30.10.2012: Konsentrasjonen av kromogranin A i blodet hos pasienter med akutt koronarsyndrom gir prognostisk tilleggsinformasjon til etablerte biomarkører for død. Proteinet kromogranin A skilles normalt ut av nevroendokrine celler. Det er en etablert biomarkør i diagnostikken av nevroendokrine svulster som småcellet lungekreft, feokromocytom og nevroblastom. Proteinet har imidlertid også betydning ved hjertesykdom, noe Helge R. Røsjø har funnet i sin doktoravhandling I sin studie av 1 268 pasienter med akutt koronarsyndrom viser han at høy konsentrasjon av kromogranin A i blodet ved hjerteinfarkt gir...

16.10.2012: Mange som får kjennskap til at de er genetisk disponert for en sykdom, endrer ikke atferd for å minske denne risikoen. Endrer folk atferd hvis genetisk testing viser at de har økt risiko for sykdom? Britiske forskere har nå undersøkt dette spørsmålet blant røykere med familiær risiko for Crohns sykdom som fikk vite at røykeslutt kan redusere risikoen (1). 497 røykere, førstegradsslektninger til personer med Crohns sykdom, ble randomisert til risikovurdering kun basert på familiehistorie og røykestatus eller til genotyping i tillegg. Etter seks måneder var det ingen forskjell i andelen som...

16.10.2012: Ved akutt nyrebekkenbetennelse hos voksne kvinner er ciprofloksacinbehandling i sju dager like effektivt som behandling i 14 dager. Akutt nyrebekkenbetennelse er vanlig hos kvinner og behandles ofte med ciprofloksacin (1). I en svensk multisenterstudie ble 248 kvinner med mistenkt akutt nyrebekkenbetennelse randomisert til peroral behandling med ciprofloksacin 500 mg to ganger daglig i henholdsvis sju og 14 dager. 10 – 14 dager etter avsluttet behandling ble til sammen 156 av kvinnene vurdert på ny. 71 av dem som ble behandlet med ciprofloksacin i sju dager (97 %) og 80 av dem som ble...

16.10.2012: Forekomsten av gentamicinresistente enterokokker er økende. Enterokokker isolert i sykehus har flere bevegelige DNA-fragmenter som kan overføre gener for bl.a. resistens. Enterokokker finnes i normal tarmflora. De gir sjelden alvorlig infeksjon hos friske, men ses ofte ved sykehusinfeksjoner. Sykehustilpassede enterokokkstammer har egenskaper som gjør dem spesielt egnet til å overleve i sykehusmiljøet, bl.a. resistens mot antibiotika. Resistensgener sitter ofte på plasmider, små DNA-fragmenter som kan overføres mellom bakteriene. Torill Solvær Rosvoll har sett på forekomsten av plasmider i...

16.10.2012: Lek på snowboard forårsaker fire ganger flere brudd per time enn andre aktiviteter, og nær 80 % av bruddene er håndleddsbrudd. Den vanligste typen trenger ingen oppfølging. Omtrent 40 % av bruddskadene hos barn forårsakes av sports- og fritidsaktiviteter. For å redusere forekomsten av bruddskader hos barn trengs kunnskap om hvilke aktiviteter som gir høyest bruddrisiko. Dette er et av temaene i Per-Henrik Randsborgs avhandling. – I Barnebruddregisteret ved Akershus universitetssykehus har man registrert alle brudd hos barn i vårt distrikt i 2010 og 2011. Totalt ble 1 403 brudd inkludert. Vi...

16.10.2012: Pasienter som gjennomgår hjerterehabilitering etter koronar hjertesykdom har lav risiko for alvorlige hendelser. God fysisk form og regelmessig mosjon er nær knyttet til kardiovaskulær helse, redusert risiko for hjerte- og karsykdommer og dødelighet. Aerob kondisjonstrening er derfor sterkt anbefalt for pasienter med koronar hjertesykdom. Det er vist at kondisjonstrening med høy relativ intensitet fremkaller større økning i aerob kapasitet og har større hjertebeskyttende effekt enn trening med moderat intensitet. Til tross for at høyere nivå av fysisk aktivitet gir redusert risiko for...

