20.09.2001: Den tyske legestanden har måttet innse at mange leger under den annen verdenskrig deltok i aktiviteter som ikke kan bortforklares som feilvurderinger, uvitenhet, utnyttelse eller misforståelser (1, 2). Leger i naziregimet At tyskerne gjennom selvransakelsen etter krigen har et spesielt utgangspunkt for å diskutere grenseoppganger i medisinske spørsmål, var et av inntrykkene fra kongressen «Medizin und Gewissen – wenn Werde ein Wert würde» i Erlangen i sommer. Kongressen, som ble arrangert av den tyske avdelingen av International Physicians for the Prevention of Nuclear War (IPPNW), rettet...

20.09.2001: I et innlegg av Gerd Tranø i Ylf-forum (1) blir det fortalt at bare fire deltakere meldte seg på til et trinn I-kurs for tillitsvalgte i Sør-Trøndelag i vår. På spørsmål om hvordan det passer med kravet til Yngre legers forening (Ylf) om å beholde sitt eget kurssystem, svarer leder Bente Kristin Johansen slik: – Det hender at søkningen til trinn I-kurs ikke er så stor. Men regelen er at vi har høy søkning til kursene. Trinn II-kursene er det alltid fulle søkerlister til. Ylf må ha egne kurs først og fremst pga. sin spesielle ansettelsessituasjon, men også for å skape gode nettverk. Det er...

10.09.2001: Programmet er foreslått overfor sentralstyret av Norsk overlegeforening som et virkemiddel for å øke rekrutteringen av kvinnelige leger til lederposisjoner ved sykehus (1). Overlegeforeningen anbefaler et pilotprosjekt med deltakere fra Østlands-området med en kostnadsramme på 4 350 000 kroner. Prosjektet skal utredes med hensyn på å skaffe finansiering. Målet er at prosjektet settes i gang 1. januar 2002. Erfaringsoverføring Et mentor-adept-prosjekt blir definert som en ordning der en person som har erfaring og integritet og som sitter i en ledende stilling, mentor , opptrer som veileder og...

10.09.2001: Årsaken er bekymring for at opprettelse av mange heltids lederstillinger ved sykehusene kan tappe landet for spesialister som er i klinisk arbeid, forklarer rådets leder Harald Hauge. Han avviser at rådet advarer mot leger som ledere som sådan, slik et oppslag i Sunnmørsposten 18. august kan gi inntrykk av. – Tittelen er misvisende, sier Hauge, og viser til et brev som Nasjonalt råd har sendt til landets sykehuseiere. – Vi advarer ikke mot leger, men presiserer tvert imot at moderasjonen ikke må føre til at man lar være å tilsette en lege dersom vedkommende er best kvalifisert. Det vi derimot...

10.09.2001: En ny screening av bybefolkningen i Oslo øst bekrefter det som noen har ant og andre har fryktet. Stadig flere av byens borgere blir rammet av type 2-diabetes. Ansvarlig for undersøkelsen er bydelsoverlege Anne Karen Jenum i Romsås bydel og seksjonsoverlege Kåre Birkeland ved Hormonlaboratoriet, Aker sykehus. De to legene skal presentere de innledende resultater fra undersøkelsen ved en internasjonal kongress om fedme 20.–21. september i Oslo. Alarmerende prevalenstall Nesten 3 000 personer mellom 31 og 67 år i bydelene Romsås og Furuset har svart på spørreskjemaer og er blitt testet med tanke...

10.09.2001: Avdelingene har deltatt i Gjennombruddsprosjekt psykiatri (1, 2), som nå er sluttført. Resultatene er over all forventning og tvangsbruken er redusert med svært enkle midler. – Prosjektet er det viktigste tiltak hittil for å få ned tvangsbruk i norsk psykiatri, mener Per Føyn, leder av prosjektets ekspertgruppe, som er nedsatt av Legeforeningen. Bevisstgjøring Midlene er først og fremst tettere oppfølging og forbedrede rutiner i forbindelse med tvangsbruk og bedre informasjon til pasienter og pårørende. Tiltakene har ført til bevisstgjøring av personalet i forhold til bruk av tvang og dermed...

