20.03.2000: Helseminister Dagfinn Høybråten slo fast at målet er å bli selvforsynt med helsepersonell, men at vi foreløpig er avhengig av hjelp fra andre land. Han viste til store satsingsområder som kreftomsorg, psykiatri og eldreomsorg som vil skape behov for ytterligere rekruttering av helsepersonell. Bare målsettingene innenfor psykiatri gir behov for nye 9 300 årsverk, herunder 400 leger. Eldreomsorgen kan skape behov for 12 000 nye årsverk i løpet av få år, slo statsråden fast. Fordelingsproblem Ifølge Høybråten hadde Norge i 1998 den beste legedekningen i Europa i forhold til befolkningstall, bare...

20.03.2000: I løpet av tre dager fikk de 15 deltakerne høre om organiseringen av norsk helsevesen, trygdemedisin, kommunehelsetjenesten med smittevernloven, miljørettet helsevern, legeloven, fylkeslegenes rolle og en begrepsavklaring av hva som er forsvarlig legevirksomhet? Stort spekter av oppgaver – Jeg kom til Norge etter å ha blitt rekruttert gjennom legerekrutteringsprosjektet. At jeg besluttet å reise hit, er en kombinasjon av vanskelig arbeidsmarked for leger i Tyskland og utferdstrang, sier Birgit Esk. Hun var ferdig utdannet lege i Tyskland i 1998 og har vært i Tysnes kommune siden august 1999...

20.03.2000: Målet med den nye reisepolicyen er effektivisering og besparelser. Kravene for å få reiser refundert er skjerpet, og følges ikke de nye retningslinjene, blir ikke reisen refundert. – Medlemmer og ansatte i Legeforeningen reiser for rundt 65 millioner kroner i året. Ved å samle all reisevirksomheten gjennom ett byrå vil foreningen kunne oppnå besparelser, sier generalsekretær Harry Martin Svabø. I policyen heter det at all reisevirksomhet skal være preget av en nøktern vurdering av behovet for reisen og en kostnadsbevisst gjennomføring av nødvendige reiser. – Unntak fra reglene vil kun gjøres...

20.03.2000: – Vi kan ikke utelukke at saken ender i retten, sier president Hans Petter Aarseth til at Vest-Agder fylkeskommune har ansatt en jordmor og en sykepleier som øverste leder av henholdsvis kvinne- og barneavdelingen ved Vest-Agder Sentralsykehus. Aarseth deltok på et møte med tillitsvalgte ved sykehuset i februar. – Vi vurderer denne saken som en prinsipielt viktig sak, fordi sykehuset ikke har definert spørsmålet om medisinsk ansvar. Dessuten har de to som er ansatt i disse stillingene ikke kjennskap til omfanget av innholdet i de stillinger de har takket ja til, sier Aarseth. Ifølge Aarseth er...

20.03.2000: Tema transplantasjon I Tidsskriftet nr. 21–28/1999 publiserte vi en artikkelserie om transplantasjon. Artiklene er nå samlet i et eget hefte som kan bestilles via e-post: mariola.zytniewska@legeforeningen.no eller ved skriftlig henvendelse til Postavdelingen, Legeforeningen, Postboks 1152 Sentrum, 0107 Oslo. Heftet koster 60 kroner fritt tilsendt. Lønnsutvalget 2000–01 Hans Petter Aarseth er av sentralstyret utnevnt som leder for Legeforeningens lønnsutvalg for fastlønte leger for perioden 2000–01. Nestleder er Einar Hysing. Med seg i utvalget får de Eirik Bø Larsen (medlem) og Åge Henning...

20.03.2000: Legeforeningen støtter i all hovedsak innholdet i Odelstingsproposisjon nr. 99 (98–99) Om fastlegeordningen som innebærer at fastlegeordningen i liten grad reguleres i lov, annet enn ved rammer for ordningen (plikten til å innføre fast lege i kommunene og vilkår for trygderefusjon) og ved å utstede generelle fullmakter til Sosial- og helsedepartementet for regulering i forskrift. Det må også nevnes at gjeldende forskrift om trygderefusjon (av 18. juni 1998 nr. 590), ikke er nevnt eller foreslått endret i proposisjonen. Denne må etter vår mening endres i forbindelse med fastlegeordningen...