16.10.2012: Risikoen for å utvikle kutant plateepitelkarsinom etter nyretransplantasjon går kraftig ned ved å endre den immunsuppressive behandlingen, men pasientene får flere bivirkninger. Organtransplanterte har en betydelig økt risiko for å utvikle hudkreft, særlig plateepitelkarsinom. Dette skyldes redusert immunologisk tumorovervåking eller spesifikke karsinogene egenskaper ved de immunsuppressive legemidlene pasientene må bruke for å hindre avstøting av transplantatet (1). I en europeisk multisenterstudie ble 129 nyretransplanterte pasienter med stabil nyrefunksjon og minst ett plateepitelkarsinom...

16.10.2012: Peroral behandling med vismodegib ga regress og færre nye basalcellekarsinomer hos pasienter med Gorlins syndrom. Pasienter med Gorlins syndrom har en sjelden gendefekt som innebærer at en viktig signalvei for utviklingen av basalcellekarsinom – på engelsk kalt hedgehog pathway – blir oppregulert. Slike pasienter får et meget stort antall basalcellekarsinomer som kan være vanskelige å behandle. Vismodegib er et lite molekyl som hemmer denne signalveien. I en multisenterstudie ble 42 pasienter med Gorlins syndrom randomisert til enten peroral behandling med vismodegib eller placebo. I...

16.10.2012: Probiotika reduserer antibiotikaassosiert diaré, men det er uklart hvilke probiotika som er best og ved hvilken antibiotikabehandling, ifølge en metaanalyse. Analysen omfattet 82 randomiserte, kontrollerte studier av probiotika ved antibiotikaassosiert diaré. De fleste studiene omfattet lactobacillusbaserte intervensjoner, men hvilke stammer som var anvendt, var dårlig beskrevet (1). Probiotika reduserte antibiotikaassosiert diaré med en relativ risiko på 0,58 (95 % KI 0,50 – 0,68). Analysen var basert på 63 studier med over 11 800 deltakere. Antallet som måtte behandles for at én skal få...

16.10.2012: En ny studie hos mus viser lovende resultater for fremtidig behandling av kardiomyopati ved Chagas sykdom. Chagas sykdom skyldes infeksjon med parasitten Trypanosoma cruzi og er en viktig årsak til hjerte- og karsykdom i Latin-Amerika. 10 – 12 millioner er rammet av sykdommen og om lag 15 000 dør årlig (1). Sykdommen er vektorbåret og smitter via en «kissing bug» i familien Reduviidae – på norsk chagasteger (2). Rundt en tredel av de smittede utvikler kronisk myokardiopati og/eller intestinalt megasyndrom. Behandlingstilbudet i den kroniske fasen er mangelfullt. Man tror at vekstfaktoren TGFβ1...

16.10.2012: Kan fedme i barnealder skyldes en mekanisme som i perioder med dårlig ernæring var evolusjonsmessig gunstig, men som med dagens levesett disponerer for overvekt? Mennesket er født med stor hjerne og mer kroppsfett enn andre primater. Fettet er viktig for temperaturreguleringen og fungerer som en metabolsk buffer for hjerneutviklingen i tiden etter fødselen. Evolusjonsmessig er dette er en sårbar periode i tider med marginal ressurstilgang. Forskere ved universitetet i Southampton har sammen med Torvid Kiserud i Bergen og Guttorm Haugen i Oslo arbeidet med en hypotese om at leveren har en...

02.10.2012: Antistoff mot kaliumkanaler er påvist hos mange pasienter med multippel sklerose. Mye tyder på at multippel sklerose er en autoimmun sykdom, men hva som fører til immunresponsen er foreløpig ukjent. I en ny studie identifiserte forskere et spesifikt IgG-antistoff i serum rettet mot KIR4.1, som er en kaliumkanal i cellemembranen (1). Blant 397 pasienter med multippel sklerose ble anti-KIR.1 IgG påvist hos 47 %. Blant pasienter med andre nevrologiske sykdommer (n = 329) og friske personer (n = 59) var antistoffet til stede hos henholdsvis 0,9 % og 0 %. Anti-KIR4.1 IgG har nevropatologiske...