10.09.2001: 2 885 symptomfrie amerikanere i alderen 50 til 75 år gjennomgikk testing av okkult blod i avføringen (tre prøver) og koloskopi (1). Funnene for den del av koloskopien som angikk rectum og colon sigmoideum ble brukt som indikator på hva som ville ha blitt funnet ved en sigmoideoskopi. Avansert neoplasi ble definert som et adenom på 10 mm eller mer i diameter, et villøst adenom, høygradig dysplasi eller invasiv cancer. 306 personer hadde avansert neoplasi, 182 i distale colon og 150 i proksimale colon (noen hadde begge steder). 24 hadde invasiv cancer. Av alle med avansert neoplasi hadde 24 %...

10.09.2001: Nærmere 200 deltakere fra 21 land var samlet på Solstrand i august. Forskere kom fra De forente arabiske emirater, USA, Brasil og Bulgaria for å lære av Norden. Ulikhet i helse vanskelig å fjerne Professor Anton E. Kunst, leder av EUs arbeidsgruppe på sosioøkonomiske ulikheter i helse og en av forfatterne bak de overraskende funnene om at helseulikheter i Norden ikke er mindre enn i resten av Europa (1), utdypet disse funnene i sitt foredrag. – En pessimistisk tolking, sa han, er at ulikheter i helse er vanskelig å fjerne, at velferdsstaten bare har beskjeden positiv effekt og kanskje til og...

10.09.2001: Det finnes bare ett offentlig sykehus som behandler øyesykdommer i Palestina. St. John Opthalmic Hospital i Jerusalem driver til gjengjeld utelukkende med øyesykdommer. – Behovet er enormt, og ved sykehuset er de veldig glade for hjelpen utenfra, uansett hvor legen kommer fra, sier øyespesialist Hasan Hasanain. For vanlige folk Sykehuset i Jerusalem skulle opprinnelig dekke behovet for øyelegetjenester i flere land i regionen. I dag dekker det bare Palestina, og blir komplettert med private tilbud. – Det er få som har råd til å benytte seg av de private tilbudene. St. John Opthalmic Hospital...

10.09.2001: 141 barn i alderen 3–8 år med betydelig antisosial atferd ble tilfeldig fordelt til intervensjon eller kontrollgruppe (venteliste for behandling) (1). Foreldrene til grupper av barn fikk et videobasert opplæringsprogram over 13 til 16 uker. Programmet lærer foreldrene opp til å bruke følelsene sine mer konstruktivt i oppdragelsen. Dessuten gir det informasjon om hvordan barns atferd kan reguleres, og samtidig gir det informasjon om den vitenskapelige bakgrunnen for de råd som gis. Barna i kontrollgruppen endret ikke atferd, mens barna i intervensjonsgruppen oppførte seg signifikant mye bedre...

10.09.2001: Forslaget fra EU-kommisjonen er foreløpig igangsetting av et femårig pilotprosjekt med informasjon direkte til pasienter om godkjente legemidler mot diabetes, astma og AIDS. Norsk lovgivning setter en klar stopper for slik reklamepåvirkning i dag. Det er forbudt å reklamere for reseptbelagte legemidler direkte til publikum. Kritisk til forslaget – Informasjonsbehovet hos publikum om legemidler er stort, men kvalifisert helsepersonell må sørge for at folk får den informasjonen de trenger. Det er uheldig hvis pasienter får slik informasjon gjennom markedsføringskampanjer, mener Aarseth. Han...

10.09.2001: I oktober ansetter landsstyret i Den norske lægeforening ny redaktør av Tidsskriftet, etter innstilling fra sentralstyret. Innen den tid vil en møysommelig rekrutteringsprosess ha funnet sted. En arbeidsgruppe bestående av sju personer vurderte først hvem som skulle kalles inn til førstegangsintervju blant dem som søkte stillingen innen 1. juli. Gruppen har også silt ut personer blant alle de navneforslag som i sommer ble foreslått av ansatte, tillitsvalgte og fagmiljøene. Ung nettverksbygger Konsulent Jan Olav Johannessen i SIMS – Norge er engasjert i rekrutterings- og utvelgelsesarbeidet...

