03.11.2015: Språkfilosofi på klinisk smågruppe. #denfølelsen. «Så dere det?! Det er ataksi. La synsinntrykket brenne seg inn i hukommelsen!» Jeg må passe meg så jeg ikke blir for entusiastisk. Hensynet til den velvillige pasienten må komme først, og han har takket ja til undervisning – ikke underholdning. Jeg smaker på ordet «undervisning». Ganske treffende at det slutter på «-visning». Det er når jeg kan vise, at det virkelig blir bra. Det merkes i hele rommet. Studentene skjerper sansene, lener seg fremover med konsentrerte øyne og kroppsspråk som årvåkne dyr. Nå skjer det noe viktig. Oi, så fristende...

03.11.2015: Den første nasjonale evalueringen av turnustjenesten etter at ny ordning med søknadsbasert opptak til turnustjenesten ble innført, er nylig gjennomført. En tredel av turnuslegene ble ansatt uten at det ble foretatt intervju. Siden forrige runde av nasjonal evaluering av turnustjenesten, som ble gjennomført i 2010, har myndighetene endret systemet for opptak. Nå er det søknad istedenfor loddtrekning. Staten styrer fordelingen av antall turnusplasser via søknadsportalen, men det er helseforetakene (arbeidsgiverne) som foretar og gjennomfører ansettelsene av de nyutdannede legene. Det er også opp...

03.11.2015: Ny operasjonsmetode for lumbal spinal stenose har lik effekt, men gir flere reoperasjoner og er dyrere enn dagens gullstandard. Lumbal spinal stenose er den vanligste årsaken til ryggkirurgiske inngrep hos eldre. Den medisinske og teknologiske utviklingen har bedret mulighetene for diagnostikk og behandling av denne pasientgruppen. Behandlingen de siste par tiår har endret seg fra større åpen laminektomi til miniinvasiv dekompresjon, en metode som går ut på å fjerne det som komprimerer nervene. Teknikken utføres gjennom et lite snitt og ved bruk av mikroskop eller lupebriller. Den nye metoden...

03.11.2015: Reising til land som Egypt, India og Thailand er assosiert med urinveisinfeksjon med ESBL-produserende bakterier. Bakterier som produserer enzymet ekstendert spektrum-betalaktamase (ESBL) er i stand til å bryte ned de fleste betalaktamantibiotika. Spredning av ESBL-produserende gramnegative bakterier som E. coli er et problem både nasjonalt og internasjonalt. Disse bakteriene har resistens mot de fleste betalaktamer og er ofte multiresistente, noe som kan gi behandlingssvikt og behov for enda mer bredspektret antibiotika. I doktorgradsprosjektet mitt har jeg sammenliknet pasienter med...

03.11.2015: Vår gode venn og kollega, barnelege Ole Andreas Opshaug, døde 25.8. 2015 etter kort sykdom. Han ble 73 år gammel. Gjennom sin lange yrkeskarriere ved Haukeland universitetssykehus har tusener av barn og familier i vårt område fått hjelp av Ole i sykehuset, på poliklinikken eller kveldspoliklinikken. Ole vokste opp i Narvik og tok medisinsk embetseksamen ved Universitetet i Basel i 1971. Han kom til Barneklinikken, Haukeland universitetssykehus, i 1974. Som ung lege arbeidet han også ved hudavdelingen og anestesiavdelingen her, barneavdelingen i Ålesund og et par år som allmennlege i Bergen...

20.10.2015: Tidligere overlege ved Universitetssykehuset Nord-Norge Per Erik Nilsson er gått bort, 86 år gammel. Han ble gravlagt fra Skanör kirke i Skåne 25.8. 2015. Nilsson var svensk spesialist i generell kirurgi og nevrokirurgi og hadde en lang karriere bak seg ved Lunds lasarett (nå Skåne universitetssjukhus) da han første gang kom til Tromsø som overlegevikar ved nevrokirurgisk avdeling i 1993. Han fikk fast overlegestilling i 1995, 65 år gammel. Deretter arbeidet han i full stilling i vel seks år, før han pensjonerte seg for godt og dro tilbake til Skåne sommeren 2001, 72 år gammel. Det er med sorg...