20.03.2000: De økte egenandelene innebærer at pasientene samlet må betale ca. 60 millioner kroner mer for legehjelp. Legeforeningen har sterkt frarådet Stortinget å øke egenandeler for å redusere statens utgifter midt i en periode med avtalefestede honorartakster. Dette fordi vedtaket fører til at honorarene må endres, noe som får utilsiktede virkninger både faglig og økonomisk. Det medfører at Legeforeningen i de ordinære forhandlingene må sørge for å reparere skadene i takstsystemet, noe som igjen bidrar til at det blir mindre beløp til andre prioriterte formål. Dette har skjedd flere år på rad, og ført...

20.03.2000: Yrkesforeningskurs 2000 I budsjettet for Utdanningsfond I var det satt av 1 400 000 kroner til yrkesforeningskurs i 2000. Sentralstyret mener at de yrkesforeningene med medlemmer som har rettigheter i Utdanningsfond III bør prioriteres da disse per i dag ikke har alternative finansieringsmåter, og vedtok derfor å prioritere disse. Offentlige legers landsforening kan søke kurs godkjent som ledd i videre- og/eller etterutdanning slik at deltakerne kan søke refusjon fra Utdanningsfond II. Utgiftene til selve kurset vil da omfattes av den generelle kursgarantien i Utdanningsfond I. Medisinsk...

10.03.2000: Legeforeningen støtter i hovedsak endringsforslagene i høringsdokumentet. Foreningen er spesielt fornøyd med at loven skal tilrettelegge for likestilling og ikke bare være en ikke-diskrimineringslov. Legeforeningen påpeker at det ikke er skrevet kommentarer og gjort endringsforslag i forhold til §4 om ansettelser. Foreningen er opptatt av de gravides rettigheter ved ansettelser i vikariater, og mener at stillingsvernet ved dagens lovtekst er for dårlig. Det er foreslått at det i §14 om klagenemnd gjøres endringer for å utvide nemndens kompetanse, noe Legeforeningen er sterkt uenig i...

10.03.2000: Forhandlinger om legevaktavtale Forhandlinger med staten og Kommunenes Sentralforbund om ny legevaktavtale begynte 25. januar. Denne skal gi mulighet for at flere kommuner kan organisere felles legevakt med tilstedevaktordning i bemannet vaktsentral i tidsrommet klokken 2300 til 0800. Det forutsettes også overgang fra stykkprishonorering til timehonorering av vaktlegene. Målet er å forsøke å bedre rekrutteringen til allmennmedisin ved å redusere vaktbelastningen for legene og å få til en honorering som er bedre og mer utjevnet mellom byer og distrikter enn tilfellet er i dag. Målet er at...

10.03.2000: Bruk og misbruk av helseregistre er et aktuelt debattema. Stortinget har til behandling Odelstingsproposisjon nr. 5 (1999–2000) Om lov om helseregistre og behandling av helseopplysninger som omhandler forslag til helseregisterlov. I dette forslaget går Regjeringen svært langt ved å be om en blankofullmakt fra Stortinget til gjennom forskrift å kunne opprette regionale, sentrale og lokale helseregistre. Registrene skal kunne baseres på personidentifiserbare opplysninger uten andre krav til behovsvurdering enn at registeret skal bidra til å oppfylle oppgaver etter smittevernloven...

10.03.2000: Etter initiativ fra Legeforeningen innkalte Kommunal- og regionaldepartementet i januar til et møte der helsetilbudet til asylsøkere ble drøftet. Bakgrunnen var at mange leger som arbeider med helsetjeneste for asylsøkere, er bekymret for kvaliteten på dette tilbudet. I en skarp kronikk i Aftenposten i fjor høst tok kommunelege Kjetil Karlsen og professor i medisinsk etikk Jan Helge Solbakk opp problemet (1, 2). – Når Utlendingsdirektoratet oppretter mottak, må det samtidig sørge for at kommunehelsetjenesten tilføres ekstra ressurser, sier Birgit Lie. – Hvis dette ikke blir gjort, blir det...

