår, har det ikke vært klart om den beskyttende effekten skyldes hemming av infeksjon med Mycobacterium tuberculosis eller fordi den hindrer sykdomsutvikling etter infeksjon. Dette er nylig studert i en metaanalyse som omfattet 14 studier med 3 855 barn som enten var vaksinert eller ikke-vaksinert og nylig eksponert for pasienter med lungetuberkulose (1). Barna ble screenet for infeksjon med interferon-gamma...

25.11.2014: Fast føde gir mindre kvalme, kortere liggetid og raskere luftavgang enn flytende kost etter kolorektal kirurgi. Tidligere var man forsiktig med mat etter tarmoperasjoner, men etter hvert er det blitt klart at det er en fordel å introdusere fast føde raskere. Mange starter med ernæring i form av klare væsker, men er dette noe poeng? I en nylig publisert studie har man undersøkt om fast føde er bedre enn flytende kost etter operasjon. 111 pasienter som skulle gjennom planlagt kolorektal kirurgi, ble randomisert til å få enten klare væsker eller fast føde første dag etter operasjonen. Fra andre...

11.11.2014: Etter konservativ behandling er det lav risiko for reinnleggelse og akutt operasjon. Akutt divertikulitt kan få et alvorlig forløp, og noen pasienter kan få flere tilbakefall. I enkelte land anbefales det derfor å gjøre elektiv colonreseksjon i rolig fase. I en nylig publisert studie fra Canada har man undersøkt forløpet av sykdommen for å vurdere om dette er indisert (1). Studien omfattet 14 124 pasienter som fikk konservativ behandling under sin første episode med akutt divertikulitt. Kumulativ femårsinsidens for reinnleggelse var 9 %, 1,9 % trengte akutt kirurgi og mortalitet av alle...

11.11.2014: Kjemiske stridsmidler utvikles målrettet for hensynsløs og blind massevold. Teknologi og legevitenskap misbrukes for å ødelegge og terrorisere samfunn. En serie nervegassangrep i Syria våren og sommeren 2013 demonstrerte kapasitet og vilje til kjemisk vold i konflikten. I overenstemmelse med vedtak i FNs sikkerhetsråd (1) og i Organisation for the Prohibition of Chemical Weapons (OPCW) (2) støttet Forsvaret høsten 2013 og våren 2014 avviklingen av Syrias kjemiske våpenprogram. Gjennom den internasjonale operasjonen Joint Passage/Removal of Chemical Agents from Syria (RECSYR) bidro Forsvaret...

11.11.2014: Bruk av kortikosteroider før premature fødsler er vist å bedre overlevelsen hos nyfødte. I mange land blir under halvparten av kvinner som føder prematurt behandlet med kortikosteroider i forkant. I en ny studie er behandling med kortikosteroider før premature fødsler kartlagt i 29 land i Afrika, Asia, Latin-Amerika og Midt-Østen (1). Data fra 303 842 fødsler etter uke 22 dannet grunnlag for studien, og 17 705 (6 %) av disse var premature. Fødsler utenfor helseinstitusjon og fødsler som skjedde under tre timer etter ankomst ved helseinstitusjon ble ekskludert. Av 7 547 kvinner som fødte i...

11.11.2014: Behandling med betablokkere gir ikke færre dødsfall hos hjertesviktpasienter med atrieflimmer sammenliknet med placebo. Betablokkere er en viktig del av hjertesviktbehandlingen, men hvordan er effekten ved samtidig atrieflimmer? En internasjonal forskergruppe, med deltakelse fra Oslo universitetssykehus, har nylig undersøkt dette (1). De ekstraherte individuelle pasientdata fra ti store studier med til sammen over 18 000 hjertesviktpasienter, som alle hadde blitt randomisert til behandling med betablokkere eller placebo. 76 % av pasientene hadde sinusrytme og 17 % hadde atrieflimmer ved...