20.10.2015: Vår gode venn og kollega Øystein Anders Strand døde 10.8. 2015, knapt 62 gammel. Øystein ble født og vokste opp i Bergen, der han også fikk sin skolegang. Han ble cand.med. i 1979 og gjennomførte etter hvert spesialistutdanning i indremedisin og i infeksjonssykdommer. Tidlig ble det klart at infeksjonssykdommer og tropemedisin skulle bli hans spesialfelt. For å supplere utdanningen han kunne få her til lands, reiste han ut. Opp gjennom årene hadde han kurs-, studie- og arbeidsopphold i USA, Peru, Tanzania, Thailand og India. Utenlandsoppholdene økte hans interesse for helseproblemer i u-land...

20.10.2015: Tabell Levanger sykehus er ett av to sykehus i Helse Nord-Trøndelag, det andre er lokalisert i Namsos. Før 2002 hadde institusjonen navnet Innherred sykehus. Det ligger i et av Trøndelags beste jordbruksområder. Kommunen har rundt 20 000 innbyggere.

20.10.2015: Min forgjenger og mentor var distriktslege i sin egen hjembygd, der han var født og oppvokst. Jeg tror han må ha kjent alle sine pasienter personlig og vært i slekt med en stor del av dem. Dertil er han en sjenerøs og vennlig mann og ditto lege. Jeg har sjelden hørt ham klage, men hans kolleger spøkte med at han burde få seg et sånt skilt som bussjåførene i Vest-Telemark satte i frontruten når bussen ikke var i ordinær drift: «Ikkje i rute». Det kunne han klistre i pannen til bruk i det offentlige rom når han hadde fått nok av halvprivate halvkonsultasjoner. Det kan bli for mye av det leger...

20.10.2015: Ved redusert blodtilførsel stiger vevs-CO₂. Ved hjelp av nyutviklede CO₂-sensorer plassert i truede organer kan man oppdage iskemi tidligere enn med dagens kliniske monitoreringsutstyr. Stenose av blodkar til organer i det perioperative forløpet ved store operasjoner som hjerte- eller leverkirurgi fører til iskemisk celleskade og i verste fall død. Slik iskemi er vanskelig å diagnostisere og blir derfor ofte først oppdaget når celleskaden er irreversibel. CO₂-nivået øker lokalt når blodgjennomstrømmingen avtar – tidlig på grunn av stagnasjon av aerobt produsert CO₂ og senere når...

20.10.2015: Depresjon er utbredt blant sykehjemspasienter, men både depresjonsdiagnostikk og depresjonsbehandling er tilfeldig. Depresjon er forbundet med økt morbiditet og økt mortalitet og gir nedsatt livskvalitet hos allerede skrøpelige sykehjemspasienter. Vi vet imidlertid lite om helsepersonellets håndtering av depresjon hos pasientene og om pasientenes egen persepsjon av tristhet. Avhandlingen er basert på tre empiriske studier. Vi gjennomførte en klinisk studie, der vi kartla forekomst, diagnostikk og behandling av depresjon hos nyinnlagte sykehjemspasienter. I en fokusgruppestudie utforsket vi...

20.10.2015: Anna Himmelman, tidligere overlege og leder ved enhet for gynekologisk kreft ved Kvinneklinikken, Universitetssykehuset Nord-Norge, og førsteamanuensis ved Universitetet i Tromsø, døde 18. juli på hospicet ved Sahlgrenska Universitetssjukhuset, 79 år gammel. Som ved et skjebnes lune døde hun av en av de kreftsykdommene hun hadde viet sitt liv å behandle. Anna hadde bred klinisk erfaring innen generell gynekologi og gynekologisk kreftbehandling fra blant annet Sahlgrenska i Göteborg og Radiumhospitalet i Oslo. Da hun i 1994 tok over som leder for gynekologisk kreftenhet ved...