10.03.2000: Arbeidsgruppen som har utredet saken, foreslår at ordningen skal organiseres i to nivåer; et akuttmedisinsk nivå for hele byen og en legevaktsentral på allmennmedisinsk nivå som skal være sektorbasert. Det foreslås å opprette fire vaktbaser med to leger hver som knyttes til sektorsykehusene. En av basene skal være døgnåpen. – Vi foreslår at sykehusenes sektorinndeling endres noe slik at vaktdistriktene blir mer ensartet med tanke på geografi og andel av befolkningen de skal dekke, sier Kari Bjørneboe, bydelsoverlege i Østensjø bydel og leder av arbeidsgruppen. Gruppen er opprettet i...

10.03.2000: Blant de positive tiltakene trekker Hans Kristian Bakke frem tiltak som foreslås for å styrke rekrutteringen av leger til distriktene. Blant disse forslagene er etablering av interkommunale legevaktsentraler, muligheten til å kombinere fastlegestilling med annen virksomhet, stimuleringstiltak m.m. Omtalen av det offentlige legearbeidet og dets plassering i fastlegeordningen er god etter hans oppfatning. – At det er kommunen som har ansvaret for å rekruttere et tilstrekkelig antall leger i kommunen, er en viktig klargjøring av kommunenes ansvar. Sammen med vektlegging av det nasjonale og lokale...

10.03.2000: Barneavdelingen, Sentralsjukehuset i Rogaland som gruppe I-institusjon i relasjon til spesialistreglene i barnesykdommer. Godkjenningen gjelder fra 10. januar 2000. Patologisk-anatomisk avdeling, Sentralsykehuset i Akershus for tre år av hovedutdanningen i relasjon til spesialistreglene i patologi. Godkjenningen gjelder fra 12. januar 2000. Fysikalsk medisin 3T AS, Trondheim som utdanningsinstitusjon i gruppe II med tellende tjeneste for ett år i relasjon til spesialistreglene i fysikalsk medisin og rehabilitering. Godkjenningen er midlertidig og gjelder frem til 31. desember 2001.

10.03.2000: Kurskravet i spesialiteten geriatri skal endres og gis slik ordlyd: 130 timer, hvorav 68 timer obligatoriske kurs i geriatri fordelt på tre basiskurs. De resterende 62 timer må gjennomføres i godkjente kurs i geriatri. I tillegg kreves gjennomført kurs i administrasjon og ledelse. Kurskravet gjøres gjeldende fra 1. januar 2001. Distriktspsykiatrisk poliklinikk, Josefines gate, Klinikk for psykiatri, Ullevål sykehus godkjennes for to år av hovedutdanningen i relasjon til spesialistreglene i psykiatri. Godkjenningen gjelder for tjenesteområdet allmennpsykiatrisk poliklinikk og for...

28.02.2000: To nye skatteanmeldelser i Oslo Oslo ligningskontor har vedtatt å anmelde ytterligere to leger etter bokettersynet i fjor høst da kontrollavdelingen avdekket uregelmessigheter hos 75 av 82 næringsdrivende leger. Til sammen hadde de 75 legene unndratt beskatning av 54 millioner kroner. Den gangen ble åtte av legene anmeldt til politiet for grove skatteunndragelser. Nå har altså to ny leger lidd samme skjebne. I løpet av året vil Oslo ligningskontor vurdere om det er grunnlag for å anmelde ytterligere ti leger for skattesnusk. – Jeg regner med at nye anmeldelser blir aktuelle, sier lederen for...

28.02.2000: I 1998 ble det politiske ansvaret for sykehjemmene flyttet fra helseministerens helseavdeling til sosialministerens pleie- og omsorgsavdeling. En arbeidsgruppe har lagt frem rapporten Sykehjemmenes rolle og funksjoner i fremtidens pleie- og omsorgstjenester . Denne har vært på høring blant annet i Legeforeningens organer. Rapporten tar til orde for at sykehjemmene bør oppgraderes som medisinske institusjoner. Det kan i utgangspunktet virke litt underlig når man ett år tidligere fjernet det sentrale politiske ansvaret fra helseministeren. Organisatorisk er også sykehjemmene underlagt pleie- og...