11.11.2014: Trinnvis smertebehandling hos pasienter med demens øker pasientenes daglige aktivitetsnivå. Underdiagnostisering og mangelfull behandling av smerte er vanlig hos sykehjemspasienter med demens. Personer med langtkommet kognitiv svikt er ofte ikke i stand til å uttrykke smerte pga. redusert hukommelse, språkbeherskelse og refleksjonsevne. Ubehandlet smertelidelse anses å være en trigger for atferdsproblemer. En norsk studie har sett på effekt av smertebehandling hos 327 pasienter med moderat eller alvorlig demens ved 18 sykehjem på Vestlandet (1). Alle deltakerne hadde signifikante...

11.11.2014: En ny studie viser at etter ett år har en diett med lavt innhold av karbohydrater større effekt på vektreduksjon og kardiovaskulære risikofaktorer enn en fettfattig diett. Effekten av karbohydratfattig kost på risiko for kardiovaskulær sykdom er uavklart. I en ny studie har amerikanske forskere sammenliknet effekten av lavkarbohydratdiett med fettfattig diett på vektreduksjon og kardiovaskulære risikofaktorer (1). Personer med betydelig overvekt (BMI 30 – 45 kg/m²) ble randomisert til to ulike kostråd som skulle følges i 12 måneder. Halvparten fikk råd om å spise < 40 g karbohydrat per dag og...

11.11.2014: Mange pasienter foretrekker akuttinnleggelse på lokal sykestue fremfor på et sykehus som ligger lenger unna. Hallingdal sjukestugu har med sin døgnbemanning i flere år tatt imot akuttinnleggelser av pasienter fra Hallingdal med behov for observasjon eller enklere medisinsk behandling. I en studie vi nylig har publisert i tidsskriftet Social Science & Medicine, ble 60 pasienter som allmennlegen ønsket å innlegge akutt ved Hallingdal sjukestugu, randomisert til innleggelse i sykestuen eller i Ringerike sykehus (1). Ved utskrivning besvarte pasientene et spørreskjema om pasientopplevd kvalitet...

11.11.2014: Høydose influensavaksine kan bedre beskyttelsen mot influensa hos eldre. Svekket immunforsvar hos eldre gir økt risiko for komplikasjoner ved influensa og redusert effekt av influensavaksine. Kan effekten økes ved å øke antigenmengden i vaksinen? I en nylig publisert studie, sponset av vaksineprodusenten Sanofi Pasteur, ble over 30 000 personer over 65 år randomisert til enten standard- eller høydosevaksine. I løpet av studieperioden fikk 529 personer influensasykdom, definert på grunnlag av kliniske kriterier og laboratoriefunn. Av disse hadde 301 fått standardvaksine og 228 høydosevaksine...

11.11.2014: Induksjon av regulatoriske T-celler gir toleranse for autoimmun encefalomyelitt og diabetes hos mus. Den ideelle behandlingen av autoimmune sykdommer vil være å skape toleranse overfor autoantigener, mens immunresponsen mot andre antigener forblir intakt. En amerikansk forskergruppe har presentert hvordan dette kan gjøres hos mus (1). Forskerne brukte mus med autoimmun encefalomyelitt eller diabetes (EAE- og NOD-mus). Først induserte de apoptose av immunceller ved hjelp av systemisk bestråling eller antistoffer, deretter ble de kjente autoantigenene injisert. De apoptotiske immuncellene...

28.10.2014: En velvillig foreldreholdning hos terapeuten gir positive langtidseffekter hos pasienter med alvorlig personlighetspatologi. Overføring og motoverføring er sentrale begreper i psykoanalytisk orientert psykoterapi. Vi bringer alle med oss noe i møtet med andre (overføring), og vi reagerer på den andre (motoverføring). Overførings- og motoverføringsfenomener eksisterer i alle relasjoner og alle typer psykoterapi. Det har til nå vært publisert få studier som undersøker motoverføringen i individuell psykoterapi. Kan terapeutens indre opplevelser under konsultasjonene ha betydning for...