02.10.2012: Tilførsel av glutamin kan hindre utvikling av mental retardasjon, multiorgansvikt og død ved glutaminsyntetasedefekt. Glutamin bidrar til nevrotransmittersyntese, pH-homøostase, karbamidproduksjon, immunrespons og sårtilheling. Glutaminsyntetase katalyserer syntesen av glutamin, som er en funksjonell essensiell aminosyre, og bidrar samtidig til detoksifisering av glutamat og ammonia (NH₄ +). Mangel på glutaminsyntetase resulterer i multiorgansvikt, abort og/eller tidlig død, og medfødt mangel på glutaminsyntetase er vanligvis uforenlig med liv (1). Vi har nylig omtalt et barn som utviklet...

02.10.2012: Datasimulering gir nye muligheter til å forutsi effekten av kombinasjonsbehandling mot hiv-1-infeksjon. Det er utviklet nesten 30 antivirale legemidler for behandling mot hivinfeksjon, og disse brukes som regel i kombinasjoner med minst tre ulike virkestoffer. Legemidlene er satt sammen basert på resultater fra kliniske forsøk, men det er kostbart og upraktisk å teste alle mulige legemiddelkombinasjoner. Amerikanske forskere har nå utviklet en kvantitativ modell med datasimulering, såkalt in silico, til å kvantitere effekten av de enkelte medikamenter i kombinasjon (1). Tre ulike antivirale...

02.10.2012: Museforsøk viser hvordan underernæring kan disponere for inflammasjon i tarmslimhinner og for diarésykdom. Et menneske har mer enn ti ganger flere mikrober i tarmen enn egne celler, og det er et tett samspill mellom tarmmikrober, tarmepitelet og slimhinnens immunapparat. Museforsøk som belyser dette samspillet har vist hvordan underernæring kan disponere for sykdom. Mus som ikke absorberer tryptofan gjennom tynntarmen, enten fordi de fikk tryptofanfattig kost eller hadde et defekt transportprotein, fikk kraftig kolitt som reaksjon på et lett kjemisk irritament (1). De produserte også mindre...

02.10.2012: En nettportal som gir lett tilgang til pålitelig helseinformasjon kan bidra til å øke befolkningens helserelaterte kompetanse. Direkte brukeropplæring er også nødvendig. Brukermedvirkning i helsetjenesten er et kjerneelement i kunnskapsbasert praksis, og er viktig for å heve kvaliteten på helsetjenestene. Nyere forskning viser at brukere både kan og vil involveres i beslutninger om helse, men reell brukermedvirkning krever tilgang til pålitelig helseinformasjon og et visst kunnskapsnivå, såkalt helserelatert kompetanse. – Forskningsbasert informasjon er ofte vanskelig tilgjengelig, og for folk...

02.10.2012: Betennelsessignalstoffene kjemokiner styrer remodellering av kollagen i hjertet ved hjertesvikt. Som et ledd i utviklingen av hjertesvikt skjer det en remodellering i hjertet med endring av bl.a. kollagenstrukturen. Immunaktivering og betennelse antas å styre denne sykdomsutviklingen, og pasienter med hjertesvikt har ofte høye nivåer av sirkulerende betennelsesfaktorer som cytokiner og kjemokiner. Anne Wæhre har i sitt doktorarbeid brukt dyremodeller for hjertesvikt samt pasientprøver for å studere sammenheng mellom uttrykk av kjemokiner og remodellering i hjertet. – Vi fant at kjemokiner som...

02.10.2012: I mange lavinntekts- og mellominntektsland er det en høy andel som bruker tobakk, særlig blant menn. I den yngre generasjonen starter også kvinner i ung alder. I rike land kan 18 % av dødsfallene tilskrives tobakksbruk, mens tilsvarende tall i de fattigste landene er 4 %. Med endrede tobakksvaner antas disse tallene å forandre seg (1). Resultater fra den første global adult tobacco survey (GATS) omfatter de 14 lavinntekts- og mellominntektslandene som har flest voksne røykere: Bangladesh, Brasil, Egypt, Filippinene, India, Kina, Mexico, Polen, Russland, Thailand, Tyrkia, Ukraina, Uruguay og...