10.09.2001: Ullevål universitetssykehus, Oslo Fungerende direktør Erik Hope ved Ullevål universitetssykehus opplyser at fem av ni divisjoner ikke har innført enhetlig ledelse, men at de nå gjennomgår organisasjonsstrukturen. En ny ledelsesplan for Kirurgisk divisjon er innført til tross for motstand fra Sykepleierforbundet og Kommuneforbundet, som begge har anket planen inn for Oslo kommune. Hope sier at profesjonsmotsetningene og det faktum at sykehuset består av store organisatoriske enheter vanskeliggjør omstillingsarbeidet, men vil ikke gå nærmere inn på de interne stridighetene. Han sier at målet er...

30.08.2001: Ottesens advokat, Jarl Borgvin Dørre, sier til Tidsskriftet at Helsetilsynets rolle ikke er noe tema på det nåværende tidspunkt. Men han regner med et etterspill når Riksadvokaten har tatt sin beslutning om den strafferettslige reaksjonen. – Vi har merket oss uttalelser fra Helsetilsynet til pressen umiddelbart etter at henleggelsen ble kjent. Der gikk det frem at Helsetilsynet ville gjenoppta saken på såkalt faglig grunnlag, i den hensikt å vurdere administrative reaksjoner mot min klient, sier Dørre. Ifølge ny helsepersonellov vil to konklusjoner være aktuelle: at det ikke er grunnlag for...

30.08.2001: Hva betyr kulturelle særtrekk, påvirkning og de rådende holdninger i fagmiljøet man ferdes i for synspunkter på etiske problemstillinger i medisinsk praksis? Spørsmålet melder seg når man leser hovedoppgaven til Sturla Solheim, sisteårsstudent ved det medisinske fakultet ved Universitetet i Groningen, hvor han sammenlikner debatt og utvikling av holdninger til eutanasi, aktiv dødshjelp, i Norge og Nederland (1). Seriøs debatt Forholdene i de to landene står i sterk motsetning til hverandre: Mens 74 % av norske leger oppgir at de ikke vil utføre aktiv dødshjelp, er det kun 3 % av nederlandske...

30.08.2001: De fire medisinske fakultetene går samlet inn for å etablere en forskerlinje som et spesialtilbud for medisinstudenter (1). Saken ligger nå i Kirke-, utdannings- og forskningsdepartementet og ventes på statsbudsjettet for 2002. Planen er at inntil 10 % av studentene skal komme i gang med forskning tidlig i medisinstudiet. Disse vil få en forskeropplæring parallelt med undervisningen. I tillegg skal de ha ett års forskningsarbeid ved en forskningsinstitusjon, slik at studietiden blir forlenget med ett år. Viktig for rekrutteringen – Opprettelsen av en forskerlinje har høyeste prioritet. Målet...

30.08.2001: 20. august åpnet Det medisinske fakultet i Bergen dørene for de første studentene til hovedfag i genetisk veiledning. Det toårige studietilbudet er unikt i nordisk sammenheng, og er en prøveordning finansiert av Sosial- og helsedepartement. Behov for kompetanse – Det er opprettet ti studieplasser, og fem studenter begynner denne høsten. Undervisningen skal foregå i regi av Institutt for samfunnsmedisinske fag og Senter for medisinsk genetikk og molekylærmedisin ved Haukeland Sykehus. I tillegg blir det et samarbeid med andre regionale sentre for medisinsk genetikk, opplyser prosjektkoordinator...

30.08.2001: «Lægernes haandskrift har efter traditionen et daarlig ord paa sig – slurvet, utydelig, ulæselig. At farmaceuten i regelen tolker den rigtig, heldigvis, skyldes vistnok ikke mindst den omstændighet at recepternes ordforraad er saa vel begrænset. I The Lancet for 1ste mai tar en indsender, medicinsk eksaminator og «consulting physician», dette haandskriftspørsmaal under behandling, med utgangspunkt i sine egne bedrøvelige erfaringer. Han har faat breve fra læger, hvis haandskrift, særlig underskriften, har været saa vanskelig at tyde, at han har maattet klippe navnehieroglyffen ut og klistret...