28.10.2014: Glykosylering av tarmepitelet er viktig for å forebygge infeksjoner. Dette skjer i et samspill mellom tarmflora og immunsystem. Tarmslimhinnens immunsystem bidrar til å opprettholde tarmens mikrobiotiske homeøstase. Dette krever at overflaten på epitelialcellene glykosyleres. En hovedmekanisme er fukosylering, som katalyseres av fukosyltransferase 2 (Fut2). Det er uklart hvordan denne prosessen reguleres. En internasjonal forskergruppe har nå studert dette i genmodifiserte mus (1). Resultatene fra studien viste at de lymfoide cellene ILC3 i det medfødte immunsystemet induserte Fut2-ekspresjon...

28.10.2014: Effekten av forskjellige kommersielle slankedietter hos overvektige er stort sett den samme. Dette viser en ny metaanalyse. Metaanalysen omfattet 59 studier med til sammen rundt 7 000 personer med en kroppsmasseindeks (BMI) på ≥ 25 kg/m² som ble undersøkt etter minst tre måneder på ulike dietter (1). Såkalte lavkarbodietter ga størst vekttap (gjennomsnittlig nesten 9 kg etter seks måneder og over 7 kg etter 12 måneder). Dietter med lavt fettinnhold ga omtrent samme vektreduksjon. – Denne metaanalysen av studier med kommersielle vektreduksjonsdietter bekrefter tidligere oversiktsartikler som...

28.10.2014: Foreldres oppfatning av barnas vekt har endret seg de siste tiårene. Overvekt er et økende helseproblem over hele verden, det gjelder også barn og unge. Her har foreldrene en viktig rolle. Dersom foreldrene til et overvektig barn oppfatter barnet som normalvektig, er det lite trolig at problemet får den oppmerksomhet det fortjener. I en amerikansk studie har man undersøkt foreldres oppfatning av barnas vekt og hvordan dette har endret seg fra 1988 og frem til 2010 (1). Studien omfattet rundt 6 000 barn i alderen 6 – 11 år, og dataene ble samlet inn i periodene 1988 – 94 og 2005 – 10...

28.10.2014: Benzodiazepiner gir økt risiko for Alzheimers sykdom, men ikke i lave doser. Dette kan tyde på en kausal sammenheng. Bruk av benzodiazepiner er assosiert med økt risiko for demens, men det har ikke vært kjent om det er en kausal sammenheng. Franske og kanadiske forskere har nå undersøkt forbindelsen mellom risiko for Alzheimers sykdom og benzodiazepinbruk med oppstart minst fem år før diagnosetidspunktet (1). Rundt 1 800 personer med Alzheimers sykdom som var fulgt opp i minst seks år før diagnosetidspunktet, ble sammenliknet med over 7 000 kontrollpersoner, alle over 66 år. Benzodiazepinbruk...

28.10.2014: Personer med en psykosediagnose er ikke mer kriminelle enn den generelle befolkning når behandlingen er kommet godt i gang. Mennesker med psykoselidelser er blitt karakterisert som mer voldelige enn den generelle befolkningen over tid. En nylig publisert studie fra den norsk-danske TIPS-studiegruppen nyanserer denne stereotype oppfatningen (1). I studien har vi over ti år fulgt 178 personer som kom til behandling for førstegangsepisode av affektiv psykose i perioden 1997 – 2000 i Rogaland, Oslo og Roskilde. Deltakernes kontakt med rettsvesenet ble kartlagt i hele tiårsperioden, og ved...