02.10.2012: Over 10 % av personer over 80 år i Tromsø-undersøkelsen hadde aldersrelatert maculadegenerasjon. Aldersrelatert maculadegenerasjon er en viktig årsak til irreversibelt synstap blant eldre. Tidligere stadier av tilstanden kjennetegnes av druser (gul-hvite flekker) og pigmentforandringer i macula. Et mindretall av disse pasientene utvikler senstadiene av sykdommen, enten i form av våt (neovaskulær) aldersrelatert maculadegenerasjon der det kommer karinnvekst og lekkasje i netthinnen eller tørre forandringer med omfattende atrofi (geografisk atrofi). Norske forskere har nå undersøkt forekomsten...

02.10.2012: Tarmfloraen endrer seg gjennom graviditeten. Mus med tarmflora fra kvinner i siste trimester legger mer på seg. Under graviditeten endres kvinnens metabolisme og immunrespons. Nivået av sirkulerende inflammasjonsfaktorer øker og insulinfølsomheten faller. For å se om disse endringene har sammenheng med bakteriesammensetningen i tarmen, kartla forskere avføringsprøver fra 91 kvinner i første og tredje trimester. De fant at sammensetningen av tarmfloraen endret seg i løpet av svangerskapet, og at nivået av inflammasjonssignaler i avføringen økte fra første til tredje trimester (1). Dette...

02.10.2012: Noen kan ha en medfødt genetisk disposisjon for å utvikle muskelsmerter under langvarig stress. Langvarige, lokaliserte ryggsmerter kan ofte utvikle seg til omfattende muskelsmerter. Det har vært kjent lenge at pasienter med generaliserte muskelplager har mer psykiske plager enn de med lokaliserte. I noen få og mindre studier har man funnet varierende grad av assosiasjon mellom enkeltnukleotidpolymorfismer (SNP) i genene for katekolamin-O-metyltransferase (COMT), beta-2-adrenerg reseptor (ADRB2) og kroniske muskel- og skjelettplager. Vi har nylig gjennomførte en populasjonsstudie for å finne...

18.09.2012: Høyt uttrykk av angiogenesemarkører i bløtvevssarkomer kan tyde på dårligere prognose. Dette gjelder selv om svulsten kan fjernes kirurgisk med god margin. Pasienter med bløtvevssarkom har dårlig prognose, og effekten av etablert cellegiftbehandling er oftest moderat. Ved å identifisere markører som tilsier dårlig prognose kan disse pasientene gis ytterligere, spesifikk behandling. For å identifisere biomarkører som kan forutsi sykdomsutfallet studerte Thomas Karsten Kilvær aktivitet av ulike gener i vevsprøver fra nær 250 sarkompasienter. – Vi fant at pasienter med bløtdelssarkom og høyt...

18.09.2012: Forsøk i rottemodeller viser at fedme som bivirkning av antipsykotika skyldes økt appetitt. Økning i serum-lipider kan være uavhengig av vektøkning. Antipsykotiske medikamenter gir alvorlige metabolske bivirkninger, som bidrar til økt forekomst av hjerte- og karsykdom og reduserte leveutsikter hos personer med alvorlige psykiske lidelser. – Såkalte annengenerasjonsantipsykotika, som olanzapin og klozapin, er kjent for å gi mest vektøkning og økte nivåer av serum-lipider. Men flere kliniske studier har vist at økte nivåer av serum-lipider kan opptre uavhengig av vektøkning, sier Silje Skrede...

18.09.2012: To norske forskere foreslår at screeningprogrammer bør organiseres som sammenliknende effektstudier. Artikkelen er publisert i BMJ. Screening for sykdom som f.eks. kreft, medfødte tilstander, aortaaneurisme osv. er ofte organisert i store, offentlige og landsdekkende programmer. Programmene er godt organisert, men vanskelige å forandre i struktur eller innhold ved ny kunnskap om virkninger eller negative effekter av intervensjonen. Noen har sammenliknet etablerte screeningprogrammer med supertankere. Når de først seiler, er det vanskelig å stoppe eller skifte kurs. Nå har Michael Bretthauer &...