30.08.2001: Det sier overlege Anne Husebekk ved Avdeling for immunologi og transfusjonsmedisin ved Regionsykehuset i Tromsø, i en kommentar til at Representantenes hus i den amerikanske kongressen har vedtatt å forby alle former for menneskelig kloning, også kloning i forskningsøyemed (1, 2). Teknologisk utglidning? Forbudet ble nylig vedtatt i Representantenes hus, der republikanerne er i flertall. 265 representanter stemte for forbudet, mens 162 stemte mot. Hvis lovforslaget får tilslutning i Senatet, der demokratene er i flertall, vil kloning av mennesker kunne få en strafferamme på ti års fengsel i...

30.08.2001: Arbeidet med standarden har pågått siden høsten 1998, og har vært en del av Sosial- og helsedepartementets planer for IT-utviklingen i helsevesenet. Hensikten med standarden er å danne en felles plattform for alle elektroniske pasientjournaler i helsevesenet, i tråd med gjeldende lovgivning. Den skal sikre at elektronisk pasientjournal i sykehus, primærhelsetjeneste og andre helseinstitusjoner kan kommunisere med hverandre. Per i dag har om lag 90 % av primærlegene elektronisk pasientjournal, men sykehusene har ikke kommet like langt. I departementets plan for IT i helsevesenet er målet at...

30.08.2001: At stamceller, når de utsettes for de rette ytre stimuli, kan utvikle seg til en annen type vev enn de opprinnelig var ment for, kalles transdifferensiering. Beinmargsstamceller kan for eksempel regenerere myokard etter infarkt (1). Transdifferensiert til myokard Infarkt ble indusert hos hunnmus ved ligering av koronarkar, og beinmargsstamceller fra hannmus injisert etter 3–5 timer i levende myokard på grensen mot infarktet. Etter ni dager var 68 % av infarktområdet fylt med nydannet myokard hos 40 % av de transplanterte musene. At myocyttene og det nydannede karvev stammet fra de injiserte...

30.08.2001: Fastlegeordningen er i gjenge, vedtaket om statlig overtakelse av sykehusene er i boks og i mediene troner avgiftskutt øverst på valgmenyen. Helsepolitikk glimrer likevel ikke helt med sitt fravær i kampen om stemmene. Psykiatriplanen – Styrking av psykiatrien, svarer Olav Gunnar Ballo, på spørsmål om hva som er Sosialistisk Venstrepartis store helsepolitiske kampsak i årets stortingsvalg. Økt ressurstilgang er en konsekvens av handlingsplanen for psykiatri. – Vi vil særlig arbeide for å styrke tilbudet til barn og unge, og legger vekt på at behandlingen finnes der hvor folk bor, sier Ballo. –...

30.08.2001: Da Stortinget tok stilling til omorganisering av den sentrale helse- og sosialforvaltningen like før sommerferien, valgte flertallet å lytte til protestene fra Kreftregisteret (1). Istedenfor at registeret inngår i Nasjonalt folkehelseinstitutt – sammen med Statens institutt for folkehelse, Statens helseundersøkelser, visse deler av Statens helsetilsyn og overflytting av oppgaver som i dag drives av Statistisk sentralbyrå (dødsårsaksregisteret og abortstatistikken) – vedtok Stortinget at Kreftregisteret skal forbli en egen institusjon med eget budsjettkapittel. Stortinget uttalte dessuten at...

30.08.2001: Formålet med screening mot brystkreft med mammografi er å oppdage svulstene så tidlig at behandlingen kan helbrede. Randomiserte studier har bevist at det er slik, mener mange, men disse studiene ble i fjor utsatt for kraftig kritikk (1). Den etterfølgende debatten har vært hard og uforsonlig, og har også spredd seg til Norge (2–4). Nå har forfatteren av den ene av de randomiserte studiene skrevet en artikkel (5) med resultater fra opptil ti år etter at den opprinnelige randomiserte studien i to svenske fylker ble avsluttet og allmenn screening innført. Det ledende onkologiske tidsskriftet...