28.02.2000: I begynnelsen av februar sendte Sosial- og helsedepartementet ut en informasjonsperm til aktuelle instanser i kommunene, kommuneoverleger/kommunelege I, fylkesleger og Statens helsetilsyn. Den inneholder en oversikt over fremdriften i innføringen av fastlegeordningen. Målet med håndboken er å gi praktiske råd til kommunene ved etableringen av fastlegeordningen. I de enkelte kapitlene er det henvist til kapitlene i Odelstingsproposisjon 99 (1998–99) Om fastlegereformen der det finnes mer utfyllende informasjon om temaene. I løpet av 2000 og 2001 skal håndboken oppdateres etter hvert som...

28.02.2000: Skattesatsene er uforandret, mens det kun har funnet sted mindre justeringer i størrelsen på minstefradrag, klassefradrag og innslagene for toppskatt til staten. Når det gjelder lovendringer er fradragsreglene for reise mellom hjem og arbeidssted endret. For inntektsåret 2000 må man belage seg på endringer når det gjelder delingsmodellen og passive eiere samt økning av toppskattesatsen for inntekter over 762 000 kroner fra 13,5 % til 19,5 %. Skattemessig tilordning av driftstilskudd og refusjon fra trygden En gjenganger er skattemessig tilordning av driftstilskudd og refusjon fra trygden. For...

28.02.2000: Målet med innføringen av referanseprisordningen var reduserte kostnader for legemidler på blå resept. Men legene har opplevd dette som byråkratisk og forbundet med feil og uklarheter, skriver Legeforeningen i sitt høringsnotat til Odelstingsproposisjon nr. 29 (1998–99). Om lov om apotek. Det er blant annet en tungvint prosedyre for legen å måtte slå opp i en referanseprisliste før man velger preparat, spesielt når ofte ikke prisdifferansen er mer enn 10 kroner. Et annet viktig moment ved referanseprisordningen er at statens interesse for å spare penger ikke er tilpasset sykehusenes interesse...

28.02.2000: Ferdighetskrav/prosedyreliste i nukleærmedisin I tråd med sentralstyrets anbefaling har Nasjonalt råd for spesialistutdanning av leger og legefordeling bestemt å innføre ferdighetskrav/prosedyreliste i spesialiteten nu- kleærmedisin. Det skal ved søknad om spesialistgodkjenning i nukleærmedisin vedlegges utfylt og attestert sjekkliste etter fastsatt formular med krav til ferdigheter. Prosedyrelisten kreves vedlagt søknader om spesialistgodkjenning i nukleærmedisin levert etter 1.1. 2004. Legeforeningen ser imidlertid helst at skjemaet blir benyttet så snart som mulig, slik at vi kan vinne...

28.02.2000: Utredning om turnustjenesten Sosial- og helsedepartementet skal nedsette en arbeidsgruppe for å utrede turnustjenesten for leger. Sentralstyret oppnevnte Marta Ebbing og Reidar Høifødt som Legeforeningens representanter. Oppnevning av spesialitetskomiteene Spesialitetskomiteen i indremedisin har påpekt at samtlige medlemmer ble skiftet ut ved oppnevning av sittende spesialitetskomité. Dette har spesialitetskomiteen opplevd som uheldig og komiteen reiste forslag om supplement til reglene for spesialitetskomiteenes oppnevning. «For å sikre kontinuitet, foretas oppnevning av to års mellomrom med...

20.02.2000: Et knapt år før fastlegeordningen skal tre i kraft over hele landet, står vel 300 av opprettede stillinger ubesatte. Samtidig har kommunene beregnet et behov for vel 600 nye stillinger. Da lov om helsetjenesten i kommunene ble innført i 1984, var det etter en lang ideologisk debatt om helsetjenestens organisering og innhold. En sterk og bred primærhelsetjeneste med både forebyggende og behandlende virksomhet var og er ansett som den beste måten å organisere helsetjenesten på. I utgangspunktet var tanken at tjenesten skulle ha et medisinsk-faglig innhold der kommunelegene skulle ha et medisinsk...