06.10.2015: Per Høglend (f. 1946), professor ved Institutt for klinisk medisin ved Universitetet i Oslo og leder for en forskergruppe ved Psykiatrisk klinikk Vinderen, er tildelt Distinguished Research Career Award 2015 fra Society for Psychotherapy Research – en forskerorganisasjon med medlemmer fra mer enn 30 land over hele verden. Høglend mottok prisen for fremragende vitenskapelig arbeid i studier av psykoterapi. Priskomiteen fremhevet at forskningsfunnene har hatt betydning for klinisk praksis og opplæring av psykoterapeuter verden over. Det er bare to europeere som tidligere har mottatt denne prisen...

06.10.2015: Lars Engebretsen (f. 1949), professor i ortopedi ved Universitetet i Oslo og spesialist på kneskader, ble sommeren 2015 valgt inn i AOSSM Hall of Fame. The American Orthopaedic Society for Sports Medicine (AOSSM) er en verdensledende forening innen idrettsmedisinsk utdanning, forskning, kommunikasjon og fellesskap. Det er enkeltpersoner innen idrettsmedisin som har bidratt vesentlig i feltet, som blir tildelt denne utmerkelsen. Engebretsen er den første nordmannen som får utmerkelsen, og den yngste i foreningens historie. Han mottar utmerkelsen for sitt mangeårige arbeid med forskning på...

06.10.2015: Spesialist i nevrokirurgi, leder i Yngre legers forening (Ylf) og forfatter Christer Mjåset (f. 1973) har nylig utgitt en ny roman – Det er du som er Bobby Fischer. På nettsidene til Kagge forlag kan vi lese at romanen handler om en 40 år gammel mann som er tvunget til å se tilbake på noe som har plaget ham hele livet. En ung jente forsvant, og noe annet gikk forferdelig galt. Hva har han og kameratene egentlig vært med på? Mjåset er selv oppvokst på Lillehammer, der romanens handling utspiller seg. Han har tidligere utgitt to novellesamlinger og to romaner, Legen som visste for mye (2008) og...

06.10.2015: Det var med stor sorg vi ble kjent med at Trond Ganes var gått bort i en alder av 73 år. Han ble født 2. august 1942 og sovnet stille inn i sitt hjem 9. august 2015 etter lang tids sykdom. Trond Ganes ble cand. med. i 1968 og viet sitt yrkesaktive liv til nevrovitenskap, og spesielt til nevrofysiologi. Han var forskningsstipendiat Norges allmennvitenskapelige forskningsråd (NAVF) ved Nevrofysiologisk institutt, Universitetet i Oslo i årene 1970 – 73 og universitetsstipendiat samme sted 1973 – 75. I 1976 forsvarte han sin doktoravhandling innen basal nevrofysiologi. Han gikk deretter over i...

06.10.2015: Bent Rolstad omkom, 68 år gammel, under en svømmetur i Middelhavet i begynnelsen av juli. Bent var professor ved Det medisinske fakultet, Institutt for medisinske basalfag, Universitetet i Oslo. Han tok embetseksamen i medisin ved Universitetet i Oslo i 1975. Etter turnustjeneste arbeidet han i hovedsak ved samme universitet, avbrutt av utenlandsstudier i England og USA. Hans fagfelt spente over fysiologi, anatomi og immunbiologi. For 38 år siden hadde han et kreativt forord til sin medisinske doktoravhandling, der han innledet med: «I have deliberately decided to draw an analogy between the...

06.10.2015: Tabell Sykehuset i Mo i Rana er ett av tre lokalsykehus som utgjør Helgelandssykehuset. De to andre ligger i Sandnessjøen og Mosjøen. Mo i Rana er den fjerde største byen i Nord-Norge med over 18 000 innbyggere.