30.08.2001: Det er den såkalte hovedsaken fra juli 1998, der en kreftsyk mann døde etter behandling med lindrende sedering, som av begge parter er klaget inn for Riksadvokaten. De ti andre tilfellene fra 1993 til 1998 ble henlagt som «intet straffbart forhold ansees bevist», og er ikke en del av klagene (1). Anmelderen, Carl-Magnus Edenbrandt, og Stig Ottesen, som på vårparten valgte å bekrefte at han var den anmeldte overlegen ved Bærum sykehus, ber Riksadvokaten overprøve statsadvokat Kim Sundets avgjørelse. Ottesen ønsker at også dødsfallet fra 1998 skal henlegges med konklusjonen intet straffbart...

20.08.2001: Prisen på vitenskapelige tidsskrifter er i sterk vekst. De gjennomsnittlige abonnementsprisene fra noen av de største forlagene (MCB University Press, Wiley, Elsevier) økte fra 1998 til 1999 med 19–27 % (1). De såkalte akkvisisjonsutgiftene ved norske biblioteker økte fra 1995 til 1999 med 22 %, i en periode da konsumprisindeksen økte 11 % (2). Det dyreste av alle tidsskrifter, Brain Research, koster nå omtrent 130 000 kroner for fire nummer per år. Antall løpende tidsskrifttitler har økt fra 1988 til 1999 (tab 1) (2). Fra 1995 til 1999 var det på landsbasis en økning på 5 %, denne beror i...

20.08.2001: Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 2001 sendes fritt ut til landets leger, medisinstudenter, farmasøyter, farmasistudenter og reseptarstudenter. Den nye utgaven er den 9. i rekken, og endringene er betydelige sammenliknet med den forrige utgaven fra 1998. Volumet har økt fra 1 000 til 1 500 sider, og tilsvarende har vekten gått opp fra 0,7 kg til 1 kg. Boken i sin helhet er nå tilgjengelig på Internett: www.legemiddelhandboka.no Store forandringer Publikasjonen er finansiert ved et spleiselag mellom Den norske lægeforening, Norsk Apotekerforening, Norsk Medisinaldepot og Statens...

20.08.2001: I Bergen blir det en spesiell markering på Torgalmenningen, der statsminister Jens Stoltenberg skal åpne aksjonen. – At statsministeren kommer, er en inspirerende anerkjennelse av vårt engasjement, sier Calista Ophilia Croos som er leder for medisinstudentenes humanitæraksjon Helse Uten Grenser (HUG). Behov for rent vann Annethvert år siden 1991 har studentene arrangert en innsamlingsaksjon i samarbeid med en bistandsorganisasjon. Aksjonen blir gjennomført på frivillig basis, men administrasjonskostnadene blir dekket av sponsormidler. Årets aksjon skjer i samarbeid med CARE Norge, og målet er...

20.08.2001: Hydroklortiazid (Dichlotride), som produseres av legemiddelfirmaet MSD, er et førstevalgspreparat når det gjelder behandling av høyt blodtrykk. Men mange av de mer enn 10 000 norske pasientene som bruker medisinen, har i den senere tid gått forgjeves til apoteket for å hente den. Årsaken er leveringsproblemer fra USA. Norske allmennpraktikere mistenker at firmaet bevisst produserer mindre for å få pasienter over på nyere og dyrere preparater. – Vi informerer hovedkontoret så godt vi kan om at etterspørselen fortsatt er høy, forteller Hilde Hansteen i MSD Norge, som legger til at liknende press...

20.08.2001: Nå kan både medisinstudenter, leger og andre interesserte nyte godt av arbeidet som Nomme og Chan har lagt ned. De to turnuslegene håper at programmet kan være med på å bedre studentenes kunnskaper om hjerte-lunge-redning, som de mener ikke blir høyt nok prioritert på medisinstudiet. – Programmet er først og fremst ment som et hjelpemiddel i undervisningen av medisinstudenter, men vi ønsker at flest mulig skal få bruke det. Ikke minst tror vi leger som vil gjenoppfriske grunnleggende ferdigheter i resuscitering, vil ha stor glede av dataprogrammet, sier de to ferske turnuslegene. Europeisk...