20.02.2000: Dagbok 2000 på Internett På Legeforeningens Internett-sider, www.legeforeningen.no finnes det en ny nettspalte som vi har kalt Dagbok 2000. Der forteller leger om sine erfaringer og tanker i form av korte øyeblikksnotiser fra legehverdagen basert på en konkret dag. Den nye nettspalten er kommet i gang etter suksessen med øyelege Diana Hoffs rotur over Atlanterhavet. Hoff har delt sine opplevelser og refleksjoner gjennom dagboknotater, og dagboken er blitt lest av svært mange. Men man trenger imidlertid ikke å ro over Atlanterhavet for å få opplevelser som er spennende å lese for andre, derfor...

20.02.2000: Det nye sentralstyret har hatt sin første samling som en forberedelse til vårens store oppgaver. Fastlegeordningen, fondsfinansieringen og forhandlinger om hovedtariffavtaler i stat, Kommunenes Sentralforbund og Oslo kommune vil prege arbeidet. Men det er også andre viktige arbeidsområder der Legeforeningen har et sterkt engasjement, for eksempel innen ledelsesproblematikk, spesialistutdanning og forskning. Det er særdeles problematisk at avsetningene til Legeforeningens fond ikke er tilpasset det økte behovet som følger av at det er langt flere leger både under spesialistutdanning og som har...

20.02.2000: Det var turnuslege Siri Brinchmann-Hansen som tok initiativ til tiltaket overfor assisterende fylkeslege Siri Fosse. I januar var veiledere og turnusleger samlet ved fylkeslegens kontor for å drøfte saken. Turnussamlinger som et tiltak for å utvikle denne delen av legeutdanningen har vært gjennomført i Nordland, Troms og Finnmark. Gevinst for fremtidige kandidater – Det er viktig å dele erfaringer med veilederne. Snart får de jo nye turnusleger å forholde seg til, og da kan våre erfaringer være nyttige, sier Siri Brinchmann-Hansen. Ingen av turnuslegene som var til stede på møtet, ville klage...

20.02.2000: De ville ikke senere bli møtt med at politikerne ikke kunne vite hvor tøff legetjenesten oppleves både for pasienter og leger med vakante stillinger og mange vikarer. Derfor dannet de en aksjonsgruppe og tok opp forholdene og situasjonen for pasienter og leger i Distrikts-Norge i pressen. Legene fikk oppslag i riksmediene, og også helseminister Dagfinn Høybråten kommenterte utspillet. – På bakgrunn av helseministerens kommentarer i NRK radio besluttet vi å invitere ham til Øksnes kommune, sier kommunelege I, Ellen Birgitte Pedersen. Hun forteller at aksjonsgruppen foruten henne selv består av...

20.02.2000: Gjennom tyske medier har Legeforeningen fått informasjon om at flyselskapet Lufthansa vurderer om de igjen skal tillate røyking på enkelte strekninger. Årsaken er at enkelte røykere har reagert særdeles negativt på forbudet. Generalsekretær Harry Martin Svabø har i et brev til ledelsen i SAS Norge bedt om at selskapet internt tar opp viktigheten av å beholde røykfrie flyginger. I brevet fra Legeforeningen påpeker Svabø at en slik beslutning vil kunne skape store problemer for det forebyggende helsearbeidet som tar sikte på å redusere helseskadene av tobakksrøyking. Dessuten vil det være et...

10.02.2000: I et åpent brev til helseminister Dagfinn Høybråten og Stortingets sosialkomité retter fem kommuneleger i Vesterålen søkelyset mot primærlegetjenesten. Kommunelegene synes virkeligheten samsvarer dårlig med festtalenes omtale av primærlegetjenesten som helsetjenestens grunnmur. Dessverre har de altfor rett. Hva er det som er i ferd med å skje? For 20 år siden var allmennmedisin et rekrutterende fagområde og det var konkurranse om å få de «gode» kommunelegejobbene. I dag, 18 år etter innføringen av lov om helsetjeneste i kommunene, ligger allmennlegetjenesten på sotteseng. Rekrutteringen er...