06.10.2015: Til tross for at Legeforskningsinstituttet siden 1992 systematisk har samlet legedata om det meste, kan vi bare med lav sannsynlighet predikere legenes spesialitetsvalg. Siden spesialiteten er en viktig del av vår legeidentitet blir vi med det minnet om hvor lite kvantitative spørreskjemadata egentlig kan fortelle oss om det virkelige livet. En interessant observasjon er at andelen studenter som kan tenke seg kirurgi, indremedisin, allmennmedisin etc. er påfallende lik den andelen som allerede har valgt dette, som om denne fordelingen blir styrt av en «usynlig hånd» (1). Samtidig ser vi en...

06.10.2015: Det er mange måter å bruke ressurser på. For å prioritere riktig er det viktig å beregne helsegevinsten, men noe mangler i regnestykkene. Mange viktige, moralske og faglige problemstillinger kom opp i kjølvannet av Norheim-utvalgets innstilling (1). To av de viktigste temaene var hva god prioritering er, og hvordan legene kan eller bør bidra. Disse spørsmålene er selvsagt av stor betydning for de samlede prioriteringene, men et annet – og like vesentlig – tema har knapt vært framme i diskusjonen. Det gjelder spørsmålet om nytten av styringssystemet selv. Norsk helsevesen har, som de fleste i...

06.10.2015: Screening for tarmkreft med fleksibel sigmoidoskopi reduserer forekomst og død av sykdommen, og for de fleste er én undersøkelse nok. Opp mot 4 000 personer rammes årlig av kreft i tykktarmen og endetarmen i Norge, og dødeligheten er på rundt 40 %. Screening med fleksibel sigmoidoskopi eller koloskopi kan både føre til at kreft oppdages tidligere og at kreft forebygges ved å fjerne adenomatøse polypper. Det er en utbredt oppfatning at personer som har fått fjernet adenomatøse polypper har høy risiko for senere å utvikle kreft, og disse personene kontrolleres derfor hyppig med nye koloskopier...

06.10.2015: Asymptomatisk diastolisk dysfunksjon ved type 2-diabetes er vanskelig å behandle. Kardiovaskulær risikoklassifisering kan forbedres med interleukin-6 og aktivin A. Type 2-diabetes er assosiert med asymptomatisk diastolisk dysfunksjon som øker risikoen for å utvikle hjertesvikt. Hvorvidt behandling av blodtrykk, hyperglykemi og lipider påvirker risikoen for hjertesvikt ved type 2-diabetes er ikke avklart. Nye, enkle markører for risikobedømming trengs. I mitt doktorgradsarbeid undersøkte vi hjertefunksjonen hos 100 pasienter med type 2-diabetes. De ble undersøkt med arbeids-EKG og...

22.09.2015: Nils Erik sovnet stille inn 13.7. 2015 76 år gammel. Dagene før hadde han tilbrakt på hytta i Valdres sammen med storfamilien og vært i relativt fin form. Den siste tiden hadde han opplevd skrantende helse. Vi har mistet en kjær kollega og god venn. Nils Erik ble født i Lier i 1938 og tok artium ved Drammen Latinskole i 1957. Han studerte medisin i Bonn, tok eksamen i 1964, med norsk tilleggseksamen samme år. Turnustjenesten ble utført ved Sarpsborg sykehus og i Vikna legedistrikt. Deretter fulgte ett år som vikar for distriktslegen samme sted. Utdanningen i indremedisin startet i 1968 ved...

22.09.2015: Suzanne Almquist ble født i Halmstad 1.4. 1948, studerte ved Karolinska Institutet i voksen alder og ble spesialist i anestesiologi ved Huddinge sjukhus i 1992, der hun jobbet frem til 1999. I attesten fra daværende sjef het det blant annet «I kliniska arbetet har Suzanne särskilt kommit att intressera sig för etiska frågeställningar.» Dette skulle bli hennes varemerke. Hun kom til anestesiavdelingen ved Universitetssykehuset Nord-Norge i Tromsø i 2007, etter å ha vunnet en knusende seier over Hammerfest sykehus om retten til fast stilling da hun mistet arbeidet der etter mer enn fire år som...