18.09.2012: De som har fått en kreftdiagnose, har økt risiko for selvmord og for død av hjerte- og karsykdom, ifølge en studie fra Sverige. Studien omfattet over seks millioner svensker som ble fulgt i perioden 1991 – 2006 (1). Av disse ble 534 000 rammet av kreft. Selvmord blant kreftpasienter er sjeldent, men sammenliknet med mennesker uten kreftdiagnose var den relative risikoen 12,6 (95 % KI 8,6 – 17,8) den første uken etter kreftdiagnosen. Tilsvarende tall var 3,1 for det første året etter diagnosen. Den relative risikoen for å dø av hjerte- og karsykdom var henholdsvis 5,6 for den første uken og 3,3...

18.09.2012: Det er en liten økning i risiko for arteriell trombose forbundet med p-piller. Det viser registerbasert forskning fra Danmark. Helt fra p-pillen kom på markedet i 1960-årene har sammenhengen mellom venøs og arteriell trombose og bruk av p-piller vært kjent. Arteriell trombose er i større grad enn venøs trombose blitt knyttet til østrogendose. Mens nyere forskning viser en forskjell i gestageners evne til å fremkalle venøs trombose, er dette lite utforsket når det gjelder arteriell trombose. En kobling av flere danske helseregistre med data fra perioden 1995 – 2009 identifiserte mer enn 1 000...

18.09.2012: Nikotin aktiverer signalveier som svekker karveggen ved å skru på gener som gir nedbrytning av bindevev. Røyking øker risikoen for abdominale aortaaneurismer. I en musemodell for utvikling av aortaaneurismer ble kontrollmus og mus som manglet en form av den AMP-avhengige proteinkinasen gitt nikotininjeksjoner. Hos begge gruppene var det økt oksygenradikaldanning og inflammasjon som følge av nikotininfusjonen, men bare kontrollmusene utviklet aneurismer (1). AMP-kinasen var viktig for genuttrykk av matriksmetalloproteinaser, proteiner som bryter ned karveggens bindevevsproteiner. Kinasen og...

18.09.2012: Tilbudet av ytelser i psykiatrien kan påvirke hyppigheten av selvmordsatferd, ifølge en studie fra England og Wales. Forskerne samlet inn data for mennesker som var døde etter selvmord i perioden 1997 – 2006 og som hadde vært i kontakt med psykiatrien i løpet av det foregående året. Suicidalhyppigheten ved psykiatriske enheter som hadde implementert de fleste anbefalinger om helsetilbud ble sammenliknet med hyppigheten hos enheter som hadde implementert færre (1). Forskerne undersøkte også hyppigheten før og etter implementering. Noen av anbefalingene som ble vurdert var 24-timers krisetilbud...

18.09.2012: Inntak av brød med sinktilskudd kan øke serumnivåene av sink og jern hos personer med sinkmangel. Sinkmangel er en av de vanligste kostholdrelaterte mangeltilstander i u-land og er assosiert med vekstforstyrrelse, svekket immunforsvar, misdannelser, nevrofysiologiske funksjonsforstyrrelser, nattblindhet og svekket spermatogenese. I en nylig gjennomført studie i Iran har man evaluert hvilken effekt sinktilsetning i brød har på serumnivåer av sink og jern (1). 80 kvinner i alderen 19 – 49 år, ansatte eller studenter ved universitet i Isafahan i Iran, ble inkludert i studien. De hadde alle et...

18.09.2012: I en britisk studie kunne man ikke påvise kjønnsforskjeller i primærforbyggende tiltak mot kardiovaskulær sykdom. Forskning har vist at det er alders- og kjønnsulikheter i sekundærforebygging av kardiovaskulær sykdom. Særlig gjelder dette kolesterolsenkende behandling. Engelske forskere har nå undersøkt om det også er slike forskjeller for primærforebyggende tiltak (1). Journalopplysninger for 41 250 personer over 40 år ble analysert. 89 % hadde ikke kardiovaskulær sykdom og kunne derfor anses som mulig målgruppe for primærforebyggende behandling. Andelen av disse som fikk blodtrykkssenkende...