28.10.2014: Det er en sammenheng mellom økt antall helsearbeidere og redusert barnedødelighet i Mosambik. Det viser en ny studie. I en longitudinell studie er assosiasjonen mellom endringer i helsevesenet og barnedødelighet i Mosambik undersøkt (1). Dødeligheten i aldersgruppene 0 – 4 år, 0 – 1 år og 0 – 1 måned ble estimert for hvert år i perioden 2000 – 10 ut fra datasett for over 58 000 barn. Estimert dødelighet for barn under fem år i Mosambik falt fra 166,6 per 1 000 levendefødte (95 % KI 162,2 – 171,2) i 2000 til 93,7 (95 % KI 87,9 – 100,0) i 2010. I provinsen med størst reduksjon falt dødeligheten...

28.10.2014: Risikoen for cerebral parese øker med grad av slektskap til det rammede familiemedlem. Cerebral parese er den vanligste grunnen til fysisk utviklingshemning hos barn. Årsaken er ofte ukjent, men risikofaktorer som bl.a. for tidlig fødsel, flerlingsvangerskap og fødselsasfyksi er identifisert. Det er påvist opphopning av cerebral parese i enkelte familier, noe som kan tyde på at arvelige årsaker spiller inn. Forskere fra Universitetet i Bergen har nylig publisert en artikkel i BMJ. Der presenteres i hvilken grad cerebral parese gjentas i familier (1). Det ble brukt data fra Medisinsk...

14.10.2014: Risikoen for irritabel tarm-syndrom og kronisk utmattelse er fortsatt høy seks år etter infeksjon med Giardia lamblia. Tarmparasitten Giardia lamblia forårsaker sykdommen giardiasis, som kan gi langvarig diaré, magesmerter, kvalme, vekttap og illeluktende luftavgang. Høsten 2004 var forurenset drikkevann årsaken til giardiasis hos mer enn 1 250 personer i Bergen. I en tidligere spørreskjemabasert studie tre år etter utbruddet fant vi større risiko for irritabel tarm-syndrom og kronisk utmattelse i gruppen som fikk påvist infeksjonen enn i en kontrollgruppe (1). En del av disse pasientene...

14.10.2014: Vaksinering av unge jenter mot humant papillom-virus (HPV) kan redde mange liv, men det er minst vaksinering der det trengs mest, viser en ny studie. I studien er kostnad ved, og effekt av, vaksinering mot humant papillom-virus i 179 land estimert (1). Resultatene er beregnet ved modellering av epidemiologiske og økonomiske data, som forekomst av livmorhalskreft, dødsfall relatert til livmorhalskreft og kostnader ved å vaksinere. Det ble estimert at vaksinering av 58 millioner unge jenter mot HPV-typene 16 og 18 før seksuell debut kan forebygge 690 000 tilfeller av livmorhalskreft og 420 000...

14.10.2014: Norske forskere har bidratt til å påvise over hundre genvarianter som gir økt risiko for schizofreni. Schizofreni har høy grad av arvelighet, men fremdeles er de genetiske faktorene i hovedsak ukjente. I en fersk artikkel i tidsskriftet Nature fremlegges resultatene av en internasjonal studie med nesten 37 000 pasienter med schizofreni og over 113 000 kontrollpersoner (1). Dette er den største studien som er gjort innen gener og schizofreni. Gjennom DNA-analyser identifiserte forskerne 128 genvarianter som gir økt risiko for schizofreni, hvorav 83 ikke er beskrevet tidligere. Risikoen var...

14.10.2014: En norsk studie har påvist høyere konsentrasjon av kardial troponin I i serum ved obstruktiv søvnapné. Pasienter med obstruktiv søvnapné har økt forekomst av hjertesvikt, men det er usikkert om årsaken til dette er knyttet direkte til sykdommen eller til felles risikofaktorer, som høy alder, kjønn og overvekt. Tidligere studier har ikke funnet noen sammenheng mellom obstruktiv søvnapné og de hjertespesifikke markørene troponin T eller troponin I, men i disse studiene ble det brukt målemetoder med lavere sensitivitet til konsentrasjonsbestemmelsen av troponin. Forskere ved Akershus...