22.09.2015: Professor emeritus, Bengt Hagberg, Göteborg, Sverige, døde 12.4. 2015. Han ble 91 år gammel. Bengt Hagberg var nestor i barnenevrologi og habilitering i Sverige og påvirket utviklingen i fagområdet i hele Norden. Han var for mange av oss det store forbildet – en fremragende foreleser, en stor vitenskapsmann med evnen til å inspirere og engasjere. Han var også et stort medmenneske som møtte foreldre og barn med innlevelse og empati. Bengt Hagberg startet sin omfattende medisinske karriere ved Akademiska sjukhuset, Uppsala. I 1971 ble han utnevnt til professor i pediatri ved Göteborgs...

22.09.2015: John Harald Skjøtø døde 79 år gammel på Hospice Lovisenberg 4. juni i år, etter en kort sykdomsperiode. Etter medisinutdanning i Basel i 1966 og gjennomført turnustjeneste gikk ferden til Oslo, der han ble spesialist i indremedisin ved Ullevål sykehus. Senere ble han også spesialist i gastroenterologisk medisin. Hans hovedvirke ble på Akershus universitetssykehus. Her var han overlege i 23 år. Etter at John ble pensjonist, begynte han som overlege i Kirkens Bymisjon, St. Halvardshjemmet, der han ble i nesten åtte år. John ble høyt respektert og verdsatt for sine erfaringer og kvaliteter. Han...

22.09.2015: Professor i forebyggende medisin, dr.med. Tor Bjerkedal døde 11. 6. 2015, 88 år gammel. Etableringen av Medisinsk fødselsregister kom til å bli hans livsverk, og dette arbeidet var han engasjert i inn til det siste. Tor Bjerkedal deltok i motstandsarbeid under den annen verdenskrig, og han satt på Grini deler av krigsårene. Etter krigen fikk han plass på legestudiet i København, der han også traff den danske tannlegestudenten Gudrun Kjerulff som ble hans kone. Sammen fikk de tre barn, seks barnebarn og tre oldebarn. I 1952 fullførte Bjerkedal legeutdanningen ved Universitetet i Oslo. Han...

22.09.2015: Tabell Ved Leknes legesenter arbeider seks leger og fem helsesekretærer. Leknes fikk bystatus i 2002 og er administrasjonssenteret i Vestvågøy kommune i Nordland. Tettstedet har drøyt 3 000 innbyggere.

22.09.2015: I en leder i Tidsskriftet nr. 17/2014 hevdet Are Brean at vi i medisinen omgir oss med mange myter – såkalte vedtatte sannheter som det viser seg ikke å være et fnugg av vitenskapelig belegg for. Han nevnte noen eksempler. Men det finnes mange flere: Der leger bare ser symptomer eller sykdom, ser paramedisinere hele mennesket. Det er tull. Vi er ofte blitt beskyldt for å være mer opptatt av å sette diagnostiske merkelapper på folk enn å bli kjent med mennesket bak diagnosen. Er det virkelig slik at vi på veien mot gren- og kvistspesialisering har mistet evnen til å se hele mennesket? Jeg tror...

22.09.2015: Barn og ungdom med tvangslidelse har redusert livskvalitet, men etter behandling med kognitiv terapi er livskvaliteten like bra som i den generelle populasjonen. Tvangslidelse (OCD) forekommer hos 1 – 3  % av barnebefolkningen og fører ubehandlet til et kronisk forløp hos to tredeler. Rundt 80  % har minst én komorbid tilstand. Å utforske livskvalitet hos barn og unge med tvangslidelse er relevant fordi det finnes et stort antall studier av livskvalitet hos voksne med tilstanden, men svært få undersøkelser hos barn. Mitt doktorgradsarbeid var en del av en nordisk multisenterstudie, der vi...